临床病理讨论——心慌、气促、头晕、血痰

<正> 患者耿××,住院号760,男,23。因心慌,头晕8个月,于1984年6日30日入院。入院前3个月无诱因出现头晕、心慌、气短、偶有血痰。在当地医院就诊,经心脏象,心电图,超声心动图等检查,诊断为风心病联合瓣膜病,主动脉瓣关闭不全。入院前一个月在北京某医院检查疑为主动脉窦瘤破裂,转来我院。     

术后肝功能衰竭致患者死亡1例

患者,女性,48岁,因"反复突发头晕、心慌2年"入院。患者2年前因劳累后出现突发头晕、心慌,恶心、呕吐,无畏寒发热,无乏力盗汗,无头痛,视物模糊,无胸闷气急,无胸痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿,就诊于当地。测血压较高,予以降压治疗后好转。此后患者多次出现以上症状,每年发作约2～3次,每于当地医院降压治疗后好转。现再次出现头晕、心慌,于当地查CT示:左肾上腺肿瘤,为进一步诊治前来就诊收住泌尿     

黑便、进行性贫血、右肺单发类圆形阴影

病历摘要患者女,26岁。因持续黑便2个月,心慌、头晕、气短20天,于1987年12月9日入院。入院前2个月来持续黑便每天1～2次,便成形无腥臭味,量约400g/次,常以过劳及进食过饱为诱因,无心窝部痛及下腹痛,无皮下出血及阴道出血。近20天来自觉头晕、心慌、气短,活动后加重,休息后减轻,伴周身     

胆心综合征致完全房室传导阻滞一例

<正>1临床资料患者男性,84岁,既往体健,无心脏病史。主因感冒3d,伴心慌头晕以"心动过缓原因待查?"于2011年7月18日10:00收入我科。现病史:患者入院前3d自觉周身酸懒不适,轻微恶寒,无发热,进食减少,次日外院就诊,给予西咪替丁、左氧氟沙星静脉滴注,恶寒减轻,仍觉周身酸懒,并出现恶心欲吐,心慌头晕,发作性头部出汗。故至我院门诊就诊,     

肌注维生素B_(12)致过敏性休克

患者女,26岁,1980年10月25日因头晕、心慌、乏力月余而就诊。体检:皮肤粘膜苍白,轻度匙状指甲。血常规化验:RBC 280万/mm~3,Hb9g,拟按贫血     

顽固性恶心、呕吐

病历摘要 患者女,77岁,因问断性心慌、胸闷伴胸骨后不适13年加重1年于2008年07月20日收入武汉大学人民医院心内科.患者间断性胸闷、心慌,可自行缓解.不伴头晕、胸骨后疼痛症状,近1年来胸闷症状频发,在当地医院拟诊为冠状动脉性心脏病,遂来我院行冠状动脉造影检查,提示冠状动脉左前降支轻度狭窄.     

WPW征伴室性并行心律、房室传导阻滞各1例

例1 患者男性,28岁。活动后心慌、气短近3年。体检:胸骨左缘第二、三肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。经二维超声心动图及胸片检查,诊断为:先天性心脏病,房间隔缺损。心电图(图1)示:窦性心律伴 WPW 征(P-R0.08s,QRS 起始部见δ波,时限0.12s),可见联律间期不等     

交界性心律不齐

交界性心律不齐为罕见的心电图,我院遇到1例,报道如下。临床与心电图资料患者男性,17岁,住院号291957。1986年11月22日因2次发作性头晕而入院。2年前剧烈运动后心慌、气短,突然晕倒意识丧失约2～3分钟。本次入院前1周跑11500m 后心慌、气短、头晕。坐位休息片刻缓解。病人无发冷,发热及关节肿痛。二维超声心动     

阵发性室上性心动过速伴P-QRS-T全部电交替一例

患者,女,38岁。因反复心慌、胸闷伴头晕10年,加重1月入院。胸闷及头晕呈阵发性,每次持续数分钟。近1月来,阵发性心慌及头晕更加明显。体检:一般状况良好,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率65次/分,律齐,偶闻早搏,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸清晰,肝脾未及。作第一次心电图描记(图1):R_1R_2示窦性心律,P-R0.16秒,心率67次/分。R_3宽大畸形,为提前出现的室性早搏,在倒置的     

谈医学生涯中部分难忘的病例(五十三)

正病例95非特异性心包炎、慢性心包积液、心包开窗引流术取得卓效患者(餐饮业售票员)女性,52岁,因头晕,心慌,胸闷1年余,于1976-04-27入院。患者主诉:近1年常因提重物时感心慌,且经常自觉头晕、胸部发闷,夜间需高枕而卧;无明显发热,但在傍晚有时脸部潮热,无盗汗。食欲时好时坏,大小便正常。晨起常咳嗽,有少量痰,寒冷季节更明显。患者于1975年2、5、10月因3次阴道不规则出血,     

