全科医学中的心理健康病案研究(二)——心理问题躯体化表现

对很多中国的卫生工作者来说,心理问题躯体化表现可能是一个新名词。不过大家都有一种常识,即病人可以有身体的病和心理的病,而且身心疾病往往交织在一起。中国大多数社区卫生工作者得到的专业培训,往往侧重于躯体上的疾患的诊治,而缺乏针对心理问题的知识和技能。皮特曼教授、贾德教授和布拉斯基教授在这个案例中,将与大家讨论怎样诊断和管理心理问题躯体化表现的病人。这种病人的躯体症状,是潜在的心理忧郁的表现。     

全科医学RICE问诊病案研究——身心症

本文介绍了全科医生对1例“身心症”患者运用RICE问诊技巧进行诊疗的过程,从患者的躯体-心理-家庭-社会-环境等层面,全面评价患者的健康状况,体现了全科医生以“人”为中心的整体诊治原则。提示共情是影响医患关系、治疗进程和效果的最关键因素,一位具有良好沟通能力的全科医生在与患者会谈交流时,要始终秉承以患者为中心的原则,鼓励患者自由地表达自身所关心的问题。     

躯体化与躯体形式障碍

在综合医院就诊的病人中，常见一些病人申诉各种身体症状，如胸闷、心悸、呼吸不畅、头痛、倦怠等，经过各种检查，却未能发现相应的身体疾病的证据。这类病人常在各种综合医院反复就诊，在门诊人次、实验室检查、药物处方和外科手术等方面都占有高得不成比例的数量，他们是医疗服务的高消费者，导致对医疗资源的过度消耗，助长了日益增加的医疗费用。     

全科医师岗位培训系列讲座第二讲全科医疗、全科医生和全科医学

第二节　全科医生全科医生是全科医疗主要实施者 ,是通科医生的发展和现代表现 ,是受过系统规范全科医学训练并取得全科医师执业资格的专科医生。在我国全科医生是社区卫生服务的骨干力量。1　全科医生的定义“全科医生是全科医疗的提供者 ,其所受的训练和具有的经验 ,使之能够从事内、外科等若干领域的服务。对家庭成员不论其性别、年龄或所发生的身体、心理及社会层面的问题 ,都能以其独特的态度与技能 ,提供持续性和综合性的医疗保健服务。必要时 ,适度利用社区资源、专科转诊与会诊 ,为个人及其家庭提供相关的卫生保健服务” (美国家庭…     

全科医疗执业管理--医疗记录(二)

进展记录分为4个主要部分：主观资料、客观资料、评价、治疗计划(见图2)。     

躯体化症状和躯体形式障碍

临床上我们经常会碰到这样一类患者：他们因为躯体不适而频繁就诊于综合性医院的各临床科室，但相应的躯体检查和实验室检查结果都无法解释他们的临床表现，医生的“无病”结论不能令其完全释然，他们常常辗转于就医的途中，疲惫不堪。其实这类患者所患的疾病属于精神科的疾病范畴，即躯体形式障碍（somatoform disorders，SFD）。     

云医疗在全科医疗中的应用研究

随着疾病谱的变化、医疗模式的转变,需要全科医生发挥更大的作用,但信息化严重不足已经对全科医学的发展产生了制约和阻碍。云医疗是指在云计算、物联网、通信等新技术的基础上,通过医疗技术的有效嵌合,提高诊疗水平和资源利用效率的医疗服务。本研究总结了云医疗在全科医疗中的应用背景、优势和既往实践情况;并以脑卒中为切入点,协同二级医院、社区卫生服务机构共同组成脑卒中协同医疗基地,开发应用脑卒中系统化干预的医疗协同云计算系统,实现基地内部的信息共享、区域监测、协同会诊等模块功能,以期借力云医疗推动全科医学发展。     

全科医疗在养老机构的应用

目的：探讨全科医疗在养老机构应用的方式和作用。方法：论述全科医疗在养老机构应用的时代背景、理论依据和目的，提出了在养老机构中应用全科医学的方式和具体做法。结果：全科医学在养老机构的应用主要包括：建立医疗合同、建立以问题为导向的健康档案、老年病的整体治疗与预防、老年心理卫生与社区诊断、临终关怀等。结论：全科医疗在养老机构的应用将为老年人提供更为完善的综合性服务，有着广阔的发展前景。     

全科医师岗位培训系列讲座第二讲全科医疗、全科医生和全科医学

全科 家庭医学是近 30年来在世界范围内迅速发展起来的一门医学的新学科。引入我国也仅有 10年左右的时间。为了更好了解该学科 ,对其一些名称使用上的差别 ,有必要进行一些说明。 1991年ＷＯＮＣＡ在发表的《全科 家庭医生在医疗保健体系中的角色》的声明 (以下简称“声明”)中称 :“其所使用的‘全科医生’ (ＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ.ＧＰｓ)和‘家庭医生’(ＦａｍｉｌｙＰｈｙｓｉｃｉａｎｓ)完全同义 ,只是顾及欧洲国家惯用此词 ,仅此说明”。英国、澳大利亚、香港等国家和地区使用“全科医疗” (ＧｅｎｅｒａｌＰｒａ…     

