椎管造影及CT扫描在腰椎间盘突出中的诊断价值

随着造影剂的不断更新及 CT 扫描的临床应用,腰椎间盘突出症的确诊除根据临床症状及体征外又增加了新的手段。关于椎管造影及CT 扫描的诊断价值报导不一。现结合我科1987年3月至1990年12月临床诊断为腰椎间盘突出,术前行椎管造影及 CT 扫描检查,并全部经手术探查的86例所见,评价椎管造影及CT 扫描在腰椎间盘突出症中的诊断价值。临床资料一、一般情况:男54例,女32例。30岁至55岁居多,占86.1%,平均38.5岁。工人37例,农民17例,干部19例,其它13例,工农占62.7%。二、病程及病变部位:6月内8例,6个月以上18例,2年以上57例,5年以上3例。腰_(4·5)椎间盘突出67例,腰_5骶_1椎间盘突出19例。     

颅脑损伤合并闭合性颈椎颈髓损伤的救治

我科自 1985年 8月～ 2 0 0 1年 12月共救治颅脑损伤合并闭合性颈椎颈髓损伤 4 3例 ,经手术颅骨牵引等综合治疗 ,取得了较好的效果 ,现总结分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 2 7例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均年龄约 35 4岁1 2　损伤类型和临床表现　交通伤 19例 ,坠落伤 15例 ,打击伤 7例 ,其它原因伤 2例。颅脑损伤 :颅内血肿 2例 ,脑挫裂伤 17例 ,原发性脑干损伤 4例。合并颈椎颈髓损伤 :颈椎间盘突出 14例 ,颈椎骨脱位者 8例 ,上段颈髓损伤14例 ,下段颈髓损伤 16例 ,本组病人均有不同程度的意识障碍 ,其中ＧＣＳ…     

腰骶椎间盘突出的临床CT诊断

1991年9月至1993年3月间,我院经CT扫描诊断腰骶椎间盘突出171例,其中26例手术,现总结报道如下: 1 临床资料 171例中男性103例(60.20％),女性68例(39.8％),病人年龄为17～71岁,平均41.7岁;主要临床症状为腰痛159例(171例的93％)及不同程度放射性腿痛122例(占1.3％),行走困难或跛行45例(26.3％),21例(12.3％)有明确外伤史。自发病至就诊时间由数日至20年不等,平均为6年,多数     

神经阻滞加手法复位治疗腰椎间盘突出症体会

我院自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月经门诊治疗腰椎间盘突出症患者 6 0例 ,采用神经阻滞加手法复位收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 0例中 ,男 2 4例 ,女 36例 ;年龄2 2～ 76岁。病程 2ｄ～ 17年。诊断主要根据症状、体征及腰椎ＣＴ检查而确定。椎间盘突出的部位 :Ｌ2 ～Ｓ1 ,但以Ｌ4～ 5 及Ｌ5 ～Ｓ1 较多。2　治疗方法2 .1　药物配方　 (1)混悬液Ｉ号 (Ｉ号液 ) :2 %利多卡因 8ｍｌ、醋酸泼尼松 5 0ｍｇ、ＶｉｔＢ110 0ｍｇ、ＶｉｔＢ1 2 0 .5ｍｇ、生理盐水 3ｍｌ,共 16ｍｌ ;(2 )混悬液Ⅱ号 (Ⅱ号液 ) :2 %利多卡因10ｍｌ…     

CT在肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断中的应用

我科自 195 8年至 1998年 12月共完成嗜铬细胞瘤手术 2 86例 ,其中肾上腺外嗜铬细胞瘤 6 6例(占 2 3 1% ) ,均经手术病理诊断证实 ,其中有完整ＣＴ资料者 33例。现总结本组资料 ,以探讨ＣＴ在肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断中的应用价值。临床资料一、一般资料　本组 33例 ,男 19例 ,女 14例。年龄 17～ 6 0岁 ,平均 33 6岁。肿瘤部位 :腹主动脉旁 12例 ,肾门旁 6例 ,下腔静脉旁 5例 ,髂动脉分叉处 3例 ,膀胱内 3例 ,肠系膜根部 1例 ,胰腺旁 1例 ,2例为多发灶 ,其中 1例 3病灶分别位于膈脚 ,脾静脉后方和肾门旁 ,另 1例 2病灶分别位于下腔静脉内和…     

