取卵后当日添加来曲唑和GnRH-ant预防卵巢过度刺激综合征的疗效观察

目的探讨联合使用来曲唑和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)对于防治早发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月于本院生殖中心接受助孕治疗、因OHSS高风险取消新鲜周期胚胎移植而行全胚冷冻的61例患者的临床资料。根据取卵日是否添加GnRH-ant和来曲唑分为研究组(39例)和对照组(22例)。对照组采用常规防治方法;研究组在常规防治的基础上,加用GnRH-ant和来曲唑。比较两组患者的一般资料、相关实验室指标及OHSS发生情况。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的扳机日FSH、LH及P水平、≥14mm卵泡数、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数等比较亦均无显著性差异(P>0.05),研究组扳机日E2水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者取卵后第3天双侧卵巢平均直径比较无显著性差异(P>0.05),研究组取卵后第3天的E2水平显著低于对照组(P<0.05),E2水平下降幅度显著高于对照组(P<0.05)。研究组中度OHSS发生率(7.7%)略低于对...     

来曲唑治疗克罗米酚促排卵无效三例分析

其他副反应为:宫颈黏液粘稠不利精子穿行,明显减少子宫内膜植入窗期吞饮泡的形成,导致黄体功能不全,连续用药可引起同分异构体的蓄积,使卵巢肿瘤发病倾向增高。虽有弥补与改良的方法如:与人绝经期促性腺激素(HMG)和(或)FSH联用促进卵泡发育(CC HMG/FSH),加用hCG帮助卵泡破裂排卵(CC hCG),全身或者局部使用E改善子宫内膜生长,但结果均不满意且增加治疗费用。本组3例患者改服LE后卵泡生长良好,虽然未能自然受孕但避免了CC治疗中出现的副反应。双盲随机对照实验也表明LE有促使卵泡生长的效果,对子宫内膜环境、子宫血管阻力的不良影…     

来曲唑在促排卵中的有效性和安全性分析

2000年有学者首次报道芳香化酶抑制剂——来曲唑具有促排卵作用,其后对来曲唑的应用展开了大量研究。来曲唑通过可逆性地阻断雄激素向雌激素转化,促进单卵泡发育和排卵,且无抗雌激素作用。除了常规应用于雌激素依赖性肿瘤的治疗,其在多囊卵巢综合征、宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植,及生育力保存等方面的应用也表现出不错的临床效果。来曲唑能否扩大其使用范围,充分、安全地发挥其促排卵作用,成为近年来研究热点。本文将对来曲唑在促排卵中应用的有效性及安全性展开论述。     

来曲唑促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨来曲唑促排卵对IVF-ET卵巢低反应患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析IVF-ET卵巢低反应患者应用来曲唑促排卵的62个周期(A组),随机选取同期年龄35岁应用短效GnRH-a降调后促排卵的长方案62个周期作为对照(B组)。比较两组患者临床资料、获卵、受精及妊娠情况。结果 A组Gn治疗时间及总剂量均显著低于B组(P0.01);A组HCG日子宫内膜厚度、E2及P水平均显著低于B组,LH水平显著高于B组(P0.01);A组未获卵周期率高于B组,平均获卵数及可移植胚胎数均显著低于B组(P0.01),但受精率及卵裂率两组无显著性差异(P0.05);A组取消周期率显著高于B组(P0.01),临床妊娠率/取卵周期显著低于B组(P0.01),但两组的胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期及流产率无显著性差异(P0.05)。结论来曲唑促排卵获得卵母细胞数目少,但受精及卵裂情况较好;而且对子宫内膜影响小,适宜受精卵着床,适合于卵巢低反应的IVF-ET患者。     

Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬或来曲唑诱导排卵的AID临床结局及妊娠结局比较

目的 比较Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬(CC)方案或来曲唑(LE)方案诱导排卵后供精人工授精(AID)周期的临床结局和妊娠结局.方法 回顾性分析2012年1月至2019年8月578名Ⅱ型排卵障碍妇女在我中心完成的1 253个AID周期的超声监测数据及临床资料.比较单用CC或LE或联合促性腺激素(Gn)诱导排卵的AID周...     

