低位直肠癌保肛手术探讨

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及疗效。方法：回顾性分析32例低位直肠癌保肛手术。结果：低位直肠癌保肛率为41％。其中Dixon手术22例，Parks手术5例，Bacon手术5例。术后排便功能优良，无围手术期死亡。吻合瘘2例(6.2％)；1年内吻合口狭窄3例(9．4％)，局部复发5例(17．9％)。结论：低位直肠癌如果病例选择适当行保肛手术，并不影响疗效，并且提高了病人的术后生存质量。     

中低位直肠癌保肛手术的应用

目的：探讨中低位直肠癌根治术中保肛的可行性、保肛术的适应证及维持术后肛门功能的可能性。方法：回顾性总结了１９９３～１９９９年保留肛门的中低位直肠癌根治术１２４例，介绍手术方式及操作体会，分析讨论保肛手术的可行性和术后直肠感觉及肛门功能恢复的可能性，提出保肛手术的适应证。结果：９７．５％（１２１／１２４）的病例下切缘无癌浸润，９２．７％（１１５／１２４）的病人恢复顺利，且术后直肠感觉及肛门功能的恢复较满意。结论：保肛手术能提高术后生活质量，只要掌握好适应证，手术效果是好的。     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证，术式选择和疗效。方法 根据肛门批诊，直肠腔内超声，CT的检查结果，1993年8月－1994年12月在161例直肠癌中94例实施各种肛手术。比较分析各种术式的手术合并症，排便功能，5年生存率和局部复发率。结果 低位直肠癌保肛率为58．4％，其中，低位吻合6例，超低位吻合48例，Park's手术25例，Bacon手术15例。保肛手术死亡率为2．1％（2例），吻合口瘘为3．2％（3例），1年内吻合口狭窄13．8％（13例）。术后排便功能优良率；低位吻合100％，超低位吻合97．9％，Park's 88.0%,Bacon手术53．3％。5年生存率和局部复发率；低位吻合为83．3％和0；超低位吻合为79．2％和4．2％；Park's手术为64．0％和12．0％；Bacon手术为66．7％和13．3％。结论 超低位结肠－直肠吻合是低位直肠癌保肛手术的主要术式。吻合口瘘与术式选择无关。5的生存率，排例功能在低位吻合，超低位吻合，Park's手术无差异，低位，超低位结肠－直肠吻合术明显优于Miles手术，也明显优于Bacon手术。局部复发率比Miles氏。Park和Bacon手术5年生存率和局部复发率和Miles手术无差异。     

低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值。方法回顾分析了109例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效。结果在109例保肛手术中,术后发生伤口感染3例;吻合口漏2例,其中1例死亡,无肛门狭窄及肛门失禁。在术后随访1、3、5年中发现保肛手术组与mile's手术组之间的生存率无明显差异。结论低位直肠癌保肛手术疗效肯定,选择保肛手术时需要重视肿瘤的生物学特性。     

注意低位直肠癌保肛手术指征的掌握

<正>直肠癌是我国胃肠道癌肿四大家属成员之一,其发病率呈不断上升趋势。历来外科手术乃是治疗此类疾病的基石。而随着对直肠癌解剖、生理、病理知识的深入了解,外科手术技术的不断提高,外科手     

低位直肠癌保肛扩大根治手术

目的：探讨扩大根治手术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法：在２６５例低位直肠癌中选择１５５例实施保肛手术，对其中６２例在扩大根治手术同时完成保肛手术。保肛扩大手术选择标准，高中分化腺癌，浸润到深肌层以上，环周度≥１／２周，肠旁淋巴结肿大者，低分化腺癌，未分化腺癌。保肛术式，支撑吻合管经肛门环扎式结肠－直肠（肛管）吻合术，术后随访１￣３年，寿命表法计算生存率，徐忠法，五项１０分标准评价排便功能。     

低位直肠癌保肛手术256例体会

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的效果.方法 回顾性分析2004年11月至2009年8月256例直肠癌应用全直肠系膜切除联合吻合器行低位直肠前切除的临床资料.结果 本组无死亡病例,无生殖功能障碍;发生吻合口瘘2例,出现排尿功能障碍6例.结论 应用吻合器并行全直肠系膜切除可保持盆腔脏器功能,是治疗低位直肠癌的有效方法 .     

