鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI分析

【目的】提高鼻咽癌放疗后放射性脑损伤（radiation cncephalopathy。REP）的MRI表现的认识。【方法】时56例鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤患者的MRI表现进行分析。【结果】放射性脑损伤50例单纯发生于颞叶,病变累及双侧31例,单侧19例。MRI表现为：①弥漫水肿型18例：呈指状水肿灶,Gd—DTPA增强扫描无强化;②局灶性坏死型25例：表现为稍长T1长T2结节或团块灶。增强扫描可见病灶明显环形强化,呈皱缩状。花边状;③局灶性囊变型7例：增强后T1WI扫描囊壁无或有强化。脑干受损者6例,呈等或长T1长T2小病灶,增强扫描可见点状或不规则环状强化。【结论】MRI能清楚显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的的范围和程度,其MRI表现有一定的特征性。     

磁共振成像评估脑梗死病灶与消化道出血的相关性

目的：评估脑梗死静脉溶栓治疗后合并消化道出血与病灶大小和部位的相关性。 方法：选择2004—10／2005-04在首都医科大学宣武医院住院，经静脉溶栓治疗治疗的31例急性脑梗死患者，其中15例消化道潜血试验（＋）为有潜血组,d6例潜血试验（-）为无潜血组。应用1．5T超导型设备常规序列获取头颅MRI图像，由2位神经影像学医生对MRI图像进行分析，确定梗死灶的部位；并判断其是否为新发病灶。然后在横断位T2WI图像上用Scion软件测量梗死灶的大小，每个测量值均测量2次，取其平均值加以记录，对梗死灶体积测量值进行标准化处理后，分别相加，得到每个患者的总梗死灶体积。最后应用两组独立样本的秩和检验评估5个临床指标（有无冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、感染和患者预后）及15项测量指标（梗死灶总体积、新发梗死灶总体积、陈旧梗死灶总体积等）与消化道出血的相关性。结果：3l例患者全部进入结果分析。①有潜血组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病和感染者显著多于无潜血组（P=-0．011）。②有潜血组与无潜血组的梗死灶（无论新发还是陈旧病灶）的总体积、各部位梗死灶体积之间的差异均不显著（P〉0．05）。 结论：①脑梗死静脉溶栓治疗后是否合并消化道出血与有无冠心病或感染有关。②无论新旧梗死灶，脑梗死合并消化道出血与梗死灶的体积和部位均无关。     

无典型症状的脑干梗死误诊27例分析

目的:通过分析不典型脑干梗死患者的临床症状与体征,探讨其临床特点与误诊原因。方法:对27例无典型症状脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:脑干梗塞的病因与常见脑梗死基本相同,脑干梗死的症状复杂多样,表现眩晕、呕吐、复视、面部麻木及饮水呛咳、行走不稳等,仅少数出现交叉体征。结论:高血压病为脑干梗死的主要病因,无典型临床表现的脑干梗死居多,磁共振成像(MRI)对于脑干病变的诊断价值优于CT,早期行MRI检查可提高确诊率。     

不典型脑干梗死16例分析

目的分析不典型脑干梗死的临床症状、体征及影像学特点,探讨其诊断特点与误诊原因。方法经MRI证实的脑干梗死40例,选择其中检查前未确诊或诊断有误的16例,就其病因危险因素、临床表现、体征进行分析,并与头颅CT及MRI对照,分析探讨不典型脑干梗死的特点。结果误诊病例多为桥脑梗死,多有卒中危险因素,部分病例有前驱症状,体征多样化,均无典型交叉瘫等脑干症状和体征。结论部分脑干梗死患者可无典型症状体征,在没有特殊确诊手段的情况下,诊断时要考虑到脑干病变的可能性,尽快完善MRI检查。     

脑干梗死临床特点分析

目的 探讨脑干梗死的临床和影像学特点.方法 回顾性分析62例脑干梗死患者的临床表现和影像学资料.结果 62例患者平均年龄71.7±23.23岁;危险因素有高血压56例（90.32%）,糖尿病40例（64.52%）,冠心病40例（64.52%）;常见症状为眩晕36例（58.06%）、肢体无力32例（51.61%）、肢体麻木30例（48.39%）;头MRI检查发病部位依次为桥脑38例（61.29%）,延髓16例（25.81%）,中脑8例（12.9%）.梗死灶直径〈0.5cm 36例（58.06%）,0.5～1.0cm 16例（25.81%）,〉1.0cm 10例（16.13%）.结论 脑干梗死常见于有脑血管病危险因素的老年人,常见临床症状是眩晕、肢体无力,常见发病部位是桥脑,但部分病人症状不典型,临床表现多样,严重时死亡,轻症病人可以无神经定位体征,部分病人临床表现酷似大脑半球病变,容易混淆.     

