后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾透明细胞癌临床分析

目的评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效。方法局限性肾透明细胞癌患者90例,其中行LRN(后腹腔镜组)40例,开放性肾癌根治术(开放手术组)50例,两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义,分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症。结果后腹腔镜组患者手术时间长于开放手术组,术中出血、术后需用镇痛剂例数、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均少于开放手术组(P<0.05)。术后中位随访时间24个月(5~43个月),生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放肾癌根治术相比,LRN出血少、恢复快、术后并发症少,已成为局限性肾癌的首选治疗方法。     

后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较

目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min ,长于开放手术组[（132．3±37．1）min],但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7） mL ,开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL ,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d ,P＜0．05]。术后随访2个月至2年,两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比,前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

品管圈活动对后腹腔镜下肾癌根治术患者术后康复和生活质量的影响

目的：探讨品管圈活动对后腹腔镜下肾癌根治术患者术后康复和生活质量的影响。方法：将2012年6月~2013年5月20例后腹腔镜下肾癌根治术患者作为对照组,实施常规护理干预;将2013年6月~2014年6月21例后腹腔镜下肾癌根治术患者作为观察组,在常规护理基础上开展品管圈活动。比较两组心理康复（焦虑自评量表- SAS、抑郁自评量表- SDS）和躯体康复（肛门排气时间、导尿管拔除时间、下床活动时间）,记录两组护理前后生活质量（生活质量指数量表- QL - Index）变化。结果：干预后观察组 SAS、SDS 评分明显低于对照组（P ＜0.05）,观察组肛门排气时间、导尿管拔除时间、下床活动时间明显早于对照组（P ＜0.05）,观察组 QL - Index 评分显著高于对照组（P ＜0.05）。结论：品管圈活动能改善后腹腔镜下肾癌根治术患者心理状况,促进术后躯体康复,提高术后生活质量。     

后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择

目的探讨后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择。方法收集2011年1月至2013年1月收治的早期局限性肾癌患者86例,采用前瞻性研究方法,分为观察组和对照组,观察组(43例)采用后腹腔镜肾癌根治性切除术,对照组(43例)采用开放性肾癌根治性切除术,对两组患者围手术期相关指标及术后并发症的发生率进行比较。结果观察组和对照组围手术期手术时间、手术出血量、肠功能恢复时间、术后下床时间、住院天数、住院费用及术后3 d相关实验室检查指标进行比较,除肾功能外,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总的发生率为9.30%(4/43),对照组为25.58%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有微创、安全、并发症少、对机体炎性反应轻等特点,是今后发展的方向。     

后腹腔镜解剖性肾癌根治术

目的 探讨后腹腔镜解剖性肾癌根治术的手术方法 及临床效果.方法 2004年11月～2007年12月.对39例患者采用后腹腔镜解剖性肾癌根治术.常规制作后腹腔操作空间,按顺序分别打开肾筋膜外间隙、腰肌前间隙和肾筋膜前间隙,有序地在这3个相对无血管区进行分离.第一分离层面为肾筋膜外间隙及腰肌前间隙,即肾筋膜后层与侧锥筋膜之间及腰方肌、腰大肌与肾周脂肪之间的无血管区.在该层面可以首先处理肾血管及充分游离肾脏背侧,上至膈肌,下至髂窝;第二分离层面为肾筋膜前间隙,即肾筋膜前层与融合筋膜之间的无血管区.在该层面分离可以充分游离肾脏腹侧面,上至膈肌,下至髂窝.结果 全部手术均成功完成,平均手术时间(40±3)min,平均出血量(30±15)mL.术后6 h恢复饮食,12h下床活动.3例(7.6%)出现肩周痛.术后随访2～30个月,1例于术后13个月出现肝脏转移,大量腹水而死亡,其余患者正常.结论 掌握后腹腔镜解剖性肾癌根治术的解剖层次.可以使手术视野清楚,术中出血少,手术疗效确切,为肾癌根治术提供了更加安全微创的方法 .     

