脊柱骨纤维结构不良1例

1 病例资料 患者,女,64岁。2006年6月23日就诊。5年前无明显诱因出现双下肢无力,自觉腿软,抬腿无力。     

L形石膏托固定治疗掌骨颈骨折

我院自1999年5月～2003年9月应用“L”形石膏托治疗掌骨颈骨折28例，取得满意的疗效，报道如下：     

髓内针内固定术治疗第5掌骨颈和掌骨干骨折

目的：探讨应用髓内针内固定术治疗第5掌骨颈和掌骨干骨折的疗效。方法采用单枚髓内针固定方法治疗闭合性第5掌骨颈及掌骨干骨折15例。随访观察指标包括：骨折愈合时间、掌指关节活动度;影像学观察指标包括：掌骨成角及掌骨短缩。掌指关节活动度和影像学指标均与健侧进行比较。结果本组患者平均随访6.4个月（3～24个月）。术后6～8周,所有骨折均出现明显骨痂。最终随访时,患侧第5掌指关节活动度87.5±176;±177;3.4±176;,健侧88.8±176;±177;2.6±176;,差异无统计学意义。 X线结果显示所有骨折均愈合。患侧第5掌骨背侧成角5.9±176;±177;2.1±176;,健侧为4.7±176;±177;1.3±176;,差异无统计学意义;患侧第5掌骨长度（51.9±177;3.2） mm,健侧为（52.7±177;2.6） mm,两组间比较差异有统计学意义,第5掌骨平均短缩0.8 mm。所有患者均未出现切口感染、骨折不愈合。1例术后出现尺神经手背支刺激症状,骨折愈合拔针后症状改善。结论髓内针固定方式治疗第5掌骨颈和掌骨干骨折创伤小,固定强度好,并发症少,是治疗该类型骨折一种理想的治疗方法。     

应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折

目的探讨应用微型动力型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折的方法及疗效,分析其治疗时限、适应证和治疗方法.方法自2002年10月至2004年12月,应用微型外固定架治疗37例不同类型第1掌骨基底部骨折,其中Ⅰ型（Bennett骨折）19例,Ⅱ型（Rolando骨折）10例,Ⅲ型8例.根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法.新鲜Ⅰ型骨折主要采取闭合复位外固定架固定,如果骨折欠稳定可加用闭合复位克氏针固定;陈旧骨折可先试行闭合复位外固定架牵引,如果复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定.新鲜Ⅱ型骨折先试行闭合复位外固定架固定,如果对位不佳则行切开复位克氏针加外固定架固定;陈旧骨折则直接行切开复位内固定加用外固定架.新鲜Ⅲ型骨折行闭合复位外固定架固定,陈旧骨折行切开复位外固定架固定.结果所有病例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月.37例骨折均顺利愈合,闭合复位愈合时间平均为5.5周,切开复位愈合时间平均为7.5周.术后评价疼痛程度、拇指活动度和创伤性关节炎发生率,总优良率为94.6%,术后未发生严重并发症,疗效满意.结论应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折,方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时间短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗第1掌骨基底部骨折的有效方法.     

经皮穿针治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折（boxing-fracture），临床常见，闭合复位较容易，固定较困难。临床常用掌指关节及近指间屈曲90。位外固定法，固定时间长，患者痛苦大，易出现近指间关节功能受限，临床效果欠佳。2003年12月至2006年12月采用经皮穿针髓内固定法治疗掌骨颈骨折37例，取得了良好效果，现报告如下。     

掌骨移植治疗伴第一掌骨缺失的拇指离断1例

1　病例资料患者 ,男 ,2 0岁。不慎被电锯锯伤左手 2ｈ入院。查体 :锯伤断面自第一腕掌关节斜向 2、3指指蹼处 ,拇指离断 ,远端尚存 ,食指离断毁损 ,第一掌骨处组织毁损 ,鱼际肌残存少许。Ｘ线片示 :第一掌骨仅于基底处残留边长约 0 8ｃｍ三角形骨块 ,关节面残留约 1/ 2 ,其余部分缺失 ,拇指各节指骨完整 ;第二掌骨中远段楔形缺损 ,食指各节指骨缺失。入院后急诊手术 ,术中见第二掌骨近段骨膜完好 ,但周围软组织挫伤较重 ,掌动脉弓完整 ,搏动及通血良好 ,遂保留食指残存屈伸肌腱 ,切除掌骨周围挫伤失活软组织 ,以第二掌腕关节处关节囊的桡…     

骨纤维结构不良合并骨囊肿1例并文献复习

骨纤维结构不良（fibrousdysplalia,FD）又称骨纤维异常增殖症．是一组以骨纤维变性为特征的类肿瘤疾患,是先天性非遗传性疾病。好发于颅骨、上颌骨、股骨近端和胫骨干,     

微型外固定器治疗第一掌骨基底部骨折

目的:探讨应用外固定器治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:采用自行研制的微型外固定器牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折32例,男24例,女8例;年龄17~62岁,平均31.6岁。骨折未累及腕掌关节,则直接于骨折近端固定骨针,Bennett骨折或Rolundo骨折的近端进针点选在大多角骨。结果:术后随访3~18个月,骨折临床愈合时间5~9周,平均6.7周,无骨折移位、固定松动及严重针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好。按照TAM系统评定:优24例,良5例,可3例,优良率90.6%(29/32)。结论:外固定器有调整、拆除方便,固定可靠,创伤小,能早期功能康复活动的优点,是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。     

Osteofibrous dysplasia of the tibia: case report and review of the literature

A case of osteofibrous dysplasia (OFD) of the tibia with 10 years of follow-up is presented. Spontaneous healing of this lesion occurred without any surgical intervention at the age of 10 years. The diagnosis was made retrospectively on the basis of clinical and radiographic appearance and evolution. The capricious nature and indolent course of this neoplasm has led to uncertainty regarding its etiology, evolution, and treatment. A review of the literature and the ongoing discussion about this matter is presented.     

