胃肠、胆道肠管一层缝合的临床效果

<正> 自1977年1月至1984年11月,无选择的应用一层缝合法施行胃肠、胆道肠管吻合共79例,方法简易可行,临床效果好。临床资料病种:溃疡病47例,胃癌19例,胆石症11例,其它2例。急诊病例39例,其中溃疡病大出血12例,溃疡病穿孔11例,胃癌大出血5例,胆总管结石毛细胆管炎11例。择期病例40例,其中溃疡病10例,溃疡病合并幽门梗阻14例,胃癌7例,胃癌合并幽门梗阻7例,胃粘膜脱垂1例,胰头癌1例。手术术式:胃大部切除术64例,其中(Bill-roth Ⅰ法8例)胆总管十二指肠吻合6例,胆总管空肠吻合4例,胆囊空肠吻合2例,胃空肠吻合3例。一层缝合法要点以胃切除胃肠吻合为例,在施行吻合口缝合之前,于吻合口两端各做一支持     

急性化脓性阻塞性胆管炎(附34例分析)

我院于1963年10月至1965年6月,共收治胆道疾患病人100余例,其中临床表现为化脓性阻塞性胆管炎者34例。临床主要表现为发病急、变化快与中毒性休克等特点。现将共介绍、讨论如下:一、一般分析:男16例,女18例。最大54岁,最小9岁,以30～40岁为多,共18例。病因:(1)胆道蛔虫症8例,其中1例钻入胆囊;(2)胆石症17例(其中胆囊结石2例,胆囊、胆总管结石11例,肝内胆管结石4例,以混合性结石、色素石为主);(3)胆总管结石伴蛔虫5例;(4)坏疽性胆囊炎合并胆囊周围脓肿2例;(5)胆总管狭窄合     

胃血吸虫病合并胃癌15例的临床与病理学观察

武汉医学院第一附属医院1961～1977年共收治胃血吸虫病34例,经手术和病理证实,合并胃癌者18例,本文分析报道了其中15例临床与病理学观察。     

耳穴压籽治疗胆石症20例

<正> 1 临床资料 本组20例患者,男性5人,女性1 5人,最小25岁,最大70岁。病程最短7～10天,最长2～3年。均经肝胆B型超声波检查有结石。胆囊结石19例,胆囊颈部结石1例,其中合并胆囊炎5例,黄疸2例,无功能胆囊1例。 2 治疗方法 2.1 取穴:采用北京生产的多用电子耳穴探测仪取耳穴。主穴:胰、胆、肝、脾、胃、小肠、脑     

胃切除术后的胆道结石31例分析

目的 探讨胃切除术后的胆道结石的发生原因、诊断及治疗。方法 回顾性分析31例胃切除术后的胆道结石患者的临床资料及复习文献。结果 占同期溃疡病胃除术的11.3%（6/53）,占同期胃癌胃除术的10.1%（25/247）,手术术式：Billroth-Ⅰ7例,Billroth-Ⅱ24例,开腹手术行胆囊切除16例,胆囊切除胆总管切开取石T型管引流11例,行内镜治疗4例;开腹手术及内镜治疗效果良好。结论 胃切除术后患者可能出现胆道结石;选择Billroth-Ⅰ式、迷走神经肝支的保留及术后给予利胆治疗有助于预防胆石症的发生。     

胃癌病人尿多胺变化的研究

本文应用高效液相色谱法分析34例胃癌病人尿多胺含量,并与19例胃良性溃疡病人及23名正常人对比。结果表明胃癌病人尿多胺含量明显高于胃良性溃疡病人和正常人。有淋巴结转移和肝转移的胃癌病人尿多胺含量明显高于无淋巴结转移和肝转移的胃癌病人。胃癌根治切除术后病人尿多胺含量比术前明显降低。尿多胺含量与胃癌病理分化程度无明显关系。我们认为尿多胺含量测定对胃癌辅助诊断,术前预测肿瘤转移及监测治疗效果有一定的临床意义。     

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗

目的:探讨胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗方案。方法:回顾性分析2008年5月-2013年5月我院外科收治的16例胆石症合并胃癌和消化性溃疡患者临床资料,其中合并胃癌7例,合并消化性溃疡9例。结果:本组16例患者,采用胆囊切除加胃大部切除/胃次全毕罗氏Ⅱ式7例(43.75%);胆囊切除、胆总管切开取石加胃大部切除/胃次全毕罗氏Ⅱ式2例(12.50%),胆囊切除加胃癌根治性大部切除7例(43.75%)。痊愈14例(87.50%),死亡2例(12.50%)。术后随访3个月-5年,平均(32.8±2.4)个月,发生中度胆汁反流性胃炎1例(7.69%),重度胆汁反流性胃炎2例(15.38%)。结论:联合手术是治疗胆石症合并胃癌和消化性溃疡的合理、有效措施。     

