电切镜辅助下经阴道女性尿道憩室切除术的临床疗效分析

目的 探讨电切镜辅助下经阴道女性尿道憩室切除术的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年11月至2019年12月收治的12例女性尿道憩室患者的临床资料。年龄33～65岁,平均年龄45岁。临床症状:会阴部疼痛以及性交疼痛4例,尿后滴沥3例,尿频、尿急3例,排尿困难1例,无症状1例。体格检查:均行阴道指检,其中6例在阴道前壁可触及明显肿物,余患者体格检查未见明显异常。12例患者均行盆底超声检查。尿道憩室大小1.3～4.0 cm,平均2.6 cm。简单型尿道憩室3例,复杂型尿道憩室9例。12例女性尿道憩室患者接受电切镜辅助下经阴道尿道憩室切除术,记录术后并发症以及术后复发率。结果 12例患者均顺利完成手术,拔除尿管未出现出血、感染、尿潴留、尿频尿急及排尿困难等。术后随访时间3～12个月,所有患者症状均得以缓解,未出现尿失禁、尿道阴道瘘等术后并发症,末次随访均未见尿道憩室复发,手术效果良好。结论 对于确诊女性尿道憩室的患者,采用电切镜辅助下经阴道尿道憩室切除术,术后并发症少以及术后复发率低。     

经阴道超声尿道造影在诊断女性尿道憩室中的价值(附30例报告)

目的:通过术前经阴道超声尿道造影与术中发现相比较,评估经阴道超声尿道造影在诊断女性尿道憩室(UD)中的价值。方法:于2010年7月~2016年4月期间通过病史询问和体格检查可疑为UD者行经阴道超声尿道造影,共确诊女性UD患者30例,全部患者均入院接受了经阴道尿道憩室切除术。记录经阴道超声尿道造影检查关于憩室形态、大小、数目、憩室口位置及数目等指标与术中发现相比较。结果:13例(43.3%)患者通过查体明确诊断,17例(56.7%)患者通过经阴道超声尿道造影检查明确诊断。大部分憩室位于中段尿道后外侧壁。经阴道超声尿道造影检查共窥察到37个憩室口,其中7例有2个憩室口,23例仅有1个憩室口。术前经阴道超声尿道造影检查结果与术中发现基本一致。结论:临床上对保守治疗无效的慢性下尿路症状和反复泌尿道感染者应考虑UD诊断。经阴道超声尿道造影诊断UD具有较高的敏感性和准确性,是诊断和评估UD一种理想的检查手段。     

探针引导下女性尿道憩室切除术的临床疗效分析

目的:分析探针引导下的经阴道尿道憩室切除术治疗女性尿道憩室的临床疗效。方法:分析2015年8月一2020年12月收治的9例女性尿道憩室患者的临床资料,年龄27～58岁,平均41岁;病史1个月～10年,平均52个月。主要症状包括排尿困难、性交痛、尿后滴沥、尿不尽、尿痛、尿频、会阴部坠胀感、反复尿路感染、阴道包块、压力性尿失禁等。9例检查可于阴道前壁触及大小不等囊性包块,有触痛及分泌物排出。影像学检查于尿道及阴道前壁之间见囊性占位。9例患者均全麻下行探针引导下的经阴道尿道憩室切除术。记录手术情况、术后并发症和疗效。结果:9例手术过程顺利。患者排尿顺利,术前的症状消失。术后随访时间2～56个月,平均28.7个月。9例均未出现症状复发,无尿道狭窄、尿失禁、尿道阴道瘘等并发症。结论:经探针引导下的经阴道尿道憩室切除尿道重建术治疗女性尿道憩室安全可靠、疗效确切且无明显并发症。     

自体组织瓣内置隔绝术治疗复杂性直肠阴道(尿道)瘘

目的评价以自体组织隔绝术治疗复杂性直肠阴道瘘及直肠尿道瘘技术的可行性。方法总结应用经会阴阴唇下组织瓣转移内置隔绝术治疗7例、应用股薄肌转移内置隔绝术治疗直肠尿道瘘3例的经验体会。结果经过45d至37个月随访,7例直肠阴道瘘和2例直肠尿道瘘治愈,1例复发。结论自体组织内置隔绝术对复杂性、特别是复发性直肠阴道(尿道)瘘有效。     

