麻醉与手术期间心跳骤停21例分析

心跳骤停是麻醉与手术期间最严重的并发症，其发生率为1：1940～1：3000［1］。我院近15年，于麻醉与手术期间发生心跳骤停21例，其发生率为0．255％，与文献报告相接近，心跳骤停的原因较复杂，死亡率高，为引起临床麻醉医师的重视，现将心跳骤停21例发生的原因及教训分析如下：1．临床资料：本院自1978年7月～1993年6月间，总手术数为82156例中，发生心跳骡停21例。男性16例；女性5例。年龄最小2岁，最大69岁；14岁以内9例。按麻醉方法分：全麻（气管内插管静吸复合全麻）14例；硬膜外腔麻4例；局麻3例。术前合并休克及病情危急重笃者8例…     

麻醉手术期间循环骤停8例报告

我院自1981～1992年麻醉手术期间发生循环骤停7例,另加乡镇医院1例。为吸取教训,现综合报告如下。1 临床资料 本组8例,男女各4例,年龄24-70岁,择期手术3例,急诊5例。循环骤停发生在麻醉诱导期3例,手术期间4例,术毕1例。2 讨论2.1 心跳骤停原因     

术中呼吸心跳骤停的抢救配合体会

呼吸心跳骤停是手术中最严重的并发症。我院自1995—01～1996一12手术6824例病人,共发生11例,占手术总数的0．16％,抢救复苏成功率为100％。现将我院手术中配合抢救成功的体会介绍如下。if＄＄资料1．卫一般资料。本组病人11例,男7例,女4例。年龄为4～74岁、择期手术3例,急诊手术8例。麻醉方法：静脉复合麻醉2例,颈丛麻醉卫例,连续硬膜外麻醉6例,气管插管全麻2例。呼吸心跳骤停发生在麻醉诱导期3例,术中发生8例,其中失血性休克4例,中毒性休克2例,牵拉反射引起2例,麻醉药中毒引起呼吸抑制后2例,窒息后引起1例。骤停时间最短1…     

开胸心脏按压应用于手术中心跳停止的心肺复苏(附10例报告)

本院自 1985～ 2 0 0 3年 12月在非心脏手术麻醉期间发生心跳骤停 2 8例 ,除 3例为开胸手术外 ,其余 2 5例均首先采用胸外心脏按压 (externalchestcompression ,ECC) ,其中 10例在ECC无效情况下改为开胸心脏按压 (openchestcardiaccom pression ,OCC) ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 (4 2± 5 )岁 ;全身麻醉 9例 ,硬膜外麻醉 1例 ;心跳骤停发生于麻醉诱导期 1例 ,术中 9例。心跳骤停的主要原因为全麻下翻身俯卧位 ,血流动力学急剧改变者 4例 ;静脉诱导药抑制循环 ,…     

6例围手术期心跳骤停的临床分析

目的 探讨外科手术麻醉中心跳骤停的原因及其预防措施。方法 对1999～2004年外科手术中6例心跳骤停进行回顾性分析。结果 11051例手术中发生心跳骤停6例，其中发生在术前者占66．7％，术中占33．3％，发生率为5．4／万。所有患者均为60岁以上老人，ASA分级Ⅲ级以上者占83．3％，2例与手术因素有关，3例与麻醉因素有关。心跳骤停的心肺复苏成功率100％，心肺脑复苏成功率83．3％。结论 高龄及并存疾病、全身情况差、大出血、休克、昏迷以及手术、麻醉不当容易引起麻醉手术期间心跳骤停；加强基础知识和基本技能训练，术前充分正确估计病情，选择适当的手术及麻醉是预防心跳骤停的关键。只要发现及时，处理得当，围手术期心跳骤停的复苏成功率仍然很高。     

