在酸碱质子理论的教学中注意贯彻辩证唯物主义的观点

全国医学专科学校统编《医用化学》教材中,在 PH 值与缓冲溶液一章里专门向学生介绍了酸碱质子理论的知识。我在讲授这部分内容时,除了讲清有关概念以外,特别注意在教学过程中结合教材向学生进行了辩证唯物主义的思想教育,反复强调以下几个方面:     

酸碱失衡判断的进展

1909年 Henderson 使用“酸碱平衡”一词。1917年 Van Slyke 等对酸中毒进行研究,认为血浆中 HCO_3~-或 CO_2含量为判断代谢性紊乱的指标。1956年 Astrup 发明 pH 平衡仪之后,经过充实和完善之后,六十年代对血气分析的临床应用和酸碱失衡的判断,才得到迅速的发展。1977年 Oh 和Emmett 分别提出阴离子隙(AG)的概念。1980年 Narins 等首先提出酸碱失衡预计代偿公式,并在临床应用,使酸碱失衡的判断提高到一个新水平。     

酸碱失衡判定方法若干问题的探讨

本文使用kPa等法定单位对H—H公式和酸碱失衡预计代偿公式加以变换,并对酸碱失衡判定中的若干问题进行探讨。一、H—H公式和酸碱失衡预计代偿公式的变换     

关于分析化学非水溶液酸碱滴定法教学问题的讨论

酸碱滴定一般是在水溶液中进行的。但是以水作为滴定介质，有时会遇到困难：第一，酸度常数小于10－7的弱酸或弱碱，一般不容易准确滴定；第二，许多有机化合物在水中的溶解度小。这些困难的存在，使得在水溶液中进行酸碱滴定受到一定限制。如果采用各种非水溶液作为滴定介质，常可以克服这些困难，从而扩大酸碱滴定的范围。现以非水溶液酸碱滴定法教学进行讨论。1 酸碱质子理论是非水溶液酸碱滴定的基础理论经典的电离学说对酸碱作了简单的解释，但这种解释有局限性，它不能圆满地解释非水溶液中的情况；质子理论酸碱概念较电离理论的酸碱…     

弱电解质电离平衡常数测定方法的改进

目的:提高弱电解质电离平衡常数的测定的精度,简化测定的方法。方法:将二次测定电阻法(交流电桥法)改为电导率法。结果:所用方法测定所得数据与文献数值相符。实验方法简化。结论:此种测定方法较传统的电桥二次测定法简便、快捷、准确,不失为一种测定弱电解质溶液电离平衡常数的良好方法。     

手术中大出血病人血浆电解质和酸碱平衡的变化

目的 :探讨手术期间大出血病人血浆电解质和酸碱平衡的改变 ,提出处理措施以提高大出血病人的治疗效果。方法 :对选择性大手术术中出血量超过血容 40 %的病人 6 6例于出血前、中、后检测血浆钾、钠、钙、红细胞压积和血气 ,并监测 SP、 DP、 MAP、 CVP、 Sp O2 。结果 :6 6例病人大出血后血钾下降 <3.0 mm ol/ L者 5 6例 ,占 84.8% ,从出血前的 (4.15± 0 .2 2 ) mm ol/ L降至 (3.2± 0 .2 6 ) m mol/ L ,P <0 .0 1,有显著差异性。大出血期间有 2 8例出现低血压 ,p H、 HCO3、 BE分别从出血前的 7.374± 0 .0 5 2、 2 5 .4± 2 .5 0及 3.2± 1.5降至 7.2 6 7± 0 .0 6 3、 2 0 .6 l± 2 .15及 - 1.8± 3.5 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,有显著差异性。结论 :手术中大量失血 ,尤其出现长时间低血压或休克者 ,可产生低血钾及代谢性酸中毒。低血钾与血液稀释及 K 转移到细胞内有关 ,应及时纠正。其原因是血容量显著降低及低血压造成组织灌流不足产生无氧代谢而导致酸中毒。因此术中大出血病人应及时补充血容量 ,充分供氧 ,在监测下补碱。     

抓住平衡关键 巧识酸碱平衡紊乱

酸碱失调与临床多种疾病有关，它是多种疾病和病理过程的继发改变，可使病情加重，甚至导致病人死亡，因此正确理解并掌握酸碱平衡发生机理及其特点，是正确判断病情并及时纠正酸碱平衡紊乱、改善疾病预后的前提。而要很好地识别酸碱失调，就必须了解酸碱的平衡机制，从而在平衡中领会紊乱的内涵。     

“阴离子间隙”在判断酸碱平衡紊乱中的意义

<正> 近年来由于生理生化基础理论的深入研究,微量技术、电算机、气相质谱仪、血气监测等新实验方法的应用,为医学界对酸碱紊乱的认识和测量技术打开了新的视野,取得了较大的进展。目前大多数医院采用的血液酸碱度及二氧化碳结合力的测定,作为了解酸碱平衡紊乱情况的检查项目,虽较简单易行,但已不能反映出酸碱平衡的全貌,因为pH 值的高低取决于     

