血压指标预测妊高征的应用价值

为寻找准确、简单地早期预测妊高征发生的方法，采用３项血压指标，包括平均动脉压（ＭＡＰ）、翻身试验（ＲＯＴ）、等量握拳运动试验（ＩＥＴ）自孕中期对１２４例血压正常的孕妇开始预测，结果：ＭＡＰ、ＲＯＴ和ＩＥＴ均具有良好的预测效果，阳性符合率分别为７２．７３％，７０．５９％和７１．４３％，阴性符合率达９０％左右；将上述３项指标两两联合预测，阳性符合率未见明显提高，但阴性符合率均明显提高。结论：血压指标单独或联合应用，可作为妊高征监测的早期筛选方法。     

妊高征监测系统预测妊高征及早期临床干预观察

目的 探讨妊高征监测系统预测妊高征的价值及早期临床干预后观察妊高征的控制情况。方法对753例孕妇应用妊高征监测系统预测妊高征,对预测阳性组分为对照组及干预组,其中干预组给予健康饮食及药物处理,观察两组妊高征发病率有无差别。结果①妊高征预测阳性组为366,预测阴性组为387,两者之间存在统计学差异;②按孕周分4组,预测妊高征的符合率分别为13．3％、15．4％、4J4．5％、63、6％,随孕周增加而升高;⑧预测阳性组中的干预组经健康饮食及药物干预后,妊高征的发病率为7．3％,对照组为23．6％,二者间存在显著性差异。结论应用妊高征监测系统可以预测妊高征的发生;随孕周的增加妊高征的发病率有所升高;妊高征经早期临床干预后可以降低其发病率。     

抗氧化治疗对妊高征预测阳性孕妇疗效和血流动力学指标影响

目的观察抗氧化治疗对妊高征预测阳性孕妇疗效和血流动力学指标的影响，并总结其规律性。方法使用MP-01型妊高征监测仪对孕妇进行普查，检测阳性孕妇随机分组治疗，干预组（176例）服用抗氧化药物（维生素C、E）加用钙剂（氨基酸螯合钙片），对照组（177例）仅给予对症治疗，两组孕妇治疗前后均接受妊高征监测仪检测。结果一般疗效比较中，干预组妊高征监测转阴例数和转阴率明显高于对照组，而前者妊高征发病例数和发病率明显少于后者（P均〈0．05～0．01）。治疗前后血流动力学指标比较中，两组孕妇治疗前各种血流动力学指标分布接近（P均〉0．05），两组孕妇治疗后2、4周及临产前MAP、TPR、CI、V、K等大部分检测值明显优于治疗前，而干预组2、4周及稿产前MAP、TPR、CI、V、K等大部分检测值还明显优于对照组罚期结果（P均〈0．05～0．01）。结论抗氧化治疗可改善妊高征预测阳性孕妇血流动力学指标，有较好的临床疗效，值得临床推广和应用。     

妊娠高血压综合征的产前预测

为早期预测及尽早预防妊娠高血压综合征，应用全自动心血管检测仪对产科门诊孕２０－２７周孕妇随机抽样前瞻性观察２０３例，测定平均动脉压及血流参数（包括外周血管阻力。综合指数）将两者联合预测妊高征，阳性预告值为８０％，灵敏度为８０％，特异度为９８．４％，阴性预告值为９８．４％，均较单独用平均动脉压或血流参数法预测妊高征准确怀更高。     

血清胱抑素与妊娠高血压疾病临床观察

目的 研究妊娠高血压疾病与血清胱抑素的相关性。方法 对39例正常妊娠晚期妇女及23例轻度、25例中度、27例重度妊高征患者测定血清中胱抑素的浓度与其他肾功能指标。结果 妊高征患者各指标血清值较正常晚孕者明显增高（P〈0．05）。其中重度妊高征患者的各指标血清值较轻度、中度妊高征明显增高（P〈0．05）,轻度、中度妊高征各值相差不明显。胱抑素比血尿酸对重度妊高征有更好的阳性预测率。结论 胱抑素在重度的妊高征中有明显变化,与其他肾功能指标联合能灵敏反映重度妊高征患者早期肾损害。     

应用脉搏波预测妊高征

目的 观察脉搏波对妊高征的预测价值。方法 分别对两组各200例孕妇测脉搏波和平均动脉压预测妊高征，通过脉搏波分析心功能指数，即平均动脉压(MAP)、心率(HP)、心脏指数(CI)、外周阻力(TAP)、血黏度(V)、平均滞留时间(TM)、波形系数(K)。结果前预测阳性符合率达81．5％。经生活指导，妊高征发病率由17．6％下降至8．5％。结论 应用脉搏波预测妊高征是一种有效的方法。     

