隆乳术后假体破裂受床界面的组织学观察

收集隆乳术硅胶囊乳房假体破裂６例受床界面标本进行了组织学观察。结果表明，硅胶囊乳房假体破裂后漏出的硅胶液对纤维包膜（受床界面）或周围组织除产生炎性反应外，未发现组织的致癌改变     

硅凝胶隆乳假体及术后并发症的MRI表现分析

目的分析硅凝胶隆乳及隆乳术后并发症的MRI表现,探讨其临床价值。资料与方法收集20例经MRI检查的隆乳术后患者,分析不同隆乳假体及并发症的MRI表现。结果硅凝胶假体20例40个乳腺,正常硅凝胶假体10例20个,硅胶囊假体破裂10例14个,其中8例属囊内破裂,2例属囊外破裂,MRI可清楚显示其包膜及内部结构。结论 MRI检查可明确硅凝胶假体的位置、类型,观察隆乳术后各种并发症的发生,有助于临床诊断和治疗。     

硅胶囊假体隆乳术的护理

目的：探讨硅胶囊假体隆乳术的护理要点。方法：回顾性分析及总结56例硅胶囊假体隆乳术的护理方法及其效果。结果：应用硅胶囊假体隆乳术56例，随访2～4年，除1例发生并发症外，其它求诊者隆乳效果逼真，无不良反应。结论：对隆乳术患者实施完善的护理措施能使病人顺利度过手术期，减少并发症，提高成功率。     

硅胶囊乳房假体隆乳术后并发症

１２例硅胶囊乳房假体隆乳术后并发症，为隆乳硬化和假体位置不良。隆乳硬化采用假体周围纤维组织包膜切开术治疗，疗效满意；假体位置不良主要是假体位置过高，设计、分离不当所致，通过扩大内、下方置放腔矫治，效果满意。     

硅凝胶假体的组织学反应

１９６２年，Ｇｅｒｏｗ开创了硅胶假体隆乳术，在此之前有人将石蜡、液态硅胶直接注射于乳房做乳房重建或美容，均因诸多并发症而放弃。硅胶包裹硅凝胶及后来的生理盐水型充注式假体应用至今，已进行了大量的临床研究，尽管如此，使用硅凝胶假体的安全性、科学性仍然处于争论之中。长期植入人体的硅凝胶假体是否致癌迄今无定论。硅凝胶型或生理盐水充注式假体常见而严重的并发症是假体周围形成的纤维包膜，严重时致乳房收缩、变形而导致手术失败，假体周围的组织反应是机体对异物的排斥反应，所有植入的假体均有不同程度的纤维包裹形成，Ｂ…     

硅胶囊乳房假体行隆乳术3例的点滴体会

我院采用硅胶囊乳房假体行隆乳术，为先天性乳房发育不良和哺乳后乳房萎缩等的妇女带来福音。本组3例中，先天性乳房发育不良、哺乳后孔     

高频彩色多普勒超声对乳腺假体破裂的诊断

目的：探讨高频彩色多普勒超声对诊断乳腺假体破裂的临床价值。方法：对13例隆胸术后患者行高频彩色多普勒超声检查。结果：正常植入假体呈囊袋状的无或低回声区，边界清楚，边缘规则，与乳腺周围组织界限分明。隆胸术后包膜内假体破裂时的二维声像图可见“扶梯”征，包膜外破裂时可见“暴风雪”征及周围组织有少量或较多的彩色血流显像和多普勒表现。结论：超声影像技术对隆乳术后并发症的诊断有较高的临床价值。     

腋窝内侧皱褶切口胸大肌后硅胶囊乳房假体隆乳术

采用腋窝内侧皱褶切口胸大肌后硅胶囊乳房假体隆乳术，对８例１６侧乳房进行手术，结果表明这种切口既保留了传统腋窝切口隐蔽，疤痕极不明显的特点，又具有手术进路较短，操作简便，省时省力的优点。     