脑干梗死MR成像的临床价值

目的：探讨脑干梗死的病理机理及MR表现特点。方法：本组72例，男42例，女30例，年龄21～86岁，平均66岁。采用GE 2．OT超导型磁共振仪。SE序列，T1加权，轴位；FSE序列，T2加权，轴位和冠状位。结果：72例中，中脑梗死16例，脑桥梗死52例（合并中脑梗死13例），延髓梗死4例。梗死灶在T1WI上表现为低信号、低～等信号或等信号，在T2WI上表现为高信号，随着病程的发展，T1和T2的延长愈明显，T2WI对脑干梗死灶最敏感。结论：MRI是诊断脑干梗死的最好检查方法，能够显示脑干梗死的部位、数目和大小。     

老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死30例

目的:探讨老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因.方法:对30例误诊为急性脑梗死的老年人低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果:11例患者头颅CT及MRI检查发现不同程度梗死灶,19例未见梗死灶.入院急查血糖均偏低,为1.7 ～ 2.3 mmol/L.给予静推50%葡萄糖治疗,30例患者症状体征消失,无死亡.结论:低血糖昏迷以神经系统局灶性症状为主要表现且头颅CT检查无出血灶时容易误诊为急性脑梗死,对突然昏迷、偏瘫的患者应详细询问病史,急测血糖,以免误诊而延误治疗.     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平 对病情及预后的影响

目的：分析急性脑梗死患者血浆D-二聚体（D-D）水平变化对判断病情及预后的作用。方法：纳入162 例急性脑梗死患者，其中初发102例，复发60例。所有患者均于入院治疗第2天及第8天查血浆D-D水平， 比较初发（初发组）和复发脑梗死（复发组）患者血浆D-D水平；根据2次的D-D水平检测结果分为持续升 高、短暂升高和正常3亚组，比较不同D-D水平的初发脑梗死患者的梗死灶大小、入院美国国立卫生院脑卒 中量表（NIHSS）评分及治疗21 d后的Barthel指数（BI），评估其病情严重程度及预后。结果：初发组血浆 D-D水平短暂升高比例高，而复发组持续升高比例高（P＜0.01）。初发急性脑梗死患者D-D持续升高亚组 以大梗死灶为主，短暂性升高亚组以小梗死灶为主，正常亚组以腔隙性梗死灶为主（均P＜0.05）；NIHSS评 分结果显示，持续升高亚组以重度卒中为主，正常亚组以轻度卒中为主（均P＜0.05），短暂升高亚组3种病 情差异无统计学意义（P＞0.05）；BI指数评价结果显示，持续升高亚组以重度依赖为主（P＜0.05），其他2组 的预后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：初发急性脑梗死患者血浆D-D水平短暂升高为多，而复发患者 D-D水平持续升高为多。初发急性脑梗死患者血浆D-D水平升高及持续升高，与急性脑梗死患者的梗死灶 大、病情重、预后差有关。     

膝关节软骨下骨坏死MRI比较研究

目的：研究膝关节软骨下应力性骨坏死与缺血性骨坏死临床表现及MRI特征,探讨二者鉴别方法。材料与方法：收集2005年9月～2007年6月MRI显示的膝关节软骨下骨坏死病变66例,其中缺血性骨坏死和骨梗死22例,应力性骨坏死44例。比较二者临床表现及影像学特征。结果：应力性骨坏死患者过度应力史比例（55%）、BMI（24.7）均高于缺血性骨坏死和骨梗死患者（分别为18%、22.4）;应力性骨坏死病灶面积较小,关节软骨、半月板损伤及比例高,与后者之间有统计学差异。应力性骨坏死MRI表现为呈软骨下“局灶性”稍长T1长T2信号、线状长T1短T2信号、“骨折裂隙”征等。缺血性骨坏死和骨梗死在T1WI、T2WI均为不规则“地图样”表现,其内信号不均,周围绕低信号带。结论：应力性骨坏死与缺血性骨坏死和骨梗死在临床表现、MRI特征之间有明显不同,容易鉴别。     

