胸腹及肢体开放性爆炸伤致颅脑间接损伤一例

1　病历资料患者,男,5 3岁。2 0 0 3年6月11日在矿石场因工作不慎致胸腹及肢体开放性爆炸伤。入院时呈嗜睡状,左侧瞳孔直径0 .3cm ,对光反射存在,右侧瞳孔不规则伴有异物。脉搏12 0次/min ,血压90 / 5 1mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,血红蛋白10 .4g/L。右胸下外侧及右上腹约2 0cm×12cm大小的爆炸伤口伴皮肤缺损、胆囊外露,左足爆炸毁损。诊断:胸腹部开放性爆炸伤、左下肢毁损伤、失血性休克。入院后立即在抗休克的同时行急诊剖胸腹探查术及左下肢截肢术。术中出现左侧瞳孔散大,右侧瞳孔不规则扩大。术后CT扫描:右颞叶及左额叶肿胀。治疗:在…     

高功率毫米波辐射对猕猴皮肤的损伤效应

目的研究高功率毫米波辐射对猕猴皮肤的损伤效应。方法采用功率密度分别为0.5和1.0 W/cm2的94 GHz高功率毫米波辐射,通过红外测温仪和视频监控系统实时监测辐射过程中猕猴体温及行为改变,动态观测辐射后0~56 d皮肤创面变化。结果 （1）辐射过程中,猕猴先后出现微动、扭头、眨眼及剧烈挣扎等行为改变,以1.0 W/cm2组较迅速和明显;0.5 W/cm2组开始剧烈反应时间较1.0 W/cm2组延迟15~20 s,胸腹部较面部延迟5~10 s;（2）1.0 W/cm2组体表最高温升较0.5 W/cm2组约高15℃,胸腹部明显高于面部;辐射面部和腹部时开始剧烈反应温升为10~15℃,胸部为25℃左右;（3）辐射后即刻皮肤呈红斑反应,1~7 d进行性加重,局部破溃、感染、化脓,伴渗出和出血;14~28 d渐减轻,局部结痂,至56 d呈条索状瘢痕愈合。1.0 W/cm2组红斑及破损面积明显大于0.5 W/cm2组,胸腹部较面部严重,且愈合延迟。结论高功率毫米波辐射致猕猴皮肤损伤与其体表温升、辐射剂量及部位均密切相关,胸腹部损伤较面部严重。     

成功治愈卡-梅综合征1例报告

病例女，9岁，因胸腹背部进行性增大血管瘤8年余入院。患者出生后不久即发现胸腹背部青紫色肿物，增长迅速，院外诊断为血管瘤，曾多次在外院行硬化剂局部注射及激光治疗，病变未能控制。查体见瘤体位于左胸腹及左背部，左胸腹部血管瘤大小约12cm×12cm，肿物高出体表约4cm；左背部血管瘤大小约24cm×24cm，肿物高出体表约8cm。彩超示：肿块为杂乱回声团块，     

膈下支气管源性异位囊肿1例

<正>病人,男,53岁。于2月前无明显诱因出现左侧胸部疼痛。超声检查提示:肿物位于左膈下肾上腺区,大小4cm×6 cm×6 cm,呈囊性,内侧有蒂,与周围组织粘连。胸腹结合部增强CT提示:膈肌脚密度均一占位。遂于全麻下沿左第10肋取切口长约20 cm,胸膜外于脾脏下缘切开     

家族性Ⅰ型神经纤维瘤病2例

<正>例1,男,35岁。自幼发现全身多处皮肤肿物,以上肢、胸腹部为主,初始黄豆大小,随年龄逐渐增大、增多,近7年来头枕部肿物明显增大。查体见枕部头皮肿物,大小约19 cm×14 cm×3 cm,左前胸3处相连的纵行条索状肿物,各约15 cm×10 cm×3 cm,肥厚呈皮囊样下垂,无压痛,无红肿,无破溃。躯干表面可见散在的基底部略窄的类圆形蒂状肿物,大小介于蚕豆与核桃之间,触之有橡     