婴幼儿氯胺酮麻醉并发症原因分析及防治

我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 6月共施行的 2 6 8例婴幼儿氯胺酮麻醉 ,发生并发症 18例 ,就其发生原因及防治措施予以分析报告。1　临床资料1 1　一般资料 :本组发生并发症 18例 ,发生率为6 72 %。其中男 11例 ,女 7例。 18例中呼吸抑制 9例 ,喉痉挛 4例 ,抽搐颤抖 2例 ,呼吸心跳骤停 1例 ,呼吸暂停 2例。年龄 3天至 1岁 8例 ,1～ 3岁 10例 ,体重 3～ 15kg。择期手术 7例 ,急诊手术 11例。手术种类为普外科手术 5例 ,五官颌面手术 4例 ;先天性疾病手术 3例 ,骨科手术 3例 ,泌尿科手术 3例。手术时间为 15～ 15 0分钟。1 2　麻醉方法 :分单…     

长时间心跳呼吸骤停复苏成功3例探讨

心肺脑复苏(CPCR)是急救医学中一项重要研究课题,本文通过对3例长时间心跳呼吸骤停的成功复苏,就抢救用药剂量、给药途径进行探讨。资料和方法 1.临床资料:3例患者均为本院1996～1998年抢救病人,其中男2例,女1例,年龄20～28岁,平均24.6岁。电击伤2例,麻醉意外1例,骤停时间16～51分钟,平均29分钟。 2.抢救时情况:心跳呼吸均无,血压为0,颈总动脉搏动消失,明显紫绀,心音消失,心电图显示一条直线。 3.抢救方法:     

心跳骤停复苏成功19例临床报告

1996年 2月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院抢救心跳骤停患者计 2 7例 ,成功 19例。现将抢救成功 19例的经验总结如下。1　临床资料19例心跳骤停患者中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 15～ 61岁 ,平均 35岁。心跳骤停原因 :冠心病 8例 ,有机磷中毒 7例 ,脑干出血 2例 ,溺水和电击伤各 1例。心跳骤停发生在院外 5例 (就地已经得到及时抢救 ) ,医院内 14例。心肺复苏前心跳停止时间 1.5～ 8ｍｉｎ ,平均 4 .3ｍｉｎ。心肺复苏开始直到心脏复跳的时间在 2 .8～ 9ｍｉｎ ,平均 5 .5ｍｉｎ。2　心肺复苏方法发现心脏停搏病人 ,要立即进行现场抢救 ,将患者仰放在…     

心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会

我院自1993年1月～12月心跳骤停抢救成功5例做一分析,旨在总结经验,加深认识,进一步提高复苏成功率。1　临床资料1.1　本组5例,男3例,女2例,年龄18～63岁,平均39岁。其中有急性农药中毒2例,AMI1例,电击伤1例,溺水1例。发生在院外4例,病房1例。开始接受心肺复苏时间1～25分钟。1.2　抢救过程　所有患者均经历心跳呼吸骤停,均由临床医师确定并经心电图或心电监护证实,抢救按下列程序进行:气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤、心电监护和复苏药物应用等项措施(详见附表)。附表　心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会及心跳骤停早…     

26例手术麻醉期间呼吸、心跳骤停抢救体会

呼吸、心跳骤停是麻醉和手术中最严重的并发症。我院1989～1998年在手术麻醉中发生呼吸、心跳骤停26例。现将我院手术室护士在紧急情况下,如何配合麻醉和手术医师进行心、肺、脑复苏的体会介绍如下。1临床资料本组26例患者中,男17例,9例,年龄最大68岁,最小7个月,择期手术7例,急诊手术19例。各种手术麻醉中发生呼吸、心跳骤停止的主要原因有硬膜外阻滞麻醉引起血压骤降、呼吸循环抑制5例,氯胺酮麻醉引起呼吸、心跳骤停5例,麻醉药过量、麻醉过深2例,手术中大出血出现呼吸、循环抑制6例,严重脑外伤3例,1％普鲁卡因局麻1例,病情进…     

15例手术麻醉期间循环骤停的临床分析

目的 探究手术后麻醉期间出现循环骤停的原由及应付对策.方法 采用实例分析,对本院1989年12月～2008年12月10年中,手术麻醉期间出现循环骤停17例原因进行探讨与分析.结果 神经性反射引起的循环骤停死亡2例;麻醉失误2例;急性大出血死亡4例;肺动脉栓塞致呼吸心跳骤停死亡1例;心脏因素引起的循环骤停死亡2例;综合因素引起循环骤停3例,均抢救成功.结论 加强手术前评估,正确选择手术麻醉方法,规范操作程序,提高医生素质以及加强监护是预防手术麻醉期间循环骤停的关键.     

