“云克”治疗浸润性突眼的疗效临床观察

"云克"是中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所研制的一种新药.据报道"云克"对自身免疫性疾病的浸润性突眼甲亢病人有一定的疗效.以往我们对浸润性突眼性甲状腺机能亢进患者,曾用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗,疗效不佳.2年多来,我们应用"云克"治疗浸润性突眼,收到了满意的疗效,现报道如下.     

抗甲状腺药物对突眼性甲状腺肿治疗的毒性反应和预后

在接受抗甲状腺药物(ATD)治疗的突眼性甲状腺肿615例患者中,215例(34.9％)发生毒性反应。包括颗粒细胞缺乏症1％,皮肤反应12.5％,白细胞减少6％,肝功能损害4.5％,水肿3.4％和胃肠反应2.9％。甲硫咪唑(MMI)引起毒性反应的发生率显著高于甲基疏氧嘧啶(MTU)(p<0.001)。本组患者的5年缓解率为56.2％,疗程1年的患者缓解率显著高于6个月者(p<0.05)。ATD复治患者的缓解率66.7％(12/18)。同时对ATD引起的颗粒细胞缺乏症和皮肤反应的处理以及影响复发的因素作了讨论。     

颅骨修补术后出现突眼1例

病例 男,58岁,因"脑外伤术后1年,颅骨修补术后20 d"入院.患者缘于1年前不慎发生车祸,在医院行"颅内血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术",术后给予对症治疗,恢复良好.20 d前患者行"颅骨修补术",术后病情平稳出院(图1 A～B).现患者出现双眼突出,眼睑闭合不全,无怕热、多汗、食欲亢进、心率快等症状,为求进一步治疗...     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进实验和临床观察

以１２只犬的２４侧甲状腺前动脉为靶血管，比较使用不同的栓塞剂后的反应，结果提示：褐藻胶微球（ＡＭＧ）较其它栓塞剂的栓塞效果明显且安全便利。２３例原发性甲状腺机能亢进病人以经股动脉插管介入栓塞的方法向甲状腺动脉内注入ＡＭＧ，术后甲亢症状迅速缓解，Ｔ３，Ｔ４可降至正常。随访３ａ，有３例甲亢症状复发，其余２０例治愈。为临床提供了一种甲亢治疗和术前准备的新方法。     

丙基硫氧嘧啶加心得安治疗甲亢的临床分析

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是内分泌系统常见病及多发病之一。自50年代初至今，内科药物治疗甲亢具有广泛的适应性，不致造成不可逆性甲减及易为患者所接受等优点，1992～1994年的两年间应用丙基硫氧嘧啶加心得安及甲状腺片治疗甲亢。现就治疗结果总结分析：1临床资料及治疗方法1．1一般资料103例患者分为二组。其中治疗组为53例，女41例，男12例，年龄15～73岁，平均年龄44岁，口服丙基硫氧嘧啶加心得安。对照为同期甲亢病人50例，女39例，男11例，年龄16—70岁，平均年龄为43岁，口服他巴唑加心得安。103例均符合WHO关于甲亢诊断标准…     

甲状腺功能亢进突眼患者99mTc-奥曲肽显像一例

病例资料患者,女,40岁。两年前患甲状腺功能亢进(简称甲亢),服抗甲状腺药物(他巴唑)治疗至今,病情未见好转,现仍有心悸、气短、手抖、全身乏力等症状。近半年双眼突出明显,眼部症状及体征:双眼凝视、瞬目减少、上睑下落迟缓(Von Grefe征)、上看时皮肤不能皱起(Joffroy征)、眼睑     

^131I治疗甲亢的最佳化

目前，越来越多的学者已将＾１３１治疗作为甲亢（特别是Ｇｒａｖｅｓ‘甲亢）的首选治疗方法，但在经历了半个世纪和近１００万例治疗之后，关于如何合理扩大＾１３１Ｉ治疗甲亢的临床应用以及治疗方案的最佳化仍然有大争论，本文围绕与最佳化有关的四个关键环节，即病人选择和适应症，治疗剂量和方法，辅助用药和综合治疗，随访和处理，综述了当前的新观点和新进展。     