左髂骨骨化性纤维瘤1例报告

患者　男 ,2 5岁 ,腰痛半年入院 ,脊柱四肢关节活动正常 ,无外伤史。实验室检查 :WBC 7.0× 10 9/L ,RBC 4.2 5× 10 12 /L ,HGB12g ,中性 70 % ,淋巴 3 0 %。影像学检查 :骨盆片显示左髂骨翼见 4cm× 7cm不规则骨质密度增高 ,其他未见异常。CT扫描显示左髂骨见呈膨胀性生长、多囊不规则透亮区 ,其内密度欠均匀 ,周边骨质硬化 ,未见骨膜反应 ,病变大小约 6cm× 8cm(图 1)。手术所见 :左髂骨内板膨胀 ,凹凸不平 ,约 6cm× 8cm ,凿开内板见瘤体呈乳白色 ,无嗅 ,质地柔软而坚实。病理结果 :左髂骨骨化性纤维瘤。讨论 :骨化性纤维瘤发生于…     

大腿根部恶性蝾螈瘤一例

患者　男 ,70岁。不明原因出现腰部胀痛不适 ,站立行走活动时加重 ,且逐渐出现左髋部疼痛 3年余。 2 0d前无意中发现左大腿根部有一包块。体检 :左大腿根部内有一椭圆形包块 ,大小约 10cm× 11cm× 12cm ,质中 ,表面光滑 ,无压痛 ,边界清楚 ,活动度稍差。影像学检查 :MRI示左大腿根部内收肌群内见一实质性肿块 ,大小约 7cm× 10cm× 11cm ,边界较清楚。T1 WI与周围肌肉组织等信号 ,T2 WI呈中高混杂信号。注射对比剂后病灶明显强化 ,内部见坏死区 (图 1,2 )。左股骨信号未见异常。单光子发射计算机体层成像 (SPECT)示左大腿根部见软组…     

左肱骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,28岁.左上肢疼痛10个月,局部软组织逐渐出现肿胀.2 d前摔倒后X线片示：左肱骨中上1/3骨折.CT扫描：左肱骨中、上1/3骨皮质连续性中断,周围软组织肿胀.MRI表现：左肱骨上段呈明显长T1低信号.骨皮质线不连续,周围可见不规则软组织肿块包绕,长径约11 cm,边界欠清晰,T1WI呈等信号,T2WI呈等略高混杂信号.Gd-DTPA增强扫描：软组织肿物呈轻至中度不均匀强化,骨髓腔内亦不均匀强化,病骨长8.6 cm.MR诊断：左肱骨上段恶性肉瘤伴病理性骨折（图1～3）.骨折复位术时取部分肿块组织,     

超声诊断肌间血管瘤1例

1 病历简介 患者,男性,36岁.因反复发作左前臂疼痛半年来院检查.无明确外伤史,活动后疼痛加重.查体:左前臂未发现异常.X线检查示:左前臂中上段内侧软组织肿块伴钙化.超声检查示:左前臂近肘部尺侧深部肌层内见一异常混合回声区(图1),大小约3.2cm×1.2cm,形态不规整,边界尚清,内呈筛网状,并可见数个斑状强回声,后伴声影(图2).彩色多普勒血流显示内部血流较丰富.超声提示:左前臂肌间血管瘤可能.MRI示:左前臂肌层深部见一大小约3.5cm×1.5cm的肿物,T1WI和T2WI的信号不均,T1WI表现为略高于肌肉而低于脂肪的中等信号,T2WI呈高信号.诊断:肌间血管瘤.     

