糖尿病病人应用阿曲库铵与维库溴铵后残余肌松作用的比较

目的:比较糖尿病病人应用阿曲库铵和维库溴铵术后残余肌松作用的差异.方法:32例ASAⅡ级成年腹部手术合并2型糖尿病病人,分为阿曲库铵组和维库溴铵组,麻醉诱导为静注异丙酚1.5～2 mg/kg,芬太尼4μg/kg,阿曲库铵0.75 mg/kg或维库溴铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械控制呼吸,麻醉维持为持续泵注异丙酚.间断给予芬太尼.用Datex-Engstrom多功能监护仪M-NMT模块监测肌松,在4个成串刺激(TOF)出现1个颤搐反应时静注新斯的明0.04mg/kg和阿托品0.02 mg/kg拮抗,分别观察两组病人拮抗后15 min和30 min时残余肌松(TOFR＜0.7和＜0.9)的发生率.结果:拮抗后15 min阿曲库铵组TOFR＜0.7的病例数比维库溴铵组少,但无明显差异(4:7,P＞0.05),而拮抗后30 min阿曲库铵组TOFR＜0.9的病例数明显低于维库溴铵组(6:12,P＜0.05).结论:(1)糖尿病病人应用阿曲库铵后残余肌松发生率比维库溴铵低.(2)糖尿病病人术后残余肌松发生率比非糖尿病人高,应用非去极化肌松药后应常规给予拮抗,以TOFR≥0.9作为神经肌肉恢复标准为好.     

顺式阿曲库铵肌松效应及恢复过程的临床药效学观察

目的观察顺式阿曲库铵单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标,并与阿曲库铵进行对照。方法 ASAⅠ、Ⅱ级全麻择期腹腔镜下胆囊摘除手术90例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组和Atc组。3组分别单次静注Cis 0.10mg/kg（2倍ED95,95%有效药物剂量）,0.15 mg/kg和Atc 0.5 mg/kg。每组30例,每组再分别按肌松自主恢复、T110%拮抗及T125%拮抗分组,共9组（CisⅠ1、CisⅠ2、CisⅠ3;CisⅡ1、CisⅡ2、CisⅡ3及Atc1、Atc2、Atc3）,每组10例。拮抗方法为静注新斯的明50μg/kg、阿托品10μg/kg。用TOF-2 Watch SX加速度仪进行肌松监测。记录各组的起效时间、插管条件、T125%、T190%恢复时间和TOF0.8的恢复时间。结果 CisⅠ组起效时间明显慢于CisⅡ组及Atc组,（分别为5.61±1.13、2.58±1.10、4.06±1.12,P〈0.05）。3组的插管条件及最大阻滞程度无显著性差异;CisⅠ1、CisⅡ1、Atc1组90%恢复时间、TOF 0.8恢复时间均长于各自的CisⅠ2、CisⅡ2、Atc2及CisⅠ3、CisⅡ3、Atc3组,差别显著（P〈0.05）。结论麻醉诱导时用2倍ED95顺式阿曲库铵可提供满意的插管条件;新斯的明可有效缩短肌松时间,且肌松恢复时间与肌松药剂量及拮抗时机无关。     

婴儿新斯的明拮抗肌松诱发胆碱能危象1例

婴儿应用常规剂量的新斯的明拮抗肌松诱发胆碱能危象罕见。该文报道1例8个月的婴儿术后应用常规剂量新斯的明拮抗残余肌松后诱发胆碱能危象。该患儿在四个成串刺激肌松（TOF）监测示T4出现后给予常规剂量新斯的明拮抗残余肌松,但患儿表现出乙酰胆碱堆积,肌力再次减退。该例提示,即使在肌松监测的情况下,对婴幼儿是否使用胆碱酯酶抑制剂拮抗肌松以及使用的剂量上,也应慎重考虑。     