低位直肠癌的保肛手术

目的 探讨如何选择合适的保肛手术方法治疗低位直肠癌。方法 44例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,对21例采用改良的结肠肛管吻合术(A组)、23例应用吻合器技术的前切除术(B组)进行治疗;并对两组疗效予以对比。结果 A组患者无远端直肠残端肿瘤残留,B组有2例。肿瘤远端直肠切除距离A组平均为(2.81±0.35)cm,B组(1.73±0.42)cm。两组比较,差异有显著性意义(t=9.083,P<0.001)。A组术后两年均无吻合口复发,B组有4例,B组吻合口复发率明显高于A组(x~2=4.234,P=0.04)。A组术后早期排便功能较差,但均能在半年内改善;B组术后排便功能良好。结论 低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛缘5～7cm、肿瘤“T”分期为Ⅱ、Ⅲ期、术前指诊肿瘤可推动、肿瘤侵犯肠壁范围不到1周可行保肛手术。应根据患者体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择改良的结肠肛管吻合术或吻合器技术的前切除术。     

腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术

目的:探讨腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术(Miles手术)的可行性.方法:2008年6月至2010年7月为38例低位直肠癌及肛管癌患者施行腹腔镜腹会阴根治术,15例以常规截石位行腹腔镜手术(截石位组),23例先折刀位行会阴部手术,再取平卧位行腹腔镜腹部手术(折刀位组).对比分析两组患者手术情况、术后开始下床活动时间...     

直肠壶腹成形术在低位直肠癌手术中的应用

目的评价直肠壶腹成形术在低位直肠癌前切除术中对改善患者排便功能的作用。方法回顾分析2001年11月至2003年6月期间,21例患者在低位直肠癌手术中应用直肠壶腹成形术的临床资料。结果本组21例患者,均行一期吻合,未行结肠或回肠预防性造瘘。有1例出现吻合口瘘的临床症状,术后6例患者日排便次数为5～10次,1例10次以上;8例稀便,4例夜间便逸,12例不能控制稀便气体,11例便急。3个月后排便功能恢复至接近正常。未发现壶腹炎、吻合口狭窄。结论直肠壶腹成形术应用在低位直肠癌手术中,操作简单,安全可靠,能明显改善排便功能。     

低位直肠癌保留肛门的综合治疗

目的探讨低位直肠癌保留肛门对其预后的影响。方法对25例低位直肠癌患者行术前放疗、化疗。术式：行全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME），直肠分离至肛提肌水平。手术远端切缘超过肿瘤下缘1．0-2．0cm。均保留肛门。术后再给予放疗和化疗。结果全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。大部分患者术后3～6个月大便控制良好。随访1～37个月，仅有1例复发，1例死于心脏病。结论对于低位直肠癌患者，配合术前术后放、化疗，采用TME手术，不仅可以保留患者肛门，避免了人造肛门所致的心理影响，而且同样可以取得较好疗效。     

低位直肠癌的保肛手术:附320例报告

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证，术式选择及疗效。方法 回顾性分析手术后≥5年的320例低位直肠癌行保肛手术治疗患者的临床资料，比较各种术式的5年生存率、局部复发率及死亡率。结果低位直肠癌保肛率为58．5％(320／547)。术后发生吻合口漏为4例(1．25％)，1年内吻合口狭窄发生26例(8．13％)，术后排便情况以加做结肠末端粪袋成形术者为佳。5年生存率及吻合口局部复发率：Dixon手术组为63．24％，10．27％；Park手术组为66．67％，5．13％；局部切除手术组为89．46％，10．7l％。5年盆腔软组织复发ll例(3．44％)。全组手术死亡2例(0．6％)。结论 低位或超低位结肠一直肠吻合术是低位直肠癌保肛手术的主要术式。在严格掌握适应证的情况下，可考虑施行低位直肠癌的局部切除术。低位直肠癌保肛手术并不影响5年生存率和局部复发率，术后并发症的发生与术式选择无关，辅助性的结肠末端粪袋成形术，有利于改善低位直肠癌保肛术后的排便功能。     