后腹腔镜根治性与开放性肾切除术治疗局限性肾癌效果观察

1997年8月~2009年8月收治的局限性肾癌患者21例作为对照组,给予患者开放性肾癌根治术治疗;2009年10月~2012年12月收治的局限性肾癌患者21例作为观察组,给予后腹腔镜根治性肾切除术治疗;对比分析两组患者的临床疗效。两组患者均手术成功,但观察组患者的术中出血量、平均住院时间及术后肠道恢复时间均少于对照组,存在差异,P<0.05;出院后给予患者追踪随访,观察组无1例患者死亡;对照组有2例患者因为肿瘤出现远处转移死亡。与开放性肾癌根治术比较,后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌患者,术中出血量少,术后恢复快、并发症发生率低,疗效显著,不失为局限性肾癌治疗的有效方法。     

后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效。方法将入院的80例局限性肾癌患者随机分为2组,后腹腔镜组患者予以后腹腔镜肾部分切除术,开放组患者则予以开放肾部分切除术,比较2组患者围术期指标、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)水平、生存率与远期生存质量。结果后腹腔镜组患者下床时间、肾窝引流总量与术后住院时间均显著性低于开放组;术后Hb水平显著高于开放组,Cr水平显著低于开放组; 1年总生存率显著高于开放组;术后1年躯体领域与角色领域评分均显著高于开放组,疲倦、疼痛与失眠评分均显著低于开放组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论与开放肾部分切除术比较,后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的恢复效率更高,远期生存率与生存质量更优。     

腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术对肾癌的疗效

目的 观察分析肾癌患者实施腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床效果.方法 将60例肾癌患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例.对照组采用常规肾癌根治术联合药物进行治疗,试验组在腹腔镜下分析上尿路解剖结构,对患者实施腹腔镜手术治疗.对2组患者的临床疗效进行比较.结果 试验组住院时间、术后下床活动时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组、抗生素用量及手术成功率高于对照组（均P＜0.05）.结论 对肾癌患者采用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术治疗能取得满意的疗效.     

腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果比较

目的 探讨腹腔镜肾癌根治术(LRN)与开放性肾癌根治术(ORN)治疗局限性肾癌(LRCC)的临床效果。方法 选取2017年至2019年于河南科技大学第二附属医院治疗的110例局限性肾癌患者,按入院顺序分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用开放性肾癌根治术,观察组行腹腔镜肾癌根治术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标,并发症发生情况及随访结果。结果 对照组手术时间短于观察组(P 0. 05),术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等指标均差于观察组(P 0. 05)。观察组失血性休克、肺部感染及切口疼痛等并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。3年内对照组有4例肿瘤转移,2例死亡;观察组3例转移,1例死亡。两组随访结果比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌较开放性肾癌根治术安全性更高,能有效降低患者并发症发生率,且术中创伤小,患者术后恢复更快,疗效确切,对临床具有重要意义,值得推荐。     

后腹膜腹腔镜与开放性肾癌根治术的临床对比

目的 比较后腹膜腹腔镜肾癌根治术与传统开放手术治疗效果及术后恢复情况.方法 行后腹腔镜肾癌根治术34例(后腹腔镜组),常规开放手术行肾癌根治术34例(开放手术组),比较两种方法手术时间、出血量、住院时间、血气分析、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及切口种植转移情况.结果 后腹腔镜组手术时间(87.8±20.12)min,出血量(113.2±28.8)ml,术后胃肠功能恢复时间(23.9±3.85)h,下床活动时间(34.6±4.26)h.开放手术组手术时间(124.1±37.45)min,出血量(222.3±95.7)ml,术后胃肠功能恢复时间(40.4±5.23)h,下床活动时间(57.7±8.95)h.2组手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间比较均有统计学意义(均P＜0.05);2组血气分析均正常且无切口种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术手术效果优于开放手术.     

