DTI在颅脑胶质瘤术前分级中的应用

目的：探讨DTI对颅脑胶质瘤术前分级的临床应用价值,为胶质瘤术前分级及治疗提供参考依据。方法：回顾性分析40例经手术证实的胶质瘤的常规MRI表现、DTI参数、病理及临床表现。结果：①高、低级别胶质瘤均可出现囊变坏死和瘤周围水肿,但两者发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）;②低级别胶质瘤患者的发病年龄较高级别胶质瘤患者低（P<0.05）;③高级别胶质瘤的肿瘤实性部分、水肿区域的DTI参数（FA值及ADC值）与低级别肿瘤相应区域DTI参数差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：高、低级别胶质瘤的DTI表现有差异,提示DTI对颅内高低级别胶质瘤的术前分级具有重要临床价值。     

MR灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的价值

目的 :运用磁共振灌注成像 (PWI)技术 ,探讨脑血流容量 (rCBV)及其rCBV比值在脑胶质瘤术前分级中的价值。方法 :3 2例经病理证实的脑胶质瘤 ,其中Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 7例 ,行PI扫描 ,计算肿瘤最大rCBV及其rCBV比值 ,将结果与病理分级进行对照。结果 :低分级胶质瘤rCBV值为 43 .82± 15 .5 1,rCBV比值为 2 .89± 0 .83 ;高分级胶质瘤rCBV值为 12 4.3 2± 3 0 .5 4,rCBV比值为 7.82± 1.2 1;两组的rCBV值以及rCBV比值差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。结论 :不同分级的胶质瘤之间的rCBV及rCBV比值差异存在显著性意义 ,PWI技术有助于脑胶质瘤的术前分级。     

磁共振DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用研究

目的：通过磁共振扩散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWi）研究肿瘤实性区域的组织扩散和微血管生成情况,探讨DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用价值。方法：回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI、DWI和PWI检查资料,按照2000年WHO脑肿瘤分级标准,低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）22例,高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）17例。所有病例均术前行DWI扫描,而同时行PWI扫描的有30例,其中低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各15例。在工作站构建ADC图和rCBV图,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的ADC值和rCBV值,尽可能把ADC值ROI与rCBV值ROI一致,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域ADC值和CBV值与正常对照的相互关系,并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对（肿瘤／参照）ADC（rADC）值和相对CBV（rCBV）值之间的关系以及rADC与rCBV之间的相关性。低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域各项比值的比较均采用两样本t检验。P〈0．05为有统计学差异,P〈0．01时有显著性差异。rADC和rCBV之间采用spearman检验以观察两组间有无相关性。结果：高级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．27±0．20,×10^-3mm^2／s）较正常对照区（1．10±0．15,×10^-3mm^2／s）稍高,两者之间具有统计学差异（P〈0．05）;而低级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．84±0．29,×10^-3mm^2／s）明显高于正常对照区（1．00±0．08,×10^-3mm^2／s）,具有显著性差异（P〈0．01）。高级别胶质瘤组rADC值（1．18±0．18）明显低于低级别组（1．82±0．30）,而前者rCBV值（4．14±0．85）明显高于后者（2．51±0．59）,两组之间均具有显著性差异（P〈0．01）。同时,rADC值和rCBV值之间表现为强相关性（r=-0．67,P〈0．01）。结论：高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rADC值和rC     

MRI预测脑胶质瘤恶性度分级

ＭＲＩ预测脑胶质瘤恶性度分级胡连源１杨本强１许荣河２沈宾鸿１王天骄１张玉中１宇光１周丽娟１刘文源１作者单位１沈阳军区总医院放射诊断科，沈阳１１００１５２黑龙江省鹤岗矿务局肿瘤医院，鹤岗１５４１００ＭＲＩ有可能对胶质瘤恶性度进行初步判定，进而提示临...     