局限型颈椎病的X线诊断及康复治疗

局限型颈椎病亦称颈型颈椎病 ,是由颈椎间盘退行性改变引起局部或反射性的引起枕、颈、肩部疼痛 ,颈部活动受限。此型是最早期的颈椎病 ,也是其它各型颈椎病共同的早期表现 ,是治疗的最佳时机。重视中青年局部型颈椎病的诊断和治疗 ,对于防治中老年颈椎病的发生和发展具有重要意义。本文就我院近 2年来 10 0例中青年病人 (4 5岁以下 )的临床X线资料和康复治疗手段进行分析 ,总结局部型颈椎病的X线诊断和康复治疗措施及疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 5岁以下颈椎病病人 10 0例中 ,男 4 3例 ,女 5 7例 ;年龄 17～ 4 5岁 ,平均 37…     

老年人急性外伤性颅内血肿的特点

老年人急性外伤性颅内血肿除具有一般颅内血肿的发生发展规律外 ,还具有其特殊性。我院 1 994年 1月至 1 999年 1 2月 ,收治 60岁及以上老年急性外伤性颅内血肿病人1 2 6例。本文就其临床特点结合文献进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2 6例中 ,男 81例 (64 3 % ) ,女 45例(35 7% ) ;年龄 60～ 89岁 ,平均 65 5岁。致伤原因 :交通事故伤 81例 (64 3 % ) ,坠跌伤 37例 (2 9 4% ) ,砸伤 8例(6 3 % )。1 2　临床表现　原发性昏迷 79例 (62 7% ) ,其中 :昏迷逐渐加深 1 9例 ,昏迷 清醒或意识好转 昏迷 1 5例 ,昏迷逐渐转清醒 45例 ;…     

194例急性脑血管病的心电图改变及其预后

急性脑血管病是神经科的高发疾病 ,由其所致的心脏活动变化也日益受到重视。为了进一步观察急性脑血管疾病的心电图 (ＥＣＧ)改变特征及其与预后关系 ,作者收集了近 9年病历资料完整的 194例急性脑血管病病人的ＥＣＧ变化情况。分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 194例病人均在发病后 2 4ｈ内就诊 ,经头颅ＣＴ检查确诊。脑出血 79例 (40 72 % ) ,男 5 3例 ,女 2 6例 ,年龄 41～ 91岁 ,死亡 2 5例 (31 6 5 % )。脑梗死 10 5例(5 4 13 % ) ,男 71例 ,女 34例 ,年龄 19～ 90岁 ,死亡 9例(8 5 7% )。蛛网膜下腔出血 10例 (5 15 % ) …     

肺癌23例的误诊原因分析

我院自 1996年 1月至 1999年 7月共收治肺癌 2 8例 ,均经病理证实。其中 2 3例曾在外院或我院误诊为其他疾病 ,误诊率为 82 1%。现对误诊原因分析如下 ,并就其早期诊断探讨相应对策。1　临床资料1 1　一般资料　男 19例 ,女 4例 ;年龄最小 40岁 ,最大 82岁 ,平均 5 6岁。有长期吸烟史者 17例。发热者 10例 ,其中37 5℃～ 38℃者 6例 ,38℃～ 39℃者 4例。咯血者 6例 ,刺激性咳嗽者 5例。咳嗽性质改变者 9例。单侧局限性哮鸣音者 2例 ,反复同一部位的肺炎者 3例。肺脓肿 1例。四肢关节疼痛及杵状指 2例。气促、胸痛者 4例。低血糖症 (2ｍｍ…     

