反复种植失败患者微刺激方案IVF-ET助孕成功一例及文献复习

反复种植失败是体外受精-胚胎移植失败的主要原因之一，尽管其定义及诊疗尚存在争议，但对于反复种植失败的患者应当尽可能找到原因，针对原因进行相应的处理已成为共识。导致反复种植失败的原因可概括为包括卵母细胞质量、精子质量、胚胎遗传物质异常等在内的胚胎质量因素和包括母体解剖结构异常、内膜局部或全身免疫失调、代谢紊乱等在内的母体因素，此外，还存在部分原因不明的反复种植失败，其临床处理办法仍在探索和尝试。本文报道微刺激方案帮助1例2次控制性促排卵IVF、8次移植的反复种植失败患者成功生育的过程，并结合其病史、IVF-ET助孕经过及妊娠结局，对反复种植失败的定义、病因及临床治疗等相关文献进行整理和总结，探讨该患者成功妊娠的可能原因，为反复种植失败患者的诊疗提供新思路。     

高龄IVF-ET反复种植失败患者创伤后成长现状及与生育生活质量的相关性研究

目的 调查高龄体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败(RIF)患者创伤后成长现状,并探讨创伤后成长与生育生活质量的相关性.方法 收集2018年1月至2020年6月于我院接受IVF-ET治疗的206例患者的临床资料,按照年龄不同分为高龄RIF组(n=96)、高龄非RIF组(n=60)和低龄RIF组(n=50).采...     

非梗阻性无精子症患者的生育生活质量及影响因素调查

目的 了解非梗阻性无精子症患者的生育生活质量现状及其影响因素。 方法 选取生殖中心就诊的311例非梗阻性无精子症患者，采用一般情况问卷、简明中文版生育生活质量量表及社会支持评定量表进行横断面问卷调查。 结果 非梗阻性无精子症患者生育生活质量得分为（65.55±13.52）分。回归分析显示，不育年限、家庭年收入、接受辅助生殖技术治疗次数和社会支持为非梗阻性无精子症患者生育生活质量的影响因素，可解释总变异的35.4%。 结论 非梗阻性无精子症患者生育生活质量较低，医护人员应重点关注不育年限长、家庭收入低、接受辅助生殖技术治疗次数多及社会支持水平低者，采取针对性干预措施提高其生活质量。     

女性癌症患者生育忧虑研究进展

介绍女性癌症患者生育忧虑的概念、评估工具,并对生育信息支持、生育力保存、正念减压疗法、支持性心理疗法和自我导向管理等干预措施进行阐述,旨在为缓解女性癌症患者生育忧虑提供参考。     

生育咨询及教育干预对年轻妇科恶性肿瘤患者生育忧虑的影响

目的 降低年轻妇科恶性肿瘤患者生育忧虑。方法 应用随机数字表法将50例年轻妇科恶性肿瘤患者分为对照组和干预组各25例,对照组接受基础健康教育,干预组给予多学科模式下的生育咨询及教育干预,于干预前、干预后1个月、干预后3个月采用生育忧虑量表及自制癌症育龄女性生育知识问卷进行评定。结果 两组癌症相关生育知识得分比较,组间效应、时间效应和交互效应差异有统计学意义;两组生育忧虑总分及备孕、配偶知情、接受度、怀孕能力、自身健康、子女健康维度得分比较,组间效应、时间效应和交互效应差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 生育咨询及教育干预可提高年轻妇科恶性肿瘤患者癌症相关生育知识水平,减轻年轻妇科恶性肿瘤患者的生育忧虑。     

育龄期男性癌症患者生育忧虑的潜在剖面分析及影响因素

目的 探究育龄期男性癌症患者生育忧虑的异质性,为不同亚群体患者制定个性化干预方案提供参考。方法 选取236例育龄期男性癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表-男性版及癌症患者同伴支持量表进行调查,对其生育忧虑进行潜在剖面分析。结果 育龄期男性癌症患者生育忧虑得分为63.19±8.25,其生育忧虑分为低生育忧虑-挂念子女健康组（30.93%）、中等生育忧虑-担忧个人健康组（42.37%）与高生育忧虑-顾忌伴侣知晓组（26.70%）3个潜在剖面。年龄小、文化程度高、未育、具有生育意愿、缺乏同伴支持者更易发展为高生育忧虑-顾忌伴侣知晓组(均P<0.05)。结论 育龄期男性癌症患者生育忧虑处于中等偏高水平,呈现3种类别。临床工作中医护人员应对患者不同忧虑状况进行识别,以实施针对性干预措施减轻男性患者的生育忧虑。     

不孕症患者非理性生育认知与生育生活质量的相关性研究

目的 了解接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者非理性生育认知和生育生活质量水平,并探索两者之间的关系. 方法 采用方便抽样法抽取2020年6～9月在兰州市某三级甲等医院生殖中心接受IVF-ET治疗的201例不孕症患者作为研究对象,采用一般情况调查表、非理性生育认知问卷、生育生活质量问卷(FertiQo...     

