跟骨骨折手术治疗的疗效观察

跟骨骨折占整个跗骨骨折的60%～65%,占全身骨折的2%,占足部骨折的80%,其中85%～90%为关节内骨折.处理的好坏将影响病残率.由于跟骨骨折所受暴力较大,骨折类型也复杂多样,常累及距下关节,临床治疗存在较大争论.跟骨骨折是否手术治疗,目前更多依据骨折累及关节面的程度、跟骨结节关节角(Bohler's角)和Gissane角改变情况而定.     

手法复位双“8”字胶布固定治疗跟骨骨折92例报告

跟骨骨折为足部最常见的骨折，一般分为波及和不波及跟距关节的骨折二大类[1、2]。不波及跟距关节的骨折包括跟骨结节纵（垂直）形骨折（在骨骺未闭合前为骨骺分离）、跟骨结节横形骨折（又名鸟嘴型骨折）、载距突骨折、跟骨前端骨折和接近跟距关节的骨折（跟骨体部骨折）。该类骨折虽然仅占跟骨骨折的1／4[3]，但疗效多不尽满意，后遗症亦较多见。为探索治疗该类骨折的有效方法，不少学者进行了大量研究。自1988年9月～1995年10月，我们收治不波及跟距关节的骨折92例97只眼骨，经采用手法复位双“8”字胶布外固定治疗，获得了满意的临床效…     

经皮撬拨治疗跟骨塌陷性骨折180例

目的:观察跟骨塌陷性骨折经皮撬拨石膏靴外固定治疗的可行性.方法:自1996年10月~2011年10月,对180例跟骨关节内塌陷性骨折,采取骨圆针经皮穿针撬拨,配合手法整复石膏靴外固定治疗.结果:本组180例跟骨骨折术后经3个月~18个月随访观察,总优良率93.9%.结论:对涉及跟骨跟距关节塌陷性骨折,进行经皮撬拨配合手法石膏靴外固定使塌陷的关节面整复,跟骨贝累氏角恢复正常角度或近似正常角度;骨折外形恢复解剖位置或近似解剖位置是有效的治疗方法.     

手术治疗跟骨关节内骨折18例体会

跟骨骨折是临床常见病 ,尤其是合并距下关节骨折的病例 ,处理不当易致 Bohler角变小、跟骨变短变宽、跟骨结节上移、平足畸形、足底筋膜紧张、腓肠肌松弛、提踵困难、失去正常弹性步态等后遗症。如骨折块向足底部突出 ,可导致负重时疼痛 ,如外翻暴力造成跟骨外侧皮质破碎 ,腓肌腱切迹不平 ,外踝受到冲击 ,则可致远期跟骨周围骨质增厚、腓骨长肌腱炎及神经卡压症 ,并进一步发展为创伤性关节炎、跟骨顽固性疼痛、关节僵硬等后遗症。临床上对严重的跟骨关节内骨折病例 ,早期采用手术切开整复内固定 ,恢复跟骨结节关节角、矫正跟骨外翻和变短变…     

经皮斯氏针撬拔复位治疗波及跟距关节的跟骨骨折

文章探讨对波及跟距关节的跟骨骨折的治疗方法。对 42例 46足结节关节角在 0°～ 2 0°波及跟距关节的跟骨骨折 ,行 X线透视下斯氏针撬拔复位及固定的方法治疗。经 6个月～ 3年的随访 ,优 2 7足 ,良 16足 ,差 3足。结节关节角平均提高 15°。笔者认为这种治疗方法对新鲜的波及跟距关节的跟骨骨折为较理想的治疗手段 ,具有操作简单、创伤小、复位好、并发症少的优点。文章分析了操作注意事项     

综合功能疗法治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折尤其是累及跟骨后关节面（距下关节面）者，治疗较为困难，且预后较差，致残率高达30％。自2004年1月。2005年6月，作者共收治跟骨骨折146例，涉及距下关节的跟骨粉碎性关节内骨折89例，其中57例采用综合功能疗法，疗效满意，现总结报告如下。     

