脊髓血管母细胞瘤的MRI特点

【摘要】〓目的〓分析探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现特征。方法〓回顾性分析经手术病理证实的7例脊髓血管母细胞瘤的临床及MRI表现。全部患者均行MRI平扫及增强扫描。结果〓单发6例,多发1例,共有脊髓血管母细胞瘤病灶8个,所有病灶均位于髓内。其中,延髓1个,颈段4个,胸段2个,腰段1个。肿瘤多呈点状、结节状、香肠状或不规则形状,肿瘤在MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描上下径<20 mm的病灶呈明显、均匀强化,上下径>20 mm的病灶呈明显不均匀强化,其内可见多发流空的血管影;7例患者均伴有不同程度脊髓空洞或水肿。结论〓脊髓血管母细胞在MRI中具有特征性的影像表现,MRI对诊断脊髓血管母细胞瘤具有重要价值。     

肝脏孤立性坏死结节的临床病理分析(附20例报告)

目的 分析肝脏孤立性坏死结节的病理、影像学表现,以提高其诊断正确率.方法 收集20例手术病理证实的肝孤立性坏死结节,对照病理,分析其在超声、CT及MRI上的表现.结果 肝孤立性坏死结节超声表现为内部回声欠均匀的低回声结节;CT表现为边缘清楚、无强化的低密度灶,在MRI的T1WI及T2WI分别呈低信号及等信号,增强后病灶内部不强化,有细环状轻度延迟强化的包膜.组织病理显示全部为凝固坏死结节,外周薄层纤维包膜中有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞及少数的中性白细胞浸润.结论 平扫加动态增强MRI能良好反映孤立性坏死结节的病理特征,其表现具有高度的诊断特异性,据此可以与炎性假瘤、原发性或继发性小肝癌区分开来.     

化脓性肌炎的MRI表现

目的分析化脓性肌炎的MRI表现特点。方法回顾分析我院经临床手术及病理证实的8例化脓性肌炎患者的MRI表现。检查序列包括SET1W、TSET2W、STIR,其中4例同时接受增强SET1w扫描。结果8例中1例发生于腰大肌,余7例均发生于下肢肌肉。MRI显示所有8例受累肌肉弥漫性肿大,T2WI表现为较明显不均匀高信号,STIR为明显高信号;T1WI呈与邻近肌肉等、稍低或稍高信号改变,邻近肌间隙水肿。4例病灶中见单个或多个T1WI低信号、T2WI高信号脓肿形成,周围脓肿壁在T1WI上为相对高信号。增强扫描中2例受累肌肉呈明显弥漫性强化,2例脓肿形成呈环状强化,脓腔及小的炎性坏死区无强化。结论MRI可清晰显示化脓性肌炎病变部位、特点及范围,具有重要诊断价值。     

胰腺转移瘤的CT及MRI特征分析

回顾性分析复旦大学附属中山医院2011年5月至2018年3月间收治的15例胰腺转移瘤患者的临床、影像、病理等资料。所有病灶均表现为结节状或肿块状。CT平扫病灶呈低或等密度,增强扫描动脉期及门静脉期肾癌转移灶均呈高强化;肺癌及结直肠癌转移灶呈低强化,结直肠癌病灶边缘可见环形强化。MRI平扫T1WI均呈低信号,T2WI多呈...     

肝外胆管乳头状瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对肝外胆管乳头状瘤的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例胆管乳头状瘤的MRI表现和术前诊断,并与病理对照。结果12例胆管乳头状瘤呈树枝状或长条状管腔内生长,4例呈小条状或结节状位于胆总管内;T1WI信号略低于或等于脾脏的低信号,T2WI稍高于肝脏的信号。结论胆管乳头状瘤具有多发性、广泛性、恶变率和复发率高的特点;MRCP能满意显示胆道情况;MRI信号具有提示倾向,诊断准确率高。     

