AF系统内固定加人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨后路AF系统内固定加入工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:对62例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路AF系统撑开复位内固定后行横突、关节突植入人工骨治疗.结果:经10个月～6年随访,椎体前缘平均高度由术前48%恢复到术后91%,植骨融合率96.8%.脊髓损伤的患者,术后神经功能按Frankel分级提高1～3级.结论:后路AF系统内固定加人工骨植骨操作简便,固定可靠,减小手术创伤,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.     

AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折30例体会

目的:对AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果进行探讨和分析。方法:对应用AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的30例患者进行疗效的观察和随访。结果:平均随访15个月,30例患者椎体前缘高度恢复到平均92%。椎管内移位骨块复位率达96%。术后神经功能恢复情况:A级3例,B级9例,C级8例,D级4例,E级6例。术后6个月复查X片显示Cobb角丢失≤15°。结论:AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折能达到满意复位固定,并能有效减轻椎管压力,治疗效果比较理想,值得临床推广。     

后路钉棒系统内固定横突及伤椎椎骨治疗胸腰椎爆裂骨折36例分析

目的 为探讨应用后路钉棒系统内固定,横突及伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 脊柱后正中入路椎管探查减压钉棒系统内固定,横突及伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折36例.结果 经6～2,4个月随访,椎体平均高度由术前前缘29.5%和后缘81.5%恢复,到术后的前缘93.5%和后缘98.5%.COBB角由术前平均24°恢复到术后平均3°,脊髓神经功能明显改善,按ASIA分级除A级5例无改善外,其余均有2～3级神经功能恢复.     

AF内固定治疗胸腰椎骨折88例

目的 探讨AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 应用AF经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折88例.结果 平均随访12个月.88例椎体前缘高度由术前平均48%恢复至平均92%.椎管内移位骨块复位率达90%.神经损伤的恢复按ASIA分级:A级中9例无变化,余79例均提高1～2级.结论 AF椎弓根内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折理想的方法.     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

目的运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄,并观察分析临床效果。方法采用AF系统治疗46例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄,随访总结手术疗效。结果随访6-35个月,平均13个月,疗效满意,优良率84．6％。结论AF系统是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄较好的方法。具有操作简单,复位良好,固定安全可靠,椎体前缘高度恢复理想,Cobb’s角矫形充分的优点是值得推广运用的一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的方法。     

AF复位固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨AF椎弓根固定复位并椎体缺损空洞部位充填骨水泥的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对15例胸腰椎爆裂性骨折采用短节段椎弓根AF系统复位内固定,复位后经后路向伤椎内骨缺损注射骨水泥充填缺损即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定。结果15例均获随访,椎体高度恢复并维持良好,无塌陷,间隙无明显改变,术前神经症状消失。结论AF椎弓根固定复位并椎体缺损空洞部位充填骨水泥能即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定,其治疗胸腰椎爆裂性骨折,可使患者早期下床活动,无椎体高度丢失,效果良好。     

后入路非椎板减压椎弓根钉撑开复位内固定术治疗合并椎管内骨块占位的胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨部分椎管内有占位的胸腰椎爆裂性骨折行非椎板减压仅行椎弓根钉撑开达到骨折椎体复位、神经功能恢复的可行性。方法通过术前评估,根据标准选择病例,经后路(即传统后正中入路或经椎旁肌间隙入路)手术,不行椎板切除减压,行椎弓根钉撑开复位内固定术,术中C臂X光机透视观察患椎椎体后缘骨块变化情况,治疗18例合并椎管内有占位的胸腰椎爆裂性骨折患者。结果其中16例获得完整随访资料,术后伤椎高度恢复程度、后期腰椎曲度丢失与术后第一次测得结果进行对比分析均无明显变化,神经功能恢复程度满意,腰背部并发症状少。结论后入路非椎板减压椎弓根钉撑开复位内固定术,对部分合并椎管内骨块站位的胸腰椎爆裂性骨折不失为一种损伤小、效果满意、后期并发症少的理想术式。     

