火龙罐疗法改善脑卒中后肩手综合征患者症状

目的 探讨火龙罐疗法在气虚血瘀证型脑卒中后肩手综合征患者的应用效果.方法 将94例气虚血瘀证脑卒中后肩手综合征患者随机分为对照组和干预组各47例.对照组行常规治疗和康复干预;干预组在此基础上实施火龙罐疗法,于干预前、干预后2周和干预后4周比较两组患侧上肢疼痛评分、手肿胀程度、运动功能和肌力评级.结果 两组各45例完成全程研究.干预后4周干预组患侧上肢疼痛评分和手肿胀程度显著低于对照组(均P＜0.05),患侧上肢运动功能和肌力提高程度显著优于对照组(均P＜0.05);治疗过程中未发生烫伤、水疱和瘙瘁等.结论 火龙罐疗法能有效改善气虚血瘀证脑卒中后肩手综合征患者临床症状,促进肢体功能康复,且安全.     

四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响

目的 探讨四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的康复护理效果。 方法 将108例恢复期脑卒中上肢痉挛偏瘫患者随机分为两组各54例。对照组采用常规治疗、护理和康复训练；干预组在此基础上施予四子散盐熨手三阴经筋，干预4周后评价效果。 结果 对照组49例、干预组48例完成全程研究进入结果分析。干预后干预组上肢痉挛缓解程度、运动功能提高程度、临床结局评分显著优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；治疗过程中未发生生命体征变化及局部损伤。 结论 四子散盐熨手三阴经筋可有效缓解卒中患者上肢痉挛状态，改善上肢运动功能及临床结局。     

绷带加压联合中药熏蒸缓解脑卒中偏瘫肢体肿胀效果观察

目的探讨绷带加压联合中药熏蒸缓解脑卒中偏瘫患者肢体肿胀的效果。方法将60例存在肢体肿胀的脑卒中恢复期偏瘫患者随机分为对照组和观察组各30例。在常规治疗和护理的基础上,对照组行中药熏蒸疗法,观察组行中药熏蒸联合绷带加压治疗,10d为1个疗程,共干预2个疗程。比较两组治疗前后患肢Fugl-Meyer运动功能评分、治疗效果、静息和活动时疼痛评分(VAS)以及患肢肿胀值。结果干预后观察组治疗效果显著优于对照组,Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组,VAS评分和肿胀值显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论绷带加压联合中药熏蒸较单一熏蒸更有助于减轻脑卒中偏瘫患者患肢肿胀和疼痛,促进肢体功能恢复。     

抬高患肢和被动运动对脑卒中肩手综合征患者康复效果的影响

目的探讨采取抬高患肢和被动运动训练对脑卒中后肩手综合征患者康复效果的影响。方法将160例脑卒中后肩手综合征患者分为观察组和对照组,各80例。对照组采用常规护理和康复训练;观察组实施抬高患肢及被动运动,连续4周后评价效果。采用Brunnstrom偏瘫上肢功能评价量表、Fugl-Meyer手指运动功能评定表和Barther指数(MBI)进行评价。结果两组患者治疗后上肢功能分级、手指运动功能及ADL评分与治疗前比较有显著改善(均P0.01),观察组效果显著优于对照组(均P0.01)。结论抬高患肢和被动运动训练可有效促进脑卒中患者的手部功能恢复,进而提高日常生活能力。     

运动想象指导语的制订及用于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复研究

目的提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复训练效果。方法采取循证联合专家评定法制订脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复运动想象指导语,录制成普通话、沪语2种音频;将41例脑卒中单侧偏瘫患者随机分为A组(21例)和B组(20例)。A组于第1阶段(1~3周)行常规康复训练联合运动想象训练,第2阶段(4~5周)休息,第3阶段(6~8周)行常规康复训练;B组第1阶段行常规康复训练,第2阶段休息,第3阶段行常规康复训练联合运动想象训练。结果两组训练第3、5、8周末Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)和偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)评分比较,差异有统计学意义(处理、时间及交互效应均P0.01);其中A组训练3周末MBI、FTHUE-HK评分显著高于B组,B组训练8周末FMA、FTHUE-HK评分显著高于A组(均P0.05)。结论在常规训练的基础上增加运动想象训练有助于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复,尤其是对患者手精细运动功能恢复效果更优,但效果维持时间偏短,需坚持长期训练。     

