肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法( 1) ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 1 79例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1 .1　病例资料 :本组男 1 1 3例 ,女 66岁 ,年龄 1 3～ 80岁 ,平均 49.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1 .2　方法 :所有患者均在发生呕血和 /或便血 (黑粪及…     

肝硬化门脉高压性上消化道出血175例病因分析

目的分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据。方法选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系。结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血（EGVB）最为常见,占37.14%,其次为门脉高压性胃病（PHG）占31.43%,再次为肝源性溃疡（HU）占17.71%。EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义（χ2=76.510,55.711,P〈0.05）。与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义。食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义（χ2=12.481,P〈0.05）;PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义（χ2=6.304,P〈0.05）;HU组与非HU组比较差异无统计学意义（χ2=5.468,P〉0.05）。结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度最高的出血病因。对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施。     

上消化道出血的少见病因分析

胃镜检查是目前明确上消化道出血病因最常用的方法。引起上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肿瘤、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张等。随着人们生活习惯、饮食结构的改变，过去临床上发病率较低的Dieulafoy病等少见病因引起的上消化道出血日益增多。为了进一步了解引起上消化道出血的少见病因，对我院51例少见病因引起的上消化道出血病例进行分析，现报道如下。     

门脉高压症所致上消化道出血

1 发病机制侧枝循环的开放与扩大:门静脉汇集消化道的腹腔部分,脾、胰和胆囊的血液,至肝门处分成左右两枝分别进入左右两肝叶.肝内或肝外门静脉血流受阻,均可使门静脉压增高,引起充血性脾肿大,侧枝循环的开放等,称为门静脉高压症.在胃底部,门静脉系的胃冠状静脉与腔静脉系的肋间静脉、膈、食管静脉和半奇静脉吻合,形成食管下段和胃底静脉     

门脉高压性上消化道出血106例出血原因分析

我院于 1994年 1月至 1999年 6月收治门脉高压性上消化道出血 10 6例。现就出血原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 6例中 ,男 82例 ,女 2 4例 ,平均年龄 4 9 5岁 (2 2～ 76岁 )。均在肝硬化门脉高压基础上发生呕血和 (或 )黑便。1 2　胃镜检查 :10 6例均在出血 2 4～ 4 8小时内行急诊胃镜检查 ,食管胃底静脉曲张程度分为Ⅲ级[1] 。其中Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 78例。并发急性胃粘膜病变 4 2例 ,占 39 6 % ,胃溃疡 14例占 13 2 % ,十二指肠球部溃疡 2 2例 ,占 2 0 8% ,胃窦毛细血管扩张 2例占 1 89%。1 3　出血原因 :曲…     

上消化道出血的病因

1　分类上消化道出血在临床上颇为多见 ,病死率高达8.0 %～ 13.7%。引起上消化道出血的原因繁多 ,按照发病机制 ,可分为五大类 :1炎症溃疡性疾患 :急性糜烂性出血性食管炎或胃炎、胃溃疡、二十指肠溃疡及应激性病变。 2机械性疾患 :食管裂孔疝、食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory- Weiss)及胆管出血。 3血管性疾患 :食管胃底静脉曲张、肠系膜血管栓塞、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症及 Dieulafoy病。 4新生物 :息肉、平滑肌瘤及癌肿等。 5全身性疾患 :血液病、尿毒症及胶原性疾患。在北京市 15个大医院共分析上消化道大出血病案 5191例 ,其…     

立止血治疗上消化道大量出血50例疗效观察

上消化道大量出血病情凶险 ,来势凶猛 ,短时间内可引起急性周围循环衰竭 ,甚至危及患者生命 ,故如何迅速有效地控制出血至关重要。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月两年内使用瑞士生产的立止血针剂治疗上消化道大量出血 5 0例 ,临床疗效明显 ,现报告如下。1　资料与方法病例     

