耻骨上前列腺摘除术后排尿困难12例治疗体会

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难１２例治疗体会杨树立李志邦白淑贞平顶山市第一人民医院泌尿外科平顶山４６７０００关键词耻骨上前列腺摘除术；排尿困难；机械性梗阻１９８０～１９９５年行耻骨上前列腺摘除术１６５例，术后发生排尿困难６例，同期收治外院转来的同种患者...     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难原因分析

目的 探讨耻骨上前列腺除术后排尿困难原因，提高防治水平。方法 对22例耻骨上前列腺除术后排尿困难病例的临床资料进行回顾性分析。结果 膀胱颈口狭窄8例，膀胱颈后唇抬高5例，后尿道狭窄5例，腺体残留2例，血块堵塞2例。结论 前列腺除术后梗阻未能充分解除或新梗阻形成是造成术后排尿困难主要原因，而继发腺窝出血及感染是术后排尿困难原因之一。     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因分析和预防(附9例报告)

目的 研究如何预防耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的发生。方法 回顾性分析９例耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难病例的临床资料。结果 ９例耻骨上前列腺摘除术病例中,尿道内口狭窄,尿道内口瘢痕挛缩和腺体残留各２例;前尿道狭窄１例;膀胱收缩功能减退２例。结论 耻骨上前列腺摘除后排尿困难是可以通过充分的术前准备,手术方法的改进,技巧的提高达到预防的目的。     

经耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的预防及护理

经耻骨上前列腺摘除术后引起排尿困难的因素中 ,尿道狭窄是主要原因 ,狭窄与手术损伤后尿路感染有关。因此 ,术中避免损伤尿道及术前、术中和术后预防和治疗尿路感染是防止术后尿道狭窄的关键。护理上重要是做好导尿管的护理及病人的心理护理。1　临床资料　　我院 1995～ 1999年共施行经耻骨上前列腺摘除术 135例 ,发生不同程度的排尿困难 7例 ,其中 :尿道狭窄 5例 ,术后尿路感染 2例。而尿道狭窄病例中 ,术后尿路感染 3例 ,腺体残留 1例 ,后唇瓣膜 1例。本组术前近期 5例安置尿管 ,时间最长 2 0天。对尿道外口狭窄者采用尿道扩探术或尿道…     

前列腺摘除术后排尿困难的诊治

目前在基层医院开放性前列腺摘除术仍为治疗前列腺增生症的主要手段。手术后发生排尿困难虽不常见,但后果严重。我院自1987年1月至1998年6月施行耻骨上前列腺摘除术187例,术后发生排尿困难9例,占4.8％。同时收治外院术后排尿困难病人5例,现就术后发生排尿困难的原因作一分析,并对防治措施作一探讨。     

耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄的防治

尿道狭窄是耻骨上前列腺摘除术后的重要并发症 ,自 1989～ 1999年我们共收治前列腺摘除术后并发尿道狭窄患者 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料 :本组 18例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均年龄 68.1岁。耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难时间 10～10 2 d,平均 2 6d,主要症状为排尿困难、尿线细或合并急、慢性尿潴留等。均经尿道镜、尿道膀胱造影等检查明确诊断。其中膀胱颈梗阻 14例 ,包括颈口环形狭窄9例 ,后唇肥厚梗阻 3例 ,颈口完全闭锁 2例。尿道狭窄 4例包括尿道外口狭窄 1例、尿道膜部狭窄 3例。1.2　治疗方法和疗效 :尿道扩张 10例 ,…     

耻骨上前列腺摘除术后死亡原因分析(附3例报告)

1998年6月～9月我科收治的3例前列腺增生症(ＢＰＨ)患者经耻骨上前列腺摘除术(ＴＶＰ)后死亡。现就其死亡原因分析如下。yh【例1】76岁。夜尿增多,排尿困难2年,近2月因尿潴留而插导尿管2次,并带导尿管入院。肛查和Ｂ超符合ＢＰＨ。患者既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史20多年。体查:桶状胸,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。剑突下心脏搏动明显,律齐,无杂音。胸片:两肺透亮度普遍增强,两肺下野纹理增多增粗,示支气管炎并肺气肿。肺功能测定示:轻度阻塞性通气功能障碍,能耐受肺叶切除术。心电图和彩色心动图符合肺心病。经积极术前准…     

耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难的原因及防治

目的探讨耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难的原因及防治措施。方法采用耻骨上前列腺摘除术摘除前列腺４８０例次，术后出现排尿困难１８例。通过病例统计，分析其原因，提出防治措施。结果１８例中出现排尿困难的原因有：膀胱颈部狭窄或粘连８例，后尿道狭窄６例，腺体残留４例。经手术和非手术治疗，治愈１７例，好转１例（现失访）。结论耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难主要由医源性因素引起，只要临床医师高度重视该并发症发生的原因，术后发生排尿困难是可以避免的。     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难的防治

前列腺增生是老年人的常见病，早期可采用保守治疗，当出现以下情况则需手术治疗：(1)膀胱残余尿量超过50ml；(2)出现过急性尿潴留；(3)反复出现肉眼血尿；(4)导致肾功能不全；(5)合并结石、尿路感染、膀胱憩室。对腺体增生较小，无合并的可采用经尿道气化切割术。对增生腺体较大，合并有膀胱结石、疝等疾病的，则采用耻骨上前列腺切除术，该手术优点：切除增生的内腺体，术后不复发。     

