康巴地区68例创伤性休克患者临床分析

目的探讨康巴地区创伤性休克的临床特点,提高其诊治水平.方法回顾性总结2011年1月~2012年1月我院68例严重创伤性休克患者的临床资料,总结临床治疗方法,观察治疗效果.结果68例严重创伤患者中抢救成功率为71.3%,创伤病死率为28.7%.结论早期正确抗休克治疗以及实施确定性抢救手术,可以有效降低临床死亡率,提高创伤性休克的救治效果.     

严重创伤失血性休克的急救护理

目的:总结严重创伤失血性休克的急救护理经验,提高严重创伤患者的抢救成功率。方法:回顾性分析我院抢救20例严重创伤性失血性休克的患者临床资料。结果:本组20例,18例抢救成功,2例由于伤势太重,失血过多,经抢救无效死亡。结论:在抢救严重创伤失血性休克时,要做到一急、二救的原则,及早发现休克的早期症状,及时抢救是关键。     

限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用

目的:探讨限制性补液在创伤性休克中的应用。方法:对应用限制性补液进行治疗的109例创伤性休克患者的临床资料进行分析。结果:应用限制性液体复苏后,患者轻、中度休克得到很好控制,手术预后效果良,重度休克患者18例休克得到控制,顺利通过手术,3例患者因伤势严重死亡,重度休克死亡率16.7%。结论:限制性补液在创伤失血性休克的救治中有重要意义。在创伤性休克的抢救中,既要强调尽早、快速补液,也应注意补液的量和方式。     

严重多发伤伴创伤性休克的救治探析

目的探究严重多发性创伤伴创伤性休克的急救方法,以提高该病的救治成功率。方法随机抽取96例于2008年1月～2011年6月间就诊的患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组研究中所有患者经积极的抢救治疗后75例患者抢救成功,21例死亡,抢救成功率及死亡率分别为78.13%、21.87%。结论严重多发性创伤患者创伤性休克救治成功的关键在于在明确诊断的基础上及时为患者早期液体复苏、实施手术及其他对症治疗等救治措施,尽早改善机体血液及血氧供应,维持呼吸循环稳定,首先采用简单方式控制出血、减轻污染及控制疼痛是预防该病并发症降低患者死亡率的关键。     

23例重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理思路构建

目的：探讨重症胸部创伤并创伤性休克患者急诊手术中的护理配合,总结清晰的护理思路。方法：回顾重症胸部创伤并创伤性休克患者23例,在院前急救和院内急诊时,进行规范的护理措施,总结有效护理思路。结果：经院前急救和急诊室护理配合,21例（91.30%）患者痊愈出院,2例死亡。护理思路是护士具有熟练的抢救技术,熟悉胸心外科急诊手术程序,在院前急救协助搬运、止血、包扎、固定等现场急救护理工作,入室前做好术前准备,根据创伤类型协助医生在各抢救程序做好预处理,保持呼吸道通畅、抗休克、胸腔闭式引流等早期救治,是急诊抢救成功的重要保证。结论：护理人员熟练掌握和应用急救技术,对重症胸部创伤并创伤性休克患者降低死亡率有重要意义。     

创伤性休克病人的监测护理

创伤性休克是严重创伤常见的致死原因,严重创伤性休克成为抢救创伤患者常见的急、危、重症.因此,主动及时有效的护理配合对抢救工作的成功至关重要.现将我院ICU2006年1月～2009年12月救治的122例严重创伤患者的抢救护理进行回顾性研究.     

创伤性休克病人的急救护理

我院地处矿区,各类煤矿事故引发的创伤性休克的患者急诊时有发生,创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的刺激反应,这些患者大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血引起的,在创伤失血性抢救过程中,急救人员具备过硬的急救技能,灵活应用急危重病人的抢救程序,分工明确,边抢救休克,边做术前准备,可明显降低休克病人的死亡率.2004年1月至2010年2月,我院共收治创伤性休克患者395例,通过积极抢救及精心护理取得了满意的效果.     