抬高患肢和被动运动对脑卒中肩手综合征患者康复效果的影响

目的 探讨采取抬高患肢和被动运动训练对脑卒中后肩手综合征患者康复效果的影响.方法 将160例脑卒中后肩手综合征患者分为观察组和对照组,各80例.对照组采用常规护理和康复训练;观察组实施抬高患肢及被动运动,连续4周后评价效果.采用Brunnstrom偏瘫上肢功能评价量表、Fugl-Meyer手指运动功能评定表和Barther指数（MBI）进行评价.结果 两组患者治疗后上肢功能分级、手指运动功能及ADL评分与治疗前比较有显著改善（均P＜0.01）,观察组效果显著优于对照组（均P＜0.01）.结论 抬高患肢和被动运动训练可有效促进脑卒中患者的手部功能恢复,进而提高日常生活能力.     

镜像神经元理论在脑梗死患者上肢关节运动康复治疗中的应用

目的探讨镜像神经元理论在脑梗死患者上肢关节运动康复治疗中的应用及对患肢功能的影响。方法选取2017年11月-2018年11月收治的脑梗死患者92例,按随机数字表法为对照组与观察组。在脑梗死上肢关节运动康复治疗中,对照组进行常规康复治疗,观察组在对照组上肢关节康复治疗的基础上加用镜像神经元理论。对比两组肢体功能评分、生活质量量表得分以及两组患肢关节活动度。结果治疗前两组肢体功能评分差异均不具可比性(P>0.05),经治疗,两组肢体功能评分均比治疗前提高,且观察组评分显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组生活质量得分差异无可比性(P>0.05),治疗后2、3、4周观察组生活质量量表得分均高于对照组(P<0.05);治疗前两组上肢各关节活动度无明显差异(P>0.05),治疗后观察组肩关节前驱、肘关节伸展、腕关节背伸的关节活动度均优于对照组(P<0.05)。结论在脑梗死患者上肢关节运动康复治疗中应用镜像神经元理论,可以改善患者上肢运动功能,提高患者生活质量,应用效果良好,值得推广。     

缺血性脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练的护理体会

目的探讨早期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的效果。方法随机将60例缺血性脑卒中偏瘫患者分为2组,各30例。常规组实施常规护理,观察组联合实施早期康复训练护理。观察2组在实施护理前和护理3个月后神经(CNS)及肢体运动功能(FMA)评分。结果 2组干预后CNS、FMA评分均优于干预前,且干预后观察组CNS、FMA评分改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对缺血性脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练护理,可促进神经和运动功能的恢复,提高患者生活质量。     

应用康复教育光碟指导脑卒中偏瘫患者肩关节功能锻炼

目的探讨应用康复教育光碟指导脑卒中偏瘫患者肩关节功能锻炼的效果。方法将65例康复治疗的脑卒中偏瘫患者按照时间顺序分为对照组(n=33)与观察组(n=32),对照组接受康复训练治疗,观察组在观看康复教育光碟示范下行康复训练治疗。比较两组患者肩关节半脱位发生率及康复训练依从率,并采用Fugl-Meyer评分法(FMA)评定两组患者上肢运动功能。结果康复训练2个月后观察组肩关节半脱位发生率、康复训练依从率、上肢FMA评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论观看康复教育光碟可激发患者的康复欲望,提高上肢运动功能,减少脑卒中偏瘫肩关节半脱位的发生率,促进患者康复。     