门脉高压性胃病上消化道出血85例分析

目的　探讨肝硬化门脉高压性胃病 (PHG)上消化道出血的临床特征。方法　对 85例肝硬化PHG所致上消化道出血与诱因、临床表现、食管静脉曲张程度、肝功能的关系及治疗效果进行观察分析。结果　 85例肝硬化PHG出血患者Child Pugh分级A级 1 0例 (1 1 .76 %) ,B级2 5例 (2 9.4 2 %) ,C级 5 0例 (5 8.82 %)。食管静脉轻度曲张 8例 (9.4 1 %) ,中度曲张 1 6例 (1 8.82 %) ,重度曲张 6 1例 (71 .77%)。内科治疗需降低门脉压力 ,应用质子泵抑制剂及粘膜保护剂。82例经内科治疗止血 ,3例内科治疗无效转外科手术止血无效死亡。结论　肝硬化PHG出血与肝功能衰竭程度及食管静脉曲张程度呈正相关。     

上消化道出血病因及相关因素探讨

目的探讨上消化道出血的发病原因，并就发病季节、发病性别及年龄进行探讨。方法临床上选取本院近年186例上消化道出血患者进行回顾性分析。结果消化性溃疡（包括十二指肠溃疡和胃溃疡）、急性胃粘膜损害为UGB的常见病因，分别占29．6％、22．6％、18．3％；冬春季节发病率明显高于夏秋季节；男性发病高于女性；中年组高于青年组和老年组。不同性别、年龄患者发病率不尽相同，并且出血病因也不完全相同。结论积极的诊治和良好的饮食习惯可预防并减少上消化道出血的发生。     

124例上消化道出血病因分析

我科系统观察了自1982年元月到1986年10月间124例上消化道出血的病例,现将病因分析如下:     

124例上消化道出血病因分析

我科系统观察了自1982年元月到1986年10月间124例上消化道出血的病例,现将病因分析如下: 标准及诊断依据 1.出血分度:Ⅰ度——出血量在500ml以下,血压、脉搏基本正常;Ⅱ度——出血量在800—1000ml,血压下降,脉率增速;Ⅲ度——出血量在1500ml以上,收缩压低于80mmHg,脉率高于120次/分。 2.主要诊断依据:以纤维胃镜为主要诊断依据,部分在入院时作急诊胃镜检查。     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

肝硬化合并上消化道出血病人的护理

目的:探讨肝硬化门脉高压症合并上消化道出血病人的临床观察要点和护理方法。方法:统计肝硬化合并上消化道出血46例病人的临床护理经验。结果:统计病人46例,年龄35～62岁,平均45岁,治愈出院32例,好转出院11例,自请出院2例,死亡1例。结论:加强对病人的病情观察和精心护理可为病人争取宝贵的抢救时间,提高抢救成功率。为了减少肝硬化病人上消化道出血症状的反复发生,可给予病人细致周到的基础护理、心理护理、饮食护理及做好出院病人的健康教育。     

上消化道出血191例病因及预后分析

上消化道出血是临床常见症状之一。本院从1983年1月至1999年4月共收治上消化道出血191例。现将其出血原因及预后有关因素简要分析如下。临床资料一、性别与年龄:191例中男性152例,女性39例,男:女为3.85:1与文献报告基本相符。年龄为13～81岁。二、病因:191例中消化性溃疡81例,占42.5％;肝硬化门脉高压37例,占19.37％;胃癌22例,占11.5％;其它疾病占26.7％,包括胃炎13例,胃粘膜病变9例,M-W氏综合症6例及胃粘膜脱垂、     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析及处理

本文对303例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的病因及处理作了分析。结果表明,首次出血原因主要是食管胃底静脉曲张破裂(53．1％),胃、十二指肠溃疡和门脉高压性胃病是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因,临床上无须常规给予抗Hp治疗。对于非静脉曲张破裂出血的治疗主要在于改善肝功能,降低门脉压,疏通胃粘膜血管回流以及H2受体拮抗剂的应用。食管静脉曲张破裂出血者,急症内镜下曲张静脉结扎术的止血率可达95％,其疗法安全可靠,疗效肯定。