微刺激促排卵方案的临床研究

体外受精一胚胎移植（IVF—ET）通常采用控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）方案,在一个周期中获得多枚卵子用于IVF。白COH诞生以后显著提高了累计妊娠率并为患者节省了时间。但是,COH使用大量促性腺激素（Gn）,成本昂贵且可能导致威胁生命的卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,     

取卵后使用来曲唑预防中重度卵巢过度刺激综合征的Meta分析

目的 系统评价取卵后使用来曲唑(LE)预防中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床效果.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Ovid、Embase、中国知网数据库(CNKI)和万方数据库,检索自建库至2020年6月发表的关于取卵后使用LE预防OHSS的临床...     

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的Meta分析及GRADE评价

目的 系统评价来曲唑(LE)与克罗米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效,为临床用药提供依据.方法 全面检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中医生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Co-chrane Library、Web of Science数据库,检索...     

低剂量Gn联合克罗米芬刺激方案在IVF/ICSI中的应用

目的探讨低剂量促性腺激素(Gn)联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案在卵巢功能正常患者体外受精治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月30日江苏省人民医院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗,使用低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案周期1 063个,根据实际取卵次数分成4个组分别为A组(第1次取卵周期),B组(第2次取卵周期),C组(第3次取卵周期),D组(第4次取卵周期)。比较各取卵周期间患者年龄、Gn天数及用量、获卵数、受精率、优胚率、种植率、累积临床妊娠率、流产率及活产率等指标。结果不同取卵周期间患者的年龄、Gn天数、用量、获卵数、受精率、种植率及妊娠结局等方面差异均无统计学意义(P0.05);D组的优胚率及多胎妊娠率较A、B、C组升高,差异有统计学意义(P0.05);种植率(38.7%~46.67%)、累积活产率(50%~64.84%),与以往常规刺激周期相比,无显著性差异。结论低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案是行之有效的促排卵方案,反复IVF/ICSI失败的卵巢功能正常患者可考虑尝试低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案治疗。     

来曲唑在体外受精-胚胎移植周期微刺激超排卵中的应用

<正>芳香化酶抑制剂来曲唑(letrozole,LE)可作为生育调节剂促进人和动物模型卵泡发育,有望成为一线促排卵药物的趋势。LE微刺激方案作为第三代非甾体类芳香化酶抑制剂是一种新型的超排卵方案,即LE联合促性腺激素(Gn)进行控制性超排卵(COH)。现以传统的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案超排卵为对照,检测取卵日血清和卵泡液中性激素水平的变化,预测LE的临床应用价值。     

来曲唑与克罗米酚对子宫内膜整合素α_Vβ_3和基质金属蛋白酶组织抑制因子-3表达的影响

目的比较来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)促排卵治疗时对植入窗期子宫内膜整合素αVβ3和基质金属蛋白酶组织抑制因子-3(TIMP-3)表达的影响。方法收集2004年3~10月在本中心服用LE或CC促排卵治疗20例患者植入窗期子宫内膜(LE组9例,CC组11例),另取12例自然月经周期的相应时期内膜作为对照。通过免疫组织化学法测定整合素αVβ3和TIMP-3的表达强度。结果三组子宫内膜整合素αVβ3的表达强度无显著性差异;TIMP-3表达强度CC组高于LE和对照组。结论LE和CC都不影响植入窗期子宫内膜中整合素αVβ3的表达。CC使TIMP-3的表达信号明显加强。     

微刺激方案中克罗米芬促排卵5天后内源性FSH的变化及结局分析

目的探讨克罗米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)微刺激方案中应用CC促排卵5d后内源性FSH变化情况及其与促排卵结局的相关性。方法回顾性分析2015年1~5月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行CC+HMG微刺激促排卵的156例患者的临床资料,以CC促排卵5d[即月经周期第7天(D7)]内源性FSH的变化分为FSH上升组与FSH下降组;同时将基础D2FSH≥10U/L的患者根据FSH水平变化分为FSH上升组(A组)与FSH下降组(B组),将D2FSH10U/L的患者根据FSH水平变化分为FSH上升组(C组)与FSH下降组(D组),比较各组患者的促排卵结局。结果 156例患者中CC促排卵5d后FSH上升者占53.2%,下降者占46.8%。FSH下降组的D2FSH、D2LH水平、D7E2水平显著高于FSH上升组,FSH下降组的D7FSH、HCG日FSH水平显著低于FSH上升组(P0.05);FSH下降组的促排卵天数及Gn用量亦显著少于FSH上升组(P0.05)。B组的基础窦卵泡数(AFC)、D7E2显著高于A组,D7FSH、HCG日FSH、HCG日LH、促排天数显著低于A组(P0.05);B组的获卵数及冷冻胚胎数显著高于A组(P0.05)。C、D两组除D2FSH、D7FSH有显著性差异外(P0.05),其余指标均无显著性差异(P0.05)。结论 CC+HMG微刺激方案中应用CC促排卵5d后内源性FSH上升与降低都是常见的卵巢反应,对于D2FSH≥10U/L的患者,D7内源性FSH水平变化可用于评价卵巢的储备功能。     

控制性超排卵必须降调节吗?