预注新斯的明和阿托品用于拮抗肌松的观察

新斯的明联合阿托品拮抗全麻后的残余肌松作用,以提高麻醉苏醒质量和麻醉安全而被广泛应用。目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药混合同时应用。由于阿托品起效快而新斯的明起效相对较慢,因此产生了心率的较大变化,这对部分有冠心病的病人可能构成危险。本次研究观察预注少量新斯的明和阿托品后再注射全量,观察是否减少对心率的影响。报道如下。     

关节镜术后关节腔和硬膜外隙注射新斯的明镇痛的临床研究

新斯的明是人工合成的胆碱酯酶抑制剂，主要用于治疗重症肌无力、功能性肠麻痹和尿潴留等，临床麻醉常用于拮抗非去极化肌松药的残余作用。近年来的研究表明新斯的明可用于术后镇痛，已证实其镇痛作用部位不仅在中枢，而且在外周亦可产生镇痛作用。为评价新斯的明的外周镇痛效应，我们选择硬膜外隙麻醉下行膝关节镜手术的68例患者作为研究对象，术终分别经膝关节腔、硬膜外隙注入新斯的明0．5mg，对比观察其术后镇痛效果及并发症的发生率，结果报告如下。     

老年患者上腹部手术中罗库溴铵、顺式阿曲库铵的麻醉作用比较

目的：比较罗库溴铵、顺式阿曲库铵在老年患者上腹部手术中的肌松效应、残余肌松作用及对呼吸功能的影响。方法：选取2020年9月至2021年12月择期行上腹部手术治疗的100例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组于麻醉时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,术中根据需要追加0.5~2.0 mg顺式阿曲库铵,观察组则于麻醉时给予罗库溴铵0.6 mg/kg,术中根据需要追加5~10 mg罗库溴铵。对比两组肌松效应指标、四个成串刺激（TOF）比值、残余肌松发生率、呼吸功能与不良反应情况。结果：观察组肌松起效时间、完全肌松时间短于对照组,肌松维持时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组拔管时、出手术室时的TOF比值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组入复苏室（PACU）及出PACU时TOF比值、残余肌松发生率、拔管后10 min和40 min用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与顺式阿曲库铵相比,罗库溴铵起效快、作用时间长,使用罗库溴铵的患者在拔管时、出手术室时肌松恢复效果较顺式阿曲库铵差,但术后残余肌松发生率并未增加,两种药物对患者呼吸功能均无显著影响。     

舒更葡糖钠与新斯的明拮抗胰肾联合移植术后残余肌松效果的比较

目的 比较舒更葡糖钠与新斯的明拮抗胰肾联合移植术后残余肌松的效果.方法 收集2017年1月至2021年5月我院胰肾联合移植术患者152例,根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒更葡糖钠组(S组)82例和新斯的明组(N组)70例.比较两组患者肌松拮抗剂效能、术前及术后1、3、7、14 d的血清肌酐清除率、血淀粉酶值及空腹血糖值、...     

拮抗剂量对麻醉后恢复室患者呼吸抑制的影响

麻醉恢复期的残余肌松作用和呼吸抑制一直是影响围手术期患者安全的重要危险因素,是否常规进行拮抗以及拮抗剂量也尚无定论.本研究旨在观察恢复室(PACU)使用不同剂量新斯的明对罗库溴铵残余肌松的拮抗作用及对呼吸抑制的预防.     

