连续性肾脏替代治疗在肾功能不全重度酸中毒时的应用

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)技术在临床常见危重病例的急救中体现出很大优势 ,我们采用CRRT技术治疗 9例肾功能不全并重度酸中毒的患者 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　病例选择　 9例均为 2 0 0 2年 5— 12月住院肾功能不全(急性或慢性 )患者 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均 6 7岁。1.2　临床表现　急性肾衰 (ARF) 3例 ,均为重度感染、感染性休克诱发 ,其中 2例为急性胰腺炎 ,1例为急性胆囊炎、感染性休克。慢性肾衰 (CRF) 6例 ,其中糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 2例。所有患者均有不同程度其他并发症 ,如肺部感染、消化…     

624例小儿烧伤分析

198 8年 7月至 2 0 0 1年 7月我院共收治小儿烧伤患者 6 2 4例 ,我们对该组病例的有关资料进行了调查和统计分析 ,现报道如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组共 6 2 4例 ,男 4 31例 ,女 193例 ,男女之比为 2 2 3∶1。年龄最小 3个月 ,最大 14岁。发病率最高为 1～ 6岁小儿 ,共 376例 ,占本组病例的6 0 4 % ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐降低。致伤原因中以热液烫伤最多占74 2 % ,其次为火焰烧伤占 16 9% ,与这一年龄段小儿好动、没有自我保护意识有关。见表 1。　 表 1　烧伤患儿年龄与致伤原因例 (% )年龄(岁 ) 热液火焰化学电其他0…     

小儿烧伤休克的防治(附138例报告)

休克是小儿烧伤后早期最常见的并发症之一 ,是导致小儿烧伤后早期死亡的主要原因。1989～ 2 0 0 1年我科共收治小儿烧伤 812例 ,出现休克 138例 ,发生率为 17% ;休克死亡 7例 ,病死率为 5 .0 7% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :小儿烧伤休克年龄分布为出生 2 8d内 3例 ,2 9 d至 1岁 2 8例 ,>1～ 3岁 5 6例 ,>3～ 12岁 5 1例。轻度烧伤发生休克 5例 ,发生率为 3.6 2 % ;中度烧伤发生休克 4 6例 ,发生率为 33.33% ;重度烧伤发生休克 4 0例 ,发生率为 2 9.99% ;特重度烧伤发生休克 4 7例 ,发生率为 34.0 6 %。小儿烧伤休克发生时间为伤…     

高血压脑出血并发急性肾功能衰竭31例临床分析

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 0年 9月收治高血压性脑出血患者 1 30例 ,均经头颅ＣＴ证实诊断 ,其中并发急性肾功能衰竭 31例 ,发生率2 3.8% ,死亡率 93.5%。复习文献 ,我们就其发生率、死亡率及发生机理进行分析讨论。临　床　资　料1　性别与年龄　男性 1 8例 ,女性 1 3例 ,年龄最小 43岁 ,最大年龄 84岁 ,平均年龄 6 3.5岁。随年龄增长 ,发生率与死亡率均增高 ,年龄分布见表 1。表 1　高血压脑出血并发急性肾功能　　　衰竭年龄分布年龄 (岁 )男性女性合计死亡例数45～ 5 0 2 3 5 4～ 6 0 3 47 6～ 70 115 16 16～ 80 2 13 3合　计 1813 3…     

脑卒中并发急性肾功能衰竭

目的 :探讨脑卒中并发急性肾功能衰竭的相关因素及对策。方法 :观察脑卒中并发急性肾衰 (ARF组 ) 30例 ,不伴急性肾衰 4 5例 (对照组 )的甘露醇用量、时间、血渗透压、血钠值变化 ,并作比较。结果 :ARF组所用甘露醇剂量为 2 10 .6± 4 0 .2 g/d ,≥ 2 0 0 g/d 2 6例 ,占 86 .7% ,血渗压 342 .3± 36 .1mOsm/kg/H2 O ;对照组甘露醇用量为 15 0 .3± 5 5 .2g/d ,≥ 2 0 0 g/d 10例 ,占 2 2 .2 % ,血渗压 30 5 .2± 32 .6mOsm/kg/H2 O ,二组比较差异有显著性。结论 :大剂量使用甘露醇是脑卒中并发急性肾衰的主要原因。高龄、高血压为其危险因素。小剂量、间歇使用甘露醇是预防脑卒中并发急性肾衰的重要环节。     

