成软骨细胞瘤影像学诊断

目的 探讨成软骨细胞瘤影像学表现特点。资料与方法 分析22例经手术病理或穿刺活检证实的成软骨细胞瘤资料,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果 胫骨上端18例,股骨下端2例,肱骨上端2例。表现为骨骺区分叶状骨质破坏区,内见钙化和更低密度区;MR T1WI以低信号为主,T2WI上信号混杂,扩散加权成像（DWI）上呈等高信号。硬化边厚薄不一。病灶周围在X线和CT上见高密度骨质硬化区,MRI表现为骨髓水肿。骨膜反应常不与病灶相邻,MRI上为长T1、短T2信号,与皮质间见条状高信号。邻近软组织肿胀,部分患者见关节积液。MRI上病灶可呈环状或较均匀强化,骨髓水肿、骨膜反应和软组织肿胀均强化。结论 成软骨细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。     

钙化上皮瘤的影像表现及病理基础

【摘要】目的：分析钙化上皮瘤的CT及MRI表现,并探讨其病理基础。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的钙化上皮瘤患者影像学资料并复习相关文献,其中8例行CT平扫及增强扫描,6例行MR平扫及增强检查,2例仅行CT平扫,1例先行X线片,后行MR平扫加增强检查。结果：10例CT共13个病灶。8个病灶见钙化,其中5个病灶完全钙化。2个病灶见坏死。10个病灶边界清清楚,3个瘤周见絮状稍高密度影。8例CT增强扫描共11个病灶,其中3个轻度强化,5个不均匀中度强化,3个病灶完全钙化无强化。6例MR均为单发,2例T1WI呈等信号,T2WI呈外周高中央低信号,DWI呈环状高信号,增强呈“环靶征”。2例T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,内见微囊状更高信号,灶周可见斑片状高信号,增强不均匀强化。2例T1WI呈稍低信号,T2WI均呈稍高信号,增强不均匀强化。1例X线片呈高密度,T1WI呈低信号,T1WI压脂呈不均匀稍高信号,T2WI压脂呈高低混杂信号,增强扫描不均匀强化,以中央强化较为明显。结论：钙化上皮瘤的影像表现有一定特征,当病灶位于皮下,边界清楚,CT见广泛泥沙样或致密的局灶性钙化,MR上见微囊状改变,增强扫描轻至中度强化,尤其呈“环靶征”表现时,应考虑到PM的诊断。     

纤维性骨皮质缺损的影像诊断

目的：探讨纤维性骨皮质缺损的各种影像表现，评价X线、CT、MRI对纤维性骨皮质缺损的诊断价值。方法：搜集经临床追踪或手术证实21例患者，其中15例摄X线平片；10例行CT扫描，5例行MRI扫描，分析X线、CT、MRI影像特点。结果：21例共22个病灶，其中股骨远侧干骺端13个，胫骨近侧干骺端6个，股骨近侧干骺端2个，肱骨下干骺端1个。单发20例，对称发生1例。X线表现：病灶呈类圆形、椭圆形、泪滴状或不规则形，骨质缺损区，病灶长轴与骨干平行，边缘可见硬化边，病灶切线位上可见杯口状或碟状的骨皮质缺损，局部未见骨膜反应及软组织肿胀。CT表现：位于骨皮质表层或骨皮质内的不规则骨质破坏区：CT值40-69HU，病灶局部可见骨皮质缺损，内缘可见硬化环。病变均无骨膜反应，周围软组织未见肿胀及钙化。MRI表现：4个病灶在T1WIT2WI上均呈低信号，1个病灶呈T1WI上低信号，T2WI上高信号，边缘皆有更低信号线环绕。19例（20个病灶）经随访观察，11个病灶缩小，8个病灶未见明显变化，1个病灶消失。结论：FCD通过影像检查可以确诊。X线平片是检查的首选方法，但CT、MRI比平片更有价值。     

骨内腱鞘囊肿的影像学表现

目的:探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的23例骨内腱鞘囊肿的临床及影像资料,X线平片检查15例,螺旋CT检查9例,MRI检查6例。4例同时行X线平片和CT检查,3例同时行X线平片和MRI检查。结果:X线、CT表现为骨内邻近关节面的类圆形囊样透亮区,边界清楚,有薄层硬化边,3例CT及其三维重建显示病灶与关节腔相通。MRI在T1WI呈低信号,T2WI和脂肪抑制T2表现为高信号,MRI显示病灶与关节腔相通2例。结论:骨内腱鞘囊肿影像学表现有一定特征,CT及其三维重建对病灶细节显示清晰,可作为首选检查方法。     