<正> 单用促性腺激素(gonadotropin,Gn)控制性超排卵(COS)可引起多个卵泡发育,雌激素水平上升且较自然周期高,20%～25%患者在卵泡形态和功能上尚未达到完全成熟能力的阶段即可诱发过早的高水平黄体生成素(LH)释放,进而导致卵泡过早黄素化、卵子质量受损、受精率和妊娠率下降、流产率增高、甚至取消周期。1984年,Porter等首先应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在COS周期进行降调节,取得较好的效果。     

来曲唑促排卵治疗的临床观察

目的观察来曲唑(LE)促排卵治疗的临床疗效。方法符合标准的患者67例服用LE治疗,记录卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈黏液性状等指标,并与同期使用克罗米酚(CC)治疗患者进行比较。其中22例CC反应不良患者采用自身对比。结果LE促排卵治疗67个周期中42个周期有优势卵泡发育(62.7%),35个周期在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)48~60 h内破裂排卵(排卵率83.3%),卵泡期13.76 d,平均1.07/周期卵泡成熟,10个周期的子宫内膜出现明显的三线征(A型内膜率23.8%),宫颈黏液平均11.52分,1个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),2例妊娠(4.76%)。22例CC反应不良患者服用LE后有13例发育出优势卵泡,LUFS和内膜<7 mm各1例。结论LE有促卵泡生长的作用,并对CC反应不良患者有一定疗效;成熟卵泡破裂排卵率高,对生殖系统及全身的副反应小。     

促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量HCG双扳机在IVF-ET中的临床应用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量HCG扳机在IVF-ET温和刺激方案中的临床应用。方法选取2014年1月至2018年6月在我院就诊行IVF-ET温和刺激方案的165例患者,随机分为3组,采用不同的扳机方案:GnRH-a扳机组(60个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射;双扳机组(42个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射和小剂量HCG 2 000 U肌肉注射;HCG扳机组(63个周期)给予HCG 10 000 U肌肉注射。比较3组患者的临床参数,包括Gn天数、Gn用量、扳机日E₂和P水平以及14 mm以上的卵泡数和平均获卵数;比较3组患者的实验室参数,包括患者的MⅡ卵率、受精率、卵裂率和优胚率;比较鲜胚和冻胚移植的临床妊娠结局,包括平均移植胚胎数目、胚胎着床率、临床妊娠率、自然流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果在温和刺激方案中,无论单用GnRH-a扳机、双扳机还是HCG扳机,3组患者新鲜周期的Gn天数、Gn用量、扳机日E₂和P水平、14 mm以上的卵泡数、平均获卵数、受精率和卵裂率均...     

来曲唑联合卵泡期高孕激素促排卵对高龄患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探讨在高龄患者行IVF/ICSI过程中应用卵泡期高孕激素促排卵(PPOS)方案联合来曲唑(LE)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年9月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕治疗的318个周期的临床资料。根据是否在PPOS方案早卵泡期应用LE进行分组,PPOS早卵泡期应用LE者为A组(n=120)和不应用LE者为B组(n=198),比较两组患者的一般情况和妊娠结局。结果A组患者在诱发排卵日血清E 2水平显著低于B组[(1730.55±1570.02)pmol/L vs.(2910.56±2084.52)pmol/L,P<0.05],而促性腺激素(Gn)使用天数及Gn用量显著高于B组[分别为(8.91±3.62)d vs.(7.83±2.72)d;(2245±1079)U vs.(1934±842)U,P<0.05];两组患者间获卵数、成熟卵子数、可利用胚胎数和周期取消率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组受精率显著低于B组(58.82%vs.69.71%,P<0.05);冻融胚胎移植后两组患者的累积妊娠率(20.85%vs.27.73%)和累积分娩率(11.69%vs.16.71%)均无显著差异(P>0.05)。结论应用PPOS方案促排卵时联合应用LE并不影响高龄患者IVF/ICSI的妊娠结局;应用LE导致的诱发排卵日E 2降低并不影响获卵数及可利用胚胎数。