咯血窒息死亡18例

大咯血窒息是肺科最常见的致死原因。近年因咯血窒息死亡者约占我院住院死亡的 3.6 %。现将我院近 10年因咯血窒息死亡的 18例分析如下。临床资料1.一般资料男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 4 7.2岁 ,6 0岁以上老年患者 6例。其中肺癌 1例 ,肺结核 17例 ;肺结核中 型肺结核 11例 , 型肺结核 6例。肺结核病程 4年～ 4 5年 ;平均 13年。X线胸片显示肺部病变达 4个肺野以上者 10例 ;伴有胸廓变形、气管纵隔移位 10例 ,发热 13例 (37.2℃～ 4 0℃ ) ;脉搏增快 (>10 0次 / min) 11例 ;呼吸增快 (>2 5次 / min) 13例 ;伴心肺功能不全…     

纤维光束支气管镜检查和支气管内填塞处理大咯血

作者观察10例大咯血病人。7例男性,3例女性,年龄23～72岁。大咯血的原因:空洞型肺结核6例(全部痰菌阳性),支气管扩张3例、肺挫伤1例。咯血量从2小时至24小时内为300毫升至1,200毫升。红细胞容积下降4％～12％(平均8％)。操作:以纤维光束支气管镜检查,连续支气管局     

肺结核病伴曲菌球病

曲菌球病 (Aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病。肺曲菌球是其中的特有类型。 1995～ 2 0 0 2年我院收治 13例肺结核伴曲菌球病患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁。肺结核病史 1个月～ 2 0年。其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、胸片及CT检查确诊。临床突出表现为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (每次咯血量 >30 0 ml)。2 . X线检查9例表现为肺结核空洞 ,其中 7例可见空洞内曲菌球形成 ,球体上方呈典型的新月形透光区或球周围有透光环 ;3例表现为肺结核伴肺不…     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

非好发部位肺结核48例误诊分析与对策

非好发部位肺结核系指胸部影像学表现病变部位不符合临床常见规律的肺结核病例。 1982～ 1998年我院 12 0 0例住院肺结核病人中共有 48例 (4 % )非好发部位肺结核曾被误诊 ,现将经验教训总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 42岁。误诊时间 <1个月者 2 0例 ,1～ 3个月者 2 5例 ,>3个月者 3例。1 2　临床表现　发热、乏力 31例 ,咳嗽 41例 ,咯血 13例 ,胸闷、气短、胸痛 12例 ,无症状体检发现病灶 2例。双肺听诊闻及干湿性 口罗音者 2 8例。1 3　胸部影像学检查　 48例全部行后前位及侧位Ｘ线胸…     

住院结核病死亡病例的临床调查

收集本院 1994年 1月至 1999年 11月 6 2例结核病死亡病例进行临床分析。近 3年肺结核死亡率有逐年增加趋势 ,病死率在 2 1- 40岁和 >6 1岁两个年龄段出现高峰 ,直接死因主要是呼吸衰竭 ,占总病死率的 33% ,肺外结核死于结脑者只在 98年占 38% ,年龄在 18- 34岁。附表 :表 1　住院及死亡病人数年份住院人数死亡人数死亡人数 /住院人数 %1 994 30 7 82 .61 995 341 4 1 .1 71 996 335 1 0 2 .991 997 3491 1 3.1 51 99841 4 1 3 3.1 41 999(至 30 / 1 1 ) 3791 6 4.2合计 2 1 2 5 62 2 .91表 2　死亡病人数年龄、性别构成年龄 /性别 <2 0岁 2…     

100例肺結核死亡病例分析

本文就两年来该院935例住院患者中,100例肺结核死亡患者进行分析。死亡病例中以60岁以上的患者为最多,11—20岁者最少。100例死亡病例中慢性纤维空洞型有61例,浸润型31例,血行播散型7例、急性粟粒型1例。死亡原因有五:(1)未遵医嘱或未积极治疗者,占25％;(2)非结核性并发症或合併症者(肺原性心脏病、风湿性心脏病、矽肺、肝硬变、颗粒     

白芨治疗肺结核52例初步报告

我们所选择的病例为6型28例,8型22例,4型及9型各一例,共计52例。病例最短者为2个月,最长者为8年,半年至3年者最多,占总数的61.6％。 52例中有空洞者40例,均属6型及8型。空洞形成时间在6个月以内者为13例,6个月到3年以上者为27例,空洞大小在4厘米以上者有14例。     