术中心跳骤停:一所三甲教学医院6年内的回顾性研究

目的 回顾分析第二军医大学附属长征医院术中心跳骤停患者的医学资料,为防治这一严重术中意外事件提供一些有益的医学信息.方法 对2001年1月-2006年12月在第二军医大学附属长征医院手术室接受非心脏手术时发生术中心跳骤停患者的医疗记录进行回顾分析,资料包括患者的病史、心跳骤停的原因、心肺复苏的过程以及预后情况.结果 共72 822例患者接受麻醉手术,术中发生心跳骤停17例(2.33/10 000),其中全身麻醉15例,椎管内麻醉2例.2例(0.27/10 000)心跳骤停主要与麻醉相关.11例(64.7%,11/17)复苏成功,住院期间的存活率为58.8%(10/17).肝移植手术期间发生心跳骤停6例(1.0%,6/581),死亡2例.结论 术中心跳骤停的原因复杂,主要为高钾血症、迷走神经过度兴奋和大量失血.主要由于麻醉原因引起的心跳骤停非常少见,肝移植手术期间心跳骤停的发生率高.麻醉医师应警惕术中迷走神经过度兴奋可能造成的严重不良后果.迅速实施"快速、有力"的胸外按压是保证心脏和大脑成功复苏的关键.     

胆心反射致心跳骤停的复苏体会

我院在近8年来施行胆道手术2600多例患者中,发生胆心反射致心跳骤停3例,现分析报告如下。临床资料例1:男,60岁,硬膜外麻醉下行胆囊切除术,阻滞平面达T5,20分钟后血压降至13.7/8kPa,经处理血压回升至15/10.5kPa,心率96次/件。进腹腔牵拉胆囊时突然EKG显示心率30次/分,血压零,继而呼之不应,口唇发绀,心跳骤停。立即行胸外心脏按压,面罩加压人工呼吸气管插管,静注肾上腺素2mg,阿托品1mg约4分钟后心跳恢复,待循环稳定后作腹腔神经丛封闭。顺利完成手术,术后完全清醒,痊愈出院。例2:男,48岁,因胆石症在硬膜外麻醉下行择期胆囊切     

胆囊切除麻醉中心跳骤停原因及预防

胆囊切除麻醉中并发心跳骤停临床报道较少，既往未引起足够重视。由于对这一严重意外发生的病理生理机制认识不足，又无预防措施，术中一旦发生就措手不及，酿成不幸。目前胆囊切除手术城乡已普及，为了减少这一意外的发生，提高手术麻醉的安全性，现将我院1986-01/1999-01行3236例胆囊切除麻醉中发生心跳骤停16例，抢救成功12例的资料加以分析，并探讨胆囊切除麻醉中心跳骤停原因及预防措施。     

心跳骤停的急救与护理（附10例总结）

心跳骤停是最危重的临床急诊 ,抢救及时准确与否直接影响心肺复苏的成功率。本文对心内科 CCU内发生心跳骤停 10例的急救护理体会进行总结。1　临床资料　　选择我院 1998年 6月至 1999年 6月心内科 CCU发生的心跳骤停 10例 ,诊断标准按照我国 1979年郑州会议确定的心跳骤停诊断标准。其中男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 6 0～81岁 ,平均 (70± 5 .6 )岁。引起心跳骤停的原发病分别为急性前壁、前间壁、下壁、正后壁、高侧壁、右室心肌梗塞、心绞痛、升主动脉瘤。急性心梗为 6例 ,心绞痛 3例 ,升主动脉瘤 1例。 4例心跳骤停前出现烦躁、血压下…     

心跳骤停与再手术问题

<正> 麻醉期间心跳骤停复苏后再手术是一个值得探讨的课题,现结合国内外文献和作者的临床体会综合如下。一、再手术的指征 Hanks等报告围麻醉期心跳骤停14例,复苏后延期手术全部获愈,其中4～26天手术6例,1 1/2月～6年手术8例。认为心跳骤停时间短暂,用胸外心脏按压复苏成功者可以手术;若心跳骤停干扰了手术和需适当药物治疗者,手术延至数天至一周;由于室颤致循环功能不良,择期手术时间延迟,以心肌损害程度而定国内徐利军等报道7例再手术,死亡2例,提出心脏复苏后继续手术将加重病人生理紊乱,仅适合于病灶危     

