中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的:观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:将2008年1月至2010年10月收治被确诊为输卵管妊娠而行保守治疗的患者92例随机分为2组。中西医结合组46例,予以口服米非司酮,肌注甲氨蝶呤,并配合中药内服外敷。对照组46例,予以口服米非司酮,肌注甲氨蝶呤。结果:中西医结合组在治愈成功率、血β-HCG降至正常所用时间、盆腔包块吸收所用时间、患侧输卵管复通率、减少甲氨蝶呤不良反应及重复使用率等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医联合保守治疗输卵管妊娠疗效满意,不仅提高了治愈率、缩短住院时间,而且还最大限度地保留了输卵管组织的完整性,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的:观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将2008年1月-2010年10月收治被确诊为输卵管妊娠而行保守治疗的患者92例随机分为2组。中西医结合组46例,予以口服米非司酮,肌注甲氨蝶呤,并配合中药内服外敷。对照组46例,予以口服米非司酮,肌注甲氨蝶呤。结果:中西医结合组在治愈成功率、血β-HCG降至正常所用时间、盆腔包块吸收所用时间、患侧输卵管复通率、减少甲氨蝶呤不良反应及重复使用率等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医联合保守治疗输卵管妊娠疗效满意,不仅提高了治愈率、缩短住院时间,而且还最大限度地保留了输卵管组织的完整性,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术治疗输卵管妊娠68例分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗输卵管妊娠的可行性.方法 选择浙江萧山医院2006年4月至2009年1月β-HCG≥3000IU/L的年轻且未育的输卵管妊娠患者68例,在DSA下采用Seldinger's技术将5-Fcobra-2导管结合3F-SP微导管插入患侧子宫动脉或上行支后灌注甲氨蝶呤(MTX)50～100mg后行明胶海绵栓塞.结果 (1)插管成功率100%.(2)临床有效率98.5%,1例失败,改行腹腔镜手术治疗.(3)术后监测血β-HCG、孕酮(P)、盆腔包块的变化情况:β-HCG、P呈进行性下降.病灶包块绝大多数在3个月缩小到1cm或消失.(4)随访47例有生育要求者,目前已有21例妊娠,其中9例已正常分娩,3例自然流产,2例难免流产,7例正在妊娠中.结论 子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管妊娠是一种保守、安全、有效、微创的方法.     

地区性异位妊娠患者的药物治疗方法探讨

目的:探讨异位妊娠患者的药物治疗方法。方法:将我院2008年12月至2009年12月收治的60例异位妊娠的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用氨甲碟啶(MTX)联合米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上采用中药治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的总有效率为90.0%(27/30)显著高于对照组70.0%(21/30),P<0.05。且观察组出院时孕酮、血β-HCG降至正常时间及盆腔包块消失时间显著优于对照组,P<0.05。结论:中西医结合治疗异位妊娠疗效满意,且疗程短,值得临床推广。     

BMI对MTX治疗异位妊娠患者临床效果的影响研究

目的:探讨体质量指数(BMI)对甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床效果的影响。方法:选取于宝鸡市人民医院采用MTX保守治疗的异位妊娠患者240例,观察治疗前后患者包块直径、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化。根据BMI将患者分为25kg/m~2、≥25kg/m~2组,比较两组的临床疗效。多因素分析MTX治疗异位妊娠的相关影响因素。结果:治疗2周后,240例异位妊娠患者的平均包块直径、血β-HCG平均水平较治疗前显著降低(P0.05);≥25kg/m~2组患者的治疗有效率(68.49%)显著低于25kg/m~2组患者(87.43%)(P0.05);以治疗效果作为因变量,年龄、血β-HCG、包块直径、停经时间、BMI、治疗方式作为自变量进行Logistic回归分析,血β-HCG增高、包块直径增大、BMI增加、单次MTX治疗方法是MTX治疗异位妊娠无效的独立危险因素(P0.05)。结论:血β-HCG增高、包块直径增大、BMI增加、单次MTX治疗方法均可影响MTX治疗异位妊娠的临床效果,其中BMI增加是治疗效果不佳的独立危险因素之一。     