辅助生育技术治疗失败的男性不育患者的手术治疗

目的: 探讨男性不育泌尿外科治疗的作用与适应证。　方法: 7例接受辅助生育技术治疗失败的男性不育患者,再接受泌尿外科治疗的结果作一个回顾性分析。7例患者中, 4例精索静脉曲张, 2例双侧输精管结扎术后, 1例双侧慢性附睾炎,共接受体外受精 胚胎移植治疗 6次,卵细胞胞质内单精子注射治疗 5次。治疗失败后 4例接受精索静脉高位结扎术, 2例行双侧输精管吻合术, 1例行附睾输精管吻合术。　结果: 外科手术后 2例患者配偶已生育子代, 1例患者配偶已妊娠 8周, 3例精子质量有明显改善, 1例失败。　结论: 外科手术可以治疗的男性不育患者应先进行外科治疗,外科治疗失败后可考虑辅助生育技术治疗。     

年轻女性鼻咽癌患者生育忧虑的研究进展

生育忧虑指患者对生殖能力、配偶和子女抚育方面的担忧。随着鼻咽癌患者生存率的提高及中国二胎政策的开放,许多育龄期的年轻女性鼻咽癌患者有孕育后代的愿望,但生育忧虑可能给她们带来巨大的心理压力,影响患者的治疗决策和生活质量。本文从癌症后生育忧虑的概念及特点、鼻咽癌的治疗及其对女性生殖功能与妊娠的影响、生育忧虑的现状、评估及相关影响因素等方面进行综述,以引起国内学者及医护人员对年轻女性鼻咽癌患者生育忧虑问题的关注。     

无精子症患者生育压力对生活质量的影响及相关性研究

目的:研究无精子症患者生育压力与生活质量的现状,探讨无精子症患者生育压力对其生活质量的影响及相互关系。方法:采用FPI量表和Feti Q0L量表对我院2017年1月至2017年7月经门诊诊断为无精子症、需经睾丸穿刺活检明确病因的503例无精子症患者进行横断面调查,描述无精子症生育压力与生活质量的现状,评价其生育压力、生活质量,探讨无精子症生育压力与生活质量的相互关系。结果:无精子症患者生育压力综合得分为(153.60±27.21)分,生活质量总得分(64.22±14.68)分,多重线性回归结果显示:无精子症患者生活质量的重要影响因素为生育压力、文化程度、年龄等(β=-0.298、-0.093、0.099,P0.05);Pearson相关分析结果显示无精子症患者生育压力的各个维度与其生活质量总分均呈负相关(P0.01)。结论:生育压力是无精子症患者生活质量重要的影响因素;且生育压力越大,生活质量越差;应重视无精子症给患者造成的心理压力,并制定积极有效的干预措施,进而提高无精子症患者的生活质量。     

反复植入失败原因及处理对策

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的成功率受到胚胎质量、宫腔内环境、免疫等多种因素的影响,任何环节出现异常都有可能导致整个治疗周期的失败.反复植入失败（RIF）不但加重了患者的经济负担,而且对其身心亦造成了双重打击.为此,积极探寻RIF原因,采取有效的治疗措施降低IVF失败率,从而改善IVF结局成为辅助生殖技术中亟待解决的问题.     