女性尿道原发性恶性黑色素瘤1例并文献复习

目的 结合文献资料复习,提高女性原发性尿道恶性黑色素瘤的诊疗水平.方法 回顾性分析1例女性原发性尿道恶性黑色素瘤患者临床资料.结果 病例行尿道癌根治术+回肠膀胱术,术后病理证实为尿道恶性黑色素瘤,浸及尿道全层及阴道浆膜面,阴道黏膜及肌层未见癌,膀胱、双侧附件、子宫体、宫颈未见癌,双侧盆腔淋巴结未见转移癌.已随访1年,...     

童式前路悬吊术与悬带成形术治疗压力性尿失禁临床疗效对比研究

手术治疗压力性尿失禁（SUI）的方法很多，经典的为经阴道无张力尿道中段悬带及悬吊术（IVS及TVT），治疗效果肯定。2004年7月至2005年6月，我们采用经阴道尿道中段网片悬吊术（童式前路悬吊术，国家专利z1200420021306．7）治疗SUI，与同期行IVS术者进行临床疗效等的短期对比研究。现报告如下。     

改性几丁质喷雾剂用于经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者阴道准备

目的探讨女性压力性尿失禁经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者适宜的阴道准备方法,提高其阴道准备效果及患者舒适度。方法将42例经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者按入院时间单双号分为观察组和对照组各21例,对照组术前应用聚维酮碘擦洗阴道,观察组采用改性几丁质喷雾剂喷洗阴道。结果观察组患者舒适度显著优于对照组(P0.01),护理操作时间短于对照组;两组阴道分泌物细菌培养阴性率、术后体温及白细胞计数比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者术前选择改性几丁质喷雾剂阴道喷洗法可提高患者舒适度,患者耐受性好,是一种安全舒适的阴道准备方式。     

女性尿瘘的治疗体会(附13例报告)

目的　探讨女性尿瘘的诊治,对巨大复杂的膀胱尿道阴道瘘的手术修补法进行探讨。方法　经阴道修补膀胱阴道瘘4例, 尿道阴道瘘3例,膀胱尿道阴道瘘2例,经腹阴道联合途径修补复杂性女性尿瘘4例,其中输尿管阴道瘘1例。结果　一次性修 复痊愈率(甲级)达84.6%、有效率(乙级)达92.3%。结论　术前仔细检查及评估手术方案是缩短手术时间、减少术中创伤的重 要环节,精细的外科手术技巧是确保手术成功的关键,经腹阴道联合手术途径修补术是治疗巨大复杂女性尿瘘的有效方法。     

男、女尿失禁手术治疗进展

随着对尿失禁机制研究的深入,引发一系列新的尿失禁手术方法。本文介绍了有关手术的概述、要点、适应证、并发症的处理及疗效,对每种手术的特点加以评述:①经阴道前壁韧带筋膜吊带术中的同种异体筋膜方法远期疗效更好;②经尿道无张力尿道中段吊带术(TVT)对尿道解剖结构异常及内源性尿道缺损引起的女性压力性尿失禁都有效,是目前应用较广的术式;③经闭孔尿道中段吊带术与TVT疗效相同,可减少手术操作时间和膀胱损伤;④经阴道尿道耻骨悬吊术结合了传统的尿道悬吊术和吊带术,远期复发率低;⑤内腔镜下注射胶原体,简便、安全,可多次治疗;⑥射频治疗尿失禁是一种新疗法,无需外来材料,远期疗效有待观察;⑦骶神经调控术对难治性急迫性尿失禁不失为一种有效的方法;⑧人工尿道括约肌术给严重的尿失禁带来希望;⑨尿道球部/阴茎海绵体间置术,对前列腺术后尿失禁完全性尿失禁可采用。     