原发性胆囊癌的MRI诊断价值探讨

目的探讨MRI在原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的28例原发性胆囊癌的MRI平扫及动态增强扫描完整影像资料。结果根据胆囊癌的临床分型,将本组胆囊癌分为3型:腔内结节型5例,厚壁型9例,肿块型14例。MRI表现:1腔内结节型,MRI显示胆囊形态正常或增大,肿瘤位于颈部者胆囊增大明显,结节性肿块由胆囊壁向腔内突出,基底可宽窄不一,边界清晰,增强扫描可见结节状软组织早期明显强化,MRCP可见胆囊形态不规则,有充盈缺损,或部分囊腔消失;2厚壁型,MRI上可见胆囊形态增大或正常,胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚,增强扫描显示增厚的胆囊壁明显不均匀强化,2例病灶可见肝门区淋巴结肿大。MRCP显示胆囊不规则,或部分显示;3肿块型,MRI可见胆囊区不规则肿块,胆囊腔被大部分或完全充填,原发病灶在T1WI上呈低信号,T2WI、STIR序列上病灶呈高信号,或混杂信号,增强扫描病灶呈不同程度强化,信号不均匀,MRCP显示多数胆囊不显影。其中有2例可见肝脏直接受侵润,胆囊附近肝脏内可见大片状不规则异常信号,强化与胆囊强化程度相仿。胆囊癌MRCP显示胆囊充盈缺损,肝内外胆管扩张,胆囊腔消失。结论 MRI平扫结合动态增强扫描对诊断原发性胆囊癌可显著提高诊断正确率。     

脊柱尤文氏肉瘤CT和MR的表现

目的 探讨脊柱尤文氏肉瘤 (Ewing’s Sarcoma,ES)的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的7例脊柱ES的影像学资料。 结果 病变累及颈椎、胸椎各3例、腰椎1例。CT检查：2例椎体和/或附件溶骨性骨质破坏,3例椎管内外软组织肿块。MRI检查：7例均表现椎管内外肿物,瘤体T1WI表现为等、低或稍高信号, 6例T2WI表现为不均匀高信号,增强后不均匀强化;1例T2WI为均匀稍高信号,增强后均匀强化。免疫组织化学：肿瘤均表达CD99阳性。 结论 青少年患者进行性发展的椎管内外软组织肿块伴脊柱溶骨性骨质破坏,提示脊柱ES可能。脊柱ES需结合病理学及免疫组化确诊。CT、MRI综合使用为脊柱ES诊断、治疗、疗效评价及预后提供帮助。     

臂丛神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在臂丛神经鞘瘤诊断中的应用价值。方法 分析36例经手术和病理证实的臂丛神经鞘瘤术前MRI表现。观察内容包括病变部位、肿块大小、边界、信号、强化特征及范围。结果 MRI能清晰显示臂丛神经的根、干及分支，表现为线状低信号影。36例臂丛神经鞘瘤平均直径为4．9cm，均表现为沿臂丛神经根生长的肿块，其中30例表现为边界清楚的纺锤形或长圆形肿块。MRI显示．16例表现为均匀的T1WI低或等信号（与肌肉相比），T2WI高信号，增强后中等度强化；20例T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，内见低信号区，所谓的“靶征”，增强后明显强化。结论 臂丛神经鞘瘤具有特征性的发生部位、形态学表现及MRI信号特点，对本病能提供准确的诊断依据。     

骨骼肌内黏液瘤的MRI与CT影像学表现及其诊断价值

目的:探讨骨骼肌内黏液瘤的MRI与CT影像学表现及其诊断价值。方法:将进行MRI检查的26例骨骼肌内黏液瘤患者(行增强扫描21例)设定为观察组,进行CT检查的16例患者设定为对照组,比较两组的检查准确率。结果:42例经手术病理证实13例为腓肠肌内黏液瘤,8例为腓骨长肌内黏液瘤,18例为股内侧内黏液瘤以及3例为肩胛舌骨肌内黏液瘤,两组病灶部位无差异。观察组MRI检查肌肉内有占位病变,T1WI信号低,T2WI信号高,脂肪抑制成像高,具有较为清楚的边界;21例MRI增强后病灶呈不均匀强化15例,病灶周围可见脂肪信号带,同时部分病灶周围肌肉内出现水肿信号;结节并厚壁强化4例,未出现明显强化2例。对照组肿瘤呈现低密度囊性肿块,增强后11例可见环形强化,内部不均匀强化。相较于对照组,观察组的诊断异常率明显更高。结论:MRI与CT对骨骼肌内黏液瘤均具有诊断价值,但MRI的诊断更为准确。     

