急性皮肌炎合并肝功能衰竭一例

患者男性，33岁。因全身肌肉疼痛25天，加重伴发热15天于2002年11月5日以“发热原因待查”收入院。患者入院前40天出现全身肌肉疼痛，伴乏力、纳差。入院前15天上述症状加重，并出现发热，体温多在39—40C，在外院住院予先锋霉素抗炎治疗未见效，仍持续高热，住院13天自动出院。3天后由我院门诊收住院。既往无类似病史，否认“肝炎”、“结核、”“伤寒”等传染病史，无饮酒史。     

以急腹症、重度血小板减少为主要表现的副伤寒1例

<正> 患者,男性,18岁。因持续高热5天,全腹胀痛1天,于2000年9月30日19:00急诊入院。病人5天前饮生水及淋雨后出现持续高热,体温波动于39～41℃之间,伴头痛,无喷射状呕吐,无咳嗽咯痰、胸闷痛及呼吸困难、咽痛,大便质稀,色褐,无脓血黏液,小便黄,无灼热急痛。经当地诊断输注“青霉素针”,口服“克感敏片”后,诸症未减,并出现全腹胀痛,急诊以“急腹症”收住外科。既往体健,无特殊病史。     

肺炎球菌肺炎误诊教训1例

男,40岁,发热,乏力,尿黄5天。患者5天前因发热,乏力、食欲减退在本村卫生室拟诊“感冒”治疗无效。第五天出现高热,头晕、胸闷、周身乏力,尿黄似浓茶水,恶心,厌油,谵妄,遂来我院。既往健康,无肝炎病史。检查:体温40.5℃,颜面潮红,表情淡漠,巩膜轻度黄染,咽部轻度充血,颈软,心率稍快,无杂音。双肺闻及支气管呼     

四肢无力5个月,全身浮肿20天

主任医师 请住院医师汇报病史.住院医师甲 患者,男,56岁,工人.因双下肢无力、低热5个月,加重伴胸闷、腹胀和全身浮肿20天入院.患者于5个月前无明显诱因出现双下肢无力,伴低热(体温在37.5～38.5℃),以午后为重,夜间自然退热,当地医院按“格林-巴利综合征”给予治疗(具体用药不详),病情无明显缓解,且双下     

外伤性脾破裂保守治疗成功1年后腹腔感染1例

病例 男,57岁,因上腹部疼痛20天伴寒战高热、腹痛加剧7天入院。患者20天前无诱因出现上腹部疼痛,呈持续性,可耐受,未治疗。于7天前突然出现寒战高热并腹痛加剧,在当地测体温达39．9℃,当地给予对症治疗无好转而来我院。自病后饮食良好,二便如常。既往“胃病”史30年。左膝“骨性关节炎”病史7年,一直服止痛药物。1年前左上腹外伤史,脾上极破裂经保守治疗痊愈。     

威尔逊·李斯特菌致亚急性感染性心内膜炎一例

患者,男性,48岁。因“乏力、消瘦2个月,伴间歇性高热2周”入院。既往患者于40年前体检时发现有主动脉瓣听诊区杂音,未进一步检查及治疗,活动耐力正常。本次发病于2个月前出现乏力、消瘦,体重下降15k,无多饮、多食、多尿、烦渴等,2周前出现不规则高热,体温在39．5℃～39．8℃之间,发热前有或无寒战。曾使用抗生素1周,停药观察持续1周无发热。入院查体：T36．7℃,一般情况好,双肺呼吸音清,心率80次／min,律齐,心音有力,     

膀胱炎性息肉误诊为膀胱癌1例

1 病例资料 患者男,83岁.主因肉眼血尿1天入院.伴有尿急、尿频,无尿痛.冠心病病史7年,1月曾行冠脉支架植入术,术后服用抗血小板药物;高血压病史5年;5年前因前列腺增生曾行“激光”治疗;慢性支气管炎病史4年;实验室检查无异常.     