垂体后叶素和阿托品联用治疗肺结核大咳血

近年来我院肺科采用垂体后叶素和阿托品联合应用治疗肺结核大咯血 45例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　对象与方法本院住院的 84例大咯血患者 ,发病时咯血量 1次 >5 0 ml,或 2 4小时咯血量 >30 0 ml,符合大咯血标准。全部患者均有夜间咯血发作史。患者入院后依据病史、体征、X线胸片、胸部 CT片、痰结核菌检查和 PPD试验可以明确诊断为肺结核 ,其中 6 2例为肺结核伴空洞形成 ,15例为肺结核伴结核性支气管扩张 ,可能除外其他原因所致的咯血。血、尿常规及肝、肾功能和出、凝血机制检查 ,排除出血性疾病。所有患者均无应用垂体后叶素和阿…     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

鼻导管与针刺法气管滴入治疗空洞型肺结核的对比观察(附264例331个空洞疗效分析)

病例选择与滴入方法本文收集的病例,是1955年3月-1959年5月间,经气管滴入治疗的空洞型肺结核中临床资料完整者264例331个空洞。其中浸润型肺结核197例,229个空洞;慢性纤维空洞型肺结核65例,102个空洞;血行播散型肺结核2例,2个空洞。全部病例既往均经较长期化疗而空洞未闭合者。其病史最长者达五年以上,最短者亦在6个月左右,而绝大部分是在1-2年之间。全部病例均为治疗前经近期(2个月内)X线断层胸片证实,有直径0.5厘米以上的明显空洞,并且治疗后必须有同前厘米深度的X线断层复查,经滴入30次以上停止治疗者。无论其空洞所在部位、大小、性质、壁厚薄、周围状志、病型、病史久     

浸润型肺结核患者HLA和抗结核IgG抗体水平

鉴于目前人们高度重视遗传因素对病理过程和预后的影响,这种遗传因素主要指人类白细胞抗原(HLA),又称组织相容性抗原。为此作者对60例浸润型肺结核患者进行了研究,男46,女14例。其中23～35岁的青年患者39例,肺空洞患者56例,排菌患者54例,住院时间长达5～10个月。将患者分成3组:第1组46例为经过治疗空洞闭合排菌停止者;第2组14例病情未得到控制,并向纤维空洞型肺结核发展者;第3组是对照组,为17例纤维空洞型肺结核患者。采用微量淋巴毒试验检测HLA.间接免疫酶分析法检查抗结核菌素IgG 抗体。结果①研究HLA 的A、B、C、DR26个位点抗原出现频率,发现病程经过不良的浸润型肺结核患者HLA A_2、B_(13)、B_(16)、DR_2明显增高;而病情经     

支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血30例分析

顽固性大咯血为呼吸科急症 ,处理较棘手 ,以往多采用药物止血 ,相当部分患者效果欠佳且易致复发。我院近几年来对30例顽固性大咯血患者进行了 32次放射介入治疗即支气管动脉栓塞术 ,取得满意疗效 ,现报道分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　病例来源为 1995年 6月 - 2 0 0 0年 10月我院收治的 30例顽固性大咯血患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 6例。平均年龄 5 0 .5± 15 .8岁。 30例患者中肺结核 2 6例 (伴有空洞者 8例 ) ,其中复治 2 2例 ,原有肺结核病史 2 0 .4± 14.3年 ;合并高血压 4例 ,合并绿脓杆菌感染 1例 ,合并 型呼吸衰竭 1例 ;肺…     

复治肺结核成因分析

复治肺结核形成原因较多 ,本文对我院 12 0例复治肺结核成因进行分析 ,以指导我区结核病控制工作。报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月～ 1995年 12月间 ,在我院门诊和住院的复治肺结核 12 0例 ,其中男性 76例 ,女性 4 4例 ,男女之比为 1∶ 0 .5 8;年龄 2 7～ 73岁 ;浸润型肺结核 4 1例 ,慢性纤维空洞型肺结核 79例 ;病史最短 2个月 ,最长 2 1年。1.2　选例标准　凡初治满疗程失败者、不规则化疗超过 1个月者及慢性排菌者为复治标准。1.3　方法　每例病人由我院门诊或病房医师详细询问病史、用药情况、中断治疗原因并记录填入…     

以咯血为首发症状的肺结核47例分析

以咯血为首发症状的肺结核临床较少见,现将我们近年收治的47例报告如下. 临床资料:本组男38例,女9例;年龄18～67岁.咯血量50～100ml 者21例,100～200ml者12例,200ml以上14例,其中首次咯血量10 00ml(24小时内)以上5例.47例入院后均行常规检查(胸片、痰结核菌、痰脱落细胞、血沉、PPD),10例行肺CT检查,7例做纤支镜检查.诊断为Ⅱ型肺结核1例 ,Ⅲ型肺结核46例;肺内伴有空洞22例.痰结核菌阳性19例,阴性28例.伴随症状为发热13例,咳嗽35例,胸闷、憋气13例;咯血无明显诱因15例,有诱因32例, 经追问病史,14例以往健康,33例发病15天至2个月前身体不适,有类似感冒症状.     

