瘢痕子宫妊娠的分娩方式分析

目的分析瘢痕子宫妊娠的最佳分娩方式。方法对160例瘢痕子宫妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析、结果93例孕妇阴道试产，试产成功率88．1％，选择再次剖宫产67例。结论瘢痕子宫妊娠作为再次剖宫产绝对指征是不合理的，如无剖宫产指征，应给予试产。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式及疗效,寻求确保母婴安全的治疗方法。方法对我院2010年1月-2012年2月收治的101例瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性分析。结果其中87例选择再次剖宫产,其产后出血、盆腹腔粘连发生率与初次剖宫产组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。14例瘢痕子宫再次妊娠拟选择经阴道试产者,最终7例成功经阴道分娩,成功率为50%。结论瘢痕子宫非决定剖宫产手术指征,再次剖宫产致产妇并发症增加,适合阴道试产者应提倡阴道试产。只要严格掌握阴道分娩适应证,阴道分娩优于再次剖宫产。     

瘢痕子宫足月妊娠315例分娩结局临床研究

目的探讨瘢痕子宫妊娠的分娩方式及结局。方法对2004年1月-2009年12月广汉市人民医院295例剖宫产术后和20例子宫肌瘤剥除术后足月妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行分析,并将其再次行剖宫产的285例与随机抽取同期首次剖宫产285例进行对照。将进行阴道分娩的30例与随机抽取同期首次阴道分娩30例进行对照。结果 315例中46例行阴道试产,30例试产成功,成功率65.2%。再行剖宫产285例,手术率90.5%。阴道分娩组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无统计学意义。再行剖宫产产后出血量比瘢痕子宫经阴道分娩组高,平均住院天数、产后出血、严重粘连发生率均较后者高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,对有试产条件者,在严密监测下阴道试产是安全可行的。     

132例瘢痕子宫分娩结局临床分析

目的探讨132例瘢痕子宫孕妇的分娩结局,旨在降低社会因素剖宫产。方法对132例瘢痕子宫分娩结局及其相关性进行回顾性分析。结果瘢痕子宫分娩结局中,子宫破裂、凶险性前置胎盘、产后出血、盆腔粘连、膀胱损伤发生率均较初产妇高,两者相比差异有显著（P〈0.01）,新生儿分娩结局无明显差异。结论近年来剖宫产率提高,其引发的结果是瘢痕子宫的比例逐年增加,瘢痕子宫再次分娩风险相应提高,降低了孕产妇的生存质量。     

101例瘢痕子宫妊娠的分娩处理体会

10 1例剖宫产瘢痕子宫妊娠者 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 2 9.9岁 ,再次剖宫产 98例 ,其中除 4 0例单纯以瘢痕子宫作为手术指征外 ,余 58例均合并有其他的再次剖宫产的适应征 (胎膜早破 5例 ,脐带绕颈 17例 ,妊娠高血压综合征 3例 ,前置胎盘 3例 ,胎儿宫内窘迫 5例 ,巨大儿 8例 ,骨盆狭窄 1例 ,过期妊娠 4例 ,子宫破裂 2例 ,臀位 7例 ,子宫肌瘤 1例 ,左侧卵巢囊肿 1例 ,足月小样儿 1例 )。 98例再次剖宫产中除 1例因子宫破裂造成死胎外 ,余 97例新生儿无 1例死亡。所有再次剖宫产者全部沿原切口瘢痕切开 ,术中发现 1例子宫破裂者上次剖宫产为…     

瘢痕子宫妊娠分娩结局的临床分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局。方法回顾分析我院7年间68例瘢痕子宫产妇的临床资料,与同期入院的非瘢痕子宫的自然分娩及首次剖宫产产妇相比较。结果两组阴道分娩病例的母婴分娩结局比较无显著性差异（P〉0.05）,再次剖宫产48例与同期首次剖宫产比有手术时间长、出血量多、切口撕裂率较高、切口甲级愈合低、住院时间长的缺点。结论瘢痕子宫在严密监护及掌握适应症的前提下可经阴道分娩,瘢痕子宫再次剖宫产手术难度加大,手术时间延长,术中出血较多,切口甲级愈合率相对较低,故应积极降低剖宫产率,以减少远期并发症的发生。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩82例临床分析

剖宫产率升高是剖宫产指征扩大化、社会化甚至是偏见导致医生信心不足的结果.近年来,随着经济的发展及剖宫产安全性的提高,剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩率也随之增加.因此,正确处理瘢痕子宫再次分娩方式也成为产科临床的突出问题.本文作者对82例瘢痕子宫再次妊娠分娩情况分析探讨如下.     