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例

患儿男,1岁。每次喂奶后不久即吐奶、奶凝块和粘液,有酸味11个月,现逐渐加重而来院就诊。查体:患儿明显消瘦,皮肤干燥,皮下脂肪减少,皮肤轻度黄染,右上腹可扪及类圆形肿块。超声检查:右上腹幽门部显示长轴断面上幽门部胃壁增厚呈梭形,肌层厚约0.66cm,幽门管变为狭长的实性回声,长约1.8cm,幽门管内径0.16cm,短轴断面呈均匀性中等回声环,中心为高回声。嘱患儿喝牛奶后观察。胃内容物通过受阻,胃腔略变宽。超声诊断:先天性肥厚性幽门狭窄,经手术证实。讨论:本病为新生儿常见疾病,发病率在欧美约1/300~900新生儿,我国约为1/1000~3000新生儿。男…     

囊性肾瘤

4岁男性患儿常规体检时触及左上腹包块，无临床症状，实验室检查指标无明显改变。左上腹超声显示左肾区约10cmx10cm大小、无回声、多分隔的占位性病变，其它腹腔脏器未受累及。CT结果与超声类似，可见左肾约12cm×10cm大小、边缘光滑的囊性占位病变（图1a），瘤体显示多分隔，部分隔钙化（图1b），应用造影剂后显示隔较囊内容物明显增强（图1c）.肿瘤导致牌、胰及临近的肠排移位，无任何恶性趋向。切除的囊性肿瘤肉眼观：直径12cm、多分隔、壁光滑、内含液体。肿瘤由一外囊与周围肾实质分开（图2）。组织学示囊壁由单层，部分为多层的扁平…     

白喉、百日咳、破伤风混合疫苗致血管性水肿1例

1　病例报告患儿男,2岁。1998年2月26日上午在我科接种白喉、百日咳、破伤风混合疫苗(DPT)(北京生物制品研究所生产,批号97041-2,失效期:1998年10月31日)。经常规消毒,于左臀部加强注射DPT0.5ml,当晚家长发现接种部位有一1.5cm×1.5cm硬结,并红、肿、热。次日红肿面积约8cm×10cm,体温37.3℃,精神尚好,眼睑、结膜无水肿,其他部位无皮疹。患儿偶尔抓挠局部,饭量明显减少。局部用2%碘酒涂抹,并热敷。同支疫苗另一人接种无异常反应。第3天见左臀部大片肿胀约14cm×16cm,呈淡红色,非凹陷性。局部皮肤热、质中、压痛( ),硬结约3cm×3cm,体温正…     

左锁骨骨母细胞瘤1例报告

1 病例介绍 男性 57岁,左锁骨处进行性疼痛伴肿胀6月余,不发热。体检:左锁骨变形,可扪及约6cm×5cm×4cm左右硬质包块,按之疼痛明显。 1.1 化验检查:WBC:13×109/L,N:0.80,L:0.18,血沉:120mm/h。 1.2 X线片所见:胸片示左锁骨中端呈溶骨性骨质破坏,范围约2cm×3cm左右,无骨膜反应,骨皮质消失,伴有病理性骨折,远端有少量钙化影。诊断:左锁     

原发性髓内组织细胞肉瘤一例

<正>病例资料患者,女,48岁,因左下肢无力伴肢体麻木疼痛10余天入院。既往无特殊病史。专科体格检查：左下肢肌力5级,左手握力差,四肢肌张力正常,双上肢腱反射存在,双下肢腱反射稍亢进,右下肢痛觉减退,右侧Th6水平以下痛觉减退,Romberg征阳性,左下肢病理征阳性,颈强4横指。入院后行颅脑MRI平扫和增强及胸腹部CT平扫未见明显异常。颈胸椎MRI平扫及增强扫描：C2-Th8水平脊髓肿胀且信号异常,T₁WI呈稍低信号,T₂WI呈稍高信号,STIR图像上呈高信号,约在Th1-Th2水平局部脊髓内可见结节状强化灶(图1、     

先天性骨梅毒一例

病例资料　患儿 ,男 ,剖宫产出生 1d ,全身皮肤黄染 ,无明显皮疹 ,左前臂皮肤红、轻度肿胀 ,可触及约 5cm× 3cm的肿块 ,质软 ,边界不清 ,皮温稍高。左前臂自主活动差 ,被动活动时啼哭。不流涕。X线表现 :双侧肱骨远端的干骺端不规则骨质破坏。双侧桡骨不规则骨质破坏 ,轻度骨膜反应 ,其中左侧桡骨骨质破坏严重 ,有近 2 / 5骨骼缺如 ,软组织肿胀。右侧桡骨骨干层状骨膜反应 ,轻度骨质破坏。双侧股骨下端干骺端内侧骨质轻度破坏 ,局部有线状、层状骨膜反应 (图 1)。其它骨骼未摄片。实验室检查 :血WBC 2 2 .4× 10 g/l,患儿及其母甲苯胺红…     