识别躯体化障碍

据世界卫生组织的统计数据，全球约有１０％的人存在心理问题，其中躯体化障碍的终生患病率为０．２％～２％，经研究发现，综合性医院大约有９％的病人符合其诊断标准，躯体化障碍的病人中大约有９９％首先到综合性医院就诊。究竟什么叫躯体化障碍呢？其实，它是一种心理障碍，可反复出现，呈多种多样并时常变化的躯体症状，症状可涉及全身的任何系统和部位，病程常呈慢性波动，女性多见，常用躯体的症状来处理应激或冲突，表现出过分担心自己的身体状况，反复就诊及要求做医学检查，虽检查结果阴性，经医生的合理解释仍不能打消其疑虑，常…     

发展全科医学教育培养全科医学人才

我院是1个大型综合性职工医院,以往除负责十余万职工及家属医疗工作外,还担负青山地区的部分抢救工作,但在实施医保后,这种优势就不复存在.因此,利用现有卫生资料,开展社区卫生服务的前提是必须发展全科医学教育,培养全科医学人才.     

全科医疗在养老机构的应用

目的探讨全科医疗在养老机构应用的方式和作用.方法论述全科医疗在养老机构应用的时代背景、理论依据和目的,提出了在养老机构中应用全科医学的方式和具体做法.结果全科医学在养老机构的应用主要包括建立医疗合同、建立以问题为导向的健康档案、老年病的整体治疗与预防、老年心理卫生与社区诊断、临终关怀等.结论全科医疗在养老机构的应用将为老年人提供更为完善的综合性服务,有着广阔的发展前景.     

农村全科医疗服务模式探讨

如何运用全科医学,在农村开展社区卫生工作,为农村居民提供良好的卫生保健服务,这是市场经济条件下广大农村迫切需要解决的问题.山东省招远市1993年开始组建了全科医学职业中专,开始实施以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心的农村社区卫生服务,探索了适应我国国情的全科医生与农村社区卫生服务的模式.     

全科医疗个案书写要求与格式

居民健康档案在内容上应具备完整性、逻辑性、准确性、规范化、严肃性.完整性:即内容能反应:①病情、患病背景和潜在的健康危险因素,为诊治疾病和促进健康提供依据;②病情的发生发展过程以利教学;③生物、心理、社会三个层次;④个人、家庭和社区三重范围.逻辑性:是内容的安排,取舍应考虑是否符合逻     

全科医学中的循证医学

循证医学 (EBM)的定义 :为了对每位病人的疾病进行正确的诊断和治疗 ,需要提供严谨的、评述性的和有见识的临床依据 (Sackettetal,1 997)。最有意义的临床依据取决于病人的疾病状态 ,为治疗病人的各种疾病 ,应对病人的治疗结果进行广泛的临床评估。很多临床医生不了解EBM的作用 ,认为EBM仅是对病人的治疗提供严格、反复推敲的临床分析过程。实际并非如此 ,运用循证医学时需要临床的专业评价 ,并包含以下因素 :( 1 )收集病人的病史及查体内容 ;( 2 )了解与治疗方案相关联的病人家庭及社会关系方面的资料 ;( 3 )收集病人的家庭成员和朋友…     

金华市婺城区农村全科医疗实施方案

一、指导思想认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》,通过农村卫生综合改革,建立、完善乡村一体化卫生服务体系和合作医疗制度,大力推行全科医疗模式,提高农村卫生服务的整体水平,促进乡村医疗卫生机构走向健康、协调和可持续发展的道路,更好地满足农民群众的医疗保健需求,为建设社会主义新农村作出积极贡献.     

二十一世纪精神医学全科医疗的展望

１精神医学是全科医疗的重要组成部分社区医疗卫生工作者（特别是全科医生）到二十一世纪接触到的心理问题和精神疾患会有明显增加，其理由有四：（１）健康概念的转变。人们越来越认识到，健康，除了指躯体没有病之外，还应包括心理状态、社会适应良好和完满状态；还有人把道德观也纳入到健康中来。因此，随着健康概念的转变，精神医学在全科医疗中，将越来越占有重要的地位。（２）医学模式的转变。医学模式的转变就要求一位医生（不仅仅是全科医生）在分析病因、发病机理、临床表现、诊断乃至防治、康复、转归时，必需考虑到除生物因素以…     

全科医学专业病理生理学教学中的问题及对策

全科医学专业是针对全科医生的培养需求设立的新专业,如何做好全科医学专业学生医学专业课教学工作是教学改革中的新课题。病理生理学是医学基础和临床联系的桥梁课,也是培养医学生临床思维能力的必修课。根据军医大学全科医学专业学生文化课基础知识差、学生来源、毕业后参加定向分配等特点,在病理生理学教学中采取“调整授课内容、突出课程重点”“灵活选择教学方法、加强师生互动”“发挥网络多媒体教学优势,开设专题病例讨论”等方法,取得较好教学效果。但如何调整病理生理学教学内容使其更适合全科医学生的培养目标,如何合理设置各门医学专业基础课的顺序等,仍是以后需进一步探索的问题。