老年急性肾衰竭的护理

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)在老年病人中极为常见[1] ,其发病机理及临床表现十分复杂 ,病情较重 ,变化较快 ,并发症多。因此 ,加强护理工作具有十分重要的意义。笔者总结了我院 1997～ 2 0 0 1年收治的老年急性肾衰竭 4 2例患者的护理情况。现介绍如下。1　临床资料本组 4 2例中 ,男 32例 ,女 10例 ;年龄 6 2～ 87岁 ,平均 71岁。其中肾实质性衰竭 18例 ,占 4 2 .9%。具有肾前性因素以及单纯肾前性肾衰竭共 2 7例 ,占6 4.3% ,肾后性肾衰 7例 ,占 16 .6 %。 4 2例病例经积极抢救治疗护理 ,痊愈出院的 38例 ,肾功能基本恢复好转出院 4例。2　护理措…     

梗阻性黄疸致急性肾功能损害78例临床分析

梗阻性黄疸是临床胆道外科常见病 ,是造成肾功能损害的高危因素 ,临床上急性肾衰是梗黄病人术后死亡的重要因素。急性肾功能衰竭的发生率似与手术前的血清胆红素水平高低有直接关系[1] 。本组病例系我院 1993～ 2 0 0 2年 10年间收治各种病因导致梗黄及造成肾功能损害的病例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 78例 ,同期各种胆道疾病总数为5 48例 ,占 14 2 %。男 19例 ,女 5 9例 ,年龄 2 6～ 84岁 ,平均 6 3岁。入院时均有中～重度黄疸及少尿表现。其黄疸发生距手术时间为 2～ 4 4d。入院总胆红素为92 5～ 5 40 μmol/L ,…     

骨盆骨折患者的护理

骨盆骨折是煤矿医院常见的重症创伤之一 ,严重的骨盆骨折常并发失血性休克和其他并发症 ,1990～ 2 0 0 0年我院共收治 4 5例骨盆骨折患者 ,经全力抢救和精心护理 ,均痊愈出院。1　临床资料1.1　一般情况　 4 5例患者中男 39例 ,女 6例 ,年龄在 2 0～4 5岁之间的男性青壮年 37例 ,占总数的 82 % ,4 6～ 6 9岁者 8例占总数 18%。1.2　致伤原因　此组患者多为井下工人 ,致伤原因见表 1。表 1　致伤因素分析(ｎ =4 5 )伤因矿车挤伤煤、石、重物砸伤车祸摔伤人数　　　　 2 4 1 3 5 3占总数百分率 53 .3 % 2 8.4% 1 1 .1 % 6 .6 %1.3　并发症　此…     

白芨、乌贼骨粉救治柯林氏溃疡出血的护理体会

烧伤应激性溃疡出血通常称为柯林氏溃疡出血 ,我院自1992年至 2 0 0 0年共收治大面积烧伤并发柯林氏溃疡出血15例 ,均救治成功 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 15例中 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 19～ 34岁 ,1例为烧伤削痂植皮手术中大出血诱发术后柯林氏溃疡严重出血 ,1例为胃溃疡穿孔行胃穿孔修补术后第 9天 ,即出现急性肾功能衰竭 ,采取血液透析治疗和肝素治疗 2 d后诱发胃肠道大出血 ,出现呕血和便血。其余 13例为大面积烧伤休克期并发柯林氏溃疡严重出血。 15例烧伤病人中 ,烧伤面积 (总面积 / °% ) 80 / 40 %～ 90 / 6 0 %为 …     

急性肾炎并发急性肾功能衰竭的危险因素探讨

急性肾炎大多预后较好 ,但有部分病例可并发急性肾功能衰竭 ,预后差。我院自 1992年 10月～2 0 0 2年 10月间共收治了 310例急性肾炎患者 ,对其中 2 8例并发急性肾功能衰竭患者的危险因素进行探讨 ,以提高治疗效果 ,降低病死率 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　我院肾病科收治的急性肾炎(AGN)患者 310例。并发急性肾功能衰竭 (ARF)2 8例 (ARF组 ) (占 9.0 3% ) ,其中男性 2 0例 ,女性 8例 ;年龄 4～ 2 1岁 ,平均 (10 .6± 4 .2 )岁 ;平均住院日(2 4± 16 .4 )天 ,2 4例以ARF为首发症状 (85 .72 % )。诱发因素中感染 10例 (35…     