CT测定甲状腺体积(重量)的研究及临床应用

目的：探讨ＣＴ扫描测量甲亢患者甲状腺重量，并对其准确性进行研究，为临床＾１３１Ｉ治疗甲亢测量甲状腺重提供了一种较准确的方法。材料与方法：采用东芝ＴＣＴ－３００／ＥＺ全身ＣＴ扫描系统，（１）对１５个甲状腺模型进行扫描，利用ＣＴ机的体积计算功能计算甲状腺模型体积，甲状腺模型的实际体积通过模型排除水的容量来计算。（２）１３１例甲亢患者＾１３１Ｉ治疗前行甲状腺扫描，计算甲状腺体积（重量）。结果：（１）甲状     

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的介入治疗

目的：探讨采用甲状腺动脉栓塞方法治疗弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）的疗效及临床意义。方法筛选30例Graves病患者,经动脉造影明确甲状腺动脉的位置及血供情况,超选入甲状腺上动脉或下动脉内用聚乙烯醇微球进行栓塞治疗,并观察其疗效。结果30例全部栓塞成功,16例栓塞双侧甲状腺上动脉,11例栓塞双侧甲状腺上动脉加单侧下动脉,3例栓塞一侧甲状腺上动脉。栓塞前后测定血清甲状腺激素,30例患者T3由3.4～41.2 nmol/L降至0.9～8.1 nmol/L;T4由79.1～436.3 nmol/L降至62.2～236.9 nmol/L;栓塞后颈部血管杂音完全消失,颈围于术后1天开始缩小,2周左右达到稳定状态。随访6个月～2年,20例完全停药,6例间断服药6个月,症状消失,未出现复发;4例随访1年,间断服用抗甲状腺药物,症状得到有效控制。所有病例未见发生甲状腺功能低下。结论甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢引起的Graves病有效的微创治疗方法。     

单侧突眼的CT和临床、病理的对照研究

由于CT的应用,使眼眶病变和神经眼病的诊断有了突破性进展。本文搜集了45例单侧突眼病例,进行了CT和临床病理的对照研究。以期提高单侧突眼的诊断水平及评价CT诊断的价值和限度。 资料和方法 本组45例中,男34例,女11例,年龄为3～79岁,发病至CT扫描时间为2周～10年。其中15例有眼球突出计测量记录,两眼突出度相差均大于3mm。45例中经手术、病理证实25例,经临床随访,结合血管造影、X线平片及B超证实17例,有3例无随访结果。     

抗甲状腺药物对^131I治疗甲亢疗效的影响

13 1Ｉ治疗甲亢安全、简便 ,费用低 ,疗效显著 ,已成为根治甲亢的首选疗法。服用抗甲状腺药物 (ＡＴＤ )是否影响其疗效尚存争议。本研究测定并比较了13 1Ｉ治疗前甲亢患者的最高吸13 1Ｉ率及有效半衰期 (Ｔｅ) ,研究了服用或停用ＡＴＤ的时间对13 1Ｉ治疗效果的影响 ,现报道如下。一、资料与方法随访 171例13 1Ｉ治疗的甲亢患者 1～4年 ,男 5 5例 ,女 116例 ,2 2～ 75岁 ,平均42岁 ,病史 1个月～ 2 2年。测定治疗前最高吸13 1Ｉ率及Ｔｅ,初发未用ＡＴＤ患者(无药组 ) 10例 ,停用ＡＴＤ患者 (停药组 )72例 ,服用ＡＴＤ患者 (服药组 ) 89例。…     

卵巢甲状腺肿合并甲状腺功能亢进一例

患者女 ,4 9岁 ,6年前因心悸、手抖、易汗、消瘦 ,FT3、FT4 增高诊断为甲状腺功能亢进 (简称甲亢 ) ,并行抗甲亢药物治疗 ,无明显疗效。 2 0 0 1年 3月到本科要求1 31 I治疗。体格检查 :甲状腺肿大 ,质硬 ,无结节 ,血管杂音 。实验室检查 :FT35 2 6ng L[正常值为 (4 0 2± 0 95 )ng L],FT4 10 3 7ng L[正常值为 (13 4 4±3 2 )ng L],促甲状腺激素 (TSH) 7 1mU L[正常值为 (2 7± 2 3)mU L],均采用放射免疫分析法 ,试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供。甲状腺吸1 31 I率 4h为37 2 % ,6h 86 1% ,2 4h 82 3% (高峰前移 )。ECG …     