氨甲蝶呤(MTX)局部注射联合复方米非司酮治疗异位妊娠临床分析

目的:探讨阴道彩超引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)加口服复方米非司酮联合保守治疗异位妊娠的可行性。方法:90例早期输卵管妊娠患者随机分成3组,每组30例,A组:阴道彩超引导下局部注射MTX加口服复方米非司酮;B组:静脉注射MTX加口服复方米非司酮;C组:腹腔镜下输卵管造口术;比较各组治愈率和输卵管复通率。结果:A、C组的治愈率和输卵管复通率无显著性差异;A、B组间治愈率和输卵管复通率有显著性差异(P<0.05)。结论:局部注射MTX+复方米非司酮保守疗法对异位妊娠是一种经济、有效、无创的治疗方法。     

垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术60例分析

目的:探讨垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX)应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术的临床效果。方法:收集我院2011年7月至2012年7月收治的输卵管妊娠120例,均采用腹腔镜下输卵管切开术,随机分为观察组60例及对照组60例,观察组局部注射垂体后叶素联合MTX,对照组则不用药,比较两组术中的出血量、止血时间、手术时间、术后血β-HCG、持续性异位妊娠发生率及输卵管通畅程度。结果:两组在止血时间、手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P0.01)。术后第1天血β-HCG值两组均明显下降,两组血β-HCG值比较差异无统计学意义,术后第4、7天血β-HCG水平两组差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后无持续性异位妊娠发生,对照组发生率6.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后输卵管通畅情况两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:使用垂体后叶素联合MTX局部注射既保留患者的输卵管,又减少了手术出血,缩短止血时间及手术时间,更重要的是减少了持续性异位妊娠的发生,是一种安全、简便、可靠有效的方法,具有较高的临床价值。     

异位妊娠保守治疗138例分析

目的:探讨保守治疗早期异位妊娠的几种方案。方法:将138例早期异位妊娠患者,根据不同治疗方案分4组治疗,比较各组治疗效果。结果:MTX组53例成功(96.4%),其中8例行第2次注射MTX(14.5%)。MTX+米非司酮(RU486)组42例成功(97.7%),其中8例行第2次注射MTX(18.6%)。介入组21例,均一次注射成功(100%),期待治疗组19例,成功率100%。血β-HCG水平>2000U/L者,第2次用药率高达37.5%。MTX组和MTX+RU486组疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:4种保守治疗方案对早期异位妊娠患者均有效;对血β-HCG水平在1000U/L以下且继续下降,包块<3cm者,可在医院密切观察暂不用药。血β-HCG水平>2000U/L者需第2次注射MTX的患者增多。     

保守治疗稳定型输卵管妊娠的临床观察

近年来由于阴道超声和快速敏感的β-HCG的应用，使异位妊娠得到早期诊断，为保守治疗提供了时机，减轻了患者痛苦，降低了病死率。现对96例稳定型输卵管妊娠患者行药物及腹腔镜保守治疗的疗效总结报道如下。     

异位妊娠126例分析

目的:总结异位妊娠的诊治经验.方法:回顾性分析126例异位妊娠患者的诊治资料.结果:126例中行手术治疗83例,均经病理检查确诊.另外43例经动态B超、血β-HCG、孕酮检查及子宫内膜诊刮确诊,其中37例行药物治疗,除5例失败改手术治疗外,其余临床治愈;6例行保守性手术治疗治愈.首诊误诊46例,占28.57%.结论:异位任娠以手术治疗为主.通过监测血β-HCG和孕酮、B超检查等可早期诊断,并指导保守治疗有效开展.     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效及超声评价

目的结合超声观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效。方法选取我院非破裂型输卵管妊娠患者40例,给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,治疗过程中密切监测血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG),超声复查。结果经过米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,治愈率92.5%(37/40),失败率7.5%(3/40)。治愈者血β-HCG明显下降。超声显示内部回声由无回声转为低回声至等回声,包块缩小或消失,盆腔内无明显积液。治疗失败者血β-HCG值升高,超声可见妊娠囊及胎芽和心管搏动,盆腔仍有大量积液。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠具有疗效好、损伤小等优点,最大限度的保留输卵管及女性生育功能,值得临床推广。     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨经阴道注水腹腔镜(THL)下甲氨蝶呤(MTX)注射对输卵管妊娠保守治疗的可行性、临床效果和安全性.方法:选择25例要求保守治疗的输卵管妊娠患者实行THL下输卵管注射MTX治疗(研究组),记录阴道后穹隆穿刺成功率、手术时间、保守治疗失败率,与单次肌内注射MTX组23例(对照组)比较术后7天血β-HCG下降率、住院时间、治疗失败率.观察研究组术后并发症.结果:研究组22例穿刺成功,穿刺成功率88.00%(22/25),3例严重盆腔粘连和1例术中出血患者,转行经腹腹腔镜手术,手术失败率16.00%(4/25),平均手术时间为25.54±2.50分钟.研究组术后7天血β-HCG平均下降率为(52.90%),与对照组(33.61%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均住院时间分别为11.91±3.53天、16.00 ±6.40天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗失败率分别为16.00%(4/25)、17.39%(4/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).21例THL下MTX输卵管注射患者术中无直肠损伤,无术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论:THL下MTX输卵管注射治疗输卵管妊娠是安全、可行、有效的方法.     