胆囊胆总管瘘4例治疗体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 3月共发现胆囊肝总管胆瘘 4例 ,现报道如下。1　临床资料4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4.7岁 ,病史 10～ 34年 ,平均 18年 ,术前有黄疸史 4例 ,B超检查诊断慢性胆囊炎、胆囊结石 1例 ,胆囊结石、胆总管结石 2例 ,胆囊壶腹部嵌顿性结石1例 ;术中见胆囊萎缩 4例 ;肝总管扩张 4例 ;胆囊多枚结石 1例 ,有 1例结石嵌顿于胆囊颈部 ,直径1.0～ 1.5cm ;单枚结石 3例。行胆囊切除 +成形术1例 ,胆囊部分切除 +肝总管缺损胆囊肌瓣修补 3例 ,结果胆囊管成形术后并发胆漏 ,行腹腔引流 1周后愈合 ,…     

功能性残胃排空障碍8例报告

胃部分切除术后发生的残胃功能性排空障碍在临床上有多种名称 ,如残胃排空延迟 ,残胃瘫 ,术后残胃无力症等 .尽管因溃疡病而行胃大部切除术者相对减少了 ,但对该术后并发症的认识则是近年才引起外科医师的重视 .回顾我们近年来遇到的 8例总结分析如下 :1　临床资料一般情况 :本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 42～68岁 ,平均 48岁 .术前检查无糖尿病或电解质紊乱 .手术方式 :因溃疡病行毕Ⅱ式胃大部切除术者 5例 ,其中 2例因胆囊结石行联合胆囊切除术 ,胃癌根治术 (Ｄ1 ～Ｄ2 ) 2例 ,胰十二指肠切除(Ｗｈｉｐｐｌｅ ｓ手术 ) 1例 .临床表现 :手术经…     

内镜下行胆总管取石术52例术前、术后护理体会

内镜下行十二指肠乳头切开 (ＥＳＴ)取石术是治疗胆道结石的有效方法 ,特别是对不适合手术的老年患者、胆囊术后残石或狭窄患者来说是一种痛苦小、疗效高的非手术方法。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月开展ＥＳＴ取石 5 2例 ,疗效满意 ,这与术前准备及术后护理是密切相关的 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均5 1岁 ,6 0岁以上年龄组 32例 ,均经Ｂ超和经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)证实 :胆总管结石 34例 ,胆总管结石合并肝内外胆管结石 18例。其中合并胰腺炎 2 5例 ,合并冠心病4例 ,急…     

直视微创胆道手术120例临床报道

我院于2003年12月引进直视微创胆道手术(Direct-view MinimaUy-invasive Biliarv-tractSurgery.DMBS)技术治疗胆囊疾病120例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 共120例,女86例,男34例,年龄23～84岁,非结石性胆囊炎7例,结石性胆囊炎113例.其中胆囊胆总管结石7例,胆囊炎并胆总管结石1例,化脓性胆囊炎56例,Mirrizzis综合征(Ⅰ～Ⅱ型)6例,胆囊息肉2例.合并糖尿病9例,肺心病5例,高血压病11例,妊娠2例.     

胆囊切除术并发症分析

资料与方法 1990年1月～2008年6月做胆囊开腹切除术458例,男152例,女306例;年龄18～78岁,平均45．5岁。胆囊结石450例中,急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈胆囊管结石嵌顿52例,胆囊息肉4例,慢性萎缩性胆囊炎4例。发生并发症共17例,占3．7％,其中胆囊切除术后综合征8例,胆总管损伤1例,胆漏2例,胆道狭窄1例。胆总管残留结石2例,胆囊积液1例。     

胆囊切除术后胆囊床54例超声分析

临床资料 1 一般资料 我们选择2000-2004年8月间我院54例胆囊切除患者，对其胆囊床影像进行分析研究。其中，男20例，女34例，年龄30～68岁。术前诊断：胆囊炎合并结石34例，胆囊息肉7例，胆囊结石合并梗阻性黄疸13例，手术分别为胆囊切除术T管引流，胆囊切除术及oddis括约肌成形术，胆囊切除术胆总管操查术等。     

腹腔镜术中联合括约肌切开术治疗胆石症致急性胆管炎的研究

目的 探讨腹腔胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合术中十二指肠纤维镜括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy, IOEST)治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病的价值.方法 回顾分析LC联合IOEST治疗18例急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病临床效果.结果 LC联合IOEST治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病手术成功率为94.44%(17/18),取净结石率88.89%(16/18).因十二指肠乳头狭窄无法插入乳切刀致失败1例,术中转剖腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.术后并发症:术后因胆总管残石再次行EST取石2例(11.12%)、轻度急性胰腺炎1例(5.56%)、漏诊十二指肠乳头癌1例(5.56%)、胃潴留1例(5.56%).手术时间110～200(141.66±26.40)min;术后住院时间1～9(2.66±1.14)d.结论 LC联合IOEST可安全、有效治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆总管炎、胆总管结石疾病,但仍需进一步研究.     