瑞芬太尼在肝硬化脾切除术中应用的临床观察

目的:观察肝硬化脾切除术中应用瑞芬太尼的安全性和有效性.方法:术前ASAⅠ～Ⅱ级肝硬化脾切除患者60例随机分为瑞芬太尼组(30例)和芬太尼组(30例).常规诱导:瑞芬太尼组静脉给予瑞芬太尼1.5～2 μg/kg,芬太尼组给予芬太尼3～5 μg/kg.麻醉维持:瑞芬太尼组静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),芬太尼组输注芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).2组均吸入异氟醚,间断静脉推注阿曲库铵维持肌松.分时段(T0～T3)观察2组患者诱导时血压、心率的变化,术中切皮不耐受、浅麻醉发生率,术中阿托品、麻黄素使用率,切皮和术中探查时血压、心率变化,术后呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间,纳洛酮拮抗、恶心呕吐发生率.结果:瑞芬太尼组诱导时收缩压、舒张压、心率低于同时间段芬太尼组(P<0.05);术中维持时瑞芬太尼组切皮不耐受、浅麻醉发生率低于芬太尼组(P<0.05),阿托品、麻黄素使用率高于芬太尼组(P<0.05),切皮和术中探查时收缩压.舒张压,心率低于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组术后呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间短于芬太尼组,纳洛酮拮抗发生率低于芬太尼组(P<0.05),恶心呕吐发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:瑞芬太尼应用于肝硬化脾切除术安全、有效,不仅可维持全身麻醉诱导和术中血压、心率稳定,还有利于术后恢复.     

肥胖患者按理想体质量使用不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应观察

目的观察肥胖患者按理想体质量给予不同剂量的顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应。方法将ASAⅠ~Ⅱ级的择期全身麻醉肥胖男性患者40例,按给药剂量不同分为两组,均按照理想体质量分别给予0.15 mg/kg、0.2 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导。采用CLMR IS-Ⅰ闭环肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,T1为0时气管插管。观察记录起效时间、临床作用时间、恢复指数以及气管插管条件评级。结果Ⅱ组起效时间比Ⅰ组短,两组差异有统计学意义(P0.05);作用时间Ⅱ组较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ组恢复时间较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P0.05);气管插管条件两组差异无统计学意义(P0.05)。结论顺苯磺酸阿曲库铵按照理想体质量计算的0.15 mg/kg剂量虽然起效时间延长,但不影响插管条件和手术操作,同时缩短肌松恢复时间,不易造成肌松残余,能够被临床接受。     

新斯的明联合维生素B_1穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留的观察与护理

目的:探讨新斯的明联用维生素B1穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留的效果观察与护理。方法:选取2011年4月~2014年4月肛肠疾病术后尿潴留患者300例,随机将其等分为A、B、C 3组,A组采用双侧足三里、三阴交穴位注射治疗,每穴封新斯的明0.25 mg加维生素B120mg;B组采用双侧足三里、三阴交穴位注射,每穴封新斯的明0.15 mg加维生素B110 mg;C组患者抽取新斯的明1 mg肌内注射。治疗后比较3组患者的治疗效果、排尿量及显效时间。结果:3组患者临床疗效比较,A、B组分别与C组比较差异有意义(P0.05);A、B组比较有差异(P0.05);3组患者排尿量和显效时间比较,A组与B、C组比较均有统计学意义(P0.05)。结论:新斯的明联合维生素B1穴位注射治疗肛肠疾病术后尿潴留疗效确定,且每穴注射新斯的明0.25 mg加维生素B120 mg效果更佳。     

新斯的明对老年人术后镇痛患者肠道功能恢复的影响

目的 观察新斯的明对老年人硬膜外术后镇痛后肠功能恢复的影响,并确定新斯的明的合适剂量.方法 选择行下肢手术的患者120例,根据术后镇痛液中新斯的明的剂量不同,分为A、B、C、D组.观察记录镇痛效果、肠功能恢复和不良反应.结果 4组镇痛效果差异无统计学意义(P＞0.05)；C、D组肛门排气时间,肠鸣音恢复情况优于A、B组(P＜0.05)；D组不良反应明显高于其他组.结论 100ml镇痛液中加入新斯的明1 mg可显著减轻PCEA(患者自控术后镇痛)引起的胃肠功能抑制.     

