简易连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎8例

重症急性胰腺炎(SAP)临床多危重,在疾病过程中易出现全身炎症反应综合征,是多脏器功能障碍综合征的发病基础,病死率高.我科自2000年12月至2003年6月与普外科合作,应用简易连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗8例SAP,取得了满意疗效,现报道如下.     

血液灌流联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效

<正>重症急性胰腺炎(SAP)约占急性胰腺炎的15%~20%,具有发病急、进展快、病情重、病死率高的特点,其病死率高达21%~36%[1]。目前认为全身炎症反应综合征的发生以及由此引发的多器官功能障碍综合征与SAP患者高病死率直接相关[2]。血液净化技术具有清除炎症物质、阻断炎症反应、重建免疫稳态等作用,近年来在SAP救治领域获得了广泛应用。作者采用血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)治疗SAP,取得     

日间延长持续静脉-静脉血液滤过救治24例重症胰腺炎临床观察

重症胰腺炎(SAP)发病凶险,并发症多,可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1].近年来,对SAP的治疗方法已发生了根本变化,从早期清创术转变为提倡强化的综合性治疗[2,3],连续性血液净化也成为其重要的治疗手段之一,并证实有较好疗效[4],但该方法耗时,人力物力投入较大,医疗成本高.本文旨在观察用日间延长静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗24例SAP的临床效果.     

重视重症急性胰腺炎的起始充分治疗

重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤,病情进展迅速且复杂多变,临床救治难度大.临床研究发现,SAP病程中存在着两个死亡高峰:一个是发病1周内,即全身炎症反应期,死亡原因与早期全身炎症反应综合征(SIRS)导致的多器官功能衰竭(MOF)有关;另一个是在发病中后期,即全身感染期,脓毒症、出血、胰瘘、肠瘘等并发症是常见的死亡原因.近年来随着对SAP发病机制和重症化研究的不断深入,将SAP发病60 h内称为起始期,同时此期也是SIRS的启动期和最佳治疗窗.由于细胞因子和炎症介质的活化和释放将在发病后60 h达到高峰,此时SAP的各种致病因素还处于蓄积过程,远隔器官损害尚未出现,是救治SIRS和MOF的黄金时段,此期的干预和治疗策略可以极大地影响SAP的结局.     

肠道衰竭与重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重症,病情凶险,病死率高,治疗费用昂贵.近年研究发现,SAP发病早期即有炎症细胞因子的过度释放和全身炎症反应综合征(SIRS),并可进一步导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1-3].     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重疾病,其病情凶险,病死率高。随着对SAP发病机制认识的不断深入,治疗观念已从20世纪中期提倡的早期手术治疗变为早期内科综合治疗,采取早期液体复苏、营养支持、预防和控制感染、抑制胰酶分泌及活性、腹腔灌洗、血液滤过控制和减少全身炎症反应综合征(SIRS)对器官的损伤、免疫治疗、中医中药治疗、必要时手术治疗。开展综合性个体治疗提高了治愈成功率,代替了以往一律采用手术治疗的方案,并建立了多学科综合诊疗体系,重症医学的发展为SAP治疗创造了条件。重症监护成为治疗SAP的主要手段,外科手术是SAP治疗的坚强后盾。     

生长抑素联合不同剂量乌司他定对重症急性胰腺炎患者基质金属蛋白酶-9的影响

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为高危急腹症之一,发病急,病因复杂,病情变化快,并发症多,预后不良,病死率可达40%[1].SAP常并发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MOODS)成为SAP的主要死亡原因.     

1例重症急性胰腺炎合并腹腔高压患儿的气道管理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病凶险,发病急,病情重,常伴有腹腔高压,导致多器官功能障碍综合征,对患者生命安全造成严重威胁[1-2].近年来随着人们生活水平的提高,儿童发生SAP的数量也逐年增长,有报道显示在2014年儿童胰腺炎的发病率为12.3/10万[3].治疗过程复杂且难度大,给治疗及护理带来巨大挑战.我科近来收治1例SAP合并腹腔高压综合征患儿,对其进行有针对性的治疗和护理,效果满意.现将护理体会总结如下: 1临床资料     

血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症。除有局部的病理损伤表现外多伴有明显的全身炎症反应综合征(SIRS),甚至并发多脏器功能障碍综合征。病情进展快,病死率高。治疗策略随着对重症胰腺炎发病机制及病变变化认识的深入,并发症发生率和死亡率的增加而将初期“手术治疗为主,     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的护理

重症急性胰腺炎(SAP)常导致全身炎症反应综合征(SIRS),并可进一步发展为多器官功能障碍综合征(MODs),当前的治疗研究主要集中于SAP并发的肺、肾、肝以及胃肠道等器官功能障碍.但对于SAP并发胰性脑病(PE)的机制与治疗研究尚不深入,护理不当可能导致病情加重.意外损伤、病人自行拔管等不良后果.     

