妇科门诊发生医疗投诉事件的原因分析和对策探讨

目的：分析妇科门诊发生医疗投诉事件的原因及探讨其对策。方法分析2007-2010年妇科门诊发生投诉案件的类型及原因，分析投诉的具体过程，了解具体失误和错误。并总结经验，讨论对策。结果门诊人数有所增加，其中医源性投诉越来越少而非医源性投诉越来越多，2007-2010年每年医院的医源性投诉率分别为12（00.03%）、9（00.02%）、7（00.01%）、8（00.01%），而非医源性投诉率分别为25（00.06%）、31（00.07%）、36（00.07%）、28（00.04%），每年的医源性投诉率与非医源性投诉率的比较差异均显著，P＜0.05，有统计学意义。患者投诉的原因有很多，其中投诉医生服务态度差的有15（9.62%）人，护士服务态度差的有18（11.54%）人，医生与患者发生用药，处方的意见不同的有14（8.97%）人，患者对治疗过程不满意的有19（12.19%）人，患者对治疗结果不满意的有14（8.97%）人，患者对就医制度不满意的有21（13.46%）人，患者认为医院收费不合理的有14（8.97%）人，投诉后勤服务保障问题的有18（11.54%）人，关于其他方面投诉的有23（14.74%）人。结论非医源性投诉案件是目前医疗投诉的主要类型，而对就医制度不满意是主要原因。医院管理部门要总结经验，完善各项规章制度，优化服务流程，鼓励患者投诉，积极解决投诉的问题，为广大患者创造优良的就医环境。     

某专科医院医疗投诉原因分析

目的:分析医疗纠纷发生的原因,寻求预防及减少其发生的对策。方法:采用整群抽样的方法,对乌鲁木齐市某二级甲等专科医院2003年1月1日~2005年12月31日发生的213件医疗投诉资料进行回顾性分析。结果:213件医疗投诉中医源性投诉151件(70.89%),非医源性投诉62件(28.77%)且有逐年上升趋势。151件医源性医疗投诉中儿童投诉90件(59.60%),针对医务人员的投诉占68.87%(104/151),其中以医生的责任心不强、技术水平低、服务水平差的投诉占60.58%(63/104)。不同科室医疗投诉发生率小儿内科最低,ICU和手术科室最高。结论:ICU、手术科室及门诊部是医疗投诉最多的部门。预防和减少医源性医疗投诉的最主要措施是提高医务人员的责任心和技术水平。     

2009～2010年秀洲区机关事业单位妇女生殖健康状况分析

目的分析影响秀洲区机关及事业单位妇女生殖健康的主要疾病,探讨妇科疾病防治工作的重点,制定相应的干预措施。方法对2009～2010年4230例妇女生殖健康普查资料进行回顾性分析。结果普查率2009年63．74％．2010年64．33％：患病率2009年66．11％,2010年71．35％。发病率慢性宫颈炎居首位,乳腺疾病呈上升趋势,且发生率存在着明显的年龄差异。31～50岁是常见妇女病的高发年龄,慢性宫颈炎、乳腺疾病、阴道炎好发于31-50岁年龄段,子宫肌瘤的新发病率有随年龄增长趋势。结论定期开展妇科疾病普查普治,是提高妇女生殖健康,减少妇科疾病发生的关键。     

314例医源性早产临床分析

目的：研究医源性早产的高危因素及发生率,探讨不同孕周对早产儿预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月哈尔滨市第一医院收治的314例医源性早产病例的临床资料,对发生率、相关发生因素等进行分析。结果医源性早产发生率为6．76％,占早产总数的31．06％,医源性早产的发生率呈上升趋势。医源性早产的发生因素分别为妊娠期高血压疾病,胎盘因素性出血,双胎妊娠,子宫因素,胎儿因素及产科合并症。分娩时间≥34周较＜34周并发症及围生儿死亡率均显著降低（P＜0．01）。结论医源性早产已成为早产的重要原因。为改善早产儿预后,产科医师应制定个体化治疗方案,适当延长孕周至34周及以后。     

门诊护理过程中风险管理应用效果分析

目的评价门诊护理过程中风险管理措施实施效果。方法2009年10月北京军区总医院第一门诊部开始在门诊护理过程中实施风险管理,总结和评估门诊护理中可能存在的危险因素,通过建立组织、定期召开会议、培训医护人员、完善奖惩制度、建立各项规章制度和规范操作流程、优化医院就医环境等几个方面风险管理具体措施．帮助护理人员更好的避免和解决风险。选取门诊风险管理实施后2011年10～12月在北京军区总医院门诊就诊病例400例,并与实施前2009年7-9月随机调查400例病例进行比较,对实施前后风险事件发生情况、患者投诉情况,以及患者及家属对护理过程满意度进行调查。结果风险管理实施后,门诊风险事件发生率降低为1．5％．患者的门诊投诉率也减少为2．3％,远低于实施前,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;患者及家属对护理过程满意度高达97-3％,远高于实施前的80．8％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论门诊护理过程中实施风险管理,可以有效降低风险事件的发生率,减少患者对门诊服务的投诉,提高患者及家属对门诊护理过程的满意度．有助于构建和谐的护患关系。     

老年病区非医源性纠纷环节分析与应对措施

近年来,各级医院医疗纠纷,病人投诉现象呈上升趋势,而其中非医源性纠纷是护理人员面临的一个重要问题,因此,医疗纠纷的对策应该是防范在先,在日常的医疗工作中就能尽量减少医疗纠纷的发生。     

异位妊娠48例误诊分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症，也是孕早期孕妇死亡的主要原因之一。近年来，国内外异位妊娠的发生率均呈上升趋势。异位妊娠的临床症状和体征变化多样．易与多种疾病相混淆，其误诊率高达35．9％～67．9％，因此．有必要分析误诊原因，以提高医疗质量。     

妇科门诊医源性感染危险因素分析及对策

本对妇科门诊医源性感染的危险因素进行了调查分析，并提出相应对策，以达到减少妇科门诊医源性感染的发生，降低医院感染发生率的目的。     

院前急救投诉原因分析与对策

目的通过对院前急救投诉原因进行分析,采取及时有效的措施,提高院前急救医疗服务质量,提高患者对急救中心的满意度。方法对云南省急救中心2009年1月～2011年10月94次投诉进行回顾性分析。结果云南省急救中心2009年1月～2011年10月出诊量约16万人次,投诉94次,占O．059％;最常见的投诉原因是患方对服务态度和急救收费不满意,各占22．3％和20．5％。结论医疗投诉不可避免,但通过及时处理,避免医患双方严重冲突,并进一步提高院前急救服务质量,创建和谐的医患关系。     

妇科病房中的护理风险管理

目的探讨护理风险管理在妇科病房中的运用。方法对我科2009年4月～2011年5月妇科病房存在的护理风险进行分析,制定风险防范措施,指导护士避免护理风险,确保护理安全。结果风险管理前后综合满意度和护理质量评分明显提高,护理投诉纠纷和护理缺陷发生率下降明显。结论妇科病房实施护理风险管理能降低护理缺陷,投诉,提高护理管理质量,提高病房满意度,保障患者的医疗安全。     

膀胱(尿道)阴道瘘23例临床分析

目的:探讨膀胱(尿道)阴道瘘的诊断、治疗和预防。方法:回顾分析23例膀胱阴道瘘患者的病因、临床表现、手术方法、治疗效果。结果:妇科手术所致膀胱阴道瘘占65.3%,临床表现为尿漏为主,早期手术不增加手术失败的风险,与晚期手术效果无差别。结论:妇科手术所致膀胱阴道瘘为最多见,膀胱(尿道)阴道瘘的手术时机和途径的选择需要因人(术者或患者)而异。     

腹腔镜脾切除在特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗经内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的可行性和疗效。方法回顾性分析2005年8月至2009年4月23例ITP患者行LS的临床资料。采用全麻,右侧卧位,三孔或四孔法,免切割吻合器腹腔镜脾切除术。结果 3例中转传统开腹手术,20例完成LS,手术时间90-240min,平均150min。术中出血量100-500ml,平均180ml,4例术中发现副脾并切除,术后3例切口愈合不良,术后1周内血小板很快上升,随访1个月至2年有2例复发。结论 LS治疗ITP安全可行,效果显著。     

腹腔镜手术在老年妇科疾病中的应用价值分析

目的探讨腹腔镜手术在老年妇科疾病手术中的安全性和应用价值。方法对2005年1月—2010年12月我院126例行腹腔镜手术的老年妇科患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例老年妇科疾病患者中有合并内科疾病患者90例（71.42%）。其中122例（96.83%）顺利完成腹腔镜手术,4例（3.17%）中转开腹。结论随着腹腔镜技术的提高,经过充分的术前评估和准备,积极控制手术合并症,腹腔镜手术治疗老年妇科疾病是安全、有效的。     