骨盆软骨肉瘤的影像学表现

[目的]探讨骨盆软骨肉瘤的影像学特点,提高影像诊断的准确性.[方法]回顾分析17例经病理证实骨盆软骨肉瘤的影像学资料,其中15例行DR(digital radiography)拍片,14例行CT检查,12例患者行MRI(magnetic resonance imaging)检查.[结果]15例DR检查中13例DR片清晰显示不规则骨质破坏,11例DR片清晰显示病灶内有大小不一钙化.14例CT表现骨质呈溶骨性或膨胀性破坏,周围不均匀密度软组织肿块,可见不规则钙化或骨化.12例MRI表现为骨质破坏,周围软组织肿块,边界不清;T1WI呈低信号,T2WI呈高、低混杂信号,脂肪抑制序列T2WI呈混杂高信号,增强扫描呈周边强化或分隔样强化.[结论]软骨肉瘤影像学特征表现为骨质不规则破坏,伴软组织肿块内钙化.DR、CT、MRI三者相结合有助于骨盆软骨肉瘤的诊断.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现。方法回顾性分析29例接受MR平扫+增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的PCNSL病变的MRI表现,观察病灶的部位、大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、占位效应、MRI平扫信号特点,重点观察增强后病灶的典型及非典型强化特点。结果 29例中单发者16例,多发者12例(30个病灶),共46个病灶,弥漫浸润型1例。肿瘤好发于胼胝体、基底节区等深部脑组织(35/46,76.09%)。瘤周水肿多为中度(15/46,32.61%)或重度(27/46,58.70%),未见出血及钙化。肿瘤T1WI多呈等低信号(30/46,65.22%)或等信号(14/46,30.43%),T2WI多呈等信号(14/46,30.43%)或等高信号(29/46,63.04%),DWI多为高信号(42/46,91.30%)。增强扫描表现出多种强化方式:典型强化方式包括均匀一致团块状或结节状强化、"裂隙征"、"蝶翼征"、"皮层下刻痕征"、以及"卫星灶征";不典型强化方式包括环形强化、"开环样"强化、4脑室匍匐贴壁生长病灶,沿软脑膜弥漫分布粟粒结节样病灶。结论 PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,对PCNSL的诊断及鉴别诊断具有重要的价值,但确诊仍有赖于病理。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的超声及MRI影像表现

目的:探讨软组织内恶性纤维组织细胞瘤(malignant-fibrous histiocytoma,MFH)的超声及MRI影像表现。方法:分析2012年1月至2018年8月期间经手术及病理证实的12例软组织内恶性纤维组织细胞瘤患者的超声、MRI影像资料及病理资料,其中男7例,女5例;年龄36～69岁,平均53岁;病程4～49个月,平均28个月。临床表现为软组织肿块和患肢疼痛。术前行超声、MRI平扫及增强检查。对病灶部位、形态、回声/信号特点、彩色血流信号及强化特征进行观察,并与病理结果进行对照。结果:12例MFH中9例为原发病灶,3例为术后复发病灶。双侧大腿7例,小腿2例,上臂1例,臀部1例,后腹膜1例。病灶大小5.1～17.1 cm,平均8.7 cm。超声表现为分叶状或团块状,以低回声为主,5例有包膜,边界清;7例与周围组织分界不清;6例内部见不规则无回声区。CDFI周边均可见较丰富血流信号,内部血流信号多少不等。MRI表现为分叶状、团块状或不规则形,T1WI呈略低信号或等信号,T2WI呈高信号,DWI信号增高;6例内部见混杂信号,7例内部见低信号分隔,5例见假包膜,9例呈浸润生长伴周围水肿。T1WI增强后均呈明显不均匀强化。免疫组化表达Vim、CD68阳性。结论:软组织MFH的发病年龄、部位及影像学表现具有一定特征性。发生在中老年人四肢软组织内的不规则肿块,回声和信号表现均匀或混杂,肿块内见分隔、坏死及囊变区,血流信号丰富、实性成分强化明显时,应考虑到MFH的诊断。     