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 总结弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用.方法 将121例低位直肠癌患者随机分成两组,分别应用弧形切割吻合器(A组,60例)和TLH30直线切割闭合器(B组,61例)闭合直肠远端行保肛手术,比较两组保肛率、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染及术后排便次数.结果 两组吻合口瘘、吻合口出血、术后排便次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而A组保肛率(98.3%)高于B组(68.9%)、切El感染率(4.0%)明显低于B组(9.5%)(均P＜0.05).结论 应用弧形切割吻合器行低位直肠癌保肛手术是安全可靠的,而且能明显增加保肛率,减少切口感染率.     

腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会

<正>腹腔镜技术的应用范围越来越广泛,腹腔镜结肠直肠癌根治术已在国内外广泛开展。然而对于低位直肠癌的保肛手术(前切除术),开腹完成已属较高难度。腹腔镜下能否完成此类手术、术后疗效如何,目前国内研究报道较少。本     

低位性直肠癌保肛术后局部复发的原因分析

目的:探讨低位直肠癌保肛术后局部复发的原因及有效预防措施.方法:回顾性分析1996年9月至2006年12月期间,术后局部复发10例的临床资料.结果:吻合口肠腔內复发4例,盆腔复发4例,会阴部复发1例,腹壁切口复发1例.结论:预防术后局部复发的措施是遵循全直肠系膜切除(TME)的手术原则,正确合理地选择手术方式,注意术中无瘤操作以及术前辅助放疗化疗,可明显降低术后局部复发率.     

低位直肠癌保功能手术的解剖学基础

尽管全直肠系膜切除术（TME）是直肠癌根治术的金标准．但术后有一定的泌尿生殖功能障碍发生率。我们通过盆腔筋膜的解削研究明确了TME正确的手术层次,并进一步界定了手术层次与盆腔神经的关系．以期减少术巾神经损伤。值得注意的是,盆丛存在两种形态。如果盆丛为弥散状,完整的切除直肠系膜将不可避免地损伤盆丛,因而需通过深入的研究明确盆丛不同的功能单位。     

单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术5例经验

目的 总结单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术的经验,对该技术的手术操作特点进行讨论.方法 自2010年1月至2011年10月,对5例患有低位直肠肿瘤的患者施行单孔腹腔镜直肠前切除术.手术采用脐部约3 cm切口,在腹壁深部腱膜组织上穿刺放置3枚穿刺套管,直径分别为5 mm、10 mm和12 mm,分别放置腹腔镜和两支操作钳,完全利用脐部单一通道完成手术游离操作,病灶经肛门翻转拖出切除.收集整理以上病例资料,总结手术特点.结果 5例顺利完成单孔腹腔镜直肠前切除术,手术操作时间120～250 min,术后无出血、肠梗阻和吻合口漏等并发症,手术切口无感染、裂开、疝等并发症出现.结论 通过细致的操作,单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术是可行的,并且具有良好的微创与美容效果.     

改良Welch手术在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的 介绍用改良Welch手术对低位直肠癌进行超低位前切除的手术方法。方法 对72例结直肠癌患行根治性切除后，保留直肠残端距齿状线2cm左右，用自制肛门支撑吻合管置入口侧结肠内8cm，距离断端1cm用7号丝线结扎、缝扎各1道。肛侧距残端0．5cm处用2号肠线全层内荷包缝合1周。经盆腔及肛门拖出口侧结肠及肛门支撑吻合管，直肠肛侧外翻肌层与口侧结肠浆肌层间断缝合4—6针，口侧结扎线和荷包缝合线相对，结扎荷包线，口肛侧肠管紧密贴附。手术10d后拔除肛门支撑吻合管，吻合口愈合，14d拆除肠线。结果 对72例直肠癌患用改良Welch手术方法实施超低位前切除，无手术中死亡，未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。术后100％获得随访，2年生存率为95．8％，局部复发率为2．8％。结论 用改良Welch手术对低位直肠癌可以完成超低位前切除术，且安全、易行，疗效可靠。