脑胶质瘤灌注成像与病理对照研究

目的运用磁共振灌注成像(PWI)获取对比剂首过期间的兴趣区图像,评价rCBV和rCBF在术前评估脑胶质瘤组织学分级中的价值.材料和方法本组共30例颅脑胶质瘤,均经病理证实.常规MRI扫描后行PWI,PWI序列为GRE-EPIRIT2*WI,由灌注资料获取rCBV、rCBF图像,计算最大rCBV和rCBF并与组织病理学分级对照.结果Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤(18例)的rCBF、rCBV分别为1.8～7.4和2.67～10.48,均值分别为5.4±1.8和5.75±3.85.I～Ⅱ级胶质瘤(12例)rCBF、rCBV分别为0.5～1.7和1.36～3.16,均值分别为1.4±0.3和1.75±0.65.两组间rCBF和rCBV差别有显著性(P＜0.01,studentt检验).结论灌注成像对颅脑胶质瘤的术前分级有重要价值.     

多b值DWI对术前幕上胶质瘤分级的应用研究

目的：探讨何种 b 值扩散加权成像(DWI)对胶质瘤术前分级更有价值。方法回顾性分析经手术病理证实的38例胶质瘤(高级别24例、低级别14例)患者的 MRI 资料,均行常规 MRI 检查和3种 b 值的 DWI 检查(b=1000 s/mm2、2000 s/mm2、3000 s/mm2),分析 DWI 上肿瘤的信号特征,测量肿瘤最小表观扩散系数(ADC)值。对不同 b 值的肿瘤最小 ADC 值绘制受试者工作特征曲线(ROC),选取最佳诊断阈值,采用χ2检验分析不同序列的敏感性、特异性的差异。结果 b= 3000 s/mm2 DWI 图像上,91.6%(22/24)高级别胶质瘤呈高信号,85.7%(12/14)低级别胶质瘤呈低信号,以高信号作为诊断高级别胶质瘤的标准,诊断高级别和低级别胶质瘤的敏感性及特异性最高(91.6%和100%)。在 b 值相同时高级别胶质瘤的最小 ADC 值低于低级别胶质瘤,差异有统计学意义(P<0.05);3种 b 值鉴别高级别和低级别胶质瘤敏感性的差异有统计学意义(P<0.05),当以 ADC 3000<0.74×10-3 mm2/s 作为鉴别高级别胶质瘤的敏感性和特异性最高,分别为100%和87.3%。结论高 b 值 DWI 比常规 b 值 DWI 更能准确反映胶质瘤分级,应用 b=3000 s/mm2 DWI 肿瘤最小 ADC 值为胶质瘤术前更准确分级提供量化指标。     

脑胶质瘤磁共振灌注成像与病理对照研究

目的　评价磁共振灌注成像在术前评估脑胶质瘤组织病理学分级中的价值。方法　经手术及病理证实的胶质瘤共 2 6例。行常规MR及MR灌注成像检查。构建脑血流容积 (CBV)图和脑血流量 (CBF)图 ,计算最大相对CBV(rCBV)和最大相对CBF(rCBF) ,并与组织病理学分级对照。结果　低级组 (Ⅰ～Ⅱ级 )胶质瘤rCBV、rCBF范围分别为 0 .72～ 4.2 6和 0 .82～ 2 .89,均值分别为 2 .10± 1.18和 1.5 2± 0 .65。高级组 (Ⅲ～Ⅳ级 )胶质瘤rCBV、rCBF范围分别为 0 .89～ 10 .0 2和 1.5 0～ 6.40 ,均值分别为 5 .2 3± 1.86和 4.81± 2 .60。 2组rCBV和rCBF差别有显著性 (t检验 ,Ρ <0 .0 1)。非参数相关性分析表明rCBV与rCBF间有显著的正相关性 (r =0 .712 ,Ρ <0 .0 1)。结论　脑磁共振灌注成像对胶质瘤的术前分级有重要临床意义。     