三点支撑矫形复位内固定结合三维植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨采用三点支撑矫形复位内固定技术结合三维植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用三点支撑矫形复位内固定技术结合三维植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折38例,手术前后及随访期间摄x线片,测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果通过手术复位,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。结论采用三点支撑矫形复位内固定技术结合三维植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折临床疗效.方法严重胸腰椎爆裂骨折20例,新鲜骨19例,陈旧性骨折1例.按 Denis 分类均为严重的爆裂骨折,D型12例,E型8例.均采用经后路椎体次切除、椎管内减压、椎体间植骨融合后路钉棒内固定治疗.比较手术前后 ASIA 分级变化,手术前后即刻及末次随访时伤椎前缘高度、Cobb 角及椎管容积变化,评价临床疗效.结果20例骨折脱位完全复位,无血管、神经损伤及内固定松动等并发症发生;手术前后椎体前缘高度、Cobb 角、椎管容积变化有统计学差异(P<0.05);术后X线片及CT显示骨折复位良好,椎管减压充分.结论对于严重胸腰椎爆裂骨折经后路椎体次全切可以同时对椎管充分减压,椎体间融合和三柱固定     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :观察和评估胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效。方法 :对 30例患者的临床资料进行回顾性分析。 30例患者均为胸腰椎爆裂性骨折 ,但MRI示后纵韧带仍完整。其中 2 2例伴脊髓损伤 ,按Frankel分级 ,A级 2例、B级 6例、C级 1 0例、D级 4例。 8例无神经压迫症状。治疗采用后路AF系统撑开复位内固定 ,结合横突间、椎板间植骨。术前及不同随访时间行CT检查 ,分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率 ,确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度 ,采用配对t检验方法进行统计学分析。结果 :30例术后平均随访 1 3.1个月 ,伤椎前、后高度及椎管矢状径均较术前有显著改善 (P <0 .0 1 )。 2 2例脊髓损伤患者中 ,神经功能恢复按Frankel分级评定 ,2 1例分别提高 1～ 3级 ,1例A级无变化。 2例AF钉断裂 ,余患者内固定稳定 ,未见椎体塌陷。结论 :AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折 ,通过撑开复位 ,间接减压 ,能有效恢复椎体高度及椎管形态 ,以维持和增强脊柱稳定性     

后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折43例体会

目的总结应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法脊椎后正中入路椎管探查减压或单纯使用钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折43例。结果经6~36个月随访,椎体平均高度由术前的前缘32.5%和后缘78.5%恢复到术后的前缘91.5%和后缘98.5%,Cobb角由术前平均23°恢复为术后平均3°。脊髓神经功能明显改善,按ASIA分级除A级3例无改善外,其余均有2~3级的神经功能恢复。结论后路钉棒系统具有手术相对简单、操作方便、固定可靠等优点,是胸腰椎骨折的有效治疗方法之一。     

后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

目的:脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效总结与分析。方法:回顾性分析胸腰椎爆裂性骨折病例资料56例,比较术前术后椎体前缘高度、脊柱后凸角(矢状面Cobb's角)、椎管正中矢状径、神经功能Frankel分级等指标。结果:术后随访6～24个月,平均10.8个月,术后均获得较好复位,高度及外形基本恢复正常,无内固定物松动、断裂等并发症,手术前后椎体前缘高度、脊柱后凸角、椎管正中矢状径比较差异均有统计学意义(P<0.05),神经功能亦有所恢复。结论:后路短节段椎弓根内固定能够重建脊柱的高度及生理弧度,增加脊柱的稳定性,椎管减压可促进受压神经功能的恢复,治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效显著,但对脊髓完全损伤的神经功能恢复差。     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折60例

目的:探讨后路AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:对60例胸腰椎爆裂骨折患者行AF内固定行椎板间植骨治疗.结果:经11～26个月随访,平均16个月,伤椎高度和脊柱生理弧度基本回复正常,内固定无松动及断钉,神经功能改善,椎管重建良好.结论:AF内固定加植骨能达到良好复位固定和椎管有效减压,操作简单,是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法之一.     

胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄应用AF系统治疗的效果评价

目的探讨运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者的临床疗效。方法 2009年01月至2010年07月期间,我院应用AF系统治疗的40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者,观察患者手术治疗前后的临床症状的改善情况,以及治疗的临床疗效。结果 40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者,应用AF系统进行治疗后,经过12个月的随访,有30例达优,6例达良,4例达可,其临床优良率为90.0%。经过治疗,Cobb’s角被矫正至2～5°,椎体前缘高度也得到了明显的恢复,椎管容积也基本完全恢复,神经功能也得到了不同程度地恢复。所有患者都没有出现脊柱不稳、Cobb’s角丢失,以及断钉、脱钉等现象。结论应用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者,具有操作简便、复位良好,临床疗效佳的优点,值得临床广泛推广。     