窒息新生儿血尿素氮、肌酐、阴离子隙与电解质的变化及其相关性分析

目的：探讨新生儿窒息后水电解质和酸碱平衡紊乱及其与肾功能损害的关系。方法：应用全自动生化分析仪测定窒息组25例和对照组12例的血清电解质、阴离子隙（AG）、标准碳酸氢盐（HCO3^-）、血浆渗透压（OSM）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）浓度。结果：重度窒息组血钾高于对照组。窒息组血钠低于对照组，其中重度窒息组又低于轻度窒息组。重度窒息组血钙低天对照组和轻度窒息组，而血磷则高于对照组和轻度窒息组。重度窒息组血尿素氮、肌酐、阴离子隙均高于对照组和轻度窒息组。窒息组血HCO3^-和血浆渗透压均低于对照组，其中重度窒息组又低于轻度窒息组。相关分析表明，血K^ 与HCO3^-呈负相关，与BUN呈正相关。血Na^ 与AG和OSM呈正相关，与BUN，SCr呈负相关。血Cl^-与HCO3^-、AG呈负相关，与OSM呈正相关。血Ca^2 与BUN，SCr呈负相关，与OSM呈正相关。血P^-与AG，BUN，SCr呈正相关，与HCO3^-，OSM呈负相关。结论：新生儿窒息后出现高钾、低钠、高磷血症及高AG型代谢性酸中毒，血生化、代谢紊乱与肾功能受损密切相关。     

电解质溶液教学体会浅谈

电解质是中等卫生学校全国统编教材《化学》中的重要一章。其与初中化学、生活、临床医学联系紧密，内容多，重点、难点集中。学生难以掌握。现将笔者在教学中的做法介绍如下。[第一段]     

非静脉-静脉转流肝移植术中酸碱及电解质的变化

目的:探讨非静脉-静脉转流肝移植手术患者术中酸碱及电解质变化的临床意义。方法:46例终末期肝病患者在静吸复合身麻醉下行背驮式肝移植术,分别在无肝前期(切皮后20min)、无肝期10、20、30、60min及新肝期10、20、30、60min时间点,采集外周动脉血检测pH值、二氧化碳分压(PCO2)、碳酸氢根(HCO3-)和血钠(Na )、血钾(K )、血钙(Ca2 )、血糖(BG)。结果:新肝期的10、20和30min时间点pH值显著降低(分别为P<0.001,P<0.001和P<0.05);PCO2在无肝期的60min(P<0.05)及新肝期各时间点均增高(分别为P<0.001,P<0.001,P<0.001和P<0.05);HCO3-在无肝期的20min(P<0.001)、30min(P<0.01)、60min(P<0.01)及新肝期的10min(P<0.001)、20min(P<0.01)、30min(P<0.01)均增高。新肝期10minK 和Na 浓度均显著降低(分别为P<0.001,P<0.01)。Ca2 浓度在围手术期无统计学差异。BG在无肝期10min(P<0.05)、20min(P<0.05)时间点和新肝期的10min(P<0.001)、20min(P<0.001)、30min(P<0.01)时间点均增高。结论:新肝期早期阶段易出现复合型酸碱失衡。     

小儿高热惊厥与血电解质、酸碱平衡关系的初步探讨

目的探讨高热惊厥发作时血中电解质、酸碱平衡的变化情况及其两者之间的关系，为临床治疗高热惊厥提供更有效、更完善的治疗方法。方法回顾性分析我院近3年来急诊及住院患儿突发高热惊厥96例(已除外证实有神经系统疾病、有癫痫病史的病例)，对其血中电解质、酸碱平衡的变化情况作统计分析。结果高热惊厥发作时血中电解质、酸碱平衡有明显变化。结论在治疗高热惊厥的同时必须注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。     

重症肝炎电解质和酸碱平衡变化：附43例分析

本文分析43例重症肝炎血液中电解质和酸碱平衡的变化。在43例中出现电解质紊乱者30例,占69.76％,以低钾,低钠,低氯为多。8例做了血气酸碱分析,7例有酸或碱中毒现象。结果表明重症肝炎中多数出现电解质和酸碱平衡的紊乱,并且与预后有很大关系。     

大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化

目的探讨大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化。方法应用全自动生化分析仪及血气分析仪检测大量输血患者在输血前、中、后血清中的电解质及酸碱平衡的变化。结果患者大量输血后血清钾离子及pH值明显低于输血前。结论患者大量输血后极易出现酸血症和低钾血症。     

胃肠梗阻所致的水,电解质及酸碱平衡紊乱的诊治

在生理情况下，由于各种器官及神经、内分泌的精密调节，使细胞内外物质交换保持一种稳定的动态平衡，疾病则可以影响或导致细胞外液水、电解质及酸碱平衡的紊乱。反过来这些内环境的紊乱又影响重要器官的功能。人体有极强的自身调节功能，病人正常饮食，心、肺、肝、肾功...     

慢性重型肝炎患者的酸碱平衡特点分析

目的探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因。方法用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐。先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡（ABD）,再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙（AG）值和潜在碳酸氢根（PB）,判断多重酸碱失衡。结果126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次（91．3％）。其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率最高,占31．7％;其次为呼碱合并代酸（25．4％）及单纯呼碱（22．2％）。三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主。肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31．4％、22．5％,发生多重酸碱失衡为65．1％、57．5％,两者相比,无显著性差异。本组共发生低氧血症34例次,占27．0％。pH〈7．35的患者均出现在死亡组。结论慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型。酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关。慢重肝患者较易出现轻度低氧血症。血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素。     

肝硬化失代偿期患者103例电解质及酸碱平衡紊乱分析

肝硬化失代偿期常有多系统受累，并常伴有电解质及酸碱失衡等并发症。为探讨肝硬化失代偿期患者的电解质及酸碱平衡紊乱与肝硬化发展的关系，本文对我院近年收治的103例肝硬化失代偿期患者进行电解质及动脉血气分析测定。     

碳酸氢盐透析对血液酸碱,电解质及心电图影响的观察

碳酸氢盐透析对血液酸碱、电解质及心电图影响的观察Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅｄｉａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅａｃｉｄｉｔｙ，ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｓｉｎｂｌｏｏｄａｎｄｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ...