口腔疾病全麻术后病人早期雾化吸入可有效缓解咽痛

目的：研究全麻术后早期雾化吸入是否可以有效缓解气管插管病人术后咽痛。方法将口腔科收治的50例患者随机分科研组和对照组。科研组口腔手术病人术后苏醒回室立即雾化吸入，对照组口腔手术病人常规术后6～8 h雾化吸入。结果科研组无不良反应发生，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05），其治疗效果有效。结论气管插管全麻患者于苏醒早期雾化吸入氧气可以提高疗效缩短咽痛时间，并且安全可靠。     

控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症影响的临床观察

目的观察控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症的影响。方法择期拟行全麻手术患者200例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄5～65岁,体重16～80kg,性别不限,随机分为两组:对照组(C组)和套囊压力测定组(CPM组),记录手术时间和带管时间。拔出气管导管后24小时内随访咳嗽、痰中带血及声音嘶哑、咽喉疼痛等气管插管相关性并发症的发生情况。结果两组患者年龄、性别构成比、手术时间及带管时间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,CPM组患者咳嗽、痰中带血及声音嘶哑、咽喉疼痛的发生率降低(P<0.05)。结论监测并控制气管导管套囊压力可以减少全麻手术患者气管插管相关性并发症的发生率。     

星状神经节阻滞预防气管插管术后咽部不适效果观察

目的：观察星状神经节阻滞抑制气管插管术后咽部不适的效果。方法：将择期行气管插管全麻妇科手术患者200例随机分为对照组和观察组各100例,对照组不行星状神经节阻滞处理,观察组行星状神经节阻滞处理,比较两组术后咽部不适发生情况。结果：观察组术后咽部不适及需雾化治疗的比率显著或非常显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：星状神经节阻滞可有效抑制气管插管全麻所引起的术后咽部不适。     

盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻插管时的表面麻醉效果

 目的 观察盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻清醒慢诱导插管时的表面麻醉效果。方法 选取2019年8—12月解放军总医院第一医学中心门诊消化内镜中心全麻气管插管下接受手术治疗的患者70例,手术为经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),随机分为盐酸达克罗宁胶浆口含组(达克罗宁组,35例)和丁卡因喷雾组(丁卡因组,35例)。全麻诱导方式采取健忘镇痛清醒慢诱导气管插管,达克罗宁组使用盐酸达克罗宁胶浆(0.1 g/10 ml)口含表面麻醉,丁卡因组使用1%丁卡因喷壶喷雾表面麻醉,总量≤2 ml。观察记录6个不同时间点的血压及心率变化。并记录气管插管前口咽部麻木感评分、插管用时(s)及次数、拔管时呛咳和咽喉痛发生率及术后24 h和48 h 咽喉部疼痛情况,采用VAS评分法。结果 两组一般资料及手术时间无统计学差异。达克罗宁组气管插管即刻(T₂)、气管插管完成后5 min(T₃)、左侧卧位后3 min (T₄)、拔管即刻(T₅)MAP均低于丁卡因组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不同时间段HR差异无统计学意义。达克罗宁组较丁卡因组插管时间短[(18.37±2.78)s vs. (22.49±6.62)s, P<0.01],但两组口咽麻木感差异无统计学意义。拔管时达克罗宁组呛咳(20.0%)和咽喉痛发生率(5.7%)低于丁卡因组(69.6%,42.9%,P<0.01)。达克罗宁组术后24 h咽喉痛评分(0.66±1.33)低于丁卡因组(2.09±1.87),差异有统计学意义(P<0.01),但术后48 h咽喉痛评分两组差异无统计学意义。结论 盐酸达克罗宁胶浆可提供良好的口咽部表面麻醉效果,与丁卡因喷雾相比,患者血流动力学更平稳,操作过程更简洁方便,毒性低,安全性高。     

侧卧位全麻诱导气管插管13例

非仰卧位下接受全麻诱导及气管插管不常见。1994～1997年,我院共收治不能在仰卧位下接受全麻诱导气管插管13例,全部采用侧卧位进行全麻诱导气管插管。1　临床资料1.1　一般情况　13例中,男11例,女2例;年龄18～47岁。ASA～级。均为腰背损伤,其中烧伤3例,火器伤4例,锐器伤6例。除3例烧伤为择期手术外,其余10例均在禁食仅4～6h行急诊手术。1.2　方法　术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g。依病情选左或右侧卧位,用小枕头使头部保持正位并妥善固定。建立静脉通道,接通血压、心率、SPO2监护装置。根据诱导插管方法分为两组。组为快速诱导…     