全凭静脉麻醉糖尿病手术患者罗库溴铵肌松效应的研究

【目的】观察全凭静脉麻醉下糖尿病患者罗库溴铵肌松效应与术后肌松残余（PORC）的发生率。【方法】择期行腹腔镜下子宫切除手术患者60例,ASAI～Ⅱ,依据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（ND组）,每组30例。全部患者采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg行气管插管。术中采用四个成串刺激（TOF）监测肌松效应。记录起效时间：从注药至T。（0．1Hz单刺激肌颤搐高度）最大抑制所用时间;维持时间：TOFr（4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值即T4／T1）从0恢复到25％所用时间;恢复指数：TOFr从25％恢复到75％的时间,以及拔管即刻TOFr〈90％（定义为POPC）的患者TOFr恢复至90％的时问（PORC持续时间）。监测拔管后及TOFr达90％时的动脉血气结果。【结果】罗库溴铵的起效时间、维持时间两组无显著性差异（P〉0．05）,术后PORC发生率DM组高于ND组（P〈0．05）。【结论】与非糖尿病患者比较,全凭静脉麻醉时糖尿病患者罗库溴铵的起效时间、维持时间无显著差异,但PORC发生率高且持续时间长。     

穴位注射促进子宫广泛切除术后患者胃肠功能紊乱恢复效果观察

目的:观察穴位注射用于促进子宫广泛切除术后患者胃肠功能紊乱恢复的临床疗效.方法:将研究对象200例随机分为观察组113例和对照组87例,对照组予以一般治疗,即口服胃肠动力药物(莫沙比利、吗丁啉、四麽汤)等,必要时予以肛管排气;观察组术后30 min准确取穴后,用2 ml注射器抽吸新斯的明1 mg,根据患者胖瘦选用5～7号针头然后进行足三里穴位注射.观察记录胃肠功能恢复时间和整体疗效.结果:观察组整体疗效显著优于对照组(P<0.01),两组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均具有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:足三里穴位注射新斯的明用于促进子宫广泛切除术后患者胃肠功能恢复可起到预防和治疗术后胃肠功能紊乱的双重作用.     

新斯的明用药时间对肌松恢复的影响

以往研究指出，试验中肌松恢复时间的定义都是从给拮抗药时算起，如果以末次肌松给药时间为零点，那么，肌松恢复时间与新斯的明给药时间无关，本试验进一步探讨新斯的明用药时间对肌松恢复的影响。     

预注阿托品及琥珀胆碱稀释慢注对琥珀胆碱副作用的影响

目的：观察预注阿托品和琥珀胆碱稀释慢注在不影响琥珀胆碱的插管条件下，预防其肌震颤及心动过缓甚至心跳骤停发生率的效果。方法：145例择期手术病人，随机分为5组（每组29例）：5％琥珀胆碱组（Ⅰ组，对照组），哌库溴铵＋5％琥珀胆碱组（Ⅱ组），1％琥珀胆碱组（Ⅲ组），阿托品＋1％琥珀胆碱组（Ⅳ组），阿托品＋0．5％琥珀胆碱组（Ⅴ组）。对其插管条件，肌震颤程度、心动过缓发生率进行对比。结果：Ⅳ，Ⅴ组与Ⅰ组相比插管条件没有变差（P＞0．05）。而肌震颤及心动过缓的发生率明显降低（P＜0．01），Ⅳ，Ⅴ组内插管条件，肌震颤及心动过缓的发生率差异无明显意义（P＞0．05）。Ⅱ组虽能降低琥珀胆碱的肌震颤，但也明显降低琥珀胆碱的插管条件，而又不能降低琥珀胆碱心动过缓的发生率。结论：预注阿托品，将琥珀胆碱稀释至1％－0．5％缓慢静注，既不影响琥珀胆碱的插管条件，同时又可明显降低肌震颤及心动过缓甚至心跳骤停的发生率。     

