鼻腔及上颌窦横纹肌肉瘤

1　病例报告 　患者女性 ,2 4岁。因左侧鼻堵、流涕 ,无涕中带血 8年 ,左鼻腔肿物反复摘除 5次 ,于 1998年 7月 13日收入院。检查左鼻腔内充满荔枝肉样半透明肿物 ,肿物自左后鼻孔突出 ,右鼻腔内未见肿物。ＣＴ示左鼻腔中、下鼻甲处及左上颌窦腔内可见软组织密度影 ,骨质未见破坏。入院诊断 :①左鼻腔肿物、息肉 ?②左鼻窦炎。遂行左上颌窦根治术、鼻内窥镜下左鼻息肉摘除术 ,术中见病变位于窦腔内上方 ,取出两块息肉样物 ,自左鼻腔取出两块息肉 ,蒂在左上颌窦自然孔处。病理报告 :左上颌窦、左鼻腔被覆复层纤毛柱状上皮之粘膜组织中散在恶…     

上颌窦牙骨质纤维瘤1例

患者女 ,39岁 ,左面颊部逐渐膨隆 4年 ,6个月来左面颊部麻胀感 ,头痛 ,左上牙感到轻微胀痛 ,左鼻腔渐进性阻塞 ,以“上颌窦肿物”收住院。查体 :左面颊 ,鼻背部明显隆起 ,肤色正常 ,无压痛 ,硬腭左侧略隆起 ,质硬 ,左鼻腔外侧壁内移 ,鼻腔狭窄。鼻窦华氏位片 :左侧上颌窦腔扩大 ,其内充满软组织肿块 ,密度大致均匀 ,相应上颌窦内下壁、外侧壁、底壁骨质广泛破坏。右侧阴性。诊断 :左侧上颌窦占位性病变。治疗 :强化 局麻 ,行左上颌窦肿物摘除术。术中见上颌窦窦腔明显扩大 ,腔内被巨大肿物所占据 ,该肿物灰白色 ,结节状 ,表面光滑 ,质地韧…     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

1　病例报告患者男 ,76岁 ,2周来无明显诱因出现左侧鼻腔不适 ,轻度鼻塞 ,无鼻出血 ,无头痛、头晕 ,来我科门诊就诊。门诊以“鼻息肉”收入院。体检 :患者一般情况好。专科检查 :外鼻无隆起 ,鼻内镜检查见左侧下鼻道内淡灰色新生物 ,从前鼻孔向后延伸至下鼻道的 2 / 3,约 1cm× 1cm× 2 .5 cm,质偏软 ,肿物前部可见部分结痂坏死组织 ,表面稍粗糙 ,触之无出血 ,与左侧下鼻甲不易分开 ,左侧中鼻道与鼻咽部无明显异常 ,颈部淋巴结未触及肿大。取部分肿物送病理检查 ,结果为恶性黑色素瘤。 CT扫描示左侧鼻腔内肿物 ,左侧上颌窦轻度炎症改变 ,左…     

颅面联合进路治疗鼻腔肿瘤并颅内侵犯1例报告

<正> 患者男性,46岁,因进行性左鼻阻2年,伴涕中带血丝、头痛半年主诉入院。 入院检查 鼻背左侧隆起,左鼻腔可见灰白色肿物,表面不平,突出于后鼻孔,触及易出血,鼻中隔向右移位。CT报告:鼻腔恶性肿瘤伴邻近鼻中隔、筛窦、颅前凹骨质破坏,向颅内侵犯(见图1)。病理诊断:鼻腔高分化腺癌。     

嗅母细胞瘤的CT表现(附三例报告)

1　典型病例例1:男,28岁。左鼻反复出血,左鼻塞两年余。五官科检查:左中鼻道前端见新生物表面不平,质软,易出血;后段中鼻甲与中隔粘连,中隔偏左,未见脓性分泌物。ＣＴ表现:左侧鼻后部及顶壁可见软组织肿块充填,ＣＴ值约34Ｈｕ。且向左侧筛窦蔓延,侵犯筛窦外侧壁,骨质呈明显压迫吸收改变。前颅凹底完整。我院病理报告为嗅神经母细胞瘤。例2:男,42岁。左侧鼻塞一年余。五官科检查:左侧鼻腔见新生物。ＣＴ表现:左侧筛窦及上鼻道软组织块影,大小约2ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ,密度均匀,周围骨质尚完整,左侧上颌窦和额窦阻塞性炎症改变;左侧额窦前壁骨质…     