心脏起搏治疗患者基于运动危险分层康复方案的构建与实施

目的 基于运动危险分层评估构建心脏起搏治疗患者运动康复方案,并评价其应用效果。 方法 将行心脏起搏治疗的108例患者按入院时间分为对照组和观察组各54例,对照组给予常规活动指导,观察组在常规活动指导基础上制订并实施基于运动危险分层的康复方案。术后第1天和出院前评价患者运动恐惧、上肢功能、活动状况指数、自我管理效能。 结果 对照组49例、观察组53例完成全程研究。干预后观察组运动恐惧、上肢功能、活动状况指数、自我管理效能评分显著优于对照组（均P＜0.05）。 结论 心脏起搏治疗术后患者实施基于运动危险分层的康复方案,可减轻患者的运动恐惧心理,提高自我管理效能,促进患者功能康复。     

Complete cleft of the upper limb: A very rare anomaly

Background:

We describe here a very rare congenital deformity that involves the splitting of the right upper limb with the superior limb articulating with the shoulder joint, and the inferior limb laterally attached to the chest wall.

Material and Methods:

The child with this rare split limb was treated by transferring the inferior limb on an islanded pedicle to the superior one while creating the hand.

Results:

A unified limb was reconstructed while creating the hand without any compromise on the existing function and vascularity. The patient is on regular follow-up and further staged procedures have been planned to provide a better functional and aesthetic limb.

Conclusion:

The congenital deformity described here has not been mentioned in world literature so far and its embryological basis is a matter of discussion. Opinions regarding further management of this anomaly are invited from experts in the field.     

Short-term versus long-term comparative results after reconstructive upper-limb surgery in tetraplegic patients

PURPOSE: To investigate long-term results after reconstructive upper-limb surgery in tetraplegia and to compare those with short-term results. METHODS: Six tetraplegic patients (11 deltoid-to-triceps, 10 key-pinch procedures) were evaluated at means of 3 years and 24 years after surgery by the same author using the same methods. All were men, and the mean age at the follow-up evaluations was 53 years. In addition, 5 men (9 deltoid-to-triceps, 6 key-pinch procedures) with a mean age at follow-up evaluation of 55 years completed the questionnaire. All had level C5 to C6 injury and International Classification of 1 or 2 without any active finger movements or elbow extension. RESULTS: At follow-up evaluation, key pinch averaged 1.1 kg, and elbow extension averaged 2.1 kg. After a mean of 21 years, key pinch had deteriorated by 21% and elbow extension by 16%. All patients considered the surgery important. Three of the surviving subjects, all evaluated, were still working regularly. CONCLUSIONS: Upper-limb surgery provides permanent beneficial results in patients with tetraplegia. The need for key-pinch and deltoid-to-triceps procedures should be evaluated in all of these patients.     

"5·12"汶川地震华西医院收治患者上肢伤情分析

[目的]探讨地震上肢伤员的伤情及救治情况.[方法]收集地震期间本院收治 236例上肢患者的基本情况,分析上肢患者的受伤机制、临床表现及处理和预后等情况.[结果]236例上肢患者中骨折208例378例次,其中锁骨骨折35例次,肩胛骨骨折31例次,肱骨骨折113例次,尺骨骨折46例次,桡骨骨折87例次,腕掌指骨骨折66例次.开放性骨折64例次.行清创缝合(含扩创)50例次,骨折复位内固定60例次,外固定支架7例次,截肢(含残端修整)19例次,神经血管修复术8例次,保守治疗(石膏托或卧床等)113例次,仅1例病人因高血钾合并颅脑腹部脏器损伤死亡.[结论]分析本次地震中上肢伤的受伤机制、部位等以及伤后救援、治疗、预后等情况,为以后地震及类似情况上肢伤的救治提供参考.     

Management of common upper limb fractures in adults

Upper limb fractures are common and can be disabling. We give an account of upper limb fractures in adults commonly encountered in the emergency department or fracture clinic, with an overview of classification, operative and non-operative management.     

Replantation surgery

The current concepts of replantation surgery, a procedure that has been practiced for half a century, can be discussed in terms of patients' demands and expectations, present indications for the procedure, available evidence that influences decision making, and technical refinements practiced to produce better outcomes.