小儿慢性咳嗽196例临床分析

慢性咳嗽在儿科是最常见症状。现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月间在儿科门诊就诊 ,以慢性咳嗽为主诉的 196例患儿临床特点分析如下。1　临床资料所有病例均以咳嗽为主要症状 ,发病时间均超过 1个月 ,最长达 6个月。其中男 114例 ,女 82例 ;年龄 3个月至 1岁 15例 ,1～ 3岁 37例 ,3～ 6岁 85例 ,6～ 14岁 5 9例。具体见表 1。表 1　 196例病人年龄与病因分布情况 (例 )3个月至 1岁 1～ 3岁 3～ 6岁 6～ 14岁百分率 ( % )呼吸道感染 4 17 4 930 51 0 0鼻窦炎 1510 912 75支气管淋巴结核 - 37 57 6 5变异性哮喘 2 6 14 815 30胃 食管返流…     

鼻骨骨折的影像学诊断

鼻部是人体面部最突出的部位 ,且鼻骨较为薄弱 ,在受到外力冲击时很容易发生骨折。通过对本组 77个病例影像学对比分析并复习文献 ,仅凭侧位Ｘ线平片容易发生漏诊 ,且不能准确诊断 ,只能明确部分粉碎性骨折及部分移位明显的骨折 ;而ＣＴ扫描能确定鼻部骨折的形态 ,准确地做出诊断[1] 。1　资料与方法1 1　资料　收集 1999年 5月至 2 0 0 1年 6月经ＣＴ检查确诊为鼻骨骨折的 77例 ,男 6 4例 ,女 13例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 31 6岁。其中 6 9例 (89 6 % )是因纠纷斗殴所致 ,40岁以下的病人 5 6例。只有 7例 (9% )为意外伤害。所有病例均有侧…     

应用MED技术治疗98例腰椎间盘突出症

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我院应用显微内窥镜下腰椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 98例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 36 4岁。腰椎间盘突出平面腰3、4 1 2例 ,腰4、55 2例 ,腰5骶134例 ;中央型 2 7例 ,旁中央型 71例 ;单椎间盘 6 9例 ,2个椎间盘 2 1例 ,3个椎间盘 8例 ;合并侧隐窝狭窄 2 9例 ,中央管狭窄 1 9例。病人均因腰痛、下肢放射性疼痛为主要症状而就诊。伸力、伸趾力弱 76例 ,胫后肌反射消失 5 6例 ,跟腱反射消失或…     

经皮切吸髓核治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 (腰突症 )是临床常见疾病 ,开放手术创伤大 ,往往加重脊柱不稳 ,或产生脊髓神经损伤、粘连等多种并发症 ,病人都不愿接受。经皮切吸髓核术 (切吸术 )为治疗该病开辟了新途径。我院自 1994年 4月至 2 0 0 0年 9月采用自动螺旋式水循环椎间盘扎除器对 68例该病人进行切吸治疗 ,随访3个月以上 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 2 1～ 47岁 ;病史最短 3个月 ,最长 2年 ;其中 6个月以内 35例 ,6个月至 1年2 6例 ,1年以上 7例。1 2　影像学检查　全部病例行ＣＴ扫描 :局限性膨突 35例 ,周…     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床体会

目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床效果。方法 52例老年人颈椎间盘突出症均采用Nd:YAG激光经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)治疗,用Macnab法评估术后疗效,术后随访1~2年观察短期手术疗效。结果术后3d优良率76.9%,术后6个月优良率82.7%,术后12个月优良率92.3%;术后12个月优良率明显优于术后3d(χ2=4.727273,P=0.029688)。结论经皮穿刺激光治疗老年人颈椎间盘突出症效果显著。     

经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出的临床应用

经皮穿刺颈椎间盘切吸术(PCD)治疗颈椎间盘突出是近年来开展的一项新的简便而有效的介入技术。自1985年onik首次报告用一切割穿刺和抽吸为一体的自动摘除器行椎间盘切除术,被认为是治疗腰椎间盘突出的有效方法。我国医师在80年代开展此项技术,并于90年代先后报告应用效果与经验。在引进并改进此项技术,在动物实验研究获得成功的基础上,我院于1997年以来,应用此项技术治疗32例颈椎间盘突出并进行观察随访。现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:32例患者行35个颈椎间盘经皮摘除术。男26例,女6例。年龄41～68岁,平均48岁。病程1～2年。主要临床表现有头晕,颈及肩僵硬26例,肢体躯干发麻与麻刺感24例,肌力下降、肌萎缩18例,平衡障碍、走路不稳6例,病变椎间盘平面分布:C_(3～4)3例,C_(4～5)8例,C_(5～6)14例,C_(6～7)10例。1.2 设备与操作方法:(1)设备:中科院物理所生产的经皮穿刺电动旋切腰椎间盘突出治疗仪。美国GEDF5000系统;(2)     