血清β-HCG浓度变化类型与异位妊娠药物保守治疗方案的关系

目的:探讨在异位妊娠药物保守治疗中,首次用甲氨喋呤(MTX)加米非司酮加中药异位妊娠方后,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度变化类型与异位妊娠药物保守治疗用药方案的关系。方法:通过回顾性分析我院药物保守治疗异位妊娠成功127例的用药方案及血清β-HCG浓度变化规律,分析两者之间的关系。结果:首次用药后血清β-HCG浓度变化可分为4型:上升型、稳定型、缓降型、速降型。上升型需用MTX 2~4次、稳定型需用MTX 1~3次,缓降型和速降型需用MTX 1~2次。结论:MTX用药次数与血清β-HCG浓度变化分型密切相关。用药后血清β-HCG浓度变化幅度,可指导异位妊娠药物保守治疗用药方案的选择。     

黄体血流分级对未破裂型输卵管妊娠保守治疗的影响

目的:研究黄体血流分级对于未破裂型输卵管妊娠保守治疗的影响,为患者临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年6月至2016年12月在西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的未破裂型输卵管妊娠保守治疗132例患者的临床资料,根据妊娠黄体的血流分级分为0级组(31例)、1级组(34例)、2级组(38例)、3级组(29例)。比较各组患者治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降、包块缩小情况及疗效。结果:(1)黄体血流分级中0级组患者治疗后不同时间点血β-HCG水平均最低、下降至正常所需时间最短(14.39±2.67天),保守治疗后不同时间点包块直径均最小,包块完全消失所需时间最短(13.30±2.24天);3级组患者血β-HCG水平均最高,下降至正常所需时间最长(27.04±4.56天),保守治疗后不同时间点包块直径均最大,包块完全消失所需时间最长(24.11±3.44天),4组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)黄体血流分级中0级组患者治疗有效率最高(90.32%),3级组最低(72.41%),4组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)所有患者中不良反应包括血清转氨酶升高5例、胃肠道反应9例、困乏嗜睡4例,4组间不良反应比较经Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义(P0.05),保守治疗结束后患者不良反应均消失。结论:黄体血流分级对未破裂型输卵管妊娠保守治疗有影响,血流分级越高,治疗所需时间越长,疗效越差。     

输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的探讨

目的:探讨输卵管妊娠用不同方法治疗后再次妊娠的情况。方法:随访562例输卵管妊娠后患者,分析影响治疗选择的因素;用生存曲线方法及多因素COX回归分析其中100例有生育要求患者治疗后宫内自然妊娠率和再次异位妊娠率。结果:100例中行输卵管根治术44例,保守性手术28例,药物保守治疗28例。24个月累积重复异位妊娠发生率分别为6.9%,13.7%,0.04%,差异有统计学意义(P<0.005);累积自然宫内妊娠率分别为31.8%,34.4%,65.3%,用COX回归排除影响治疗选择因素,得出年龄≤30岁,无影响输卵管功能高危因素的患者,药物保守治疗后宫内妊娠率最高,保守性手术次之,根治性手术最低;年龄>30岁,存在影响输卵管功能的因素,3种方法治疗后宫内妊娠率差异无统计学意义。结论:为提高年轻输卵管妊娠患者治疗后的宫内妊娠率,应尽量行药物保守治疗。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮对输卵管妊娠总的疗效及不同孕酮水平输卵管妊娠的疗效。方法:将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者67例随机分为2组,对照组33例MTX(50mg/m2)单次肌内注射,研究组34例MTX(50mg/m2)单次肌内注射,第二天口服米非司酮200mg连续3天,两组均定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况。根据孕酮值再将两组分为甲、乙两组比较疗效。结果:研究组治愈率91.2%,对照组治愈率84.8%,但无统计学意义(P>0.05),研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组,差异显著。甲乙两组比较,血孕酮<31.7nmol/L时,两组治愈率无显著性差异(93.3%,92.9%),血孕酮≥31.7nmol/L时,研究组与对照组治愈率有显著差异(95%,77.8%)。结论:对血β-HCG<3000U/L,血孕酮<31.7nmol/L的输卵管妊娠单用MTX(50mg/m2)单次肌内注射疗程简单、效果好、副反应少,对血β-HCG<3000U/L,血孕酮≥31.7nmol/L的输卵管妊娠应选用MTX和米非司酮联用方案。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠48例临床分析