软骨母细胞瘤影像学表现(附10例报告)

目的:探讨软骨母细胞瘤的影像学表现。方法:回顾性分析10例经病理证实的软骨母细胞瘤的影像学资料,10例均有X线平片检查,其中7例同时做CT扫描,3例做了MR检查。结果:10例中,8例X线平片显示病灶边缘清晰,可见偏心膨胀性改变,4例病变累及骨骺,4例X线示病灶内有明显的不规则钙化。7例行CT扫描显示病灶边界清晰和斑点、片状钙化。3例MRI检查显示病灶边界清楚,T1WI低信号、T2WI混杂稍高信号。结论:X线检查是软骨母细胞瘤的首选检查方法,CT和MRI是必要的补充检查方法。软骨母细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,结合临床病史可以提高该病诊断和鉴别诊断能力。     

成软骨细胞瘤的影像学特征及鉴别诊断

目的:分析成软骨细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的12例成软骨细胞瘤的平片、CT和MRI表现。结果:12例中肿瘤位于胫骨近端4例,股骨头3例,股骨远端1例,肱骨头3例.胸椎(Th_3)附件1例。11例长骨病变者发生于骨骺和干骺端8例。骨端3例。主要X线表现为圆形或椭圆形骨质破坏区,边界清晰,8例可见硬化边,3例可见病灶内有点状钙化。7例行CT扫描,显示骨质破坏区边界锐利、硬化,病灶内斑点状或云絮状钙化6例。4例行MRI扫描,病灶于T_1WI上表现为等或稍低信号。T_2WI均呈低信号,其内可见点状高信号,STIR上呈均匀高信号;硬化边呈线样低信号,2例病灶周围骨质内有水肿.3例可见相邻关节囊积液。结论:成软骨细胞瘤的影像学表现具有一定特征性,多数可做出正确诊断。     

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学特征.方法搜集经临床随访及病理证实的骨梗死13例,男5例,女8例.所有病例均行X线检查,其中同时行CT检查者4例,行MR检查者7例,3种检查都进行者2例.将骨梗死分为早、中、晚期,分析X线、CT及MRI表现,总结其影像学特征.结果骨梗死早、中期X线、CT表现为局部的骨质疏松及斑点状钙化,MR T1WI骨梗死灶中央部分呈等或略低信号,边缘为迂曲匐行的低信号带,T2WI中央部分呈等或略高信号,边缘呈迂曲的高信号带;晚期X线及CT呈不规则、迂曲状骨质硬化,MR T1WI及T2WI均呈低信号..结论MRI是诊断早期骨梗死最有效的方法,可以发现早期病变,X线平片对中晚期病变有帮助,CT较平片敏感,骨梗死的诊断应三者相结合.     

骨肉瘤X线平片、CT和MRI征象对比分析

目的 探讨骨肉瘤X线平片、CT和MRI的表现及其对骨肉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析34例影像学资料完整并经病理证实的骨肉瘤,对骨肉瘤同一征象在不同检查方法的表现进行界定、观察、记录及统计学分析.结果 ①X线平片和CT显示瘤骨呈高密度,MRI显示絮状瘤骨6例.2例针状瘤骨在X线和CT不能显示,MRI呈长T1短T2信号.②MRI能显示X线平片和CT不能显示的骨膜反应和骨膜三角9例和4例.③骨皮质破坏:X线平片和CT显示骨皮质破坏的形态.MRI能显示骨皮质破坏的病理基础.④干骺端或骨端松质骨在X线平片和CT呈溶骨、成骨或混合性改变,MRI呈长T1长T2和(或)长T1短T2信号.⑤骨干髓腔病变:X线平片能显示肿瘤骨,CT显示液-液平面3例,MR上,19例能分清肿瘤实质与瘤周水肿.⑥骺板(痕)及骨骺侵犯:X线平片和CT能显示骨质破坏和肿瘤骨,MRI还能显示骺板(痕)及骨骺瘤周水肿.⑦肿块与软组织肿胀:X线平片显示3例有钙化的软组织肿块边缘清楚,而CT和MRI显示软组织肿块均边缘清楚,分别为28例和32例;X线平片不能显示软组织肿胀.结论 X线、CT和MRI在显示骨肉瘤的征象方面各具特点,三者互补可提高诊断的正确率.     