小儿鼻咽部葡萄状肉瘤1例

1　临床资料患者男 ,7岁。 1ｍｏｎ前发现左侧鼻阻塞 ,逐渐加重 ,2 0ｄ来一直影响睡眠及呼吸 ,不发热。体检 :左侧鼻腔后部可见新生物 ,质软 ,不出血。左侧软腭下陷明显 ,用口呼吸。颈部未扪及肿大淋巴结 ,血象正常。ＣＴ平扫检查所见 :鼻咽部见巨大不规则形软组织肿块影 ,密度较均匀 ,最大径线 5ｃｍ× 6ｃｍ ,ＣＴ均值30ＨＵ ,略低于周围正常肌组织。鼻咽腔影及咽旁间隙消失。肿物向前突入鼻腔后部及左鼻腔内 ,并向左突向颞下窝达下颌髁状突内缘 ,下界突入口咽。左侧筛窦及上颌窦内有积液、粘膜肥厚之炎性改变。鼻中隔后部右偏并有骨质吸…     

上颌窦海绵状血管瘤的诊断治疗

总结30例上颌窦海绵状血管瘤，发现本病有以下特点：单侧慢性鼻出血、头痛为主要症状；鼻腔检查可见褐色坏死物、恶臭;上颌窦穿刺抽出血液；X线拍片显示病变起源于上颌窦，病变密度均匀增高，伴随周围骨质压迫性吸收，使窦腔扩大，病变易侵入筛窦；CT显示新生物密度均匀，边界较清楚；病理诊断多为炎性出血坏死组织。其治疗采用上颌窦鼻腔联合入路手术彻底切除新生物并于中鼻遭开窗效果较好。     

鼻髓外浆细胞瘤一例

鼻腔及箅窦浆细胞瘤系髓外浆细胞瘤之一,为少见肿瘤.我科于1987年诊治一例,现报告如下:患者男,63岁,工人.左侧渐进性鼻塞一年半,伴有左鼻背部肿胀.体检;左鼻背软骨部明显隆起伴压痛,左侧鼻腔被一表面不光滑之肿瘤充填,肿物红润,质较脆,触之易出血,肿物充满鼻腔,活动度不易判断,鼻中隔被挤压向右侧呈“C”形偏曲,后鼻腔也被同样肿物充填,中隔后端亦被挤向右侧.断层照片示:左鼻腔内肿瘤侵及左上颌骨,可能累及颧骨.CT扫描:左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及蝶窦内可见软组织充盈,左侧上颌窦内侧壁及后外侧壁     

鼻和鼻窦透明细胞转移癌1例报告

从远处转移到鼻和鼻窦的肿瘤是相当少见的,本文报告1例肾细胞癌转移到鼻和鼻窦的病例。 吴×,男,57岁,湖南人.因左鼻塞、鼻衄8个月于1991年5月入院。检查:左鼻腔上后方及鼻后孔有红色肿物,质脆、触之易出血。颈部未触及肿大的淋巴结。鼻腔肿物病理诊断“左鼻腔化学感受器瘤”。CT检查肿物已侵犯左上颌窦,筛窦、蝶窦、眶内及颅前窝。术前行左颈外动脉选择性栓塞,于1991年6月14     

幼儿鼻腔星形细胞瘤1例

患儿,女,生后56d,患儿双亲50d前发现其左侧鼻腔通气不畅,夜间易憋醒,无吃奶困难,无流涕及血性分泌物。2004年5月30日收住青岛大学医学院附院耳鼻喉科。体检示神志清,精神可,无精神萎靡及恶心呕吐,无发热。浅表淋巴结无肿大。外鼻无畸形,鼻前庭正常。左侧鼻腔内可见一淡红色,光滑,质软之肿物,表面无出血,鼻中隔受压右偏,血管收缩剂反应差,基底不明确。鼻窦CT示:左侧鼻腔内可见软组织密度影,密度欠均匀,边界较清,肿物10.3mm×17.0mm,鼻中隔向右偏,局部骨质吸收,未见明显骨质破坏,筛窦未见明显异常,额蝶窦未发育。印象:左鼻腔软组织肿物,性质…     