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法:2006年1月至2009年12月我院收治96例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各48例,研究组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗,比较观察两组的临床疗效及副反应。结果:研究组包块缩小率、血β-HCG下降≥30%、平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0%,24/32)明显高于对照组(64.3%,18/28)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副反应小,可保留生育功能,患者易于接受。     

子宫动脉灌注和栓塞联合米非司酮治疗输卵管妊娠22例疗效分析

目的:探讨经子宫动脉灌注和栓塞联合米非司酮治疗输卵管妊娠的治疗效果.方法:对22例临床诊断为输卵管妊娠患者行患侧子宫动脉灌注氟尿嘧啶500 mg,甲氨蝶呤75 mg,明胶海绵栓塞并达到栓塞效果.术毕于次日给予口服米非司酮100 mg连续2天,并随访血β-HCG及B超检查以及毒副反应以评价疗效.结果:22例中21例保守治疗成功,治愈率为95.5％.无效的1例患者于术后5周复查血β-HCG为850 U/L,B超检查见仍有包块,并且较术前无明显缩小,后行腹腔镜手术治愈.治疗期间所有患者无骨髓抑制等严重毒副反应发生.随访18例,失访4例,随访平均时间16.5月,随访行子宫输卵管造影(HSG) 11例,输卵管通畅7例,欠通畅4例,宫内成功妊娠4例(22.2％,4/18),有生育要求的宫内妊娠率36.4％ (4/11,2/18),发生再次异位妊娠2例(11.1％,2/18).7例因无生育要求拒行HSG,但术后随访无宫内妊娠及再次妊娠发生.结论:经子宫动脉灌注和栓塞联合米非司酮治疗输卵管妊娠安全、有效、无明显毒副反应,避免了手术创伤及患侧输卵管的切除率.     

微型腹腔镜手术在输卵管复通中的应用

目的:探讨微型腹腔镜手术在输卵管吻合复通中的应用价值。方法:回顾性分析66例输卵管绝育术后因需生育而行吻合复通术的患者资料,将其中36例利用微型腹腔镜完成输卵管复通术者(腹腔镜组),并与同期完成的开腹下输卵管复通术30例(开腹组)作对比研究。结果:所有患者手术均顺利完成,术后随访5～ 48个月。腹腔镜组宫内妊娠27例,异位妊娠2例,未孕7例,宫内妊娠率75.00%,总妊娠率80.56%。开腹组宫内妊娠15例,异位妊娠3例,未孕12例,宫内妊娠率50.00%,总妊娠率60.00%。宫内妊娠率、总妊娠率组间差异有统计学意义(P<0.05)。合并盆腔粘连者,术后宫内妊娠率、总妊娠率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,微型腹腔镜手术用于输卵管复通具有损伤小、出血少、术后恢复快、术后宫内妊娠率提高的优势,尤其适合于合并盆腔粘连的患者。     

米非司酮、甲氨蝶呤结合中药保守治疗异位妊娠158例分析

目的 探讨米非司酮、甲氨蝶呤结合中药治疗异位妊娠的效果。方法 对158例未破亵及流产型输卵管妊娠采用米非司酮、甲氨蝶呤结合中药治疗，根据血HCG下降情况调整用药。给药后记录患者自觉症状和生命体征的变化，定时进行血β-HCG水平监测和B超检查观察。结果 158例中有88例于第1次月经恢复后行输卵管通液术，双侧输卵管通畅。结论 通过临床观察表明，用此种方法治疗异位妊娠成功率高，副作用小，疗效可靠，能保留病变部位功能。