犬压力性尿失禁模型的建立

目的 建立一种雌犬压力性尿失禁(SUI)模型.方法 将9条雌犬随机分为2组,A组4条离断耻骨尿道韧带、切除尿道腹侧及左右侧的纤维结缔组织和脂肪组织,如未出现尿失禁,最终将尿道左右侧、腹侧以及尿道阴道间组织全部切除;B组5条切除尿道阴道间及尿道左右侧的纤维结缔组织和脂肪组织,如未出现尿失禁,再次手术切除尿道左右侧及尿道阴道间因粘连形成的瘢痕组织.结果 A组中3条出现尿失禁,B组全部出现尿失禁.结论 通过切除尿道周围支持组织来建立雌犬压力性尿失禁模型可行,有成功率高、可直接观察等优点.阴道及尿道阴道间组织在尿控上的作用可能比尿道腹侧组织更大.     

在男性变性手术中应用阴茎皮肤及尿道皮瓣进行阴道成型术

这种手术以阴茎分解术为基础，应用所有的阴茎部件(除海绵体头外)行阴道成型术。新阴道由两部分组成，包括一个长的带血管的尿道皮瓣和一个阴茎皮肤制成的带蒂管状皮瓣，尿道皮瓣牢牢嵌入皮管中，反方向插入后形成了新的阴道。新的阴道插入会阴部尿道、膀胱和直肠之间预先准给好的洞穴中，并与骶棘韧带相连。     

女性尿道恶性黑色素瘤一例报告

女性尿道原发黑色素瘤临床罕见 ,我们收治 1例原发并再发患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,6 8岁。 2 0 0 0年 8月因尿道口肿块及尿道出血就诊 ,体检发现尿道口 9点位黑色肿物 ,表面溃烂、坏死 ,肿块周围无卫星灶 ,病理证实为尿道黑色素瘤 ,行尿道全切 (包括阴道前壁和膀胱颈部 )、双侧腹股沟淋巴结清扫和膀胱造瘘。术后恢复良好 ,未行其他治疗。术后 5个月发现阴道再发黑色肿瘤 ,入院体检见肿瘤位于阴道左侧前壁 3点位 ,直径约 2cm ,双腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结、肝肺均无异常发现 ,遂距肿瘤 2cm行肿瘤切除术 ,术后予干扰素治疗。病理报告 :黏…     

改良阴道后壁修补术与环肌紧缩术治疗重度阴道松弛的临床比较

目的:比较改良阴道后壁修补术和阴道后壁环肌紧缩术治疗重度阴道松弛的临床疗效。方法:将符合标准的79例重度阴道松弛患者随机分成观察组(41例)和对照组(38例),观察组患者给予改良阴道后壁修补术,对照组患者给予阴道后壁环肌紧缩术。分析观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后伤口愈合情况及并发症,术后1年后评价两组患者的性生活满意度及阴道的松紧度。结果:两种术式的手术时间、术中出血量和切口长度无明显差异(P>0.05),且两组患者均Ⅰ期愈合,无切口感染、直肠或尿道损伤等并发症发生;但术后1年后的远期效果包括性生活满意度和阴道的松紧度有明显差异,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对于重度阴道松弛患者,阴道后壁改良修补术更有利于阴道解剖及功能的全面恢复。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理研究

目的:探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理.方法:对我科自2007年8月至2010年6月采用TOT术治疗的35例女性压力性尿失禁患者,进行术前心理护理、泌尿系和阴道的准备、术后护理及排尿的观察、随诊.结果:35例女性压力性尿失禁患者术后随访2-24个月,治愈率100%.结论:经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼,可提高术后效果及排尿自控力.     