急诊重症胸部创伤并创伤性休克手术患者的护理方法分析

目的:分析急诊重症胸部创伤并创伤性休克手术患者的护理方法。方法:选取我院2015年9月—2018年4月收治的98例急诊胸部创伤并创伤性休克手术患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例,对照组采用常规护理,研究组采用急诊手术护理干预,对两组患者的抢救成功率、并发症发生情况、死亡率及满意度进行比较。结果:研究组抢救成功率、护理满意度评分均明显高于对照组,其并发症发生率、死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊手术护理干预可显著提高重症胸部创伤并创伤性休克患者的抢救效果和护理满意度,预防和减少并发症,降低病死率,具有积极的临床借鉴和推广价值。     

严重创伤休克患者的损伤控制性复苏治疗

创伤是死亡和致残的主要原因,而严重创伤后患者死亡与创伤性凝血病存在极大的相关性,目前认为创伤性凝血病的主要因素有:组织损伤,休克,血液稀释,低体温,酸中毒,炎性反应等,根据"损伤控制性手术"理论提出的损伤控制性复苏,主要是针对严重创伤性休克病人复苏提出的概念,解决了严重创伤病人复苏的诸多难题,对于严重创伤病人的抢救复苏有重要的指导意义,对改善严重创伤病人的预后有积极影响。     

创伤性失血性休克急诊救治体会

目的对创伤性失血性休克的急诊救治方法进行分析。方法采用回顾式分析方式,随机选取2010年5月-2013年12月我院接治的创伤性缺血性休克患者70例,对其急救过程中的临床病情特点及急救方法进行分析,总结急救体会。结果在本次分析的70例患者中,经过及时积极的抢救存活下来的病例共58例,抢救存活率达到82.56%;而出现死亡的病例有12例,死亡率为17.14%。急救患者出现死亡的原因主要与严重外伤、失血过多等有直接关系,死亡患者均在进行手术治疗前即宣告死亡。结论当患者出现创伤性失血性休克时,及时有效的救治措施能够为患者争取治疗时间,为后续手术提供基础,并能够提升患者存活率,保证患者生命健康。     

长途转诊161例ICU严重创伤患者临床分析

目的分析长途转诊入ICU创伤患者的临床特点,探讨严重创伤患者的救治对策。方法回顾性分析161例长途转诊入ICU的创伤患者入住ICU的原因、院前是否手术、入ICU时是否休克、是否建立人工气道、是否呼吸停止、是否建立中心静脉、转诊途中是否抢救、入院后是否手术、治疗后是否死亡等临床资料。并且对颅脑外伤中脑血肿类型转诊前是否手术以及是否休克进行分组分析。结果转诊的创伤患者以致命部位分类病例构成依次为重型颅脑外伤、严重腹部外伤、胸部外伤、四肢外伤、大面积烧伤。死亡病例的构成依次为重型颅脑外伤、大面积烧伤、腹部外伤、胸部外伤。有手术指征的颅内血肿患者转诊前手术组与未手术组、入ICU时休克组与非休克组死亡率存在显著差异。结论有手术指征的重型颅脑外伤患者、创伤后出现任何的休克患者均不适合长途转诊。主张建立社会急诊医疗服务体,制定高级创伤生命支持计划,建立上下级医院创伤救治联动及远程会诊机制,就近抢救严重创伤患者。     

汶川地震伤情初步调查

目的：了解汶川地震病员伤情。方法：对我院救治的689例地震伤员年龄与性别构成、受伤部位、并发症及死残情况等进行调查。结果：60岁以上年龄段最高17．13％,女性53．41％稍多于男性46．59％,2个以上部位受伤54．28％高于1个部位受伤45．72％,其中四肢伤最多为43．98％,次为头部伤22．93％,而脊柱伤仅4．64％,鲜见颈部伤0．29％。最常见并发症是休克和挤压综合症,各为0．73％和1．45％,死残率分别为2．18％和5．66％。结论：初步明确了汶川地震伤情,可为以后抗震救灾提供依据。     

28例重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理

目的总结重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术的护理经验,提高重症胸部创伤并休克术中的护理质量。方法28例重症胸部创伤并创伤性休克的患者施行急诊手术,在术中有预见性地采取及时有效的抢救及护理措施。结果术中准备充分、抢救及时、准确,其中除1例抢救无效死亡外,其余均抢救成功。结论熟练地掌握急救常识和急救技术,以及有效的护理配合,是在重症胸部创伤并休克的手术中,手术护士应具有一定的急救医学知识,具有鉴别诊断能力和熟练的抢救技术,同时要有高度的责任心,熟练掌握胸心外科的手术程序。抢救实施过程不可轻视的部分。因此,手术护士除了做好手术配合以外,还应做好抢救的准备和各项预处理,并熟练地掌握抢救程序,以便更好地配合抢救。     

创伤性肝破裂的早期诊断与手术治疗

目的探讨创伤性肝破裂救治的最佳时机与治疗措施。方法回顾性分析1990/01～2006/12收治创伤性肝破裂56例的临床资料,按照治疗方法与手术时机将病人分为三组:A组:2例,为非手术治疗组;B组:29例,为创伤后6h内明确诊断手术治疗组;C组:25例,为创伤6h后明确诊断手术治疗组。将三组病人的死亡率,经统计学处理进行对比分析。结果A组无死亡,治愈出院;B组死亡3例,均死于失血性休克,2例并发胆汁性腹膜炎,经引流后治愈出院;C组死亡7例,其中5例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克。结论手术是治疗创伤性肝破裂的首选方法,早期明确诊断,术中选择正确的手术方式是提高创伤性肝破裂疗效的关键。     