MRI鉴别诊断卵巢浆液性交界性肿瘤与浆液性囊腺瘤

目的 观察MRI鉴别诊断卵巢浆液性交界性肿瘤（SBOT）与浆液性囊腺瘤（SC）的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的30例SBOT和40例SC,对比其术前MRI表现。结果 30例SBOT共39个病灶,21例累及单侧、9例累及双侧卵巢;T1WI中25个病灶呈低信号、9个呈稍高信号、5个呈混杂信号,T2WI中均呈高信号,其中4例7个病灶为实性。40例SC共43个病灶,37例累及单侧、3例累及双侧卵巢;T1WI中37个病灶呈低信号、6个呈稍高信号,T2WI均呈高信号。SBOT与SC累及侧别、分房数目、囊壁或分隔厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）,病灶最大径差异无统计学意义（P>0.05）。39个SBOT病灶中,31个可见囊内壁结节,增强后轻-中度强化,时间-信号曲线呈上升型或平台型;43个SC病灶中,11个可见囊内壁结节,增强后轻度强化,时间-信号曲线呈上升型。SBOT与SC壁结节最大径、表观弥散系数（ADC）、最大增强幅度（MRE）、最大增强斜率（MaxSlope）差异均有统计学意义（P均<0.05）,壁结节数目差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SBOT、SC的MRI表现不同,有助于鉴别诊断。     

MRI在软组织内恶性纤维组织细胞瘤的临床应用价值

目的 :探讨MRI在软组织内恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现及临床应用价值。方法 :回顾性分析2009年1月至2016年8月经手术病理证实的16例软组织恶性纤维组织细胞瘤患者的MRI影像及病理资料,其中男9例,女7例;年龄34~67岁,平均52岁;病程5~48个月,平均27个月。临床主要表现为软组织肿块和局部疼痛。术前均进行MRI平扫及增强检查。术后观察其发病部位、MRI表现及病理结果。结果:16例患者中13例为原发病灶,3例为术后复发病灶。发病部位为:大腿9例,小腿2例,上臂2例,臀部1例,踝部1例,腰背部1例。16例肿瘤均形态多变,主要以梭形、类圆形及不规则多见。大小5.3~16.9 cm,平均8.6 cm。MRI在T1WI上16例均呈略低信号或等信号,其中6例肿瘤内见混杂信号;在T2WI均呈高信号,其中7例肿瘤内部可见低信号分隔,5例肿瘤可见假包膜,11例肿瘤同周围分界不清伴水肿。增强后肿瘤呈明显不均匀强化。免疫组化见Vim、CD68阳性。结论:恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现虽然具有一定特征性,但定性较困难,最终需要病理及免疫组化确定。但MRI检查对明确肿瘤范围,是否侵犯周围血管、神经等具有明显优势,对临床手术方案及术后肿瘤是否有残留、复发具有重要的临床应用价值,对临床疗效提供参考依据。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症MRI表现

目的 观察剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症（AWE） MRI表现。方法 回顾性分析12例经术后病理证实的剖宫产术后AWE患者。结果 12例均为单侧病变,位于剖宫产手术横切口附近;11例形态不规则、边界模糊,1例呈类圆形、边界清晰;11例呈囊实性,1例为囊性病变;囊实性病变T1WI呈不均匀等/低信号、脂肪抑制T2WI为高低不等混杂信号,囊性病变呈较均匀T1WI稍高信号、脂肪抑制T2WI等/稍高信号;增强MRI囊性病变及囊实性病变的囊性成分均未见强化,实性成分见较明显强化,病变范围较平扫增大,边缘不规则,与正常组织界限不清。结论 剖宫产术后AWE的MRI表现具有一定特征性,有助于诊断。     

伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castleman病MRI表现

目的分析伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castelman病的临床特点及MRI表现。方法回顾经病理证实的5例伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castelman病,分析肿瘤部位、形态、大小、数量、边缘、周围结构、平扫及动态增强扫描MRI特点。结果 5例腹盆部Castleman病均为透明血管型,4例位于腹膜后,1例位于右侧髂窝;均为单发肿块,呈卵圆形,边界清楚,T1WI为等或略低信号,T2WI为高信号。动态增强扫描的动脉晚期肿块呈中度强化(n=1)或高度强化(n=4);平衡期及延迟期均呈持续强化。1例动态增强扫描表现为均匀强化;4例不均匀强化;肿瘤内裂隙状或斑片状低信号区在平衡期及延迟期逐渐缩小或消失。结论 MRI对伴发副肿瘤天疱疮腹盆部Castelman病的检出及定性诊断具有重要价值。     