体外受精-胚胎移植重复周期的妊娠结果

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后进行重复治疗周期的妊娠结果。方法:回顾性分析了2006～2008年我院生殖中心进行的702个重复IVF-ET周期(503例),其中先前失败周期在外院和在本院进行的分别有191个(A组)和511个周期(B组)。分析其妊娠结果与重复周期的次数和患者年龄的关系。结果:A组先前失败周期为1次、2次和2次以上在我中心行重复IVF-ET的临床妊娠率无明显差异(56.56%vs66.67%vs61.54%);2次以上失败后的重复周期获卵数显著减少(4.86±2.96vs8.51±4.60vs8.48±3.32),其基础促卵泡生成素(FSH)水平(mIU/ml)显著增高(11.58±11.40vs7.31±3.66vs6.83±2.35)。B组先前失败周期为1次、2次和2次以上的重复周期与本中心首次IVF周期的临床结果比较显示:先前1次失败周期的临床妊娠率、获卵数、移植胚胎数和流产率与本中心首次IVF周期无显著差异;先前2次失败周期的注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平(pg/ml)显著降低(2396.87±1602.02vs4061.17±2255.63),获卵数显著减少(6.66±4.58vs9.59±4.30);先前2次以上失败周期的临床妊娠率、获卵数、内膜厚度和基础FSH水平均显著降低。B组中女方年龄<38周岁的先前失败<3次的患者,其重复周期妊娠率和种植率无明显降低,但先前失败3次以上者的妊娠率和种植率显著降低;女方年龄>38周岁,1～4次的妊娠率、种植率均明显降低。结论:IVF-ET重复周期的妊娠结果与周期次数无相关性,可能与不同中心对患者的治疗有直接相关。同一中心IVF-ET3次以内,妊娠率与周期次数无明显关系,4次以上妊娠率明显下降;年龄可以影响重复周期的结果,超过38岁,妊娠率、种植率下降。     

主动免疫治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植失败者的临床研究

目的 探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者对再次行IVF-ET结局的影响.方法 在进入新的控制性卵巢刺激周期前,31对要求接受主动免疫治疗的患者为观察组,30对拒绝免疫治疗的患者为对照组,观察两组患者促性腺素（Gn）用量、获卵数、受精率、优胚率、着床率和妊娠率.结果 观察组和对照组在新的治疗周期中在平均Gn用量、获卵数、受精率、优胚率方面比较,差异无显著性（P＞0.05）;而新的治疗周期观察组和对照组着床率分别为25.29%、16.88%,妊娠率分别为54.84%、33.33%,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论淋巴细胞主动免疫治疗可以改善部分不明原因反复IVF-ET失败患者的移植后结局.     

体外受精-胚胎移植失败后宫腔镜检查91例分析

目的探讨宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者中的应用价值。方法回顾性分析行IVF-ET失败后要求再次行IVF-ET患者91例,根据第二次IVF-ET前接受宫腔镜检查情况分为宫腔形态正常组（A组）与宫腔形态异常组（B组）,分析宫腔镜检查情况,并比较两组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果91例中宫腔镜检查宫腔形态正常49例（54％）,发现宫腔内微小病变42例（46％）,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良,宫腔形态异常组经宫腔镜矫治后着床率、临床妊娠率明显提高。结论 宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

体外受精与胚胎移植术后异位妊娠的单中心回顾性研究

目的探讨体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、临床特点及应对措施。方法选择2010年1月至2015年12月于北京协和医院生殖中心经IVF-ET后确诊为EP的42例患者共计45个周期进行回顾性研究。结果 6年内共有3 656个周期为临床妊娠,42名患者共计45个周期为EP,比例为1.23%(45/3 656)。2名患者重复EP,5名患者宫内宫外同时妊娠(HP)。EP主要发生在输卵管壶腹部,共19周期,占EP的42.22%。因输卵管因素行IVF-ET后EP的患者有24周期(53.33%),非输卵管因素21周期(46.67%)。45周期EP中,3周期保守治疗,42周期采用腹腔镜或开腹手术治疗。5例HP患者中3例行手术+宫内孕保胎治疗,其中2例保胎成功最终娩出健康活婴。22名患者(52.38%)通过后续IVF-ET妊娠成功并产下健康活婴,3名患者(7.14%)暂时放弃生育计划,17名患者(40.48%)继续尝试IVF-ET。结论随着辅助生殖技术的改进与发展,其造成EP高风险或许会呈现逐渐降低趋势,但现今而言仍应引起我们高度重视。输卵管因素是EP发生的重要影响因素。在处理IVF-ET后患者时要考虑到IVF技术的特殊性,避免漏诊、误诊的发生。     