妊高征血液动力学与微循环的变化

目的：探讨正常孕妇和妊高征患者的血液动力学参数,为妊高征的预测、诊断建立一个新的窗口。方法：采用无创妊高征血液动力学监测系统（MP－PIH）,序贯监测孕早、中、晚期正常孕妇200例,非孕妇80例,妊高征（轻、中、重）患者78例。结果：正常妊娠组比非孕妇组在妊娠早期血液动力学就开始发生变化,MAP、HR、CO、CI升高（P＜0．05）,而TPR、V下降（P＜0．05）。妊高征相比正常妊娠组,MAP、HR、TPR、V均升高,CO、CI下降（P＜0．05）。轻度妊高征组与正常妊娠组微循环两者无明显差异,而中、重度妊高征组比正常妊娠组微循环有明显改变,ALK下降、ACT、TM时间延长（P＜0．05）。结论：用MP－PIH监测系统有助于围生期心功能及微循环监测及妊高征的筛查与诊断。     

联合检测抗磷脂抗体、血β-HCG、血钙、平均动脉压预测妊高征的临床价值

目的：检测孕中期孕妇血清抗心磷脂抗体、血钙与血β-HCG的水平,探讨联合监测孕妇平均动脉压对妊娠高血压综合征（妊高征）发生的预测价值,寻求一种简便、实用、易行的预测方法。方法：对180例妊娠16~20周的孕妇进行前瞻性研究,测定其血抗心磷脂抗体（ACA）、血钙水平及血β-HCG值,同时监测平均动脉压,并观察发展为程度不同妊高征时上述指标的变化规律。结果：妊高征孕妇在孕中期血β-HCG值、ACA阳性率、平均动脉压≥85 mmHg的发生率均较正常组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,血钙明显下降（P〈0.05）。联合四项预测指标,阳性预测值为80.95%,阴性预测值为98.74%,敏感度为89.47%,特异度为97.52%。结论：妊娠中期联合测定血ACA、β-HCG、血钙及平均动脉压可预测妊娠高血压综合征的发生,且优于任一单项预测指标。     

妊高征预测及预防的临床探讨

选择孕期为２２～２６周的２１０例孕妇，以平均动脉压≥１２ｋＰａ，翻身试验阳性，体重指数≥０．２４，红细胞压积≥０．３５为预测妊高征的敏感指标。将预测为阳性的１６８例分为４组，自孕２８周起进行药物预防治疗，结果：治疗１～３组妊高征发生率为２．３８％，无系统治疗的第４组为２６．１９％（Ｐ〈０．０１）。治疗对母婴无不良影响。     

尿β-HCG结合平均动脉压预测妊高征

目的：测定孕中期尿β-HCG水平结合平均动脉压（MAP）预测妊高征的发生,寻求一种简便、易行、实用的预测方法。方法：采用放射免疫方法测定尿、血β-HCG值,同时测量平均动脉压进行前瞻性研究。结果：妊高征孕妇16～20周尿β-HCG值明显高于未发生妊高征者,统计学有显著性差异（P＜0.05）。尿β-HCG值＞433.58μg/L时,妊高征发生率明显增加。以尿β-HCG值＞433.58μg/L,血β-HCG＞43.81μg/L,MAP≥85mmHg为临界值,其阳性预测值和灵敏度分别为42.9%和60.0%。结论：孕中期尿β-HCG水平结合平均动脉压可预测妊高征,优于单项预测指标。     

尿蛋白联合尿酶、血磷辅助检查检测对早期肾损伤的临床应用

目的：选用尿蛋白联合尿酶、血磷辅助新的生化定量实验检测方法，用以提高早期肾损伤的检出率。方法：尿蛋白（uTP）-邻苯三酚终点法为早期肾损伤的初筛标志物；尿酶尤其是N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）．NAG酶终点法为。肾小管损伤的标志物；血磷（PHOS）-紫外直接终点法为早期。肾损伤的辅助检测指标。结果：尿蛋白定性及定量阳性组135例，三项联合测定阳性率100％；尿蛋白定性阴性组（均为泌尿系疾病组）51例，三项联合测定其阳性率35．5％；健康查体者59例，三项联合测定未检出阳性患者。上述三组进行对比，尿蛋白阳性组，泌尿系疾病组（阳性检出率35．5％）与健康对照组相比较P〈0．001。结论：三项生化定量检测指标联合测定，对早期肾损伤的检出率有很大的提高。早期确诊率高，优势强。尤其是对尿蛋白定性为阴性时，应采用定量方法，最大限度的避免早期肾损伤的遗漏。     