AO微型钛板加植骨治疗掌指骨骨不连

目的 评估AO微型钛板内固定加植骨治疗掌指骨骨不连的疗效。方法 对48例外伤性掌指骨骨不连患者行切开复位术．术中清理骨痂及骨不连接端的软组织，打通骨髓腔，复位。若骨不连处短缩或骨质缺损明显（≥0．5cm），需嵌自体骨植骨，纠正短缩。48例均应用AO微型钛板内固定加植骨治疗。结果 术后48例获得2～14个月的随访，平均7．3个月。骨不连接全部愈合，愈合时间最短5周，最长12周，平均为6．1周。结论 AO微型钛板内固定加植骨治疗掌指骨骨不连固定牢固可靠，可早期功能训练，利于骨愈合。     

进行性假性类风湿性发育不良症并双侧股骨髁上骨折1例

正患者,女,12岁。5岁开始逐渐出现行走不稳,左右摇摆,未予重视。2013年出现双髋关节疼痛,逐渐加重,5个月前发展为无法行走,需要坐轮椅。曾被诊断为"脑炎"、"先天发育异常"、"幼年性类风湿"等疾病,均未确诊,症状无改善。1 d前不慎从轮椅上摔下,双膝着地,双膝关节上方处剧烈疼痛,活动不能,为进一步治疗来我院就诊。急诊X线片(图1a,1b)示股骨远端及胫骨近端骨骺及干骺端扩大,双侧股     

Osteofibrous dysplasia treated with distraction osteogenesis: a report of two cases

We treated two patients with osteofibrous dysplasia of the tibia using en bloc marginal excision of the lesion and bone transport, a distraction osteogenesis procedure. In one patient, we had performed curettage procedures twice, each time followed by local recurrence and deformity. In contrast, with marginal excision and bone transport using an Ilizarov apparatus, the disease healed. In the other patient, we performed marginal excision and bone transport as the first procedure, which resulted in a healed lesion. In patients with osteofibrous dysplasia requiring treatment by an open method, curettage frequently is followed by local recurrence and deformity. We now prefer marginal excision of the lesion to avoid long-term failures, as in our first case. Distraction osteogenesis has proven useful for restoring structure and function in the affected limb.     

Osteofibrous dysplasia-like adamantinoma versus osteofibrous dysplasia in children: A case report of challenging diagnosis

IntroductionOsteofibrous dysplasia (OFD) and Osteofibrous dysplasia-like Adamantinoma have a similar appearance both in clinical and radiography, but different in its histopathology. Despite this similarity, the treatment and prognosis are different, therefore the diagnosis should be established precisely.Case illustrationA three-year-old boy was admitted to hospital after falling on his lower leg. A bead size lump appeared on his tibia with pain and swelling, which later became enlarged. Diagnosis of osteofibrous dysplasia and adamantinoma was considered. We performed limb-salvage procedure by curretage, bone grafting, and internal fixation application. The histology section showed woven bone rimmed by polygonal osteoblast cell with intervening fibrous stroma and small nests of tumour cells raised the possibility of epithelial differentiation. The positivity for cytokeratin immunostaining confirmed the diagnosis as osteofibrous dysplasia-like adamantinoma. In this case it is a very rare spectrum of malignancy in children.DiscussionThese two tumor entities have identical radiographic characteristics, histopathology features the distinction between classic adamantinoma and OFD-like adamantinoma based on the predominant epithelial component. The relationship of osteofibrous dysplasia with adamantinoma is unclear. Several authors considered possible calling relationship osteofibrous dysplasia as “juvenile adamantinoma”. However, does not rule out the possible existence of de novo osteofibrous dysplasia not related to adamantinoma.ConclusionsOFD-like adamantinoma and Osteofibrous Dysplasia had similar histopathology pattern, a pathologist must be aware of this feature and perform immunohistochemical staining for keratin particularly when the histopathological feature of osteofibrous dysplasia showed small nests of tumor cells within the fibrous stroma. diagnostic challenging and require multidisciplinary approach.     

微型外固定支架治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型外固定支架治疗掌、指骨骨折的方法。方法本组69例98处骨折,均采用手法或切开复位,微型单侧多功能外固定支架固定。指骨钻孔使用克氏针钻孔。结果本组骨折全部愈合,随访3～12月,骨折无移位,无断钉,外固定稳固,关节稳定,活动范围佳,无感染。其中1例病理性骨折大块骨移植用支架固定,疗效满意。结论固定器具小,重量轻,操作简单,稳定性好,适用范围广,使用无螺纹的克氏针钻孔对软组织损伤轻微,避免了用螺纹钻头钻孔时对肌腱、神经等的缠绕损伤,对指远端血运干扰小,针孔无感染,利于支架下护理及早期功能训练,术后关节功能佳。     

临经皮穿针以相邻掌骨为支架治疗掌骨骨折

目的报告闭合复位经皮穿针以相邻掌骨为支架治疗掌骨骨折。方法采用闭合复位经皮穿针以相邻掌骨为支架治疗相邻掌骨间单一性骨折、相邻掌骨间多发性骨折和第一掌骨基底部骨折,共68例87处,其中开放性骨折32例45处,闭合性骨折36例42处。结果平均随访10个月,3个月后愈合率为96.6%;所有指关节活动功能按TAM标准评定,优良率98.9%。结论闭合复位经皮穿针以相邻掌骨为支架治疗掌骨骨折固定可靠,可早期进行功能锻炼。