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰14例

流行性出血热并发急性肾功能衰竭是本病的主要死亡原因 ,我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 5月应用血液透析治疗急性肾衰 14例 ,收到较好疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 19～ 70岁 ,按实用临床传染病学流行性出血热诊断标准[1] ,诊断分型重症 4例 ,危重症 10例。血透前血肌酐平均为 6 40 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮平均为 30 .5ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,血小板 15～ 5 0× 10 9/Ｌ 19例 ,少尿 5例 ,无尿 7例 ,并有多种并发症 ,全部病例均有肝功能损害及心肌酶异常谷丙转氨酶在 97～ 370 4Ｕ/Ｌ ,平均为985 .1Ｕ/…     

应激性溃疡23例临床分析

应激性溃疡是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。我院1987～1999年间共收治23例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组23例，男13例，女10例，最大年龄61岁，最小年龄6岁。因药物(消炎痛、布洛芬、激素)引起5例，大面积烧伤引起2例，双下肢挤压伤并创伤性休克、普外大手术后并发休克引起7例，严重感染及急性肾功能衰竭尿毒症等因素引起9例。主要症状为上消化道出血、呕血、黑便。腹部X线透视膈下有游离气体7例。     

梗阻性肾功能衰竭89例临床分析

梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科常见急症。1990年 2月至2 0 0 1年 5月我科收治 89例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 89例 ,男 4 6例 ,女 4 3例 ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 2 .5岁。急性肾衰 5 6例 ,慢性肾衰 3 3例。病程最长12年 ,最短 2 d,平均 2个月。尿路结石梗阻 85例 ,肿瘤伴淋巴结转移 2例 ,腹膜后纤维化 1例 ,两侧输尿管下段炎性粘连狭窄 1例。梗阻部位 :双侧输尿管上段 4 9例 ,其中 15例并发肾结石 ;双侧输尿管下段 2 0例 ,其中 6例并发肾结石 ;一侧肾结石并另一侧输尿管结石 12例 ;孤立性 (均为后天性 )肾结石或输尿管…     

烧伤并发菌血症病因分析

随着烧伤早期休克治疗水平的提高 ,烧伤病人的死亡率明显降低 ,全身性感染成为烧伤的最主要的致死原因。我院在 1984年 1月～ 1998年 12月 14年间 ,共收治烧伤患者 6 786例 ,并发菌血症者 98例 ,发生率为 1 4 4 %。本文就烧伤菌血症的发生因素进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 98例中 ,男 6 2例 ,女 36例。 12岁以下儿童 2 7例 ,6 0岁以上老人 12例。烧伤总面积12～ 99% ,平均为 57 96± 2 1 2 4 %。Ⅲ度面积 6～97% ,平均为 36 6 9± 2 3 84 %。1 2　菌血症发生时间 :最早发生于伤后 4 8小时 ,最迟发生于伤后 4 6天。其中伤…     

流行性出血热合并急性肾功能衰竭的血透治疗

流行性出血热是病毒引起的自然疫原性疾病 ,临床上以发热、低血压、出血、肾损害等为特征 ,其中合并急性肾衰是本病的主要死亡原因。我院 1 995到 2 0 0 0年共收治 41例中、重型流行性出血热合并急性肾衰患者 ,现将血透情况报告如下 :1　临床资料与方法1 .1　资料　　女 1 3例 ,男 2 8例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 3 8岁。血透前肌酐 40 5～ 2 0 79μmol/ L ,平均 888μmol/ L。尿素氮 1 1～ 3 8mmol/ L,平均 2 2mmol/ L。血小板 1 1～ 1 43× 1 0 9/ l,平均 5 3×1 0 9/ L。血钾高于 6.5 mmol/ L 5例 ;合并消化道出血 (包括无明显临床表…     