AIH治疗失败后行IVF-ET患者卵泡液中抗精子抗体和抗心磷脂抗体表达情况及妊娠结局

目的探讨夫精人工授精(AIH)治疗失败后行IVF-ET患者,卵泡液中抗精子抗体(AsAb)和抗心磷脂抗体(AcAb)表达情况及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月~10月在我院生殖中心AIH≥3次失败后行IVF-ET的79个周期,其中30个周期行IVF-ET后无优质胚胎移植或未妊娠者纳入A组,49个周期行IVF-ET后成功妊娠者作为对照B组,比较两组临床资料、获卵、受精及优质胚胎情况;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组卵泡液中AsAb和AcAb的表达。结果两组年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、激素等临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组受精率和优质胚胎数显著低于B组(P0.01);A组平均获卵数和卵裂率低于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。卵泡液中AsAb和AcAb在A组阳性率均显著高于B组(P0.01)。结论AIH≥3次未妊娠后行IVF-ET卵泡液中AsAb和AcAb阳性表达,可能影响受精、优质胚胎形成和胚胎种植生殖环节。     

The impact of dialysis and transplantation on children

Effective methods to treat end stage renal disease (ESRD) in children have become available in the United States during the last 3 decades. Since the United States Congress created the Medicare ESRD Program in 1972, most children with ESRD have the option of Medicare insurance. Medicare expenditures for children with ESRD range from $14,000 for transplant recipients to $43,000 for dialysis patients per year. The tremendous expense of ESRD treatment has led to research to determine which treatment options are associated with the best health outcomes and the best value (quality/cost) for the money spent treating ESRD. The National Kidney Foundation's Dialysis Outcomes Quality Initiative recommends the use of quality of life and health status measures to gauge the impact of renal replacement therapy on quality of life in the ESRD population. In adult patients with renal failure, several generic and disease-specific quality of life measures have been validated and tested for reliability. In contrast, little research using validated and reliable health status measures has been performed in pediatric patients to measure the impact of ESRD. This article summarizes existing literature on how we currently measure the impact of dialysis and transplantation on children, discusses existing health status measures for children and adolescents, and describes how these measures might be used to improve our care of patients and long-term outcomes for children with kidney failure.     

精子DNA碎片指数阈值与体外受精-胚胎移植结局的相关性研究

目的研究不同的精子DNA碎片率(SDF)阈值水平与IVF-ET结局的关系。方法对纳入病例的临床资料进行回顾性分析,并将10%、20%和30%分别作为SDF阈值进行分组,以比较不同SDF阈值水平下精液常规参数、顶体酶活力以及IVF-ET生殖结局的差异。结果在不同SDF阈值(10%、20%或30%)水平下,SDF高低组之间的精液常规各项参数、顶体酶活力均无统计学差异(P0.05)。SDF阈值设为10%时,SDF高低组之间的IVF-ET结局无统计学差异(P0.05);SDF阈值设为20%或30%时,高SDF组患者的优质胚胎率、临床妊娠率均低于低SDF组,差异有统计学意义(P0.05);SDF阈值设为30%时,高SDF组患者的受精率也低于低SDF组,差异有统计学意义(P0.05)。结论当精子SDF20%时,可能对患者的辅助生殖结局产生负面影响,建议给予适当的抗氧化治疗,待患者的精子SDF≤20%时,再进入IVFET助孕周期。     

Quality of life for men receiving a second treatment for prostate cancer

PURPOSE: We assessed the impact of second treatment on health related quality of life for men with prostate cancer. This issue is important because second treatment resulting from prostate specific antigen recurrence has the potential to further negatively impact health related quality of life and affect the overall value of treatment. We compared differences in health related quality of life before and after second treatment for men who had asymptomatic prostate specific antigen recurrence with those who did not have biochemical failure. MATERIALS AND METHODS: Men in this analysis (897) had localized disease, initially underwent radical prostatectomy monotherapy, and completed at least 1 health related quality of life questionnaire before and after radical prostatectomy. In this cohort 175 men underwent second treatment (nonadjuvant). The Medical Outcomes Survey Short Form-36 and UCLA Prostate Cancer Index were used to measure health related quality of life. Associations between patient groups and time on health related quality of life were analyzed using repeated measures. RESULTS: Men who received a second treatment presented with more severe disease before radical prostatectomy and had worse general health related quality of life. Although health related quality of life differed significantly with time for the 2 groups, most domains for the second treatment group improved or remained stable until 15 months before second treatment, at which point they declined. Scores in the sexual functioning and role-physical domains showed clinically and statistically significant patterns of decreasing with time. CONCLUSIONS: Health related quality of life is affected following second treatment but starts to decline approximately 1 year before second treatment. Not all aspects of health related quality of life decreased at the same rate, so patients should be counseled that certain domains may be affected more by additional treatment.