原发性女性尿道癌五例报告

原发性女性尿道癌较少见.本院自1970一1991年共收治5例,现报道如下。临床资料见附表。附衰6例原发性女性尿道癌临床资料例序婴症状病程(月)检查所见治疗病检预后68排尿不畅,局部出 血尿道与阴道前壁触及鸽远端尿道肿癌切除术蛋大小肿块52尿线细,排尿困 难,时有尿频、尿 痛近端尿道后壁与阴道鸽蛋大小肿块,膀胧镜检后唇隆起全膀胧切除术,直肠膀胧术,术后化疗鳞状细胞癌移行细胞癌7死3存后月后半术个亡术年活54排尿困难14整个尿道被肿瘤占住, X线示骨、肺转移膀胧造痰术后放疗、化疗4 45排尿不畅,性交困 难尿道外口肿瘤尿道远端及阴蒂小阴唇…     

女性尿道损伤10例报告

自１９８０至１９９８年收治女性尿道损伤１０例。报道如下。临床资料本组１０例。年龄６～４８岁。交通事故伤８例,产伤１例,尿道囊肿术后１例。伤后时间４～８２小时。８例尿道、阴道流血、尿潴留伴休克;１例产伤后５天发现尿道阴道瘘;１例尿道囊肿切除术后发生尿道...     

带蒂阴道粘膜瓣修补女性尿道缺损1例报告

患者，19岁。因车祸致骨盆骨折，会阻严重撕裂致阴道直肠贯通伤，阴道尿道隔撕裂，尿道断裂，尿道后壁缺损，于1994年10月2日急诊行乙状结肠道疾，膀航造瘘，会阴部阴道直肠清创引流。于1995年3月10日行直肠阴道创口修补，乙状结肠与直肠吻合本。同年7月10日行尿道阴道修复术。患者取截石位，行耻骨上膀胱切开，探查膀优颈部尿道残端，用阴道拉钩暴露阴道，见阴道与尿道已融为一腔。修剪瘢痕见尿道仅残留耻骨后部分，1／2尿道残缺，尿道残缺边缘适当解剖出创面直至断端，在阴道右侧壁（原创口对面）取约1．2cm宽阴道粘膜瓣，自两边切开作浅…     

女性盆底障碍性疾病62例临床分析

目的探讨女性盆底障碍性疾病的临床特点及治疗效果。方法根据病情选择相应的手术方式,其中阴式子宫切除术18例,阴道前后壁修补术12例,尿道TVT-O悬吊术5例,阴式子宫切除加阴道前后壁修补术27例。结果术后1年随访60例,治愈59例,好转1例。并发症2例,其中1例TVT-O术后会阴部异物不适感,经局部理疗后6个月好转,1例阴道前壁脱垂膀胱膨出术后排尿困难,拆除靠近尿道的1针缝合线后治愈,无严重并发症发生。结论女性盆底障碍性疾病是中老年妇女常见疾病,应根据患者具体情况选择手术方式,阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、或者二者联合手术是传统手术,易于学习掌握,用于治疗子宫脱垂、膀胱或直肠阴道膨出,费用低。尿道TVT-O手术方式,治疗压力性尿失禁创伤小、效果良好,学习有一定的过程,费用较高。     

改良的阴道紧缩术治疗阴道松弛临床观察

目的探讨更安全有效的治疗阴道松弛的阴道紧缩手术方法。方法对132例因阴道松弛导致性生活质量下降,要求行阴道紧缩手术的患者进行改良的阴道缩紧术。手术对松弛的阴道前壁和后壁的肌肉及筋膜进行切实有效修复,同时修复会阴裂伤。对合并张力性尿失禁的患者,根据尿道中断吊床学说理论,在修复前壁时于尿道中段加强缝合肌肉筋膜1针;对合并便秘患者,在后壁修复时加强缝合肛提肌3针;前后壁修复时最大限度保护阴道黏膜。结果术后2～7年,随访118例对术后改善性生活满意度、张力性尿失禁、便秘及阴道排气4项内容进行问卷调查,收到满意的临床效果。结论手术方法设计专业,疗效确切,患者满意度高,适合有经验的专科医师采用。     

一期假阴道切除、尿道成形术治疗尿道下裂合并假阴道

从１９９５年１月～１９９７年９月对９例重型尿道下裂合并假阴道患者施行一期假阴道切除、膀胱粘膜尿道成形术。结果８例一期成功；１例术后出现尿瘘，二期修补后痊愈。对重型尿道下裂合并假阴道患者行一期假阴道切除、膀胱粘膜尿道成形术能获得满意疗效