血清胱抑素C等三项指标联合检测对妊高征早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(尿mAlb)在孕妇各期妊娠高血压综合征(简称妊高征)中的变化及三项指标联合检测对妊高征早期肾损伤的临床诊断价值.方法 采集妊高征患者74例、正常妊娠妇女95例和80例健康体检者血清,采用全自动生化分析仪测定血清CysC、β2-MG及尿mAlb含量.结果 重度妊高征组CysC、β2-MG和尿mAlb含量均显著高于正常对照组(P均＜0.01);中度妊高征组CysC和尿mAlb含量明显升高(P＜0.05),β2-MG无明显变化(P＞0.05);轻度妊高征组三项指标含量均无明显变化(P＞0.05);正常血压晚期妊娠组与对照组相比血清CysC升高(P＜0.05).三项指标在妊高征中联合检测阳性率达85.1％(63/74),明显高于任一单项(P＜0.01).结论 CysC、β2-MG和尿mAlb是妊高征早期肾损伤的敏感和可靠的指标,三项联合检测能大大提高检测灵敏度,对于监测早期妊高征肾损伤的发生和病情发展程度有重要意义.     

妊娠高血压综合征的高频心电图观察

目的：利用高频心电图（HFECG）动态观察妊娠高血压综合征（妊高征）患的心肌损害程度，以及产后心肌恢复的诊断价值。方法：分妊高征组，正常孕妇组，育龄妇女组，给予HFECG与常规心电图（ECG）监测，分析其产前，产后心肌损害及恢复情况。结果：（1）三组高频芬迹阳性率均值有差异；（2）育龄组高频阳性率0，正常孕妇组阳性率43．38％，妊高征组阳性率85．71％；（3）妊高征组HFECG阳性检出率85．71％，而ECG异常检出率为38．10％；（4）产前产后高频切迹P＜0．05，有差异。结论：HFECG对妊高征患的心肌损害程度，诊断正确率有价值，敏感性强，灵敏度高。     

血小板四项参数及凝血四项指标在妊高征中的临床应用价值

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）孕妇血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）及凝血四项指标（PT、APTT、Fbg、TT）变化的临床应用价值。方法：分别对30例妊高征孕妇,40例正常孕妇和40例正常妇女外周静脉血标本分别检测血小板四项参数和凝血四项指标,血小板四项参数采用SYSMEX KX21N全自动血细胞分析仪检测,凝血四项指标采用SYSMEX CA530全自动血凝仪检测。结果：妊高征组的血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）与正常妊娠组和对照组比较,妊高征组的血小板数量（PLT）降低,血小板其他参数（MPV、P-LCR、PDW）升高。妊高征组的凝血四项指标（PT、APTT、Fbg、TT）与正常妊娠组和对照组比较,妊高征组凝血指标（PT、APTT、TT）比正常妊娠组和对照组缩短。妊高征组的血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）和凝血指标（PT、APTT、TT）与正常妊娠组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对妊高征孕妇的血小板四项参数和凝血四项指标分析,对于早期诊断和预测妊高征病情的发展具有一定的临床意义。     

颈动脉内膜中膜厚度联合踝臂指数对冠心病预测价值的研究

目的研究颈动脉内膜中膜厚度（IMT）联合踝臂指数（ABI）对冠心病的预测价值。方法选择2008至2010年在日照市人民医院住院并行冠状动脉造影或介入治疗患者194例,术前对其进行颈动脉内膜中膜厚度以及踝臂指数测量,血液生化检查,病史采集,并根据ABI≤0．90为阳性,ABI〉0．90为阴性,IMTI〉0．9mm为阳性,IMT〈0．9mm为阴性,设定为两项指标均为阴性为A组,ABI阳性为B1组,阴性为B2组,IMT阳性为C1组,阴性为C2组,两项指标均为阳性者为D组,并根据冠状动脉造影结果得出各组冠心病发病率。结果A组中冠心病发病率为9．1％,B1组为64．8％,B2组为29．9％,C1组为70．8％,C2组为28．4％,D组为89．1％,从以上结果中我们可以看出,踝臂指数阳性能较好预测冠心病发生（B1：64．8％比B2：29．9％,P〈0．05）;颈动脉内膜中膜厚度对冠心病的预测也有重要意义（C1：70．8％比C2：28．4％,P〈0．05）,两项指标均为阳性对冠心病的预测价值要高于单一项指标（D：89．1％比B1：64．8％,C1：70．8％,P〈0．05）,且两项指标阴性对冠心病的排除价值也要高于单一项指标阴性者（A：9．1％比B2：29．9％,C2：28．4％,P〈0．01）。结论联合应用ABI、IMT两项指标对冠心病的预测具有重要的临床意义。     