NODDI在脑胶质瘤分级中的初步探讨

【摘要】目的：回顾性探讨神经突起方向离散度与密度成像（NODDI）参数对胶质瘤分级的诊断价值。方法：高、低级别胶质瘤共29例,男18例、女11例,平均年龄45岁,其中高级别胶质瘤16例,低级别胶质瘤13例。患者术前行常规MRI及高级扩散扫描,经后处理软件得到神经突内体积分数图（ficvf）和神经突方向离散度图（ODI）,分别测量肿瘤实性区域 （TP） 、瘤周水肿区域（PT）和对侧正常参照区域的ficvfmean、ficvfmin、ficvfmax、ODImean、ODImin和ODImax值,并通过受试者工作特征（ROC）曲线进行比较分析。结果：低级别胶质瘤和高级别胶质瘤肿瘤实质区ficvf各参数值均较正常对照区低,差异有统计学意义（P<0.05）;高级别胶质瘤肿瘤实质区ficvf、ODI值均比低级别胶质瘤肿瘤实质区要高,差异有统计学意义（P<0.05）;高级别胶质瘤瘤周水肿区个别ficvf、ODI值比低级别胶质瘤肿瘤实质区要低,差异无统计学意义（P>0.05）;独立参数肿瘤实性区ficvf、ODI的ROC曲线下面积(AUC)均大于0.5（P<0.05）,其中肿瘤实质区ficvfmean、ficvfmax值的AUC均为0.81。结论：NODDI参数ficvf、ODI能鉴别高低级别胶质瘤,其中ficvf值效果更优。     

定量动态增强 MRI在脑胶质瘤术前分级中的应用研究

目的：探讨定量动态增强 MRI(T1-DCE MRI)在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法经手术病理证实的80例脑胶质瘤患者(WHOⅠ级20例,Ⅱ级20例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例)均行3T 常规 MR 增强及 T1-DCE MRI 检查,原始灌注图像数据经 GE Omni Kinetic 软件处理,获得容量转移常数(Ktrans )、回流速率常数(Kep )和血管外细胞外间隙容积比(Ve )图,选择感兴趣区(ROI),计算 Ktrans 、Kep 和 Ve 值。不同级别胶质瘤 Ktrans 、Kep 和 Ve 值与病理分级进行 Pearson 相关性分析,不同级别胶质瘤 Ktrans 、Kep 和 Ve 值比较采用单因素方差分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析灌注参数的诊断特异性、敏感性。结果Ktrans 、Kep 和Ve 值与病理学分级具有明显相关性(r=0.951,0.804,0.766)。Ktrans 值不同级别胶质瘤患者间比较有明显的统计学差异,Kep 值除Ⅱ级和Ⅲ级间比较无差异外,余不同级别间比较均有统计学差异,Ve 值除Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级间比较无差异外,余不同级别间比较有统计学差异。根据 ROC,Ktrans 对于诊断不同级别胶质瘤具有较高的敏感性和特异性。以 Ktrans 值0.160,0.420和0.935为最佳诊断切点值,诊断不同级别胶质瘤的敏感性分别为90%,95%和95%,特异性分别为95%,95%和85%。结论通过 T1-DCE MRI 所得参数Ktrans 值对不同级别胶质瘤微血管灌注状态进行定量分析,可以评估肿瘤血管血脑屏障的破坏程度,在术前较为精确地评价胶质瘤级别。     

拉伸指数与单指数模型DWI对单侧大脑前循环动脉狭窄者的评价

目的:以单侧大脑前循环动脉不同程度狭窄的患者为研究对象,比较DWI的拉伸指数模型、单指数模型的各参数值在左、右半球之间的差异。方法:对申请头颈部动脉CTA检查的患者,在无MRI检查禁忌及患者知情同意的情况下行单指数和拉伸指数模型的扩散加权检查。采用的b值序列是:0、5、10、20、50、100、200、400、600、1000、1500、2000、3000s/mm2,通过工作站计算表观扩散系数(ADC)值、分布扩散系数(DDC)值和α值三个参数。根据颈内动脉系统是否狭窄及狭窄程度将患者分为A(无狭窄)、B(轻、中度狭窄)、C(重度狭窄或闭塞)三组,统计各组左右两侧大脑中动脉供血区的各参数值,运用非参数秩和检验法比较两侧值的组间差异及组内差异。结果:进入统计分析的患者共39例,其中A组11例,B组13例,C组15例。经统计学检验发现,ADC值、DDC值的左右侧差值及左右侧比值的对数值的各组间比较、C组的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组DDC值的左右侧差值及左右侧比值的对数值的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组ADC值的左右侧差值比较差异无统计学意义(P>0.05),左右侧比值的对数值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。α值的上述差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:运用多b值DWI技术定量分析大脑前循环狭窄时,单指数模型的ADC值和拉伸指数模型的DDC值在无动脉狭窄和狭窄者之间的差异均有明显体现,而DDC值对不同程度狭窄者之间的差异更敏感。     