腱鞘巨细胞瘤的影像学分析

目的 分析腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的影像学表现以增加对该病的影像学认识,提高影像诊断的准确率.方法 收集2009年9月～2012年11月14例经手术病理组织证实的GCTTS患者X线、CT、MRI影像进行回顾性分析.其中14例行X线平片检查,6例行CT平扫检查,8例行MRI平扫及增强扫描.结果 X线平片显示局部稍高密度软组织肿块影,邻近骨质未见明显异常或轻度侵蚀破坏;CT表现为关节周围肌间隙内局限性软组织肿块,部分呈分叶状,明显跨关节生长,无明显钙化征象及骨膜反应;MRI表现为病灶在T1WI多呈较低信号,内可见条片状更低信号影,T2WI呈高低混杂信号,增强后强化明显,病灶与邻近肌腱关系密切,局部骨皮质可受侵.结论 腱鞘巨细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性.     

软骨母细胞瘤MRI及X线平片和CT的表现特征

目的 研究软骨母细胞瘤的影像表现,探讨其MRI与X线平片、CT征象的对应关系.方法 分析16例经手术、病理证实的良性软骨母细胞瘤的影像资料,总结其MRI表现与X线平片、CT征象的对应关系.结果 16例软骨母细胞瘤均位于骨骺,大小为0.9 cm×0.8 cm×1.0 cm～4.8 cm×4.3 cm×5.1 cm,呈不同程度的分叶状.在T1WI上以等、低信号为主,T2WI上呈混杂信号,CT上为软组织密度,内见钙化和更低密度区.边缘呈长T1、短T2信号,在CT上表现为硬化边.MRI可见病灶周围有骨髓水肿,在X线和CT上表现为骨质硬化区.病灶邻近软组织肿胀.MRI显示骨膜异常9例,8例与病灶不相邻;X线和(或)CT显示骨膜新生骨6例.MRI显示关节积液12例,CT显示6例.MRI上病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿、骨膜反应和软组织肿胀均见强化.软骨母细胞瘤在扩散加权成像(DWI)上呈等、高信号,在MR平扫中的等T1、等T2成分和长T1、长T2成分,以及骨髓水肿、骨膜反应和软组织肿胀在DWI上均呈高信号.结论 MRI和X线平片、CT从不同方面反映软骨母细胞瘤的病理改变,联合应用不同检查手段可更全面显示软骨母细胞瘤的特点.     

长骨原发性恶性淋巴瘤的影像学表现

目的探讨长骨原发性恶性淋巴瘤的影像学特点。资料与方法回顾性分析17例经临床和病理确诊的长骨原发性恶性淋巴瘤病例的X线平片、CT及MRI表现。结果男11例,女6例,平均年龄36.6岁。单发14例,多发3例。股骨受侵9例,胫骨受侵4例,肱骨、腓骨受侵各2例,桡骨受侵1例。病变位于干骺端13例次,骨干8例次。X线及CT表现为浸润型8例,溶骨型4例(其中1例股骨干为浸润型,股骨粗隆及远端为溶骨型),硬化型1例,混合型4例,囊样型1例。8例见明显骨膜反应,7例合并病理骨折,11例有明显软组织肿块。MRI检查2例均以长T1、长T2信号为主,伴有少量混杂信号。结论长骨原发性恶性淋巴瘤常侵犯单骨,干骺端及骨干为好发部位,多表现为虫蚀样浸润型和溶骨型骨质破坏,多伴有软组织肿块及骨膜反应,病变周边可伴有骨质硬化。     

骨恶性纤维组织细胞瘤的影像表现

目的 探讨骨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像表现,以期提高对该病的认识和诊断水平. 资料与方法 回顾分析经病理证实的27例MFH的X线平片、CT及MRI的影像学特征. 结果 长骨20例:干骺端13例,其中股骨近端6例;骨干7例.扁骨或不规则骨7例.股骨近端病变以边界清楚的囊状骨质破坏为主.其他长骨干骺端的病变,以单纯的斑片状骨质破坏或骨质破坏区间夹杂粗细不等的骨嵴为主.骨干病变以虫蚀状、大块或膨胀性的骨质破坏为主.髂骨病变以大块溶骨性骨质破坏为主.坐骨病变以虫蚀状破坏为主,稍膨胀.MRI以长T1、长T2信号为主,其内信号不均匀,增强扫描病变呈不均匀强化. 结论 MFH影像表现多样,相同发病部位其表现也有相似之处.     