加速康复外科在腹腔镜治疗肾癌围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科在腹腔镜治疗肾癌围手术期护理中的应用效果。方法将2016年1~10月本院收治的择期行腹腔镜肾癌根治术的70例肾癌患者随机等分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规围手术期护理,观察组运用加速康复外科护理,比较两组患者胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、导尿管和引流管留置时间、术后住院时间、住院费用。结果观察组患者在胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间均早于对照组(P0.05),在导尿管留置时间、引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05);且住院费用少于对照组(P0.05)。结论加速康复外科可以加快患者胃肠功能恢复,减少患者住院时间、住院费用,提高患者术后的生活质量,值得临床进一步推广应用。     

后腹腔镜肾癌根治术和开放手术的临床疗效比较

目的与传统开放手术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析和比较同期94例早期肾癌根治术的临床资料,其中后腹腔镜肾癌根治术(A组)55例,开放性肾癌根治术(B组)39例,对手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等进行比较。A组患者肿瘤大小1.8～6.5(平均4.9)cm,B组患者肿瘤大小3.0～6.8(平均5.5)cm。患者术前均行B超、IVP、CT或MRI等检查明确诊断,临床分期均为:T1N0M0～T2 bN0M0。结果后腹腔镜组和开放手术组手术时间分别为(146±10.5)和(121±12.4)min(P>0.05),术中出血量分别为(80±12)和(210±17)ml(P<0.01),术后住院天数分别为(5.1±1.2)和(8.4±1.6)天(P<0.05)。两组病人术中术后均未发生严重并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾癌根治术与开放手术相比较,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,对于局限性肾癌的肿瘤控制与开放手术相当,值得临床推广应用。     

经腹腔和腹膜后间隙途径腹腔镜肾癌根治术切除肾周筋膜及脂肪的完整性比较

目的 比较经腹腔途径（TLRN）和经腹膜后间隙途径（RLRN）腹腔镜肾癌根治术切除肾周筋膜及脂肪的完整性,为临床提供参考。方法 选取2017年1月至2021年12月南京市中医院收治的100例肾癌患者作为研究对象进行回顾性分析,均行腹腔镜肾癌根治术,根据不同入路分为TLRN组和RLRN组,各50例。比较两组患者的各项手术指标、切除肾周筋膜及脂肪的完整性、并发症、炎症因子及应激反应指标。结果 RLRN组患者手术时间短于TLRN组,术中出血量、术后血红蛋白（Hb）下降值、术后3d总引流量高于TLRN组（P<0.05）,但两组患者术后肛门排气时间、术后引流天数、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;RLRN组患者切除肾周筋膜及脂肪的完整性评分明显低于TLRN组（P<0.05）;两组患者切口感染、肺部感染、肾区积液、腰腹部疼痛等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后3d的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TLRN腹腔镜肾癌根治术...     

后腹腔镜根治术治疗局限性肾癌疗效及对患者炎性因子水平影响

目的探讨后腹腔镜根治术治疗局限性肾癌疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2011年1月至2014年12月收治的行手术治疗的96例局限性肾癌患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,按手术方式分为传统组(n=51)和后腹腔镜组(n=45)。传统组给予传统开腹肾癌根治术,后腹腔镜组行后腹腔镜肾癌根治术,比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及炎性因子水平。结果两组患者均手术成功,并顺利完成肾门淋巴结清扫。与传统组相比,后腹腔镜组术中出血量明显减少,肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著缩短,比较差异均有统计学意义(P0.05),手术时间两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后腹腔镜组并发症发生率为6.7%,明显低于传统组的21.6%,差异有统计学意义(P0.05)。术后24、48h,后腹腔镜组白细胞介素-6、C反应蛋白水平显著低于传统组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜根治术是治疗局限性肾癌的有效手术方式,能够减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,促进术后恢复,值得临床进一步推广。     

经腹腹腔镜与开放肾癌根治术的临床疗效比较

目的 比较经腹途径腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗临床效果.方法 行经腹腹腔镜肾癌根治术76例(A组),开放肾癌根治术48例(B组),比较两种方法在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、住院总费用、术后住院总天、术后止痛剂的用量、并发症等指标进行比较.结果 A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、止痛药用量、并发症方面明显优于B组,差异有显著性(均P<0.01);B组在手术操作时间、住院总费用优于A组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜根治性肾切除术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,对于T1～T2bN0M0期肾肿瘤,效果优于开放手术.     