妇科腹腔镜手术与开腹手术术后罗库溴铵残余作用比较

目的比较妇科腹腔镜手术与开腹术术后罗库溴铵的残余作用。方法将择期静吸复合麻醉妇科手术患者40例均分为开腹组和腹腔镜组,采用静吸复合麻醉,罗库溴铵插管剂量为0.6mg/kg;术中采用4个成串刺激(TOF)持续监测肌松至拔管结束。记录各组TOF值从0恢复至0.25、从0.25恢复至0.9的时间,以及拔管时TOF<0.9的患者TOF恢复至0.9的时间。监测拔管后及TOF达0.9时的动脉血气。结果腹腔镜组罗库溴铵作用时间及TOF值从0.25恢复至0.9的时间均长于开腹组(P<0.05);腹腔镜组拔管时TOF<0.9及动脉血氧分压大于45mm Hg或大于50mm Hg患者例数明显高于开腹组。结论腹腔镜手术罗库溴铵残余作用发生率高于开腹手术。应加强围术期肌松监测,掌握恰当的拔管时机。     

腹部手术后应用新斯的明镇痛对肠蠕动影响的临床研究

目的观察腹部手术后应用新斯的明镇痛对肠蠕动的影响。方法选择该院2012年1月至2013年8月行择期腹部手术患者共120例,将120例患者随机分设为观察组和对照组,每组60例,其中观察组药物配方:舒芬太尼100μg+甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+新斯的明1 mg用生理盐水稀释至100 ml;对照组药物配方:舒芬太尼100μg+甲磺酸罗哌卡因178.8 mg用生理盐水稀释至100 ml。两组手术主刀者均为我院普外科高年资主治以上医师,操作手法及手术水平无显著性差异。结果观察组胃肠道蠕动功能恢复明显好于对照组。观察组恶心、呕吐、感染、电解质紊乱、消化道出血的发生率均显著低于对照组。观察组患者术后镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于胃肠手术后疼痛的患者,给予硬膜外腔恒速注入舒芬太尼、新斯的明、罗哌卡因的复合液进行镇痛,可以获得满意的镇痛效果,有助于患者胃肠功能的早期恢复。     

应用氯胺酮和帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼全麻术后镇痛的可行性研究

90例上腹部手术患者随机分为氯胺酮和帕瑞昔布钠组(A组)、曲马多组(S组)和对照组(T组),术前肌注苯巴比妥钠和阿托品,术中咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,静脉输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,间断给予维库溴铵维持肌肉松弛。术毕常规应用新斯的明拮抗肌松,A组给予氯胺酮+帕瑞昔布钠,S组给予曲马多,T组不给药,待出现中等程度疼痛(VAS6),给予曲马多0.3mg/kg。观察两组患者苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、苏醒后拔管后苏醒室内患者恶心呕吐、烦躁等情况。评定lmin、10min、20min、30min、4h患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静程度。三组患者的苏醒时间、拔管时间、拔管时MAP和HR差异无统计学意义。拔管后30min内,T组有9例患者出现中等程度疼痛(VAS6),立即给予曲马多0.3mg/kg后,VAS值有所降低,但4h内仍高于A组和S组。A组的VAS值在1min~30min时均低于S组和T组,P0.05,差异有统计学意义,在4h时,A组与S组均低于T组,差异有统计学意义(P0.05),A组与S组接近,差异无统计学意义(P0.05)。恶心呕吐发生率曲马多组(S组)最高,为7例(23.33%),烦躁发生率对照组(T组)最高,为5例(16.67%),三组患者眩晕发生率相近,P0.05,差异无统计学意义。Ramsay镇静评分值比较,A组和S组值相近(P0.05),A组和S组均高于T组(P0.05)。小剂量氯胺酮联合帕瑞昔布钠用于太尼全麻术后镇痛,安全、有效,且不良反应少。     

足三里穴位注射新斯的明治疗腹腔镜术后腹胀的疗效观察

目的观察足三里穴位注射新斯的明治疗妇科腹腔镜术后腹胀的临床疗效。方法 106例妇科腹腔镜术后腹胀患者随机分为观察组和对照组,各53例。对照组常规护理并给予足三里穴位按摩,观察组在对照组基础上给予足三里穴位注射新斯的明联合足三里穴位按摩。比较2组肠鸣音恢复时间和术后肛门排气时间。结果观察组肠鸣音恢复时间和术后肛门排气时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论足三里穴位注射新斯的明能有效缓解腹腔镜术后腹胀。