静滴白霉素致迟发性过敏反应1例

患者,男,72岁。因畏寒、高热、咽痛4天在外院按“感冒”处理后不见好转,于1992年5月6日转入我院。既往无特殊病史。对青霉素、磺胺类、鲁米那过敏。查体:T 39.(?)℃,P 124次,BP 13.33/9.33 kPa(100/70 mmHg)、急性高热病容,精神差,咽充血、     

高热、腹泻7天,腹痛2天

男性患者,40岁,农民。因高热、腹泻7天,腹痛2天于1995年10月20日入院。患者于7天前自觉全身不适,乏力,发热,体温逐渐升高达39℃,在本村卫生室按“上感”治疗,给予口服“速效感冒丸”、“安乃近”,肌肉注射“青霉素”和对症处理,症状无改善,且逐渐加重,体温持续在39℃以上,并出现腹泻,大便每日2～3次,为黄色稀水样便,无里急后重。2天前感腹胀,右下腹部疼痛,但无恶心呕吐。疑“急性阑尾炎”收住入院。既往身体健康,家族无传染病接触史,未接受过伤寒菌苗和肝炎、出血热等疫苗注射。     

小Y染色体合并AZF微缺失致生精障碍1例

1病例资料 患者,男,26岁,建筑工人,主诉因“婚后未育3年”于2010年12月28日就诊我中心。既往无慢性病史,无睾丸炎腮腺炎史,无手术外伤史,无高热及性病史。     

高热、黄疸、便血、肝脾大

病例摘要患者,男,30岁,因持续高热50天于1989年9月29日入院.50天前突然出现高热达40。C,不伴畏寒及盗汗,在乡医院就诊,按“上感”处理。无好转,其后两次来我院门诊,曾诊断“伤寒”、“败血症”,给激素,抗生素治疗,效果不佳.一周来腹胀,尿黄,柏油祥便,干咳,门诊做血培养无细菌生长,肥达氏反应阴性,以“发热待查”收住.     

心悸,反复晕厥

患者男性 ,2 8岁。因心悸、晕厥 3次于 1 998年 2月 1 2日 1 0时入院。患者 1 0天前患“上感” ,1天前感到心悸 ,上楼时突然晕厥 ,历时约 1 5秒 ,被家人发现后急呼“1 2 0” ,入急诊室后作心电图提示偶发室性早搏 ,ＳＴ Ｔ改变 ,按急性病毒性心肌炎给予黄芪注射液、极化液、普罗帕酮等治疗 1天无效 ,又发作 2次晕厥 ,每次历时 1 0～ 1 5秒 ,无恶心、呕吐 ,不伴胸痛、呼吸困难、发热及抽搐 ,后转我科继续治疗。患者既往体健 ,家族中无类似病史。入院查体 :Ｔ36 8°Ｃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 2 5/75ｍｍＨｇ。急性病容 ,发育正常 ,…     

消炎痛栓诱发高血糖脱水综合征合并运动性失语2例

<正> 1 病历资料 例1.男性,66岁。因泌尿系感染伴持续高热4天入院,既往有冠心病史10年余,无高血压、糖尿病史。患者于入院前4天始感全身小适,同时伴尿频、尿急,在本单位以“泌尿系感染”给予抗感染治疗,次日高热不退,体温达39.4℃,经对症治疗效果不佳,遂来我院。查体:T:39.4℃,意识清醒,     

临床病理讨论 第35例 发热、胸闷、气急

病史摘要 男,33岁,农民,因间歇性发热伴胸闷气急2月余于1985年12月26日入院。患者于1985年10月下旬劳累后感胸闷气急,休息稍好转,10月28日起突发高热40℃,胸闷气急加重并有胸痛、咳嗽、咯痰带血,于30日住某院,诊断为“先天性二叶主动脉瓣畸形并钙化,亚急性细菌性心内膜炎(SBE),急性左心衰竭。给予青霉素800万U/d,3周,1200万U/d,1周,同时给强心利尿,体温波动在38℃     

背部剧烈疼痛,双下肢瘫痪,排尿困难4小时

患者 ,男 ,5 6岁 ,农民 ,因“背部剧烈疼痛 ,两下肢无力 ,伴有排尿困难约 4小时” ,于 1999年 10月 15日入院。患者发病前约 2小时突然感到背部剧烈疼痛 ,相继出现左下肢无力 ,于发病后 3小时 ,右下肢亦感无力不能行走 ,约 4小时左手不能持物伴有排尿困难 ,故急来院。发病前无发热、无头痛病史。亦无饱餐及恶心呕吐史。往有“高血压病史 5年” ,既往无类似发作史、家族史。入院时查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ16 0 /110ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养良好 ,心肺听诊正常。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,皮肤无瘀斑 ,无疱疹。四肢关…     