颅内胶质瘤扩散的MRI诊断

目的 探讨颅内胶质瘤扩散的ＭＲ类型,并总结其ＭＲＩ特征。方法 对１１００例经病理证实的颅内胶质瘤ＭＲＩ资料进行回顾性分析。结果 １１００例颅内胶质瘤中,２６３例发生扩散,扩散发生率为２３．９１％。ＭＲＩ上有５种扩散表现型：多灶性扩散１１５例,桥接扩散７５例,柔脑膜扩散５７例,室管膜及室管膜下扩散６０例,种植转移２６例。结论 ＭＲＩ能清晰地显示颅内胶质瘤扩散,有助于加深对胶质扩散机制的认识,可为临床     

高级别胶质瘤治疗后预后评估MRI形态学与DWI研究进展

高级别胶质瘤(HGG)发病率高,通常预后较差,但也有部分病人预后较好,总生存期相对较长。预测HGG治疗后预后有助于早期及时调整治疗方案,终止无效治疗,减少不良反应,有利于改善病人预后。近年对MRI形态学的术后残腔液体衰减反转恢复序列信号改变和增强T1WI强化形态,以及扩散加权成像(DWI)的直方图相关参数评估HGG治疗后预后的研究已取得较大进展,就MRI形态学与DWI这两种新技术评估HGG治疗后预后的研究现状予以综述。     

MR积分法与灌注成像在脑胶质瘤中的对照研究

目的比较MR积分法与灌注成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的价值。方法对30例脑胶质瘤(低级8例,高级22例,世界卫生组织分级)术前行MR常规及灌注成像检查。MR积分法使用9个指标进行评价,灌注指标相对脑血容量(rCBV)由肿瘤及对侧正常脑白质的脑血容量(CBV)相比后得出。分别对低级、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤的积分及rCBV值进行分析。结果低级胶质瘤的积分值(067±029)显著低于Ⅲ级(132±047)(t=-348,P=0003)和Ⅳ级(156±020)(t=-736,P=0000)。Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(t=-139,P=0182)。低级胶质瘤的rCBV值(238±066)显著低于Ⅲ级(581±320)(t=-357,P=0003)和Ⅳ级(699±247)(t=-509,P=0001)。Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(t=-093,P=0365)。结论在脑胶质瘤术前分级诊断中,常规MR和灌注成像均有重要价值,可相互补充,提高诊断准确率。     

颅内胶质瘤柔脑膜扩散的MR影像学研究

目的 探讨颅内胶质瘤柔脑膜扩散的ＭＲ影像学特征。为临床治疗及估计预后提供参考。方法 共集颅人胶质瘤９４５例,其中星形细胞瘤６２０例,多形成胶质细胞溜３２５例,对其中具有柔脑扩散的７２例胶质瘤的临床及ＭＲＩ资料进行回顾性分析。结果 ７２例具有柔脑膜扩散的胶质瘤中,星形细胞瘤２９例,多形成胶质细胞瘤４３例,柔脑膜发生率分别为４．７％和１３．２％。颅内胶瘤中,星形细胞瘤２９例,多形成胶质细胞瘤４３例,柔     