脑桥梗死的临床及MRI研究

目的 分析脑桥梗死的临床表现及MRI特征。方法 对43例脑桥梗死患者的临床表现，MRI特点及相关的神经解剖进行分析。结果 仅9例表现周围性面瘫，交叉性瘫痪14例。临床表现为闭锁综合征2例，Millard-Gubler综合征2例，无定位体征3例。T2W显示所有的梗死灶信号均高于脑实质，病灶周边无明显水肿．边界欠清，行增强扫描后，病灶未强化。T1W显示病灶可无信号改变，可稍低信号或明显低信号。结论 头颅MRI检查是脑桥梗死的首选检查，及时的MRI检查有助于责任病灶的确定。典型的脑桥综合征并不多见。     

七叶皂苷钠治疗急性脑梗死临床疗效

脑梗死患者５８例，均为急性起病７２小时内，有神经功能缺损。其中男３４例，女２４例；年龄４６岁至８３岁；基底节脑梗死３０例，皮层（额、颞、顶叶）梗死１３例，小脑梗死３例，脑干梗死２例，多灶性梗死１０例。随机分为治疗组（３０例）和对照组（２８例）。治疗组给予七叶皂苷２０mg至３０mg，对照组给予丹参注射液１６mL（上海产），各加入０．９％氯化钠５００mL静脉滴注，每日１次，连用１４日。疗效评分，治愈：神经系统症状、体征消失，生活能自理；明显进步：神经功能缺损评分好转２０分以上，生活自理；进步：评分好转８分…     

无症状脑梗死236例诊治及预防分析

无症状脑梗死（silent brain infarction,SBI）是指无卒中病史,无明确神经系统定位体征,有影像学或尸检发现的梗死灶,包括2种情况：一是无卒中史人群中存在的脑梗死灶;二是卒中患者中存在的不能解释其他症状、体征的梗死灶。所谓的无症状主要是指无定位体征,并不排除如头痛、头昏、智能减退等一般症状。我院2005—2008年对236例无症状脑梗死患者进行诊治及预防分析如下。     

输液泵持续输入善宁治疗急性胰腺炎的临床观察

目的：探讨输液泵持续输入善宁治疗急性胰脉炎的效果。方法：将38例急性胰腺炎患者随机分为用输液泵组（A组）和人工调速组（B组）。观察腹部症状、体征改善情况，了解患者满意度和平均住院日。结果：A组明显好于B组。结论：使用输液泵持续输入善宁，血药浓度恒定，不受体位变动影响，患者心理放松，腹部症状、体征改善快，无反复，患者满意。     

脑通改善血管性痴呆认知功能 45例效果分析

血管性痴呆（ Vascular Dementia , VD）是老年期痴呆常见的一种类型。脑通作为氧化麦角碱类药物中的新一代产品,已普遍应用于治疗 VD。本文观察 45例 VD病人应用脑通治疗取得较好疗效。 1对象与方法 本组 45例患者中男 25例,女 20例,年龄 64～ 75岁,平均 71岁。有高血压病史 31例,糖尿病史 19例, 2次以上卒中史 22例。临床特点：所有病人均有：（ 1）局灶性神经功能缺损体征。（ 2）脑 CT或 MRI检查可见脑实质内多发新旧不等梗死灶及脑萎缩,以基底节区、额叶、枕叶、颞叶、海马、丘脑等多发。 21例有多发腔隙梗死灶, 9例有侧…     

妊娠相关血浆蛋白A与缺血性脑血管疾病的相关性研究

【目的】探讨妊娠相关血浆蛋白 A与缺血性脑血管疾病之间的相关性。【方法】选择短暂脑缺血发作（T IA ）48例及缺血性脑卒中患者120例,卒中患者根据梗死体积分为小梗死灶组58例、中梗死灶组32例、大梗死灶组30例。分别测定各组血清妊娠相关血浆蛋白A （PA PP-A ）及颈动脉内膜中层厚度（IM T ）等进行组间比较。【结果】梗死组中血清PA PP-A及IM T明显高于T IA组（ P＜0．05）,同时PA PP-A浓度与脑梗死面积呈正相关（ r ＝0．345,P ＜0．05）。【结论】PAPP-A对评估不同程度缺血性脑卒中是一个有用的生物学指标。     