颅脑损伤患者预后现状和影响因素调查研究

目的：探究并分析颅脑损伤患者预后现状和影响因素分析,旨在为采取针对性预防干预措施提供参考依据。方法：对我院2008年12月至2011年12月收治入院的80例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS18.0软件分析找出患者的预后现状及影响因素进行分析。结果：80例患者恢复良好者36例,中残者26例,重残者12例,植物生存者1例,死亡15例。低氧血症、低血压、高血糖、重症感染、高龄、休克、多发伤以及损伤程度的GCS评分是影响颅脑外伤患者预后的影响因素。结论：颅脑损伤患者预后欠佳,受很多因素的影响,我们应该积极采取针对性的干预措施,可显著改善颅脑外伤的预后。     

The challenge in management of hemorrhagic shock in trauma

Transfusion and resuscitation practices in trauma have undergone a sea change over the past decade. New understanding of transfusion physiology and experiences in military trauma over the last decade has identified key factors taken as challenges in trauma. The most important challenge remains acute traumatic coagulopathy (ATC) which sets in early after a trauma and spirals the patient into shock and continued bleeding. World wide trauma is the leading cause of mortality. More than 6 million deaths occur due to trauma out of which 20% are due to uncontrollable bleeding. Out of the hospital admissions in trauma 20% develop coagulopathy. Mortality is three to four times higher in a patient with coagulopathy and thus prevention and correction of coagulopathy is the central goal of the management of hemorrhagic shock in trauma. Damage control resuscitation (DCR), a strategy combining the techniques of permissive hypotension, hemostatic resuscitation and damage control surgery has been widely adopted as the preferred method of resuscitation in patients with haemorrhagic shock. The over-riding goals of DCR are to mitigate metabolic acidosis, hypothermia and coagulopathy, This article looks at the importance of acute traumatic coagulopathy, its etiology, diagnosis, effects and resuscitation strategies to prevent it and to see the background behind this shift.     

中心静脉穿刺置管术在创伤性休克中的应用

目的 分析、探讨中心静脉穿刺置管术在抢救创伤性休克中的应用和效果。方法 2000年8月～2004年3月，在52例急诊创伤性休克治疗中，应用中心静脉穿刺置管术快速、有效地建立输液通道。尽快地补充血容量并输入抢救药物，抢救生命。结果 42例中有5例因合并重型颅脑外伤，或合并胸腹脏器损伤或伤情过重，失去最佳抢救时间而抢救无效死亡，其余病例均现场休克抢救成功，转入下一阶段治疗。结论 中心大静脉穿刺置管术是抢救创伤性休克成功的重要环节之一。     

颈部外伤救治的临床分析

目的:总结分析颈部外伤救治的临床经验及措施。方法:回顾性分析29例颈部外伤患者的临床资料。结果:所有患者手术后均存活,20例开放性外伤患者中,创口均在I期愈合,复诊有3例遗留声嘶。9例闭合性外伤中,痊愈6例,无声嘶,另外3例气管切开2周后拔管,2例伤口愈合,1例给予肠线缝合后伤口愈合。结论:颈部外伤救治时重点在于防止出血及抗休克,改善呼吸障碍。     

胸部创伤1296例临床分析

目的探讨胸部创伤的主要死亡原因及提高胸部创伤的救治成功率。方法对1296例胸部创伤及胸部创伤为主合并其它外伤的住院治疗伤者进行回顾性分析。结果所有伤者经保守或手术治疗,治愈1271例（98．07％）,死亡25例（1．93％）。结论患者早期死亡原因为创伤性休克及大失血,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是主要死亡原因,还需重视肺挫伤的治疗。重伤或者心脏、大血管操作必须采用非常规的急救措施。     

严重多发性损伤135例救治分析

目的探讨多发伤的主要特点及早期创伤综合治疗的意义。方法回顾分析我院2001年1月-2006年6月救治的135例严重多发伤的临床资料，并对流行病学特征、临床表现严重程度进行分析。结果135例严重创伤患者中复苏成功率为74．81％（101例），病死率为25．19％（34例）。结论早期创伤严重度评分（ISS）对伤情评估及预后判断有一定的意义。及时控制出血，正确抗休克处理，及时准确手术，减少内脏并发症，是救治严重创伤、重度休克成功的关键点。