以高热、尿毒症为主要临床表现的恶性组织细胞病一例

患者男．49岁，因高热12天伴神志恍惚．下肢浮肿2天．于1990年7月29日入院。12天前，患者无明确诱因高热(T39．6℃)．伴畏寒、头痛、恶心、呕吐，在当地卫生院先后给予青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素治疗10天，上述症状反而加重，以败血症转入我院。既往无肝肾病史。查体：T40．3℃，P110，R30，BP18.6／12kPa。     

以颅内感染为首诊的感染性心内膜炎1例报道并文献复习

<正>1病例资料患者,女,16岁,因发热、头痛13d,精神行为异常10余小时入院。患者家属代诉患者于13d前无明显诱因出现发热,体温达38. 6℃,伴有头痛,曾在当地诊所及人民医院反复就诊,予以阿昔洛韦、头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗后好转出院。1天前患者再次出现高热,体温39. 8℃,在当地诊所抗炎治疗后无明显好转,今晨8时左右患者出现精神行为异常,为求进一步治疗,急诊以"颅内感染"收住院。既往体健。入院时查体:T:38. 6℃,P:114次/min,R:20次/min,BP:98/62mmHg(1mmHg=0. 133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心率114次/min,律齐,各瓣膜区无明显杂音,腹部平软,无压痛及     

痫性发作的临床观察

癫痫是神经内科常见疾病之一 ,而临床中常可见有“肢体抽搐伴意识障碍”等临床表现而无癫痫诊断客观依据的患者 ,目前称作“痫性发作”。近 1年中我院神经内科收治此类患者共 7例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 16～38岁 ;7例患者入院后均述既往无高血压、糖尿病、心脏疾患等病史 ,无高热、头部外伤、颅内感染、脑血管疾病等病发作史。其中两例病前连续玩电子游戏达 12小时 ,1例饮白酒约 5两后通宵打牌 ,有 4例病前因守灵、打麻将等因素熬夜 2天 2夜以上。1 2　临床表现 :7例患者均因“四肢抽搐伴意…     

输液反应诱发低血钾性周期性麻痹1例

1　病例介绍患者 ,男 ,36岁。因脑外伤后遗症 ,在我院门诊给予精制脑组织液 10ｍｌ,溶入 2 5 0ｍｌ 5 %葡萄糖中静脉滴注。第 5天 ,当液体输入约 1/ 2时 ,病人出现气促 ,寒战 ,高热达 4 0 .1℃。立即停止输液 ,肌注 2 5ｍｇ异丙嗪与 2ｍｌ安痛定 ,并行物理降温及吸氧。 1ｈ后 ,患者大汗淋漓 ,体温降至 36 .8℃ ,呼吸逐渐平稳。约 3ｈ后 ,自觉全身无力 ,并逐渐出现四肢无力 ,不能站立。经仔细询问病史 ,患者既往有周期性麻痹病史 ,但每次发作均无明显诱因 ,无家族史。查体 :神志淡漠 ,全身无皮疹 ,双眼不突出 ,甲状腺不肿大。呼吸正常 ,双肺…     

疑难病例解析第13讲 肺部感染伴意识障碍病例临床解析

1 病例简介患者 男,22岁,主因"咳痰10余天,高热伴头痛4天"于2011年8月9日入院.现病史:患者10余天前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳少量白痰等不适,自觉低热(未测体温),间断自服感冒冲剂无好转,痰量增多.4天前出现寒战、高热,体温最高达40.1℃,头胀痛,发热时加重,热退头胀痛减轻,于社区医院查血常规WBC 18.2×109/L,N0.87,胸片示右下肺野斑片影,诊断右下肺肺炎,给予头孢呋辛2.0g,每日2次静脉输注3天,无明显好转,仍反复发作寒战高热,发热时头痛加重伴谵妄,应用"泰诺林"等退热药物体温下降后可好转,无大小便失禁及四肢抽搐.