胆系术后行改良式腹腔镜下胆总管探查

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 2 / 2 0 0 2 - 0 2应用腹腔镜实施胆系术后腹腔镜下二次胆总管探查术 (L CDE) 2 8例 ,其中 19(女 13,男 6 )例采用改良式 L CDE,年龄 34～ 6 7(平均 5 1)岁 ,曾行腹腔镜下胆囊切除术 (L C) 12例 ,行开腹胆囊切除术 (OC) 5例 ,行开腹胆囊切除加总管探查术 (OCDE) 2例 ,术后 5 mo～ 8a不同程度出现间歇性上腹部疼痛、发热和黄疸等症状并均以 B超、CT、MRI或 ERCP确诊为胆管结石 ,其中胆总管下段结石 17例 ,胆总管合并左右肝管结石 2例 ,合并梗阻性黄疸 3例 ,发热 37.2℃～ 38℃者 5例 ,术前检查…     

腹部手术后功能性胃排空障碍51例临床分析

功能性胃排空障碍(FDGE)又称胃瘫,术后胃无张力症 等,我院近年来诊治及笔者在滨医附院进修期间统计 FDEG51例。现报道如下。 临床资料:自1992年2月-2003年6月共治疗腹部手术 后FDEG51例,其中男21例,女30例,年龄28-79岁,平 均50．5岁。恶性肿瘤33例,良性疾病18例。其中胃窦癌18 例,贲门癌4例,胰头癌4例,结肠癌6例,直肠癌1例, 胃溃疡5例,十二指肠溃疡3例,门静脉高压症4例,胆囊 结石或胆总管结石4例,急性坏死性胰腺炎1例,急性阑尾 炎1例。 术式:胃大部切除术(或远端胃癌根治术)Billroth Ⅰ式     

腹腔镜胆囊切除术200例临床分析

自1999年11月以来,我们共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)200例 ,疗效满意 ,现对手术适应证等作一分析和探讨。1临床资料1.1一般资料本组男67例 ,女133例 ;年龄24～74岁 ,平均52.9岁。结石性胆囊炎178例 ,非结石性胆囊炎3例 ,胆囊息肉19例 ;胆囊炎急性发作18例 ,亚急性胆囊炎29例 ,慢性萎缩性胆囊炎14例 ,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿21例。有上腹部手术史6例。合并急性胰腺炎3例 ,肾囊肿2例 ,慢性阑尾炎、斜疝和右肾结石伴重度积水无功能各1例。1.2手术方法采用德国Storz电视腹腔镜胆囊切除术标准套件。气管插管全麻,建立气腹,常规四孔法引入腹腔镜…     

内镜联合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜下行乳头切开取石术（EST）联合腹腔镜行腹腔镜胆囊切除术（LC）。方法自2007年4月～2010年6月以来我院B超或ERCP诊断为胆囊合并胆总管结石的70例患者,胆总管结石直径〈1.0cm,结石为1～2枚49例2,枚以上21例。用针刀或弓刀行乳头预切开,在X线透视下用取石网或气囊取石。术后3～4d行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果全组70例患者67例成功行十二指肠镜下行乳头切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）。术后胆总管残留结石3例,术后并发轻型胰腺炎5例,乳头出血1例,无胆管感染,LC术后无并发症发生。平均住院日（10±3）d。结论十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及乳头切开取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗胆囊合并胆总管结石是安全有效微创手术方式。     

胆囊管结石27例的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有其特殊性 ,本院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治胆囊管结石 2 7例 ,均手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 9例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中胆囊结石伴胆囊管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例。1.2　临床表现　有明显胆绞痛 2 3例 (85 .2 % ) ;出现寒热 18例 (6 6 .7% ) ;黄疸病人 4例 ,其中胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例病人中有 2例有黄疸。腹部检查 :17例 (6 2 .9% )病人右上腹扪及肿块 ,有触痛 ,B超确诊该肿块为肿大的胆囊。B超检…     

胃手术后胆囊收缩功能的观察及分析

一、资料与方法1.对象:对象均为成年人,分3组,第1组20人,为曾行胃部手术而无结石者(以下简称术后组),其中胃大部切除18例,高选择迷走神经切断2例,距手术时3个月～2年,平均10个月。第2组为胃部手术有胆囊结石者(简称结石组)距手术时间4～25年,平均8年,共11人。第3组为正常人20人,称对照组。2.方法:在对象空腹及脂餐后30min用B超检测胆囊体积,测得术后组、结石组、对照组空腹及脂餐后胆囊容积分别为30.77ml、28.98ml;34.25ml、25.26ml及26.74ml、14.40ml。3.结果:结石组、术后组、对照组胆囊排空率分别为2.47%、26.25%、46.12%,结石组与术后…