左心室脂肪性错构瘤一例

<正>1病例资料患者女性,74岁,因"反复心慌、心悸半年,加重3 d"入院。患者近半年无明显诱因间断出现心慌、心悸,偶有活动后胸闷、气短和头晕,可自行缓解。入院前3 d上述症状加重,在外院经超声心动图检查,考虑为左心室粘液瘤,为进一步诊治来我院。既往高血压病史2年。查体:体温36.5℃,呼吸15次/min,脉搏84次/min,血压145/95 mm Hg。发育     

心慌、头晕、晕厥

患者女，33岁。反复发作心慌、头晕、晕厥3a，加重2个月，多于劳累、情绪激动、受惊吓及月经期发作。与体位无明显关系。每次发作持续30-40s后自行缓解，发作前感心慌，发作时四肢抽搐，无双眼上翻、唇舌咬伤及大小便失禁。发作过后感头痛及短暂视物不清。无胸痛。曾在当地医院以“癫痫”治疗（具体措施不详），效果不佳。     

先天性心包缺损合并中位心、室间隔缺损1例

先天性心包缺损是一种罕见的心血管疾病,可能伴发其他心内外畸形,由于临床上缺乏特征,很易被误诊或漏诊。中位心是指心脏的轮廓处于胸腔正中线的位置,也极为罕见,我院收治了1例先天性心包缺损合并中位心、室间隔缺损患者。1病例资料患者,女性,9岁,自幼易感冒,活动后偶有心慌、气短,发现心脏杂音5年入院。查体:发育较差,心率90次/分,律齐,胸骨左缘第3～4肋间可闻     

胎肝加胸腺细胞悬液静脉输注治疗再生障碍性贫血

例1:男,29岁,因周身乏力、头晕、心慌,伴全身皮肤出血点于1984年6月入院。查血常规:Hb3g%,RBC90万,WBC2000,N25%,L45%,PC3万。骨髓穿刺示红系、粒系、巨核细胞系增生低下。临床诊断为再生障碍性贫血。应用中西药物治疗近2年,Hb一直波动在3～5g%,RBC     

交接区逸搏心律伴直立性逆行P波1例

患者女性,3岁,因头晕、阵发性心悸1年入院.临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,心功能Ⅲ级.……     

大剂量三磷酸腺苷纠治阵发性室上性心动过速致严重心律失常一例

<正> 患者男性,53岁,因反复技作性心慌、头晕、气短10余年,多次就诊均诊断为“A 型预激综合征并阵发性室上性心动过速”。此次因劳累后突感心慌伴头晕,气短10余分钟而入院。查体:脉搏细弱,血压80/60mmHg,心率210次/min,律齐,未闻及病理性杂音。心电图示:室上性心动过速。     

酷似窦性停搏、房性逸搏的房性并行心律伴传出阻滞1例

并行心律 ( PSR)易被漏诊 ,也易将加速性室性自搏心律误诊为室性并行心律 ( VPSR)。当房性并行心律 ( APSR)伴传出阻滞时 ,APSR起搏点可对窦性起搏点发生抑制而酷似窦性停搏。现报告 1例。患者 ,女 ,78岁。因头晕、胸闷、心慌 5d于 1 999年 1月 30日来院就诊。体检 :心界不大 ,听诊心律不齐 ,无杂音 ,肺、腹无阳性征。胸片、心脏彩色 B超无异常。临床诊断为冠心病。在急诊科观察 ,予扩冠、能量合剂、抗心律失常治疗 ,头晕症状好转 ,胸闷、心慌无改善 ,多次检查心电图大致相同。图 1　房性并行心律性心动过速伴 度传出阻滞　　心电图…     

年轻女性下肢间歇性跛行患大动脉炎患者一例

正1临床资料患者女性,40岁,因"双下肢间歇性跛行伴劳力性心慌18年,加重3个月"入院。18年前产后始出现双下肢快速行走乏力,伴劳力性心慌气促,休息3~5 min可缓解,轻体力活动未受限,未予重视。1年前开始散步500 m左右即感乏力,伴心慌、偶伴头晕。自述当地医院查"双上肢血压正常",诊断"心功能不全",给予对症治疗后,心慌气促症状明显缓解。3个月前因心慌、头痛再次就诊,行冠状动脉造影发现双侧锁     

第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气

<正> 患者女性,54岁。因心慌、咳嗽20 d,憋气10 d于2006年2月17日入院。患者入院前20 d受凉后出现干咳,伴间断心慌,无咳痰及发热,凌晨时明显,每天发作3～4次,每次持续数秒至数分钟可自行缓解,偶有胸闷,无头晕、黑矇,无明显胸背痛。2周前症状加重,轻微活动即感气短。外院诊断"快速心房颤动(房颤),心率约175次/min",予静脉推注毛花苷C0.4 mg,及地高辛0.25 mg,1次/d口服,症状     

房室结折返心动过速伴2:1传导及交替性束支阻滞

<正>患者男、45岁,因"反复心慌,心悸20余年"于2009年9月14日入院。患者自诉20年前在学校读书时出现阵发性心慌,心悸,头晕,乏力等不适,每次发作持续约3～15min,自测心室率约160bpm,可自行终止,未行特殊处理,近年来发作频繁。入院查体:血压大致正常,心率:70bpm,双肺呼吸音清,肝