社区妇女与妇科门诊患者宫颈癌筛查认知情况调查

目的调查社区妇女与妇科门诊患者对宫颈癌筛查的认知情况,并进行对比研究。方法采用方便抽样方法。选择社区妇女312名及笔者所在医院妇科门诊就诊的患者224名。对调查对象进行问卷调查。结果社区妇女宫颈癌筛查知识得分高于妇科门诊患者;在进行宫颈癌筛查的时间间隔上,21．5％的社区妇女可以做到每年1次．51．8％的妇科门诊患者可以做到每年1次;在进行宫颈癌筛查的原因上,69．2％的社区妇女是因为免费体检;66．1％的妇科门诊患者是因为身体不舒服。结论社区妇女对宫颈癌筛查的认知度要高于妇科门诊患者,但妇科门诊患者参加宫颈癌筛查的时间间隔要低于社区妇女,且参加宫颈癌筛查的首要原因与社区妇女不同。     

合并肾功能不全妇科患者围手术期处理

目的探讨合并肾功能不全的妇科患者围手术期处理措施。方法回顾性分析1997年1月～2009月4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科进行手术的7例合并肾功能不全的患者的临床资料。结果7例患者中4例给予内科保守治疗,2例分别术前、术后给予血液透析,2例术前行右肾造瘘术,所有患者均安全度过围手术期,血肌酐、尿素氮手术后较术前差别无统计学意义。结论合并肾功能不全并非手术禁忌证,给予合理的处理措施可使患者安全度过围手术期,保护患者肾脏功能,防止肾功能不全继续恶化及相关并发症发生。     

从病例分型看专科医疗能力的进步

目的从病例分型中的CD率看专科建设在提高医疗服务能力的进步。方法用2005年-2009年出院病案中疾病与手术分类编码I21、S72.00、81.65病种进行病例分型将其结果应用对秩和检验进行评价。结果统计数据显示2009年CD率有明显的提高。结论应用病例分型方法进行同种疾病治疗效果、临床评价和横向评价医疗单位专科技术水平与评估专科发展行之有效的方法之一。     

门诊医生站的应用与体会

门诊医生工作站是医院信息系统中的重要组成部分，它不但可以很好地保存各种诊疗信息，还可进一步优化门诊工作流程，极大提高门诊医生的工作效率。     

综合性医院门急诊病人就诊特点分析

目的:通过分析医院2005年门诊病人就诊规律,找出门急诊工作的变化规律,加强门诊医疗质量的科学化管理。方法:采用整群抽样法,对2005年全年门诊患者就诊资料进行分析。结果:得出1年中门诊量前5位科室;死亡病人数前5位的系统;死亡前5位的疾病。结论:医院应加强学科建设,建立优质、高效、低耗、快捷的门诊医疗服务体系,强化门诊管理,提高医疗服务质量。     

从病例分型看医院科室发展

目的分析病例分型CD率的变动,探讨临床科室的发展。方法对某院2005年与2009年以ICD-10编码I21、S72.00I、CD-9-CM-381.65编码出院病例进行病例分型,应用对比法进行评价。结果 2009年CD率有明显的提高。结论应用病例分型方法进行同种疾病治疗效果进行临床评价和横向评价医疗单位医疗技术水平是行之有效的方法之一,是评估科室发展的方法之一。     

山西省妇幼保健院10年妇科住院患者疾病构成变化分析

目的了解本院妇科住院患者疾病构成的年代变化趋势,为衡量我院医疗技术水平、合理配置医疗卫生资源和今后妇科疾病的医疗和预防保健工作提供科学依据。方法对山西省妇幼保健院2000-01～2009-12妇科住院患者进行回顾性研究及统计学分析。结果住院患者疾病种数呈逐年递增趋势。妇科良性肿瘤由2000年第1位,占住院人数的27.96%,2005年后下降为第2位,占住院人数的27.15%;非炎性疾患由2000年的第2位,占住院人数的12.77%,2003年后上升为第1位,占住院人数的29.16%;非炎性疾患里占主要地位的子宫内膜异位症的住院患者患病数和构成比逐年上升。内分泌疾患和恶性肿瘤构成比处于一个稳定的状态。结论今后的工作重点应放在对妇科炎性疾病、良性肿瘤等常见病、多发病的防治上,同时也要对今后发病率将会上升的疾病给予足够的重视,加强对育龄妇女的健康宣传教育,提高对妇女疾病的临床治愈率,优化资源配置,更好地服务于临床工作。