颈椎间盘盘内外胶原酶溶解术15例临床分析

由于颈椎间盘突出构成对脊髓、神经根压迫而产生临床症状称之为颈椎间盘突出症,多见于中老年人。胶原酶溶解术是一种新的微创治疗技术[1,2],对颈椎间盘突出症患者具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等特点。我院于2006年1月至2007年5月采用颈椎间盘盘内外胶原酶溶解术治疗15例颈椎间盘突出症患者,疗效良好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男8例,女7例;年龄45～63岁,平均52岁;主要临床症状:颈部及肩背部疼痛不适7例;上肢及手部放射性疼痛、麻木、无力5例;行走无力、步态不稳伴躯干束带感3例。影像学表现:(1)颈…     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症的疗效评价

目的评价经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法大姚县医院就诊的腰椎间盘突出症患者45例,均采用PLDD治疗。结果患者疗效优44.44%(20例/45例),良37.78%(17例/45例),可13.33%(6例/45例),差4.44%(2例/45例);优良率为82.22%(37例/45例);全部患者均未见并发症产生。结论采用PLDD治疗腰椎间盘突出症患者疗效佳,具有良好的安全性。     

两侧颈根治性切除术

本文报告1952～1982年双侧颈淋巴结切除术55例。男36例,女19例;年龄10～69岁,平均48岁。其中头颈部鳞状细胞癌占41例,甲状腺癌8例,恶性黑色素瘤5例,其它1例。在55例中,双侧颈淋巴结同时进行切除术17例,不同时切除术38例。37例接受双侧颈静脉切除术,18例行一侧颈静脉切除术,辅以放射治疗16例,辅以化学治疗5例。病人均随访,最少5年,结果手术后30天的死亡率,同时进行和不同时进行双侧颈淋巴结切除术分别为11.8％(2/17)和2.6％(1/38),全组术后死亡率为5.4％(3/55)。手术后并发症:18例保留一侧颈静脉者,6例(33％)     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的关系

自 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月我们收治重型颅脑损伤患者共 2 0 5例 ,其中并发症应激性溃疡出血37例 ,现就其诊断及治疗回顾分析如下。临床资料　 1.一般资料　在并发应激性溃疡出血的 37例病人中男 2 3例 ,女 14例。年龄 11～ 83岁 ,平均年龄 (36± 2 .3)岁。颅脑损伤　 37例全部行头颅ＣＴ扫描。ＧＣＳ≤ 8分 ,闭合性损伤 2 9例 ,开放性 8例。颅内血肿 19例 ,脑挫伤 13例 ,原发性脑干损伤 5例 ,开颅手术 2 6例。发生应激性溃疡的时间最短者 2 .5ｈ ,最长者 12天 ,大多在 2～ 10天内发生溃疡。临床表现及诊断 :对伤前无胃病史患者 ,事先又…     

经皮肺穿刺术诊断肺癌78例分析

我科从 1989年 3月至 1997年 12月用秦氏针进行经皮肺穿术 78例 ,获得满意效果 ,现报告如下。材料和方法　本组 78例病人 ;男 73例 ,女 5例。年龄为 2 8～ 74岁 ,平均年龄 6 1 2岁。均在Ｘ线胸片或胸部ＣＴ上显示为肺内及纵膈异常阴影 ,痰检 3次以上或经纤支镜检查阴性者 ,无严重的肺心功能不全 ,临床上鉴别诊断有困难的病例。病变位于左肺 14例 (17 9% ) ,其中上叶 4例、下叶 10例 ;右肺 5 9例 (75 6 % ) ,其中上叶 11例、中叶 7例、下叶 4 1例 ;纵膈 5例 (6 4 % )。参考病人的胸部正、侧位Ｘ线片及胸部ＣＴ片所示肿瘤大小 ,与胸壁距离 ,…