心跳呼吸骤停的院前急救(附76例报告)

心跳呼吸骤停是一种极为紧急的危重症 ,应尽快正确地进行救治。本文就我院 12 0急救中心 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月院前救治的 76例心跳呼吸骤停患者进行回顾性分析 ,探讨影响心肺复苏 (ＣＰＲ)成功的因素。1　临床资料1 1　一般资料 :76例中 ,男性 5 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 4 6 2 7岁 ;心跳呼吸骤停全部发生于院外或送往急救中心的救护车上。1 2　心跳呼吸骤停的原因与ＣＰＲ结果 :本组病例心跳呼吸骤停的原因以不明原因的猝死、多发性创伤和心血管疾病最多 (见表 1)。1 3　心跳呼吸骤停发作时的环境特征 :全组 76…     

重型颅脑损伤的麻醉体会

1989年12月～1991年12月,我院手术治疗重型颅脑损伤35例,现就麻醉问题浅谈体会如下。一、临床资料本组男29例,女6例;年龄2～20岁10例,21～60岁22例,60岁以上3例;硬脑膜外血肿8例,硬脑膜下血肿22例,开放性脑损伤5例。上述病人合并脑疝者13例;术中有心跳无血压2例,呼吸心跳骤停1例。麻醉方式:气管内插管静脉复合麻醉29     

重度有机磷农药中毒的抢救

我院自 1992年以来抢救重度有机磷农药中毒 (按照 1974年卫生部规定标准 ) 86例总结如下 :1　临床资料　　性别 :男 12例 ,女 74例 (1:6 .2 ) ,年龄 :15～ 2 0岁 9例 ,2 0～40岁 2 6例 ,40～ 6 0岁 30例 ,6 0～ 85岁 2 1例。中毒形式 :86例均为口服。中毒药物种类 :甲胺磷 5 2例 ,乐果 34例。就诊时间及疗效 :最短 2 0分钟 ,最长 2小时 ,多数在 30分钟～ 1小时就诊 ,86例中治愈 79例 ,死亡 7例 ,分别占 91.9%及 8.1% ,就诊后30分钟内死亡 5例 ,2 4小时以后死亡 1例 ,5天后死亡 1例 ,死亡原因 :服毒量大 ,就诊晚 5例 ,心跳骤停 1例 ,反跳 1例…     

12 832例胸外科手术围麻醉期16例心跳骤停的回顾性分析

目的 回顾性分析胸外科手术围麻醉期心跳骤停的原因及救治经验,旨在进一步提高胸外科手术患者的麻醉安全性.方法 查询2002年7月-2005年6月根据Access软件自编的麻醉登记(前组资料)及2006年8月-2008年12月麻醉信息管理系统(后组资料),共获取胸外科手术病例12 832例,分析围麻醉期心脏骤停的原因、救治经过及预后.结果 共发生围麻醉期心跳骤停16例,发生率为0.12%,其中前组的心跳骤停发生率为0.11%(6/5 301),后组为0.13%(10/7 531).单纯手术操作刺激所致心跳骤停12例(75%),均即刻心脏复苏,对麻醉恢复无影响;4例(25%)复苏困难者心跳骤停原因各异,其中心脏嵌顿1例,术中呼吸、循环功能不稳定伴手术刺激2例,可疑肺栓塞1例,心脏停搏的时间分别为40、10、7及39 min,经开胸解除病因、持续心脏按压、电复律、体外循环等综合措施抢救成功,心、肺、脑复苏的成功率为100%.后组死亡1例,余病例均康复出院.结论 胸外科手术围麻醉期心脏骤停的发生率为0.12%,有创动脉压监测在心电干扰时有助于及时发现心跳骤停,中心静脉通路为心脏骤停救治中最为快捷、有效的给药途径,持续心脏按压维持脑灌注是脑复苏成功的关键.