长春西汀改善脑梗死患者日常生活能力的临床观察

我科自 1999年 3月～ 1999年 10月应用新药长春西汀注射液治疗脑梗死 ,取得了良好疗效。长春西汀可以改善脑梗死后患者的日常生活能力,观察总结如下。 1对象与方法 入组标准：突然发病 7d内,无头痛呕吐,有偏瘫、失语、偏盲等神经系统定位体征,经头颅 CT或 MRI证实,诊断符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准 [1]。排除标准 :就诊时已经昏迷的病例;重症脑干梗死（意识障碍、闭锁综合征）; CT扫描未见梗死灶,但责任侧半球脑沟减少、脑回变平提示大块梗死者。符合以上条件的患者 60例,随机分为观察组 30例,男 20例,女 10例,…     

脑干脑炎25例与脑干肿瘤20例MRI诊断及鉴别诊断分析

目的：探讨脑干脑炎与肿瘤的MRI鉴别诊断。方法：回顾分析25例脑干脑炎和20例脑干肿瘤患者的MRI资料，并进行比较。结果：脑干脑炎与脑干肿瘤患者在平均发病年龄（36．7岁、19．8岁）、缓慢起病（12．0％、70．0％）、脑桥双侧受累（92．0％、20％）、出现长T2信号（68％、95％）、边界清楚（12％、65％）、有增强表现（8．0％、90％）。结论：根据脑干脑炎MRI表现特点，结合临床及实验室检查，不难与脑干肿瘤作出鉴别诊断，对临床治疗起重要作用。     

急性不典型脑干梗死临床表现、磁共振成像和经颅多普勒超声分析

目的:通过对急性脑干梗死的临床表现与头颅磁共振成像(MRI)及经颅多普勒超声(TCD)作对比分析,提高对不典型脑干梗死的诊断水平.方法:回顾性分析28例经扩散加权成像确诊为急性脑干梗死病人的临床表现,分为典型脑干梗死组与不典型脑干梗死组,对比分析两组危险因素、头颅MRI及TCD结果.结果:不典型脑干梗死组18例(占全部脑干梗死的64%),患有糖尿病16例(89%),MRI显示病灶位于脑桥14例(78%),TCD显示椎-基底动脉血流异常及颈内动脉系统血流皆有异常11例(61%),这些结果均显著高于典型脑干梗死组(P＜0.05).结论:急性脑血管病患者中,即使无脑干梗死的典型临床症状,若患有糖尿病,TCD显示椎-基底动脉血流与颈内动脉系统血流皆有异常,有必要行头颅MRI检查,排除不典型脑干梗死.     

短暂性脑缺血发作126例的临床与CT研究

目的：探讨短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者脑梗死的发生率及可能相关的因素。方法：对１２６例颈内动脉系统ＴＩＡ的临床与ＣＴ资料进行分析。结果：脑ＣＴ扫描后发现７２例显示梗死灶,占５７．１％。其中：单发新鲜梗死灶３８例,多发新鲜梗死灶１８例,新旧梗死灶并存１６例。以腔隙性梗死灶最为多见（９７．５％）,多数病灶与本次ＴＩＡ症状无关,与本次ＴＩＡ临床症状相对应的责任病灶仅占２６．４％。局限性脑功能障碍持续的     

动脉粥样硬化性大脑中动脉区域梗死MRI分析

目的 利用MRI对大脑中动脉（MCA）区域梗死进行解剖性定位，探索缺生中风病灶分布特点及病理形成机制。方法 对51例无心源性栓子 的MCA区域梗死患者进行常规MRI、T1W、T2W、FLAIR扫描，同时进行MRA检查。结果 Ⅰ、皮质边缘带梗死（8例）；Ⅱ、不伴岛叶梗死的软膜区梗死（4例）；Ⅲ、伴岛叶梗死的软膜区梗死（17例）；Ⅳ、皮质下大梗死（22例）。Ⅰ组中，5例伴随小的皮质或皮质下多发生梗死灶，且有MCA病变。Ⅱ组中2例发现多发的卵圆区病灶，都有MCA病变。Ⅲ组伴部分或全部岛叶病灶分别见12例、5例。其中5例还有多发民生皮质或皮质下病灶，13例有MCA病变。Ⅳ组中，15例有卵圆区梗死，5例既有基底节也有卵圆区梗死，11例还有小的皮质或皮质下梗死，7例有MCA病变。结论 动脉粥样硬化性MCA区域梗死分布形式多样，可能与血管变异，侧枝循环形成及梗死的病理机制有关。小的皮质或皮质下病变与MCA区域梗死的不同分布形式相关，可能由栓子引起。