甲状腺癌手术全麻时困难气道发生率与性别的关系

 目的 探讨甲状腺癌手术全麻时困难气道发生率及与性别的关系。方法 回顾性研究2014-01至2014-12甲状腺癌手术146例,术前评估困难气道评分级,5分及以上使用视频喉镜插管,5分以下普通喉镜插管。记录诱导前、气管插管即刻、气管插管后5 min、手术开始血压、心率。统计困难气道的发生率,分析发生困难气道与性别的关系。结果 男性患者29例,发生困难气道7例;女性患者117例,发生困难气道8例,男性体重指数26.8±3.7;女性体重指数24.0±3.9。结论 甲状腺癌困难气道的总发生率为10.2%。男性高于女性,可能与男性体重指数高有关。     

全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的比较分析

目的观察比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的效果。方法选取2008年5月～2011年10月在我院进行治疗的48例食管癌手术患者为研究对象,将其随机分为实验组（全身麻醉复合硬膜外麻醉组）24例和对照组（单纯全身麻醉组）24例,将两组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间进行比较。结果实验组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间明显小于对照组,且P〈0.05,均有显著的差异。结论全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中效果好,应在食管癌手术的患者中广泛使用。     

右美托嘧啶复合舒芬太尼在烧伤困难气道患者纤支镜气管插管中的应用

目的观察右美托嘧啶复合舒芬太尼在困难气道患者纤支镜气管插管中应用的可行性。方法选择择期烧伤整形手术困难气道需气管插管患者60例,并随机分为观察组(Ⅰ组,30例)与对照组(Ⅱ组,30例)。Ⅰ组气管插管前10 min内泵注右美托嘧啶1.0μg/kg,静注舒芬太尼0.1μg/kg;Ⅱ组插管前用利多卡因进行表面麻醉,再以1%丁卡因3 ml行环甲膜穿刺气管内注射。观察并记录插管前后不同时间应激反应及血流动力学指标。结果与对照组比较,观察组患者气管插管期间镇静评分高,气管插管条件和耐受性良好,插管时间短,气管插管首次成功率高,术后满意度评分高,不良反应发生率低(P<0.05)。结论右美托嘧啶复合舒芬太尼可安全用于困难气道患者纤支镜气管插管。     

HC视频喉镜与普通一次性喉镜用于气管插管的对比研究

目的对比HC视频喉镜与普通一次性喉镜用于气管插管时的Cormack&Lehane分级,探讨其在处置困难气道时的应用价值。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级,需全麻气管插管患者40例,采用抽签法将其随机分为HC视频喉镜(HC)组20例和普通一次性喉镜(P)组20例。全麻诱导后分别交替使用两种喉镜窥喉,并记录Cormack&Lehane分级,然后使用相应组别喉镜插管,记录插管时间与插管次数。结果与P组比较,HC组Cormack&Lehane分级1级和1级与2级相加病例明显增多,3级和4级明显减少(P<0.05),表明HC视频喉镜较普通一次性喉镜能更好显露声门。虽然插管时间和插管次数两组间无统计学差异,但其中P组有1例窥喉Cormack&Lehane分级4级,2次试插失败后改用HC视频喉镜,Cormack&Lehane分级改善至2级,一次插管成功。结论 HC视频喉镜在显露声门方面显著优于普通一次性喉镜,能够降低插管难度,不仅适用于常规气管插管,还可能有益于困难气道的处置,减少相关并发症。     

Tosight视频喉镜在全身麻醉气管插管中应用

目的探讨Tosight视频喉镜在全身麻醉患者气管插管中的应用价值。方法选择2013年9月至2014年9月,在我院接受妇科腹腔镜手术并施行全身麻醉的患者120例作为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组用Tosight视频喉镜进行气管插管,对照组用Macintosh喉镜进行气管插管。观察两组患者的插管成功率、声门暴露时间、气管插管时间以及不同时间点无创血压(NBP)和心率(HR)的变化。结果与对照组比较,观察组患者的插管成功率较高,声门暴露时间及气管插管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组插管后均有NBP和HR变化,但对照组变化幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉患者气管插管中,Tosight视频喉镜能安全有效地暴露声门,缩短插管时间,提高插管成功率,对血流动力学的影响小,有积极的临床意义。