右鼻腔及上颌窦海绵状血管病1例

患者 ,男 ,33岁。因右侧鼻塞、涕血、头晕 2 +年。加重 6 +月入院。检查 :右鼻背及面颊部隆起 ,右上颌窦区压痛 ,眶下部外凸 ,右鼻腔内有大量粉红色新生物及坏死性物质 ,质脆 ,易出血 ;鼻咽镜查鼻后孔有粉红色新生物 ,堵塞整个鼻咽部。CT示 :右上颌窦占位性病变 ,破坏其内侧壁及眶底 ,突入鼻腔、鼻咽部。从右鼻腔取新生物病理检查示 :炎性坏死组织。在全麻下行右上颌窦根治术及右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦内充满新生物 ,呈粉红色 ,质脆 ,易出血 ,破坏右上颌窦内侧壁及上壁 ,尖牙窝处可见上颌窦部分前壁破坏 ,鼻腔、鼻咽部充满新生…     

炎性肌纤维母细胞瘤五例分析

病例1患者女，42岁，右鼻渐进性鼻塞伴疼痛5个月余，4d前无明显诱因下出现鼻出血。体格检查：右侧总鼻道内可见-暗红色新生物，边界不清，表面可见少许分泌物附着。CT平扫双侧上颌窦、右侧筛窦及鼻腔内均可见软组织密度影，密度均匀，未见明显钙化影（图1A），右侧上颌窦内侧壁及部分后壁骨质破坏，可见软组织影侵入右侧翼腭窝，部分鼻中隔骨质吸收；增强检查右侧上颌窦病变明显不均匀斑片状强化（图1B），左侧上颌窦病变强化轻微。     

嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患儿,男,2岁10个月,因左眼外突、左面颊部肿胀1周,于2002年5月入院。查体:发育正常,外鼻无畸形,左眼外突,眼裂狭小,左面颊部肿胀,压痛明显,左侧鼻腔中后段见一暗红色肿物,质中等硬,触之易出血。鼻腔CT:左上颌窦被软组织肿瘤块填充,肿块内密度均匀,向四周侵犯,突破内侧壁进入鼻腔,向外突入颞下窝并破坏骨质,边缘骨质模糊,余未见肿物侵犯。病理所见:鼻腔取活检,镜下见较多小圆细胞和少量柱状细胞,瘤细胞岛状分布,细胞之间穿插着纤细的纤维,并见“菊形团”结构(图1,2,见封底)。免疫组化嗜铬素和突触素阳性(图3,4,见封底)。结合常规切…     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男 ,44岁。因左侧鼻塞 ,血性鼻涕 3月 ,近半月左侧头面部及眼部疼痛 ,于 2 0 0 0年 9月 6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血 ,有一灰白色、坏死性肿物 ,表面不光滑 ,活动 ,触之易出血 ,左上颌窦、筛窦区压痛。ＣＴ扫描示左鼻腔软组织肿物 ,左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤 ,手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色 ,3 5ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 2ｃｍ大 ,表面不光滑 ,切面灰白色 ,部分出血坏死 ,质脆。镜检见瘤细胞排列不规则 ,形…     

上颌窦良性病变CT诊断恶性肿瘤4例报告

1　临床资料例 1　男 ,54岁。因鼻阻、血涕住院。查体 :左鼻腔下鼻甲肥大 ,中鼻道脓性物及红色新生物。CT扫描显示左上颌窦腔密度高 ,不均匀影 ,内壁骨质破坏 ,提示左上颌窦癌。行左上颌窦穿刺有较多脓性分泌物。局麻下行左上颌窦探查术 ,见窦腔粘膜增厚 ,有较多脓及棕褐色干酷样物 ,内部上壁骨质缺损。病理诊断为干酷性上颌窦炎。例 2　女 ,48岁。因左鼻阻 8个月 ,涕色如鸡蛋黄 ,伴头痛 1月 ,以左上颌窦新生物收入院。查体 :左面部隆起并压痛 ,左眼溢泪 ,左上齿龈红肿 ,缺如。鼻粘膜充血 ,左中、下甲向中线移位与中隔相贴。CT扫描显示左…     