经皮穿针撬拔复位配合中药治疗跟骨移位骨折

跟骨骨折是骨伤科的常见病之一,它的发病随着建筑业及交通业的飞速发展而有上升之势,以往多采用手法复位。石膏固定及跟骨牵引等方法治疗,但对移位较大及波及跟距关节面的骨折往往效果不佳,后遗症的发生率较高。近年来笔者采用经皮穿针撬拔复位固定配合中药内服的方法进行治疗,收到较满意的效果,今总结报告如下。１　临床资料本组２８例,男２７例,女１例,年龄１７～６２岁。左足１７例,右足８例;双侧骨折３例。均为高处坠落及交通伤所致。贝累氏角小于１５度或反向。按天津医院的分类方法：不波及跟距关节面骨折的跟骨结节横形骨…     

掌扣挤压法治疗跟骨粉碎性骨折74例

<正>笔者自2005年以来,采用掌扣挤压法治疗跟骨粉碎性骨折74例,取得较好的疗效,现报道如下:1临床资料跟骨骨折分不波及跟距关节的跟骨骨折及波及跟距关节的跟骨骨折2大类,不波及跟距关节的跟骨骨折分为:跟骨结节纵行骨折、跟骨结节水平骨折、跟骨载距突骨折、跟骨前端骨折及接近跟距关节的跟骨骨折。波及跟距关节的跟骨骨折分为:外侧跟     

手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折的生物力学分析

跟骨结构形态特异，当遭受垂直外力时，跟骨外侧突酷似一个楔子直接插入跟距关节的交叉角内，通过距骨的垂直力和剪力沿跟骨外侧壁将跟骨劈裂，挤 压和变位，临床上治疗困难。解决这一问题的关键，一是解决跟距关节面后部应力集中及强大的尖劈力；二是维持足弓弹性，保持主应力迹线的正常生理方向，通过对足弓与跟骨受力情况，跟骨侧向压力及弹性足弓钢板鞋垫力学实验分析得知，手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折的方法基本上能     

跟骨关节内骨折临床治疗研究进展

跟骨由于其结构的特异性和复杂性，致使跟骨骨折后难于复位和固定，治疗较为困难，关节外骨折预后大多良好，骨折的治疗意见基本统一，对于涉及关节面的跟骨骨折，由于关节的压缩、碎裂与骨折的移位，治疗相当困难，长期以来均缺乏统一的认识。近年来，对跟骨关节内骨折的治疗有了一些新的认识，现综述如下。     

保留距下关节截骨矫形内固定手术治疗陈旧性跟骨骨折20例分析

目的探讨保留距下关节截骨矫形内固定手术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法对20例(20足)陈旧性跟骨骨折患者采用愈伤组织切除、骨折后再复位、关节面合并、对跟骨力线矫正、恢复Bohler角和Gissane角度、骨移植填充治疗、内固定手术治疗。结果随机访问5～20个月,所有骨折患者均愈合。Maryland足部得分:优12足,良5足,可2足,差1足。术后跟骨长度,宽度,波勒角,Bohler角和Gissane角与术前明显不同,差异有统计学意义(P0.05)。结论保留距下关节截骨矫形内固定手术治疗陈旧性跟骨骨折能取得较好效果。     

手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察：附187例报告

采用手法或钢针撬拨复位自制气垫靴外固定的方法，配合踏滚轴功能锻炼治疗跟骨关节内骨折１８７例，优良率８９．５％。详述了复位手法、气垫靴的制做及使用方法、练功步骤等各个重要环节及其注意事项。强调了在治疗中除注意跟距角的恢复外，跟骨横径、跟骨高度及关节面的恢复对预后至关重要。     

经皮X机下撬拔牵引治疗跟骨骨折28例

跟骨骨折是临床骨科常见的一种疾病,根据骨折线的走向可将跟骨骨折分为两型:一为不波及跟距关节面的跟骨骨折,二为波及跟距关节面的跟骨骨折.前者预后较好,后者预后较差.我院自2000年1月～2006年6月共收治28例均波及跟距关节面的跟骨骨折,跟距关节面均塌陷,采用经皮X线机下撬拔牵引治疗跟骨骨折,并进行随访,取得比较理想的临床疗效,现报道如下:     