臀部韧带样纤维瘤二例

例1男,5岁。左臀部肿痛、活动受限2年。体检:左臀部可触及约6cm×18cm×12cm的肿块,质硬、宽基底、活动度差,局部压痛明显;左下肢轻度肌萎缩,肌力4级。X线示:左髋部软组织肿块影;左髂骨骨质破坏。MRI示:左侧臀部不规则形软组织肿块,T2WI上呈不均匀高信号,内见散在斑片状低信号,T1WI为较均匀低信号,边界较清楚;局部髂骨受侵(图1)。MRI诊断:左侧臀部肌群内良性占位性病变,纤维瘤可能性大。术中所见:左臀部软组织包块,大小约20cm×18cm×10cm,包膜不完整,切面呈灰白色,侵犯大部分臀部肌群,并包绕侵犯坐骨神经;髂骨部分破坏。病理诊断:(左…     

肾肉瘤样癌2例

例1男,72岁。间歇性左上腹疼痛10年。查体:左肾区扪及肿块,活动轻压痛。CT平扫示左肾体积增大,中下部见密度不均影,最大径约9cm,内见多发囊性低密度区,CT值为27～46HU(图1a)。增强扫描病灶呈明显分隔状一过性强化,囊壁三期CT值约为86HU、113HU、53HU,囊变区内三期未强化(图1b,1c),CT值约为30HU。左肾门区见一个约1.9cm×1.3cm的淋巴结,增强后中等强化。左肾静脉内见充盈缺损影。左肾盂扩张积水,左肾周见模糊条片影。CT诊断:左侧肾癌;左肾门区淋巴结转移可能性大,左肾静脉瘤栓形成。     

肾结石并发肾盂癌漏诊一例

病例资料　患者,男,45岁,左腰部酸痛 10 余年,加重一个月。既往曾有血尿史。查体:左肾区叩痛。尿常规:镜下血尿,红细胞 16 个/Ul,白细胞 120 个/Ul。血常规:白细胞 8. 0×109/l(中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22),红细胞4.34×1012/l。肾盂静脉造影:左肾多发结石,左肾显影差。右肾、右输尿管及膀胱正常。CT 平扫见左肾体积增大,肾盂内见大小约7.5 cm×5.5 cm铸型结石,呈鹿角状,肾盂明显扩张积水,肾皮质变薄。左肾上极于扩大的肾盂内可见结石及一不规则等密度软组织密度病灶,范围约 2 cm×2 cm,与正常肾皮质分界不清(图1);增强后变薄的左肾…     

左肾嗜酸细胞瘤一例

患者 女,49岁.左肾区肿块1周入院.患者无腰痛、血尿及发热等症状.实验室检查无异常.B超示左肾区约7.2 cm×8.1 cm×7.5 cm稍高回声团块,内见少许点片状暗区,边缘清楚.直接增强CT扫描:左肾区软组织肿块,大小约8.5 cm×9.0 cm×10 cm,呈中等度不均匀强化,中央见星形稍低密度影,肿块轮廓光整,有完整包膜且与部分肾皮质分界清楚.腹膜后未见肿大淋巴结,肾静脉内未见瘤栓(图1).CT拟诊:左肾癌可能性大.     

回盲部连同阑尾从左腹股沟部突出形成左腹股沟嵌顿性斜疝3例

1994年8月～1996年7月,我院曾收治回盲部连同阑尾从左腹股沟部突出形成左腹股沟嵌顿性斜疝3例,均为男孩,其中1(1/2)岁2名,2(1/4)岁1名。患儿均因左腹股沟部包块突出且不能还纳6h后就诊。查体:一般情况好,发育正常,发现左腹股沟部约8cm×9cm大小包块,质中等硬,向阴囊内突入,不能还纳,诊断为左腹股沟嵌顿性斜疝,行急诊手术。