微波消融治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能影响的临床观察

目的 通过超声引导下微波消融(MWA)治疗与手术治疗结节性甲状腺肿的对比研究,探讨MWA治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能的影响.方法 选择2010年1月至2013年1月行超声引导下MWA治疗结节性甲状腺肿患者50例为观察组,其中8例行单侧叶结节消融,42例行双侧叶结节消融;另选同期因结节性甲状腺肿行甲状腺部分切除术的患者96例为对照组,其中52例因单侧叶结节甲状腺部分切除,44例因双侧叶结节甲状腺部分切除.分析观察组与对照组术后并发症及术后1周,1、3、6和12个月血清FT3、FT4、TSH指标的变化.结果 MWA术后随访12个月,观察组所有病例无并发症发生,术后1周血清FT3、FT4水平较术前升高,TSH下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1、3、6和12个月F T3、FT4、TSH均在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后出血窒息1例,声音嘶哑5例,低钙抽搐3例.甲状腺部分切除后1周血清FT3、FT4水平较术前升高,TSH下降,差异有统计学意义(P＞0.05),其中甲状腺双侧叶部分切除的44例患者临床常规于手术后1周给予甲状腺素替代治疗,3例单侧叶部分切除的患者分别于术后3、6和8个月时出现甲状腺功能低下,其余49例单侧叶部分切除的患者术后1、3、6和12个月血清FT3、FT4、TSH与观察组同期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下MWA治疗结节性甲状腺肿方法安全,对甲状腺功能影响轻微,显著优于结节性甲状腺肿甲状腺部分切除治疗术,值得临床推广.     

^131I治疗甲亢和Grave‘s眼病

Ｇｒａｖｅ’ｓ眼病（ＧＯ）被认为是与Ｇｒａｖｅ‘ｓ甲亢密切相关的一种自身免疫性疾病，其发病率较高。近年来，关于外科治疗、内科治疗、＾１３１Ｉ治疗第三种方法治疗甲亢是否会引起Ｇｒｅａｖｅ’ｓ病（ＧＤ）加重的问题受到广泛重视。许多回顾 必的研究未发现三种方法治疗后引起ＧＤ加重的几率有显著性差异，但一些前瞻性的研究表明，＾１３１Ｉ治疗会引起眼病加重，其原因可能是＾１３１Ｉ治疗后发生甲低及促甲状腺素（ＴＳ     

非甲状腺相关性免疫眼病突眼的MRI诊断价值

目的 分析非甲状腺相关性免疫眼病突眼的MRI表现和诊断价值.方法 经手术病理证实的168例非甲状腺相关性免疫眼病突眼患者均行MR检查,采用头颅8通道相控阵线圈,其中3例仅平扫,165例行增强检查.结果 168例中血管瘤68例,淋巴瘤34例,泪腺混合瘤14例,炎症、炎性假瘤及肉芽肿性病变12例,泪腺腺样囊腺癌6例,眼眶内神经鞘瘤6例,皮样或表皮样囊肿5例,脑膜瘤5例,孤立性纤维瘤3例,视神经胶质瘤2例,胚胎性横纹肌肉瘤2例,脂肪瘤2例,神经纤维瘤、脊索瘤、泪腺癌肉瘤、血管周细胞瘤、间叶软骨肉瘤、血管肉瘤、成熟型囊性畸胎瘤、血肿、低度恶性丛状纤维组织细胞瘤各1例.165例行增强检查者影像诊断与手术病理结果符合者111例(67.3％),包括血管瘤65例,淋巴瘤22例,泪腺混合瘤10例,炎性假瘤5例,脑膜瘤3例,泪腺腺样囊腺癌3例,视神经胶质瘤1例,神经鞘瘤1例,皮样囊肿1例.11例同时行动态增强检查,其中10例影像诊断与病理结果相符,包括血管瘤7例,淋巴瘤2例,脑膜瘤1例,其动态增强曲线分别表现为持续上升型、快进快出型和平台型、快进快出型.3例仅行MR平扫,表现为软组织肿块.结论 常规眼眶MRI可以显示引起突眼的病变,对病灶的定位、定性有很大帮助,增强或动态增强扫描能进一步观察病灶血供情况.