前列腺增生症手术摘除术后排尿困难的原因分析及处理

目的：研究前列腺增生症手术摘除术后出现排尿困难的原因及处理。方法：总结11例前列腺术后排尿困难患者的临床资料，原因包括后尿道狭窄，尿道外口狭窄，膀胱颈后唇抬高，腺体残留。结果：6例行开放手术，4例行定期尿道扩张术，1例行经尿道残留腺体电切除术，以上病例均治愈，术后随访3年无复发。结论：前列腺术后出现排尿困难多与术中、术后处理不当有关，应以预防为主。     

208例前列腺摘除术后八例排尿困难临床分析

目的：分析前列腺摘除术后困难的原因,为预防和治疗提供依据。方法：回顾分析8例腺摘除术后出现排尿困难的临床资料。结果：4例膀胱颈口挛缩,2例颈后唇口挛缩,2例颈后唇口高,1例腺体残留,1例尿道狭窄。结论：膀胱颈口挛缩及颈后唇过高,术中注意观察,行膀胱颈及后唇的V形切除,尿道电切及尿道扩张可作为其治疗措施。     

耻骨上前列腺摘除术后外科并发症的防治

１５５例耻骨上前列腺摘除术后并发前列腺窝大出血１０例、排尿困难３例、尿失禁３例、急性附睾炎１例，对其发生的原因，预防和处理方法进行讨论。     

耻骨上前列腺摘除膀胱颈切断术防治术后排尿困难

我院自1989－01－1999－01共施行耻骨上前列腺摘除术477例,术后排尿困难,并且找不出明显原因的10例,占2．6％。1997－01以后,在耻骨上前列腺摘除同时做膀眈颈切断术完成99例,无1例术后排尿困难。1临床资料本组99例中,最小年龄50岁,最大年龄90岁,平均70．5岁。Ⅰ度增生14例,Ⅱ度增生64例,Ⅲ度及Ⅲ度以上增生对例。有尿潴留病史的41例,术后病理回报为前列腺癌的2例。2方法当完成前列腺摘除后,行4、8点缝扎止血,颈两侧缝合缩小颈口,检查无明显出血后行膀脱颖前壁纵行切开至前列腺外科膜,后唇做V形切除,深部露出脂肪组织,确定…     

前列腺摘除术后排尿困难原因及防治措施

我院自 1 988～ 1 998年对 1 61例前列腺增生患者行耻骨上前列腺摘除术 ,术后出现排尿困难症状 1 2例。现就其排尿困难原因及防治措施加以探讨。1 临床资料本组 1 2例 ,年龄 58～ 75岁 ,均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。其中术前合并慢性前列腺炎 6例 ,曾发生过尿潴留 4例 ,2例主要以中叶增生为主 ,术后尿管留置时间 1 2～ 2 1天。 1 2例术后病理均证实为前列腺增生。临床症状主要为尿频、尿急及排尿困难。排尿困难出现时间为术后二年以内。经Ｂ超、尿道膀胱镜检查 ,尿道造影 ,发现膀胱颈口部挛缩 4例 ,后唇过高 3例 ,尿道狭窄 3例 ,腺体残…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后护理

前列腺增生是老年男性常见病 ,耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的常用术式 ,由于此病患者年龄偏大 ,又常并存老年常见病 ,如高血压、糖尿病、心血管疾病等 ,对术后康复有一定的影响。几年来 ,笔者重视对患者的术后护理 ,有效地减少了并发症 ,取得了较好的效果。现介绍如下。1　临床资料本组 5 0例 ,年龄 5 6～ 71岁 ,平均 6 3.5岁 ,有排尿困难史2～ 1 0 d,其中有急慢性尿潴留者 1 0例 ,经膀胱造瘘术 3例 ;术前合并冠心病 3例 ,高血压 2 0例 ,糖尿病 1 5例 ,尿路感染 1 8例。 5 0例均经肛门指诊及 B超检测确诊。2　术后护理2 .1　…     

耻骨上前列腺摘除术75例报告

前列腺增生症是影响老年人健康和生活的常见病之一。耻骨上前列腺摘除术已有100多年的历史，至今仍为开放手术中泌尿外科医生采用最多的方法。我院自2002年1月至2006年3月开展前列腺电切术以来，前列腺摘除术病例越来越少，共75例。效果满意，现报告如下。     

耻骨上前列腺摘除术的几点改进

<正> 笔者自1994年开始采用改进法行耻骨上前列腺摘除术20例,与对照组相比取得满意效果,现报告如下。 1 操作方法 1.1 常规手术组:采用下腹正中切口。于膀胱前壁作一小切口,吸出尿液,用剪刀直接剪开膀胱前壁扩大膀胱切口。探查膀胱,显露膀胱颈部,沿膀胱颈后唇粘膜作弧形切口,长约1.5～2.0cm,深达前列腺体,食指伸入膀胱颈后唇的切口内,在前列腺腺体与“外科包膜”间进行钝性剥离。前列腺剥离毕,用剪刀剪断前列腺尖部尿道。前列腺摘出后,迅速暴露前列腺窝,即可用热盐水沙布加压填塞于前列腺窝内,持续压迫5min。同时显露膀胱颈后缘,在5和8点钟处常可见活动性的前列腺动脉出血,分别用1～0肠线