影像学评价长骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症

目的探讨长骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的影像学表现。方法回顾性分析7例经手术病理证实的LCH患者的综合影像学资料。7例均接受X线平片检查,6例接受CT,4例接受MR,6例接受ECT检查。分析各种影像学检查的表现和诊断价值。结果共8处长骨病灶,7处位于骨干部,1处在干骺端,X线平片和CT示8处病灶均表现为溶骨性骨质破坏,其中6处边界清楚,2处周缘见少许骨质增生;6处周围骨膜增生明显,其中2处表现为多层骨膜增生,4处病灶旁可见骨膜新生骨。4处病灶呈T1WI低-等信号,T2WI上呈均质或不均质高信号,病灶周围均见明显骨髓水肿和软组织肿胀。MRI显示软组织肿块2处。ECT示6例共7处病灶均表现为放射性浓聚区。结论长骨LCH影像学表现有一定特征性,应用综合影像学检查可更好地诊断。     

子宫内膜间质肉瘤CT、MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实为ESS的11例患者的CT、MRI资料。11例中,5例接受CT检查,6例接受MR检查,均包括平扫及增强扫描。结果病理结果为低级别ESS 9例,未分化肉瘤2例。11例病灶均为单发,病灶位于宫腔内7例、肌壁间4例,其中类圆形肿块8例、不规则形肿块3例,病灶最大径(9.18±1.36)cm,肿块边界清晰4例、边界不清7例;病灶CT、MRI表现以实性为主4例、呈囊实性6例、以囊性为主1例。CT平扫示5例病灶实性部分密度均近似于或低于子宫肌层,其中4例病灶密度不均,1例密度均匀。MRI平扫示6例病灶ADC图信号均减低,其中5例呈T1WI等或低信号、T2WI高或稍高信号且DWI呈明显高信号,另1例(以囊性为主)呈T1WI稍高信号、T2WI高信号且DWI呈中心高信号。10例增强扫描表现为渐进性、持续性强化,1例以囊性为主的病灶未见强化。8例肿块内可见囊变、坏死,6例肿瘤浸润、破坏子宫深肌层。11例中,伴子宫腺肌症2例、子宫肌瘤5例,合并少量盆腔积液5例、宫腔内积血1例、输卵管积液2例。结论 ESS的CT、MRI表现具有一定特征,可为诊断提供依据。     

踝关节韧带损伤MRI影像特征

目的探讨踝关节急、慢性损伤状态下踝关节韧带的MRI影像特征。方法对45例踝关节损伤患者行踝关节MR检查,评价踝关节韧带损伤的MRI特征表现,各韧带联合损伤特点,以及儿童踝关节韧带损伤特征。结果 45例患者中韧带损伤64条,急性损伤T2W及PD序列表现为受损韧带信号不均匀增高,韧带部分撕裂或完全断裂,界限不清,周围可见高信号积液影、软组织水肿及邻近骨髓水肿;慢性损伤主要表现为韧带的不规则增粗或变细,信号不均匀。外侧副韧带损伤37例(37/64,57.81%),以距腓前韧带损伤为主(24/45,53.33%)。8例(8/8,100%)患儿均为距腓前韧带损伤。结论踝关节韧带损伤MRI特征表现为T2WI不均匀增高伴韧带撕裂,以距腓前韧带损伤最为常见。     

脑内原发性淋巴瘤的MRI诊断

目的回顾性分析脑内原发性淋巴瘤MRI特点及病理改变,旨在提高对该病的MRI诊断水平。方法分析17例经手术病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI表现,并与病理结果对照分析。结果(1)单发或多发病灶靠近中线区或脑表面,多发病灶占59%,易侵及额顶叶白质、胼胝体及基底节区;(2)T1WI呈低或稍低信号17例,T2WI呈等信号或稍高信号14例,占82%,坏死及出血少见;(3)灶周水肿及占位效应以轻度到中度为主;(4)强化方式以“握拳”样或团块状显著均匀强化为主,肿瘤可沿脑脊液播散。结论脑内原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特异性,多数情况下综合分析可在术前作出正确诊断,但需与脑内多种疾病相鉴别。