重症妊高征患者并发急性肾衰的早期诊断及护理措施

目的探讨重症妊高征患者发生急性肾衰的早期预警指标，并据此提出护理措施。方法回顾分析31例重症妊高征发生急性肾衰发生前1周的尿量，血β2-MG，血BuN、Cr，尿比重及血压5项指标的变化，并与同期38例重症妊高征无急性肾衰患者相应指标作对照分析。结果少尿和β2-MG升高在重症妊高征患者发生急性肾衰患者中出现的比率显著高于重症妊高征无急性肾衰患者（P〈0．01）；而血Cr升高，尿比重降低及血压下降的阳性率在两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论少尿、血β2-MG升高可能是重症妊高征并发急性肾衰早期重要的预警指标，及早干预、加强护理，可能减少急性肾衰的发牛。     

环孢素A治疗再生障碍性贫血体外药敏试验的初步研究

目的：为预测环孢素A（CSA）治疗再生障碍性贫血（AA）疗效而建立体外药敏试验。方法：采用微量甲基纤维素半固体培养粒一单核细胞集落（GM－CFU），并用CSA干预。结果：体外／体外（S：敏感，R耐药）：S／S11例，R／R10例，R／S：20例，与临床总符合率51．2％，阳性符合率100％，阴性符合率33．3％，试验敏感性35．35％，特异性100％，结论：CSA体外敏感试验与临床疗效有一定相关性，如体外敏感，则体内100％敏感，但存在一定假阴性。     

尿微量白蛋白／肌酐比值预测妊高征的临床研究

２４８例孕妇在妊娠２０～２４周时留晨尿，用放射免疫方法（ＲＩＡ）测定尿微量白蛋白（ＵＡｂ）生化自动分析仪测定尿肌酐，尿钙。尿白蛋白／肌酐比值（ＵＡｌｂ／Ｃｒ）≥１０（ｍｇ／ｇ）作为临界值，预测妊高征。其敏感性，特异性，阳性和阴性预测率分别为７７．８％，９７．０％，６６．７％和９８．２％，与尿钙／肌酐比值（ＵＣａ／Ｃｒ）红细胞压积（ＨＣＴ）孕中期平均动脉压（ＭＡＰ－２）等预测方法相比，各项指标均优于     

妊高征患者四项血液指标水平变化

目的探讨妊高征部分血液指标改变的特点，为妊高征病情监测提供新指标及依据。方法测54例妊高征患者及25例正常晚期妊娠孕妇，血小板计数（PLT）血小板平均体积（MPV），血小板分布宽度（PDW）及血尿酸（UA）水平。结果与正常晚期妊娠孕妇相比较，轻度妊高征患者上述四项指标改变不明显，中、重度妊高征患者PLT减少，MPV增大，PDW增加，血尿酸明显增高。MPV正常组及MPV异常组期血小板改变不明显。结论妊高征患者PLT、MPV、PDW、UA均发生改变。且随病情加重其改变更加明显。提示以上四项指标可用来监测妊高征的病情变化，MPV能比PLT更早反映妊高征的病情变化。     

轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率的关系探讨

目的探讨轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率（UMAE）的关系。方法选择轻度妊高征患者（轻度妊高征组）68例和正常晚期妊娠的孕妇（正常妊娠组）76例,动态监测两组孕妇的24h血压变化,同步监测UMAE变化情况,分析两者之间的相关性。结果轻度妊高征组孕妇24h收缩压或舒张压平均血压、血压负荷均显著高于正常妊娠组孕妇（P均〈0．05）;昼夜平均血压差低于正常妊娠组（P〈0．05）;轻度妊高征组孕妇UMAE（50．6±32．4）mg／d,显著高于正常妊娠组（15．1±9．5）mg／d（P〈0．05）;轻度妊高征患者24h动态血压变化与UMAE呈正相关。结论轻度妊高征患者血压昼夜规律性变化消失,与其早期肾脏损害存在密切相关性;妊娠期间24h监测动态血压与UMAE,有重要的临床指导意义。