腹腔镜远端胃癌根治术后机体功能恢复的优势研究

目的:探讨腹腔镜远端胃癌根治术后机体功能恢复的优势.方法:将2006年11月至2010年2月收治的术前判断可行根治手术的远端胃癌患者120例随机分为腹腔镜组和开腹组,术后记录两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和术后住院时间,并于术前1 d、术后第2天、术后第6天和术后第12天采用流式细胞仪检测两组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性.结果:58例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,60例行传统开腹远端胃癌根治术,腹腔镜组中患者下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和术后住院天数均短于开腹手术组(P<0.05):腹腔镜组患者术后6 d CD4+/CD8+及NK细胞活性可恢复至接近术前水平,而开腹组需术后12d才能恢复接近术前水平.结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术对机体胃肠功能和免疫功能的恢复均优于开腹手术.     

手助腹腔镜下肾癌根治术患者围手术期的护理

目的 研究手助腹腔镜不同手术径路治疗肾癌的护理要点.方法 手术前后对11例手助腹腔镜不同手术径路下肾癌根治术的患者实施相应的护理措施.结果 11例均获成功,患者一般术后24～48h能下床活动,无手术并发症.结论 根据疾病的特点及传统手术与腹腔镜技术结合的手助腹腔镜手术径路,实施相应的健康知识宣教、心理护理、术前准备及术后不同的观察护理重点是手术成功的重要保证.     

加速康复理念在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用

目的探讨加速康复理念在达芬奇机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治性切除术中的应用及效果。方法将2015年8月—2016年12月在本科行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者作为试验组,对其实施"加速康复"措施,将2013年7月—2014年12月在本科行传统前列腺癌根治术和常规护理措施的患者作为对照组。比较两组患者术后肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等指标。结果与对照组比较,试验组患者肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、下床活动时间明显提前,住院天数明显缩短(均P 0. 01)。结论加速康复理念应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术患者,具有术前准备简单,术中创伤小、出血量少、并发症低,术后住院时间缩短等优势。     

保留肾单位手术治疗T_1期局限性肾癌的围术期护理

目的探讨保留肾单位手术治疗T_1期局限性肾癌的围术期综合护理干预效果。方法选取保留肾单位手术治疗T_1期局限性肾癌的患者82例,采用随机数字表达法分为对照组和观察组,对照组采用常规围术期护理,观察组针对常规护理中的不足进行针对性改进,开展综合护理干预。结果观察组术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除引流管时间、出院前较术前血肌酐上升幅度均低于观察组(P0.05);2组均未见术后出血、切口感染等严重并发症;观察组术前病理性焦虑以及术后便秘/腹胀、腰背痛、失眠、血压波动的发生率均低于对照组(P0.05)。结论将综合护理干预措施应用于保留肾单位手术治疗T_1期局限性肾癌的围术期护理中,可改善患者胃肠道功能、心理状态等,且不会增加严重并发症发生风险。     

开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果观察

回顾性分析收治的55例肾癌肾部分切除术患者的临床资料。按照临床手术方法将患者分为试验组(39例)和对照组(16例)。对照组采取开放手术治疗。试验组采取后腹腔镜手术治疗。观察手术时间、术中失血量、术后住院天数、肾动脉阻断时间、肌酐水平变化情况。试验组手术时间、术中失血量、术后住院天数均优于对照组,肾动脉阻断时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组术前、术后肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜肾部分切除术在治疗早期肾癌方面,能够减少术中出血量,缩短住院时间,但肾动脉阻断时间较长,临床需引起足够的重视。