多形性黄色星形细胞瘤影像学表现与病理学分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的影像学及病理学表现.方法回顾性分析2003-2011年间共12例经手术病理证实的 PXA 病人组织病理学、免疫组织化学和影像学资料.12例病人均行 MRI 平扫及增强检查,其中5例行 CT 平扫,2例行 CT 平扫和增强扫描.结果12例病人病理组织学均可见不同程度囊变,瘤细胞呈明显多形性,肿瘤中有淋巴组织浸润,少有坏死,核分裂少或无.其中10例表达 CD34.12例病人肿瘤均为单发,位于幕上.MRI 平扫时实性部分 T1WI 呈等信号或稍低信号,T2WI 为等信号或稍高信号;囊性部分 T1WI呈低信号,T2WI 呈高信号.MR 增强扫描时肿瘤实性部分和壁结节明显强化.5例病人进行 CT 平扫,3例表现为低密度囊性病变伴等密度结节,2例呈低密度囊性病变,未见明显结节影;增强扫描可见明显的强化结节.结论 PXA具有一定的影像和病理学特征,综合对比分析可以确定诊断.     

原发性乳腺淋巴瘤的CT及MR表现

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤的CT及MR特征,提高对本病影像学表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的14例原发性乳腺淋巴瘤患者的CT及MR资料,年龄32～77岁,中位年龄54岁。所有患者皆行CT增强扫描,其中6例行MR检查。结果14例病灶大小2．2～11．5cm。所有病变密度或信号均匀,未见毛刺及钙化。其主要有三种表现：①单发结节或肿块型：占64．3％（9/14）。增强CT除1例呈环形伴结节样强化外,其他皆均匀中等度强化。乳头未见凹陷,皮肤未见增厚,乳后间隙未见侵犯。MRI脂肪抑制T。wI表现为稍高信号,DWl显示扩散明显受限,ADC值显著降低,约0．45×10^-3m㎡/s～0．73×10^-3m㎡/s,时间～信号曲线均呈平台型（Ⅱ型）曲线;②多发肿块型：占14．3％（2/14）。病灶直径较大,为数个结节融合所致。密度信号改变同单发结节或肿块型相似,但占位效应明显,乳后问隙狭窄;③弥漫型：占21．4％（3/14）。病灶直径巨大,范围广泛,可累及两个乳腺象限至整个乳腺,占位效应最明显。病灶强化不均匀,MR脂肪抑制T2WI见高信号分隔,增强后分隔明显强化,可伴有乳后间隙受侵,皮肤广泛增厚,但乳头未见凹陷。结论原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现具有一定的特征性。当出现乳腺内无毛刺及钙化的结节、肿块,MRIT2WI脂肪抑制序列呈稍高信号,ADC值显著降低、或伴一侧乳腺皮肤广泛增厚而无乳头凹陷,应考虑原发性乳腺淋巴瘤可能。     

骨良性纤维组织细胞瘤临床影像分析(附8例报告)

目的:探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像及临床特点,提高对该病影像表现的认识.方法:回顾性分析8例经手术证实骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床资料及影像表现,并结合近年来国内外相关文献进行分析与综合.结果:病变7例为单发病灶,其中6例发生在长管状骨,X线及CT检查表现为溶骨性骨质破坏,偏心或中心生长,可见骨皮质中断及部分硬化边,周围未见软组织肿块.2例行MR检查,病灶表现为T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,病灶周围见低信号带,病灶增强后明显强化.结论:骨良性纤维组织细胞瘤临床及影像表现有一定特点,综合发病部位及影像表现,有助于该病的诊断及鉴别诊断.     

肝脏局灶结节性增生的CT、MRI诊断

目的:评估CT、MRI对肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值.材料和方法:回顾性分析9例FNH(6例经病理证实,3例经磁共振特异性对比剂Resovist证实)的CT、MRI表现和术前或穿刺前诊断.结果:8例为单发病灶、1例为3个病灶.10个病灶呈稍低密度,其中7个T1WI为稍低信号、T2WI稍高信号,3个病灶T1WI和T2WI为稍高信号;1个病灶为等密度和等信号;CT动脉期明显增强、门静脉期轻度增强或无增强;MRI的增强方式与CT相似,但10个病灶存在明显的延迟增强.7个病灶检出瘢痕,T1WI呈低信号、T2WI高信号,动脉期和门静脉期无增强、延迟期轻至中度增强.8例单发病灶均正确诊断为FNH.结论:CT和MRI能显示FNH的特征性改变并提高诊断的准确性.     