浆细胞肉瘤2例

[例1]女,64岁。右鼻腔肿物10余年,伴鼻衄血涕及头痛。当地疑鼻息肉,先后3次手术,1～3个月即复发。病理报告:浆细胞肉瘤。近2年右内踝肿胀疼痛,四肢皮下无痛性包块,于1985年6月4日入院。检查:鼻梁膨大呈“蛙鼻”,右鼻腔长满灰白色新生物,质脆、易出血,鼻中隔突向对侧,左鼻腔通气差。右内踝上方扪及7cm×7cm×3cm肿物,有弹性感。右无名指第一节肿胀,皮肤颜色正常。双肘后上、膝上、小腿后方皮下硬节8枚,直径1cm～3cm。X线检查:头正位片见右鼻腔扩大,有软组织密度团块影,中隔左偏,上颌窦内壁及筛窦骨质破坏;踝关节片见右胫骨下端呈网状破坏,边界较清楚,右无名指第一节见同性骨质破坏影。鼻腔及皮下肿物病理报告:浆细     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者,男,24岁,因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年入院。查体见鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲慢性充血肥厚,对收敛剂不敏感,左侧中鼻道见大量脓性分泌物,吸净后见中鼻道拥挤,鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影,CT值为4 Hu,上颌窦内密度不均匀,CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。入院后行鼻窦冠状位CT检查,示左侧上颌窦、筛窦及后鼻腔息肉样变,未见上颌骨根尖囊肿及筛窦囊肿。局麻下行左侧上颌窦根治术。术中见左侧上颌窦及筛窦内有大量干酪样及纤维结缔组织,内伴有大量脓血块,用…     

罕见上颌窦脊索瘤1例

患者男，45岁。左鼻渐进性鼻塞3年，伴较多清水涕，偶有头面部胀痛，入院前1月左侧鼻塞加重，呈持续性，于2003年3月收入院。体检示鼻中隔右偏，左侧鼻腔下鼻道见赘生物生长，阻塞鼻腔，其表面呈乳头状，色粉红，局部半透明，质地较脆，轻触痛，易出血。鼻水平位CT示左上颌窦软组织影，突入鼻腔，部分上颌窦内侧壁骨质吸收。入院后在显微镜下行鼻腔赘生物     

鼻腔上颌窦血管平滑肌瘤一例

平滑肌瘤为常见的肌组织良性肿瘤，多发于子宫，其次易发于胃肠道，发生于鼻腔上颌窦者罕见。我院收治1例，报道如下。1病例报告患者，女，17岁。因渐进性左鼻塞伴间断性左鼻出血半年余，加重1周，于1993年8月11回住院。检查：贫血貌，一般情况尚可，鼻面部无畸形。左鼻腔内为暗红色，表面呈结节状新生物阻塞，肿物质硬，触之易出血。纤维鼻咽镜下见肿物基底部附着于左鼻腔中鼻道内，鼻咽部未见异常。鼻窦CT扫描示左侧鼻腔及左上颌窦内均有软组织影，软组织影向筛窦内侵犯，鼻中隔右偏，骨质未见破坏。8月30日局麻下行左上颌窦探查术。术中…     

上颌窦牙源性纤维肉瘤1例

病人,女,62岁.因左鼻塞及溢泪90d,以上颌窦骨瘤收入院.查体:一般情况未发现异常.专科检查:外鼻无畸形,左面颊部饱满稍隆起,眼球稍向上移位,活动正常,左鼻腔外侧壁内移,下鼻甲与鼻中隔粘连难以分离,鼻中隔向右侧移位.上颌窦穿刺时,穿刺针难以进入上颌窦内.鼻窦CT示:左上颌窦及筛窦内高密度影,CT值91. 6Hu,肿瘤直径约4cm,与上颌窦壁无粘连;上颌窦外后壁、内壁骨质压迫性吸收;颅底末见异常.全麻下左鼻侧切口延至唇正中切开,咬除左侧梨状孔缘骨质以及上颌窦前壁,见肿块无包膜,外附着一层紫红色软组织,内裹类似松质骨的组织,基底位于上颌窦底后壁并侵及筛窦;上颌窦内壁、外后壁部分骨质缺如,无翼腭窝组织,无粘连.