中西医结合治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折27例

目的：探讨切复解剖钢板内固定结合中医三期辨证治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的疗效、影像学评估及手术的并发症和对策.方法：对本科室经治的跟骨骨折病例按照Sanders分型进行筛选,筛选出27例SandersⅡ型骨折（17例）、Ⅲ型骨折（10例）,均为单侧跟骨骨折,骨折线波及跟距关节,出现B（o）hler＇s角变小、骨折面有移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位解剖钢板内固定并结合中医三期辨证中医药治疗,进行随访.结果：27例骨折病人均得到随访,随访时间10～24个月,平均16.3个月,按Maryland足部功能评分标准,优13足,良10足,中2足,差2足,优良率达85.2％；骨折复位满意,B（o）hler＇s角由术前11.770°±4.719°恢复至术后32.019°±3.256°,应用SPSS17.0统计软件进行配对t检验,术前与术后B（o）hler＇s角改变差异有统计学意义（t=23.864,P=0.000）；切口皮肤坏死植皮者1例,距下关节创伤性关节炎1例,无感染病例.结论：切开复位解剖钢板内固定结合中医三期辨证中医药治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折疗效确实可靠,可以较好地恢复跟骨的高度、关节面的光整及促进骨折的愈合等.     

克氏针内固定治疗波及跟距关节面跟骨骨折48例

跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%～70%.采用传统闭合手法复位或斯氏针撬拔复位石膏固定等方法治疗波及跟距关节面的跟骨骨折效果不理想,且晚期易出现创伤性关节炎等并发症.1999年6月-2004年12月,本院采用切开复位克氏针内固定＋自体骨植骨术治疗波及跟距关节面跟骨骨折患者48例,取得了良好效果,现报道如下.     

解剖支持板治疗波及距下后关节面跟骨骨折的临床研究

随着对跟骨生物力学、损伤病理机制、内固定村料、治疗方法的研究不断深入,目前跟骨骨折的治疗取得了很大的进步.围绕波及距下后关节面的跟骨骨折,手术治疗已成为同道一致的观点.笔者自2004年8月～2008年4月对35例患者48足波及距下后关节面的跟骨骨折进行切开复位、解剖支持钛板或钢板内固定治疗,效果满意.现报告如下.     

涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨为足部最大的跗骨，跟骨骨折占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，大多数的跟骨骨折涉及距下关节，治疗不当常遗留严重的后遗症，有较高的致残率。随着内植入物的发展，切开复位内固定在涉及距下关节跟骨骨折中日益受到重视。     

撬拨复位加AO钢板内固定治疗累及跟距关节面的跟骨骨折

跟骨骨折是足部常见损伤，是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，其中累及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60％～70％。传统的治疗方法一般采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，对于波及距下关节面的较为复杂骨折，单纯采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果，并且晚期出现创伤性关节炎并发症，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症。2000年8月-2005年5月我科采用AO跟骨钢板来治疗波及距下关节面跟骨骨折62例，疗效良好。     

跟骨牵引配合经皮撬拨穿针固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多由高处坠落 ,受强大暴力所引起 ,治疗上应尽可能使骨折解剖复位 ,最大限度地恢复Ｂｏｈｅｌｅｒ氏角和跟距关节面的平整性 ,才能有效地减少创伤性关节炎等并发症的发生。我们自1995年 1月～ 2 0 0 0年 5月采用跟骨牵引配合经皮撬拨穿针固定治疗跟骨关节内骨折 3 8例     

钢针撬拨复位足托板固定法治疗跟骨体压缩性骨折43例报告

采用钢针撬拨复位足托板固定法治疗跟骨体中、重度压缩性骨折43例,参考马氏疗效标准,近期优良率为90.7％;得到3个月～6年8个月随访的34例,优良率为92.3％。其中近期优18例,良13例;远期优22例,良9例。与近年文献报导的方法比较,本法具有简便易行,复位和固定可靠,且不固定踝关节及跟距关节,能早期活动使跟距关节面得到更好模塑,疗效高,后遗症少等优点。