肺结核大咯血54例救治体会

肺结核大咯血是肺科常见急症,现将我院近具体年份来收治的54例肺结核大咯血病人进行临床分析,报道如下。本组肺结核大咯血病人共54例,其中男性30例,女性24例。年龄在16~65岁。既往有咯血病史10例,初次咯血就诊者44例。临床表现本组54例肺结核大咯血患者在大咯血前有小到中量咯血者13例,有胸闷者50例,有剧烈咳嗽者40例,中度咳嗽者10例,轻度咳嗽者4例。咯血量在600m l以下者11例,600m l~100m l者40例,咯血量在1000m l以上者3例。呼吸困难3例,精神高度紧张54例,血压下降4例,窒息2例。胸部X线检查本组54例病人均有X胸片,43例有空洞,其中纤维空…     

肺结核咯血死亡12例报道

大咯血是呼吸内科急诊 ,如抢救不及时 ,往往造成死亡。我院 1975年至 1996年来住院治疗的肺结核因咯血死亡 12例患者 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 5 7岁。 型肺结核 7例 , 型 5例。合并高血压 2例 ,糖尿病 1例。 12例患者中量咯血 6例 ,大咯血 6例。全部患者均在咯血时突然窒息 ,7例经应用体位引流 ,止血、吸引处理 ,5例未进行任何处理。1　教训窒息是大咯血最常见的致死原因 ,咯血窒息的早期表现是在咯血过程中咯血骤然减少或终止 ,同时伴有胸闷、烦燥不安 ,表情恐怖 ,瞪眼张口 ,双手乱抓或精神呆滞 ,喉头作响 ,虚汗淋漓 ,牙关紧闭 ,随即…     

普鲁卡因治疗肺结核大咯血31例临床分析

Lonlan等调查大咯血123例,其中肺结核47例,占38.2％,可见肺结核占大咯血病因中的首位。本文1990年2月-1995年8月用普鲁卡因治疗肺结核大咯血31例的临床效果较为显著,报告如下: 31例咯血患者经胸片、CT检查,纤支镜检查、痰检结核杆菌等确诊为肺结核。所有患者均符合大咯血诊断标准,发病年龄16-74岁,男:女为2.5∶1。入院后均立即予安络血、维生素K1和脑垂体后叶素等药物治疗,用药3-5天后咯血未完全停止或未见明显减少者,给予更换普鲁卡因每日300mg-400mg静滴,同时停用上述有关药物。结果显示:用药2-5天出血完全停止为16例占51.6％(16/31),咯血明显减少9例占29.0％(9/31),总有效率为80.6％(25/31)。对于9例明显减少者我们加用了血管活性药物酚妥拉明10mg-20mg静滴,其中2例咯血也很快停止。讨论     

人工气腹治疗耐多药肺结核的护理

耐多药肺结核 ( MDR- TB)治愈率低 ,病死率高。我院于1995年 12月至 1998年 6月应用人工气腹辅助化疗治疗MDR- TB2 6例 ,取得满意效果 ,现将其护理情况总结如下。1　临床资料全部 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 0 .6岁 ,病程 3～ 15年 ,平均 5 .5年 ,主要症状有发热 13例 ,咳嗽 2 5例 ,咳痰 2 3例 ,咯血 4例 ,胸痛 5例 ,临床分型 ; 型 2 2例 , 型4例 ,胸片显示空洞 2 1例。2　临床护理2 .1　心理护理　 2 6例患者均病程迁延 ,化疗时间长 ,疗效差 ,所以都有迫切要求治愈的心理和积极配合治疗的态度 ,但对人工气腹…     

19例肺癌误诊分析

1986年1月至1993年12月,我院收治肺癌48例,其中19例曾被误诊,误诊率为39.5％。误诊时间最短2个月,最长9个月,平均为3个半月。 1.误诊为肺结核6例。误诊原因:①均有咳嗽、咯血及胸痛乏力等肺结核症状。②有结核病史。③3例肺部X线片有陈旧性结核灶和边缘粗糙的块状阴影,误诊为肺结核复发,经积极抗痨治疗无效,多次查痰结核菌(一),找到癌细胞。另2例为菌阳肺结核住院期内,咳嗽频繁,持续咯血及发热,复查胸片病变迅速恶化,多次查痰结核菌(一),经纤支镜及刷检发现癌细胞。④癌性空洞易误诊为结核空洞。