668例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法:回顾性分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇668例临床资料。结果:668例瘢痕子宫再次剖宫产644例,38例经过阴道试产,24例顺产。14例试产后异常改剖宫产。试产成功率为63.15%。手术指征中单独以瘢痕子宫为指征的病例占首位630例,剖宫产率虽无明显升高,但瘢痕子宫妊娠再次剖宫产数逐年增多,占剖宫产手术比率也随之升高。结论:要严格把握初胎剖宫产指征,控制第一胎剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠631例分娩结局分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道试产和剖宫产两种分娩方式对母婴的影响。方法对我院631例瘢痕子宫再次妊娠孕妇不同分娩方式的结果进行回顾性分析。结果瘢痕子宫再次妊娠者中剖宫产孕妇术中平均出血量较阴道试产孕妇增加,住院时间较阴道试产孕妇延长,腹腔粘连和产后出血发生率较阴道试产孕妇高,差异均有显著性（P〈0.01）。结论二次剖宫产术中、术后并发症远较阴道分娩及初次手术多且严重,选择阴道试产,严格控制首次剖宫产指征,是提高产科质量,减少并发症的重要措施。     

分析剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩的方式及结局

目的：为了深入研究剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的分娩方式,并探讨不同分娩方式对胎儿的影响。方法选取2013年7月—2014年7月在该院进行生产的瘢痕子宫妊娠患者90例,将其随机分成A组与B组,每组45例,A组中的产妇进行阴道试产,B组中的产妇进行再次剖宫产,对比两组产妇的分娩情况。结果 A组的分娩成功率为88.9%低于B组100%的成功率;但是A组产后并发率为8.9%,低于B组22.2%的产后并发率,差异有统计学意义(P<0.05);A组有4例发生并发症,并发率为8.9%,B组中有10例发生并发症,并发率为22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同的分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的产妇的分娩的结局无影响,但是A组并发症发生几率小。     

宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法 50例CSP患者按治疗方法分为4组,A组10例患者给予药物治疗后行宫腔镜下清宫术;B组6例患者行子宫动脉栓塞术后再行宫腔镜下清宫术;C组23例患者给予药物治疗后行常规清宫术;D组11例患者行子宫动脉栓塞术后再行常规清宫术。比较4组患者术中出血量、手术时间、术后2次清宫率、住院时间及住院费用。结果 A、B组患者术中出血量显著少于C、D组,A、B组患者手术时间和住院时间短于C、D组,但A、B组患者住院费用高于C、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组患者术后2次清宫率分别为0.0%(0/10)、0.0%(0/6)、17.4%(4/23)和9.1%(1/11),A、B组患者术后2次清宫率显著低于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下清宫术治疗CSP具有术中出血量少、手术时间和住院时间短及2次清宫率低等特点,但住院费用相对较高。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例（63.64%）出现无痛性阴道流血,18例（81.82%）在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗（13例）,药物治疗＋B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术（9例）。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）下降至正常水平时间差异无统计学意义（P〉0.05）。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

剖宫产后子宫切口妊娠7例临床分析

目的 探讨子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月～2011年4月我院收治的7例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料.结果 3例行子宫动脉栓塞化疗,其中1例因先兆子宫破裂行次全子宫切除术,2例保守治疗成功;4例子氨甲蝶呤(MTX)单纯用药或配合清宫术均保守治疗成功.结论 介入治疗及氨甲蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量,是治疗子宫切口妊娠的主要方法.     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性研究

【摘要】 目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩方式,研究瘢痕子宫阴道分娩的可行性。方法 纳入在本院分娩的164例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇,根据分娩方式不同分为瘢痕阴道组52例和瘢痕剖宫组112例,比较两组产后指征、并发症、新生儿情况。同时将瘢痕剖宫组患者与同期114例无瘢痕子宫且首次行剖宫产孕妇（首次剖宫组）和同期134例首次阴道分娩的孕妇（首次阴道组）进行比较。结果 瘢痕阴道组产后24h出血量、产后发热率、新生儿窒息率和住院天数显著低于或少于瘢痕剖宫组（P＜ 005）;而两组产褥病率、新生儿体重、窒息率和新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞ 005）;瘢痕剖宫组患者前次剖宫产和本次剖宫产比较,瘢痕子宫、胎儿窘迫、胎位异常、产程停滞、先兆子宫破裂、妊娠合并内科疾病和社会因素手术指征存在显著性差异（P＜ 005）,其他差异不显著（P＞ 005）;瘢痕阴道组和首次阴道组分娩结局比较差异不显著（P＞005）;瘢痕剖宫组产后24h出血量和住院天数显著多于首次剖宫组（P＜005）,而两组产褥病率和新生儿情况比较,差异无统计学意义（P＞ 005）。 结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可显著降低母婴并发症发生,产妇住院时间短、恢复快,对新生儿伤害小,在严格掌控阴道试产指征和严密监测产程情况下,应鼓励瘢痕子宫妊娠产妇首选阴道分娩。     