烧伤死亡22例临床分析

大面积烧伤的死亡率一直居高不下，休克与感染仍是影响烧伤预后的主要因素。本文收集我科1993～1995年22例死亡患者资料，分析烧伤病人的死亡原因，试以预测烧伤预后，改进治疗方法，提高治愈率。1一般资料1.1本组死亡患者共22例．年龄2～74岁，其中50岁以上9例，5岁以下5例。烧伤面积最大的为100％，最小的为20％．入院后48小时内死亡8例（其中6例伴有吸入性损伤）．3～7天内死亡4例，8～14天内死亡6例，15～30天内死亡3例，最长1例41天死亡．伤后距入院复苏时间最短30分钟．最长46小时。1．222例患者死亡原因休克7例，ARDS2例，急性肾衰…     

危重病人手术救治的麻醉处理130例分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年手术救治危重病人 130例。其中男 82例 ,女 4 8例 ,年龄 4～ 80岁 ,平均36 .2 9岁。 <2 0岁 10例 ,4 0～ 5 9岁 2 6例 ,6 0～ 79岁16例 ,≥ 80岁 1例 ,而 2 0～ 39岁者 75例占病例总数5 7.6 9%。重度颅脑损伤 2 4例 ,异位妊娠出血性休克2 3例 ,腹腔多器官损伤 2 1例 ,全身多处组织损伤并休克 17例 ,死胎引产 DIC子宫切除 2例 ,剖宫产羊水栓塞 3例 ,产后大出血子宫切除 4例 ,上消化道大出血休克 11例 ,胸腹复合损伤 9例 ,心脏外伤 5例 ,消化性溃疡穿孔并急性腹膜炎 4例 ,高血压脑出血 2…     

烧伤并发应激性溃疡出血43例治疗分析

应激性溃疡出血是烧伤的严重并发症之一 ,主要发生于大面积烧伤患者。出血的主要原因是抗休克措施不得力 ,其次是全身性感染等 ,致使胃粘膜缺血水肿 ,糜烂、溃疡以至出血。我科自 1 988年 1月至 2 0 0 2年 1月治疗大面积烧伤患者 6 3 4例 ,并发应激性溃疡出血 43例 ,发病率为 6 .8%,与文献报道相近 ( 1) 。本组病例均采用非手术治疗 ,获得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 43例 ,男 2 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 1个月～ 6 7岁 ,烧伤面积 3 2 %～ 90 %,伤后入院时间 2 h～ 1 6 d,平均 5 2 h,出血发生于伤后 3～2 5 d,伤后…     

急性脑卒中并急性胃粘膜病变病例分析

1　临床资料本文对我院 2 0 0 1年 12月以前收治的 10 0例经ＣＴ证实的急性脑卒中病例进行回顾分析。本组 10 0例中 ,男 5 1例 ,女 49例 ,年龄 41～ 79岁 ,平均 6 4.2岁。脑出血 2 9例 ,脑梗死 70例 ,蛛网膜下腔出血 1例。2　结果并发急性胃粘膜病变 31例 (31% ) ,脑出血组 18例(6 2 % ) ,脑梗死组 13例 (18.6 % ) ,出血性脑卒中组明显高于缺血性脑卒中组 (Ｐ <0 .0 1)。 31例中 ,意识障碍 2 9例(93.5 % ) ,并发肺部感染、心衰、休克等其他严重并发症 2 5例(80 .6 % )。 10 0例中 ,死亡 15例 ,其中并发胃粘膜病变 13例(86 .7% ) ,与未并发胃…     

26例急性呼吸窘迫综合征诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)继发于严重创伤、感染、休克、烧伤及大手术过程中 ,以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭 ,若损伤广泛且伴有多脏器功能衰竭 ,病死率高达 50 %～ 60 %。早期诊断、积极正确的综合治疗 ,可提高 ARDS患者的生存率。现对我院收治的 2 6例 ARDS的发病情况、病因并发症、治疗及死亡原因进行回顾分析。1　一般资料　 2 6例中 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 1 9～ 67岁 ,平均 4 6.8岁 ;严重胸外伤 3例 ,重症肺部感染 5例 ,甲胺磷吸入中毒 2例 ,烧伤 3例 ,败血症 4例 ,上消化道出血并休克 1例 ,急…