注射用山茛菪碱抢救输液反应28例体会

目的:探讨应用山莨菪碱(654-2)抢救输液反应患者的临床效果.方法:回顾性分析2000年1月～2008年1月间我院外科抢救治疗临床输液反应患者28例临床资料.结果:28例患者中,有22例注射654-2后10 min内起效,有效作用最快仅3 min;4例患者20 min症状缓解;1例患者20 min后重复给药1次,症状缓解.27例患者均未出现急性心力衰竭和肺水肿等并发症.1例转来患者失去抢救时间死亡.结论:注射用山莨菪碱(654-2)在抢救输液反应中能解除致热原所致的微循环痉挛,可改善微循环灌注,减少组织缺氧,起到预防休克和脑水肿的作用,改善肾脏的微循环,有利于致热原的排除,从而改善输液反应的症状.654-2的副作用少,对输液反应的疗效显著.     

654-2的临床新用途

654-2是胆碱能神经阻滞剂。主要作用是解除小血管平滑肌的痉挛,具有改善微循环的功能。近年来,发现654-2还具有许多新用途。一、治疗早期疖肿刘氏用654-2治疗早期疖肿疗效颇佳。治法:先用酒精棉球擦净患处,用652-2注射液(10mg/1ml)浸湿纱条,以不滴为度,外敷于患处,每日2次,若化脓即停用。结果45例中38例治愈。654-2可改善微循环,促进否噬细胞清除微生物类毒素和坏死组织,改善细胞代谢,因而能促使早期炎症的消退。     

654-2加综合支持治疗重症病毒性肝炎

本文重点探讨亚急性重症肝炎,慢性活动性肝炎重型甲皱微循环改变,并采用国产654-2加综合治疗22例亚重肝。发现甲皱微循环与肝炎的病理、病情轻重及预后密切相关。胆碱能受体阻滞剂654-2能解除微血管痉挛,有改善甲皱微循环某些指标的作用;如使管袢数日增多,管袢轮廓转清晰、血流加速等,对治疗重症肝炎有一定价值,但加强综合治疗,稳定内环境平衡切是不容忽视的。因此654-2加综合治疗重症肝炎是可取的手段之一。为了达到有效的治疗目的,合理选用654-2剂量及用药时机是十分重要的。     

注射用山莨菪碱抢救输液反应28例体会

目的：探讨应用山莨菪碱（654—2）抢救输液反应患者的临床效果。方法：回顾性分析2000年1月～2008年1月间我院外科抢救治疗临床输液反应患者28例临床资料。结果：28例患者中，有22例注射654—2后10min内起效，有效作用最快仅3min；4例患者20min症状缓解；1例患者20min后重复给药1次，症状缓解。27例患者均未出现急性心力衰竭和肺水肿等并发症。1例转来患者失去抢救时间死亡。结论：注射用山莨菪碱（654—2）在抢救输液反应中能解除致热原所致的微循环痉挛，可改善微循环灌注，减少组织缺氧，起到预防休克和脑水肿的作用，改善肾脏的微循环，有利于致热原的排除，从而改善输液反应的症状。654—2的副作用少，对输液反应的疗效显著。     

654-2对大鼠骨髓造血作用的观察

观察给予654-2后的实验组大白鼠骨髓计数明显高于对照组,说明654-2有增加骨髓血流量及吞噬细胞活性作用。由于吞噬细胞活性与造血细胞活性呈平行关系,因此间接反应有增强造血细胞活性的作用,可能与654-2改善微循环,增强骨髓血流量有关。     

654-2治疗重症肺炎合并休克疗效观察

目的研究重症肺炎合并休克早期654-2疗效观察.方法97例患儿分为两组：实验组56例,常规扩容并用654-2的综合疗法;对照组41例,给予常规扩容处理,统计微循环改善时间.结果两组患儿微循环改善时间有显著性差异（P＜0.05）.结论重症肺炎合并休克早期患儿采用常规扩容并用654-2的综合疗法,可使患儿早期脱离危险,降低肺炎的病死率.     

山莨菪碱与EGF联用对实验性ALI的影响

目的 观察山莨菪碱（654-2）联用表皮生长因子（EGF）对急性肺损伤家兔肺水转运的变化,评价其作用效果.方法 32只家兔随机分为4组：正常对照组、单纯急性肺损伤（ALI）组、654-2治疗组及654-2联用EGF治疗组.用内毒素（LPS）制备成急性肺损伤（AU）家兔模型后即给予654-2及654-2联用EGF治疗,观察不同时段的动脉血氧分压、肺组织形态学变化及左肺叶组织湿质量/干质量（W/D）值.结果 两组治疗后,12h PaO2开始上升,24h PaO2明显升高,差异无统计学意义（P＞0.05）,但654-2联用EGF组48h PaO2明显高于654-2组（P＜0.05）.两治疗组与ALI组比较W/D值均有下降,654-2联用EGF组24h、48h肺组织渗出减轻程度和W/D值与654-2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 山莨菪碱联用表皮生长因子对急性肺损伤家兔有较明显肺水转运的作用,优于单纯山莨菪碱的作用.     