剖宫产疤痕部位妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析2002年1月～2005年12月该院收治的12例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料。结果 12例病人均有停经后阴道流血史。9例在未明确诊断前行人工流产，2例行药物流产，此11例患者均因术后阴道流血淋漓不净行清宫术。12例中仅5例入院诊断明确。12例均做了盆腔彩超检查，仅3例彩超诊断考虑为胎盘绒毛切口植入。5例行子宫疤痕妊娠病灶清除术，3例行子宫全切术，4例予氨甲喋呤（MTX）和米非司酮保守治疗。结论 剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高，而早期诊断和及时治疗能减少大出血的发生，有利于保留患者生育功能。     

剖宫产切口妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析天津市蓟县人民医院自1990年~2010年收治的16例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局。结果 16例患者的平均年龄33.5岁,前次剖宫产距此次发病时间为8个月到9年,平均5年,均为子宫下段横切口。16例患者均表现为阴道出血,其中12例有停经史,2例人工流产术后和2例药物流产术后阴道出血。通过临床表现、既往剖宫产术史、妇科检查和超声、实验室检查综合分析做出诊断。治疗方法主要包括甲氨喋呤注射液多剂肌肉注射法保守治疗、清宫术、局部病灶切除子宫修补术和全子宫切除术等。16例患者治疗后均恢复良好。结论 CSP临床较少见,易误诊,临床医生应密切关注有剖宫产史再次妊娠的患者,应结合妇科检查及影像学、实验室检查早期明确诊断,子宫动脉介入治疗同时配合甲氨蝶呤治疗为CSP的治疗提供了新的思路。     

剖宫产瘢痕妊娠25例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法 对该院2007～2011年收治的25例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中6例因停经后阴道流血就诊,10例因停经后怀疑早孕来就诊时,B超检查而确诊.9例因误诊为宫内早孕而行人流,药流清宫术,术中发生阴道大出血行B超检查诊断为子宫瘢痕妊娠,急诊行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞,迅速有效的控制了阴道流血并减少了术中出血,均成功保留了生育功能.16例予甲氨蝶呤全身用药保守治疗,6例因全身用药效果不佳改用甲氨蝶呤局部用药,9例予甲氨蝶呤治疗患者联合清宫术.15例甲氨蝶呤保守治疗患者治疗成功,仅1例失败开腹行局部病灶切除术.结论 超声是诊断CSP的简便可靠方法.MTX作为先期治疗,联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法.子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞可以迅速止血,并有效杀灭妊娠胚物,降低子宫切除丧失生育功能的风险,是CSP并发大出血患者适宜的处理方案.     

剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2002年1月至2006年12月中南大学湘雅二医院收治的子宫下段剖宫产术后切口妊娠,共22例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果采用药物治疗11例,药物治疗加手术治疗5例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗4例。22例中治疗成功18例,失败4例。结论有剖宫产史的流产病例,应先行超声检查,血尿β-HCG的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术等治疗措施。     

疤痕子宫284例剖宫产术中出血原因分析

目的探讨疤痕子宫剖宫产术中出血发生原因和预防措施。方法对284例疤痕子宫剖宫产和568例首次剖宫产病例导致的术中出血原因进行分析对比。结果疤痕子宫组的出血量、术中出血发生率显著高于首次剖宫产组(P<0.05)。结论疤痕子宫剖宫产术中出血多的主要原因与子宫存在瘢痕有关。首次剖宫产子宫切口术式、位置的选择和胎盘附着的部位,对再次剖宫产术中出血起决定性作用。     

子宫剖宫产瘢痕妊娠治疗分析10例

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（eesarean sear pregnancy,CSP）的临床诊断与不同治疗方法及效果。方法回顾分析2009年1月至2011年5月内蒙古医学院附属医院收治的10例CSP患者的临床资料。结果10例患者均采用甲氨蝶呤化疗治疗并在B超引导下行人工流产术,9例成功,1例失败。结论超声检查为子宫瘢痕妊娠诊断提供重要依据,甲氨蝶呤化疗治疗并在B超引导下行人工流产术是安全有效的保守治疗方法。