肾脏孤立性纤维瘤影像诊断

目的:探讨肾脏孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,提高对少见肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:回顾手术病理证实的2例肾孤立性纤维瘤影像学和病理学表现.结果:2例肾肿瘤均起自肾实质并突入肾盂,大小分别为2cm和3cm;在CT平扫时均表现为略高密度软组织肿块,边缘清楚锐利,增强后有轻中度强化.其中1例行MRI检查,T2WI上肿块与肾实质比为明显低信号.病理学表现:境界清、质硬的肿块,切面灰白或黄白色有漩涡和编织状结构,形态类似子宫的平滑肌瘤.显微镜下孤立性纤维瘤可见成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起伴大量的胶原纤维沉积,成蟹足样.免疫组织化学CD34强阳性.结论:肾孤立性纤维瘤罕见,其由于纤维组织致密造成CT上肿瘤密度较肾实质高,在MRI的T2WI上肿瘤为低信号表现,有助其诊断与鉴别诊断.     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤的X线摄影、CT和MRI影像学特点。方法选取经手术病理证实的17例骨孤立性浆细胞瘤患者的X线摄影、CT和MRI资料,并对其回顾性分析。结果17例骨孤立性浆细胞瘤中,脊柱11例,长管状骨3例,扁骨2例,不规则骨1例。X线摄影及CT检查:不同程度膨胀、溶骨性骨质破坏,边界不清楚。10例周围见少许硬化边。8例见骨嵴影,2例椎体内骨嵴迂曲、硬化构成“微脑征”。8例骨皮质呈虫噬样或穿凿样,2例呈“花边征”。11例周围形成软组织肿块,8例合并病理骨折。MRI检查:T1WI 2例呈等低信号,4例呈等信号,1例呈等高信号;T2WI 4例呈等高信号,3例呈高低混杂信号。2例MRI增强扫描呈明显均匀强化。结论骨孤立性浆细胞瘤影像学表现不典型,将X线摄影、CT及MRI相互结合提高诊断准确率。     

肝脏局灶性结节增生的MRI和MSCT征象比较

目的：比较分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI、MSCT征象,以提高对FNH影像诊断水平。方法：回顾性分析13例经手术病理证实为FNH病例的影像资料,所有病例均行MRI、MSCT检查,且两种检查间隔时间为1个月以内。结果：12例为肝内单发病灶、1例为多发（2个）病灶。病灶中79%（11/14）MRI平扫T2WI为等或稍高信号,T1WI为等或稍低信号,21%（3/14）T2WI为高信号、T1WI为低信号;所有病灶（14/14）MSCT平扫均呈等或稍低密度;同时在显示病灶内部结构时MRI中79%（11/14）、MSCT中57%（8/14）见中央瘢痕或纤维分隔。MRI及MSCT两种检查方法的动态增强中,病灶表现为动脉期实质部分明显强化的比率MRI为100%（14/14）、MSCT为93%（13/14）;病灶周边或中央异常增粗、扭曲的血管影MRI为14%（2/14）、MSCT为43%（6/14）;病灶周边假包膜MRI为21%（3/14）、MSCT为7%（1/14）;所有病灶均表现出＂快进慢出＂强化方式;中央瘢痕延迟强化MRI为82%（9/11）、MSCT为63%（5/8）。结论：绝大多数FNH在MRI和MSCT上有特征性的征象,MRI对其中央瘢痕病理特征的显示优于MSCT,MSCT则在病灶周边或中央增粗、扭曲血管病理特征的显示上优于MRI。     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现

目的探讨原发性骨淋巴瘤（PLB）的MRI、CT表现特点。资料与方法回顾性分析经病理学证实的6例PLB患者的MRI、CT表现资料。结果MR检查病灶信号强度在T1WI上与肌肉类似;2例行T2WI,信号强度高于肌肉低于脂肪;在脂肪抑制T2WI上呈高信号,其中信号较均匀4例;2例行扩散加权成像（DWI）,呈明显高信号。MRI上4例可见软组织肿块,其中2例未见骨皮质破坏,CT检查1例,未见骨质破坏;另2例骨皮质明显破坏,均行CT检查,1例骨皮质部分性中断,1例骨皮质明显破坏。骨皮质内条状高信号1例。结论PLB信号较均匀,软组织肿块明显而骨皮质破坏较轻,较具有特征性。