血必净对重症急性胰腺炎的治疗作用分析

重症急性胰腺炎(SAP)是临床危重病,病情复杂凶险,并发症多,病死率高[1],早期即可出现凝血功能障碍,可引起全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能衰竭综合征(MODS)[2],早期积极治疗对改善SAP预后极为重要,本研究在SAP临床治疗中早期应用血必净注射液,取得了较好的疗效,现报道如下.     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见重症急腹症之一。发病机理仍未完全阐明。其临床特点为发病凶险,并发症多,病死率高。寻求有效、合理的治疗护理手段是临床迫切需要解决的问题。本文对近年来SAP治疗护理进展做一论述。 1 胆源性SAP的治疗和护理     

西维来司钠对急性坏死性胰腺炎肺损伤保护作用及其机制研究

急性坏死性胰腺炎(acute necrotic pancreatitis,ANP)是临床上常见的危重疾病,容易并发多器官功能障碍综合征(MODS),其中肺脏是最常受累的胰外器官,急性胰腺炎肺损伤是SAP患者早期病死的主要原因之一[1-3],对SAP合并肺损伤早期进行药物干预治疗仍然是最近的研究热点.目前认为中性粒细胞聚集并释放的多种酶,尤其是中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)急性肺损伤的发病中起重要作用.     

修订全身炎症反应综合征标准早期判断重症急性胰腺炎及其预后

目的　探讨全身性炎症反应综合征 (Systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)在急性胰腺炎 (Acutepancreati tis ,AP)中的发生情况 ,尝试建立修订全身性炎症反应综合征 (Modifiedsystemicinflammatoryresponsesyndrome ,MSIRS)标准 ,应用MSIRS早期判断重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)及其预后。方法　收集我院 1998年 1月～2 0 0 2年 2月收治的 2 81例急性胰腺炎的临床资料 ,统计分析轻型急性胰腺炎 (Mildacutepancreatitis ,MAP)和SAP患者发病 48小时内的SIRS指标水平 ;修改SIRS标准水平 ,探索MSIRS标准早期判断SAP的优越性以及和SAP预后间的关系。结果　 ( 1)SIRS在AP中总发生率为 41.2 %,其中MAP发生SIRS为 18.1%,SAP则 10 0 %发生SIRS ;( 2 )建立MSIRS标准 :T >38℃ ,P >110次 /min ,R >2 2次 /min ,WBC >15 .0× 10 9/L ,符合 2项或 2项以上者 ,判断为SAP ;( 3)与临床诊断金标准比较 ,MSIRS标准早期判断出SAP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为 :91.89%、93.6 2 %、93.13%、85 %和 96 .7%。 ( 4 )SAP患者除胰腺并发症外 ,急性呼吸窘迫综合征 (Acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)、多器官功能不全综合征 (Multipleorgandysfunctionsydrome ,MODS)及?     

床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)是外科临床上多见的急腹症,早期即可迅速发展为休克和多脏器功能障碍综合征(MODS),病死率高达40%左右,随着近年来SAP发病机制的研究深入,各种炎症介质的致病作用逐渐被认识到[1].     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎9例疗效观察

重症急性胰腺炎(SAP)发病急、进展快、并发症多、病死率高.治疗策略从初期"手术治疗为主、综合治疗为辅"转变为"综合治疗为主、手术治疗为辅".连续性血液净化技术已成为治疗SAP的新手段.总结本院2007年5月-2008年5月应用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗9例SAP疗效,报告如下.     

重症急性胰腺炎治疗方式与预后差异

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验。方法:回顾性分析收治的336例SAP的临床特征、治疗方式、并发症发生情况和死亡原因,对并发症发生率、病死率和住院时间进行组间比较。结果:先前组的病死率、并发症发生率和住院时间均大于现在组,SAP的并发症和死亡原因均以多器官功能障碍综合征和成人呼吸窘迫综合征常见。结论:对SAP强调以非手术为主的综合治疗,严密监测和评估重要脏器功能。     

空肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

急性胰腺炎以急性上腹痛、恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点的自限性疾病。而重症急性胰腺炎 (severeacutepancre atitis ,SAP)多出现心血管系统血容量减少 ,血管扩张 ,全身炎症反应综合征 ,如心动过速、低血压、休克、呼吸窘迫综合征(ARDS)、低蛋白血症、抵抗力下降、感染等危及患者生命。近年来 ,由于治疗方法的进步 ,病死率有所下降 ,营养治疗在SAP综合治疗中起到了较重要的作用。而肠内营养 (enteralnutrition ,EN) [1 ] 可避免肠外营养 (parenteralnutrition ,PN)带来的诸多并发症 ,对SAP治疗和康复起到越来越重要作用。1　…     

重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展

腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的常见并发症之一,按照腹内压等级和伴/不伴器官功能不全可分为腹腔高压或腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。IAH/ACS时引起的病理生理改变可导致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),是影响SAP病情演进及患者预后的要素。影像学检查是诊断SAP不可或缺的方法,但对其合并IAH/ACS的研究有限。本研究就目前IAH/ACS的发病机制、影像学研究进展及展望进行综述,旨在更准确地评估患者病情及为临床医生制订个体化治疗方案提供更多信息。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的 对重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对32例SAP合并ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 32例SAP合并ARDS患者中9例并发多器官功能衰竭死亡,其余患者经治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高SAP合并ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.