儿童脑干胶质瘤的MRI诊断

目的：探讨脑干胶质瘤的ＭＲＩ特征。方法：收集经证实的脑干胶质瘤１２例。结果：ＭＲＩ表现有以下３个特征;（１）肿瘤使脑干的外形增大,通过不同序列和断面显示肿瘤的精确部位,矢状面对于显示胶质瘤的早期改变、顶盖部位及延髓颈髓联合部位的胶质瘤具有独特作用。（２）肿瘤的Ｔ１加权像呈低信号或低等混合信号,Ｔ２加权像呈高信号,注射造影剂（ＧＤ－ＤＴＰＡ）后除少数不增强外有３种强化方式：弥漫型、结节型、环状。（３     

SWI在胶质瘤分级中的应用价值

目的:探讨3.0TSWI在颅内胶质瘤分级中的应用价值。方法:经手术病理证实的20例高级别胶质瘤和12例低级别胶质瘤,均行T2WI、T2FLAIR、T1FLAIR、增强T1FLAIR和SWI。由2位经验丰富的神经影像学医师对SWI和常规MRI序列图像中肿瘤的内部结构进行盲法评定。观察项目包括:肿瘤内出血代谢物、钙化、肿瘤相关静脉的显示,并对病灶内低信号程度评分。结果:大多数低级别胶质瘤瘤内的细线状低信号提示血管结构,而大多数高级别胶质瘤瘤内斑片状及细线状低信号提示出血和血管结构。高级别胶质瘤低信号程度评分高于低级别胶质瘤,2组之间差异有统计学意义(Z=-3.308,P<0.01);胶质瘤级别与肿瘤低信号评分Pearson相关分析呈正相关(r=0.616,P<0.001)。结论:SWI有助于分析胶质瘤内部的细微结构及胶质瘤分级。     

大脑胶质瘤DTT初步研究

目的:评价磁共振弥散张量纤维束成像技术在大脑胶质瘤所导致的大脑白质纤维异常改变中的价值。方法:分别对15例大脑胶质瘤患者进行弥散张量成像,对所获得的数据进行弥散张量纤维束成像,获得FA图、DEC图和DTT图,观察不同病变所引起的白质纤维束的改变情况。结果:15个病变累及的白质纤维束有弓状纤维、上纵束、内囊、上额枕束和胼胝体。白质纤维束的异常改变有2个类型:破坏 浸润5例、破坏 移位10例。结论:弥散张量纤维束成像可以显示颅内肿瘤所造成的白质纤维的异常改变,立体显示肿瘤与白质纤维束之间的关系,有利于肿瘤手术方案的制定和病人预后的预测。     

扩散加权成像在高分化胶质瘤和转移瘤中的鉴别价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）在高分化胶质瘤与转移瘤中的应用与鉴别价值。方法搜集经临床和手术确诊的16例胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）和18例转移瘤，采用Philips Gyroscan Intera 1．5T超导MR系统进行常规扫描和DWI。住分析常规图像和DWI图像基础上，进行肿瘤灶（包括肿瘤囊变区、实性组织、瘤周带、瘤周水肿4部分）的表观扩散系数（ADC）值测量，并进行统计学分析。结果16例胶质瘤主要表现为单发不规则长T1、T2信号，有10例伴有不同程度的囊性变，12例伴有小同程度瘤周水肿，10例行增强扫描显示病灶强化程度不一，7例呈轻度强化，2例无明显强化，1例中度强化。转移瘤中3例单发，15例多发，DWI可检测（直径均〉1．5cm，可以进行较准确的ADC值测量）的病灶为48个，其中，囊性转移灶5个，囊实性转移灶20个，实性转移灶13个，伴有瘤内出血4例10个病灶。转移瘤主要表现为长T1、T2信号，伴出血时可表现出短T1、T2信号，其中11例增强扫描主要显示为环形或不规则边缘强化。ADC值测量结果显示胶质瘤组较转移瘤组的瘤周带ADC值有明显增高（t=4．455，P〈0．01），而两组间在肿瘤实性和囊性组织以及瘤周水肿带的ADC值测量方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论转移瘤由于生长迅速，可能形成瘤周“致密带”，产生相应的压迫效应，从而导致瘤周ADC值较高，此征象可能成为胶质瘤与转移瘤之间的鉴别特点。