USS复位固定结合球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 探讨USS椎弓根固定复位并椎体缺损空洞部充填骨水泥即刻获得骨折椎体前中后三柱稳定的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 对9例胸腰椎爆裂骨折患者,采用短节段椎弓根USS钉棒系统复位内固定,根据临床神经症状和影像学资料进行椎管减压或不减压.复位后路于伤椎进行球囊扩张骨水泥充填缺损即刻获得骨折椎体前中后柱稳定.术前术后随访,X线检查.测量伤椎椎体高度变化和相邻间隙变化等.了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.结果 椎体高度恢复良好,无塌陷,椎间隙无明显改变,术前神经症状消失.结论 USS短节段复位固定骨水泥充填伤椎缺损即刻获得骨折椎体前中后三柱稳定,治疗胸腰椎爆裂性骨折不仅能有效地填充椎体内骨缺损,而且早期下床活动,无椎体高度丢失情况.     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法：通过25例应用AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折患者手术前后的临床体征、椎体高度变化和椎管恢复情况。结皋：25例患者椎体前后缘高度恢复,后凸侧弯畸形及侧方移位纠正,瘫痪恢复按Fankel分级：A级中2例无变化,其余23例均提高1～3级。结论：AF内固定系统能达到精确复位固定及椎管有效减压,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的总结应用AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位的方法和治疗效果。方法脊柱后正中入路内固定手术治疗胸腰椎骨折脱位61例和后外侧入路椎管探查减压34例。结果经6～24个月随访,椎体平均高度由术前的前36%和后75.5%恢复到术后的前90.5%和后96%,Cobb＇s角由术前平均24.6°恢复为术后平均4.5°。脊髓损伤的患者Frankel分级平均提高1.5级。有2例出现椎弓根的松动,1例出现断钉。结论 AF钉结构简单,操作方便,内固定可靠,是胸腰段脊柱骨折脱位治疗更加完善的椎弓根螺钉内固定系统。     

AF治疗胸腰椎爆裂性骨折75例疗效观察

目的 探讨AF内固定对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法 对75例胸腰椎爆裂性骨折患者进行后入路开窗减压AF内固定治疗,平均随访2年。结果 随访6～36个月,所有患者骨折愈合情况良好,内固定本身未造成并发症,椎管内压迫去除,植骨愈合良好,无植骨块塌陷或丢失现象,椎弓根钉位置良好,无松动或断裂现象。治疗后后凸成角、椎管狭窄率恢复程度较治疗前有明显改善（P〈0.05）;对脊髓损伤按Franke[l1]分级,全部病例获得1～2级以上的改善。结论 开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、操作方便、固定可靠、植骨方便等诸多优点,在脊柱内固定治疗中具有明显的优势,可作为治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折首选术式。     

AF内固定并经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨AF内固定并经椎管椎体内植骨的手术方式和临床疗效。方法对41例胸腰椎爆裂型骨折行AF内固定,并经椎管椎体内植骨及后路植骨,术后卧床2-4周,腰背肌锻炼,腰围固定。结果随访36例,随访时间3月-32月,平均17.5月。根据手术前后影像学评价(椎体高度的恢复,椎管侵占率、脊核后凸cobb's角)和神经功能评价(Frankel分级),优良率80.5%,无松动断钉等情况。结论AF固定对于治疗胸腰椎爆裂骨折有良好复位、固定作用,同时行经椎管椎体内植骨,能增强脊柱前柱的抗压稳定性,再加上后路植骨,能提高脊柱融合率。     

伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效

目的:探讨伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的近远期效果。方法:将60例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为2组,对照组进行椎弓根轴形内固定,观察组采用伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位;术后观察并随访2组的近期疗效(伤椎前缘高度、Cobb’s角、椎管占位及椎间盘退变)和远期疗效(矫正丢失情况、脊髓损伤恢复、腰部疼痛情况、侧块和螺钉断裂情况)。结果:观察组手术效果优良率明显高于对照组(P<0.01),术后2组伤椎前缘高度、Cobb’s角和椎管占位均获得矫正(P<0.01),但术后观察组的前缘高度大于对照组(P<0.01),椎管占位小于对照组(P<0.01);观察组术后伤椎椎间盘上下间隙的退变情况优于对照组(P<0.01);观察组的伤椎前缘和Cobb’s角的矫正丢失均低于对照组(P<0.01);观察组治疗后脊髓损伤恢复优于对照组(P<0.05),腰痛程度轻于对照组(P<0.05);对照组有2例发生侧块和螺钉断裂,4例螺帽松动,而观察组未发生断钉、断棒情况,仅1例发生椎弓根钉松动。结论:伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的近远期效果较好,可在胸腰椎爆裂性骨折的治疗中推广。