654—2与5—Fu辅助治疗急性胰腺炎的临床分析

我院自1985～1989年间共收治96例急性胰腺炎。随机分为两组,除共性治疗外,分别应用654-2和5-Fu为主要辅助药物。通过临床疗效和并发症等方面的观察。认为654-2和5-Fu目前虽广泛应用于治疗急性胰腺炎,但它们的药物动力学和特性不同,654-2药物平稳,能改善微循环,且副作用少,可长期应用。而5-Fu药物毒性大,能影响细胞内DNA和RNA的合成;长期应用副作用大,只限于早期应用。     

654─2在小儿急性脑水肿及中枢性呼吸衰竭中的应用探讨

感染性脑水肿病儿在感染得到有效控制，应用654—2（山莨菪碱）后未再用脱水剂，笔者认为．654—2具有解除脑血管痉挛及微循环障碍的作用。急性脑水肿在脱水剂应用后，用654—2有利于脑水肿液的吸收和回流。目前，治疗小儿捂热综合征（IMS）之细胞内水肿仍没有有效的方法，研究结果表明654—2能改善脑细胞供氧．其还能通过解除呼吸中枢血管痉挛而治疗中枢性呼吸衰竭。     

山莨菪碱对急性弥散性血管内凝血防治作用的实验研究

对山莨菪碱(654-2)防治急性弥散性血管内凝血(DIC)的作用进行了实验研究。研究发现654-2防治组家兔肠系膜微循环流速极少减慢,细胞聚集极轻,微血管内初期可出现微血栓,但能很快减少并完全消失;凝血酶原时间(PT)正常,白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)仅轻度延长(5min,P<0.05;60min,P<0.01),纤维蛋白原消耗亦较轻(P>0.05));病理检查发现肺、肾毛细血管及细动脉内极少有血栓形成。说明654-2有较明显的抗凝、抗血栓、改善微循环作用,从而达到防治 DIC 的目的。     

再谈多功能良药654—2

本刊1992年第4期曾刊登过常怡勇所撰《多功能良药—54—2》一文,笔者就654-2的另外一些临床应用再述如下,算是对该文的补充。 1.癫痫:王翠英等用654-2治疗100例,显效率74％,总有效率达93％。方法:654-2口服10～30mg,每日3次。给药7～10天后获效。机理:654-2可解除癫痫频繁发作所致的脑血管痉挛,改善微循环,纠正     

654—2的临床应用

654-2是人工合成的山莨菪碱,其化学结构与阿托品相似,具有明显的外周抗胆碱作用.近年来,随着对其改善微循环作用的发掘,使它在临床上得到了较以往更为广泛的应用,现简述如下:1 治疗极重型流行性乙型脑炎郭玉芳等对极重型流行性乙型脑炎39例,随机分为两组,两组病例均给予退热,止痛及降颅内压等综合治疗.治疗组19例在此基础上加用654-2(1～2mg/kg·次)静脉注射,每30分钟1次,至面色红润、血压、呼吸、脉搏稳定及抽搐减少(持续时间缩短,间隔时间延长)后再逐渐减量及延长给药时间.结果,治疗组19例,死亡2例.对照组20例,死亡9例.存活者平均住院时间,治疗组24天,对照组37.4天.两组有显著差异(P<0.01).作用机理系654-2除能解除血管痉挛,改善脑血液循环及扩张支气管平滑肌,减少呼吸道分泌物改善通气外,还能抑制大脑皮层,制止痉挛发生,减少组织耗氧量及兴奋     

临床处方不合理用药分析

例1 患者,男,60岁,慢性胰腺炎急性发作.医嘱予头孢曲松2.0 g静滴,2次/d,防治感染;西咪替丁0.6 g静滴,2次/d,制酸,抑制胰腺分泌;654-2 10 mg静滴,1次/d,解痉止痛,抑制腺体分泌,改善胰腺微循环.     

关于不可逆性失血性休克大量补液的研究

用大剂量平衡盐溶液静脉输入治疗家兔不可逆失血性休克未见疗效,若同时合并使用654-2则疗效显著增加,而合并使用毒毛旋花子素K及同时合并使用毒毛旋花子素K及654-2均未见疗效。看来654-2治疗休克的机制可能是改善了微循环。     

654-2治愈5例牙髓充血

临床上对牙髓充血多采用氧化锌丁香油糊剂护髓的治疗方法,但对其疗效的评价尚不一致。近年,我院根据654-2有改善微循环、促进骨组织愈合的药理作用,试用654-2治疗5例牙髓充血患者,结果5例全部获愈,经随访7天至2个月未复发。     

几种老药新用

1　硫酸阿托品注射液　阿托品治疗肺结核咳血 ,以阿托品 1～ 2ｍｇ皮下注射 ,一般 3～ 5ｍｉｎ即可收效 ,有效率为 74 .1 %。其止血机制可能与能扩张静脉减少回心血量 ,从而降低肺血流量有关。2　山莨菪碱 ( 654 2 )　 ( 1 ) 654 2治疗输液输血引起的发热性反应 ,当患者发生反应时 ,立即肌注或静注 654 21 0ｍｇ ,一般在 1 5～ 2 0ｍｉｎ内终止反应。用药后患者面色好转 ,四肢转暖 ,寒战消失。这可能与本药有缓解平滑肌痉挛 ,活跃微循环和调节体温有关。 ( 2 ) 654 2治疗急性肺水肿 ,以 654 2 2 0～ 4 0ｍｇ/次 ,静脉滴注 ,每 1 5～30ｍｉｎ…     

654—2对油酸所致离体内皮细胞损伤的影响

本实验研究了654-2对油酸所致离体血管内皮细胞直接损伤作用的影响,以探讨654-2改善油酸所致急性肺损伤的机制。结果表明654-2对油酸所致血管内皮细胞的直接损伤无保护作用,相反可加重油酸的损伤作用,提示654-2对急性肺损伤保护作用的机制不是通过保护内皮细胞完成的。     

654—2综合治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎依然是一种没有解决的顽疾 ,分析其基本病理特征是感染—缺血坏死恶性循环。手术清创加抗菌素治疗骨感染历来为医生所重视 ,而对缺血坏死这一环节尚缺乏简单有效的治疗手段。本世纪八十年代初 ,我国微循环领域对 654- 2进行了深入系统研究 ,其具有加大血液流量、流速 ,促进毛细血管增生 ,改善微循环等多种作用。受其启示 ,自1984年 9月～ 1996年 3月间 ,手术清创并在骨质上散在钻许多骨孔后 ,局部注入 654- 2和抗菌素治疗慢性骨髓炎 36例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　作者单位 :730 0 0 0　甘肃省人民医院骨科　　本组 …     

氢溴酸山莨菪碱改善微循环障碍的机制研究进展

氢溴酸山莨菪碱是从我国特产植物唐古特山莨菪中提取的一种天然生物碱,于1965年率先应用于临床,代号为654-1.临床上常使用其人工合成替代品消旋山莨菪碱(654-2),改善微循环治疗感染性休克、平滑肌痉挛、有机磷农药中毒等.近年来,氢溴酸山莨菪碱的来源得到了有效保障,为了帮助氢溴酸山莨菪碱的临床应用开发及作用机制研究,本文对氢溴酸山莨菪碱在稳定细胞质膜、抗脂质过氧化、拮抗胆碱能受体、抗凝血与促纤溶、保护血管内皮糖萼和细胞间连接等方面的作用及其机制进行综述.     

山莨菪碱和无创面罩正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的比较山莨菪碱联合无创正压面罩通气（654-2＋NIPPV）和传统机械通气（CMV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果，评估山莨菪碱联合无创正压通气在ARDS治疗中的作用。方法将各种原因所致ARDS患者42例随机分为654-2＋NIPPV组（21例）和CMV组（21例），在给予病因治疗同时分别实施654-2＋NIPPV和CMV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗效果。结果654-2＋NIPPV组有8例（38．1％）治疗失败转为气管插管实行CMV，其中6例（28．6％）死亡。CMV组死亡7例（33．3％），两组病死率无显著差异（P〉0.05）。两组治疗有效的患者在分别接受654-2＋NIPPV和CMV治疗后1h和6h动脉血气有相似的显著改善。654-2＋NIPPV组患者机械通气时间和住院时间短于CMV组（P〈0.05）。654-2＋NIPPV组的并发症发生率低于CMV组（P〈0.05）。结论在经过选择的ARDS患者中，应用654-2＋NIPPV治疗的临床效果与CMV相似。实施654-2＋NIPPV可缩短机械通气和住院时间，减少并发症。654-2＋NIPPV可作为经过选择的ARDS患者首选的通气支持治疗手段。