皮下乳腺全切除一期硅胶囊乳房重建术

自 Cronin and Gerow1962年报道对女性乳腺良性疾患经皮下乳腺全切除一期硅胶囊充填乳房重建术以来,人们对经皮下乳腺全切除术仍有争议,其焦点是乳腺残留组织问题。我院自1988年以来,对8例双侧或单侧乳腺良性肿瘤患者,经乳腺外侧腋前线切口,行皮下乳腺全切除及一期胸大肌下硅胶囊置入乳房整复术。最长随访2年余,除1例假体有向外上轻度移位外,其余外形良好。     

包膜外假体置换术治疗隆乳后包膜挛缩

自从采用硅胶囊假体进行隆乳以来,随着假体材料的不断改善以及隆乳技术的成熟,隆乳已经被越来越多的女士所接受。但乳房假体隆胸术后包膜挛缩,会导致乳房手感较硬乃至乳房变形,严重影响手术效果,给患者带来痛苦。2003年以来,笔者采用包膜外假体置换术治疗假体隆胸术后包膜挛缩12例20个乳房,取得比较满意的效果。     

侧胸皮下组织瓣在乳房即时再造的应用

目的：介绍乳腺癌改良根治术同期应用自体组织及硅凝胶假体植入行乳房再造的经验。方法：对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，行改良根治术，同时应用自体组织（侧胸皮下组织瓣）及硅凝胶假体植入行乳房再造。结果：应用该方法治疗15例，再造乳房形态良好，生活质量明显提高。结论：乳腺癌改良根治术同期乳房再造，能减少乳房缺失的心理压力，满足肿瘤治疗和形体美两方面要求，提高患者生存质量。     

腋路胸大肌下硅胶囊假体隆乳术围手术期护理

女性乳房是两个半球形的性征器官，由脂肪组织、腺体组织、血管、神经和淋巴管组成。表面覆有皮肤、其基底贴附于胸大肌筋膜的浅面。年轻时乳房主要由大量腺体组织和少量脂肪组织组成，所以质地坚韧。随着年龄增长，腺体组织逐渐被脂肪替代而变得松弛下垂。也有的是哺乳后乳房萎缩或因发育问题外形不尽完美。近年来随着隆乳手术在技术上的进展，要求整形美容的人日渐增多。硅胶囊假体植入隆乳术是当今能取得良好美学效果的有效方法。江苏省     

股骨假体的界面生物力学扭转理论仿真分析

目的 对股骨一人工假体之间的界面生物力学进行分析。方法 应用非均质层状材料扭转理论计算模型，定量分析坐位起立时股骨干在不同假体植入前、后的应力分布情况。结果 由于股骨．假体界面两边材料性能不同，产生的较大应力差异是引起界面松动、剥离和损坏的生物力学原因。不同假体的弹性模量不同，产生应力遮挡的程度不同。结论 钛合金假体植入后应力遮挡率较低。羟磷灰石表面涂层假体能缓和界面层的应力差异。     

对超声检查隆乳术后包膜挛缩与假体状况的检诊价值

目的 应用超声检查探讨隆乳术后包膜挛缩与假体状况的关系。方法应用高频超声检查隆乳术后严重包膜挛缩22例。记录假体植入年限、临床表现及手术中的状况。结果 超声检查示严重包膜挛缩患者呈现典型的纤维包膜增厚，44个乳房假体有破裂／渗漏影像的33个，占75％。术中发现乳房假体破裂／渗漏的35个，发生率为79．5％，均为置入5年以上的假体。超声检查诊断符合率为77．1％。结论隆乳术后5年以上的乳房假体破裂／渗漏是导致严重包膜挛缩的主要原因。超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂／渗漏的诊断和手术治疗的选择。     

股骨假体的界面生物力学仿真分析

目的 对股骨—人工假体之间的界面生物力学进行分析。方法 应用非均质层状材料弯曲理论计算模型，定量分析了单足站立相时股骨干在不同假体植入前、后的应力分布情况。结果 由于股骨-假体界面两边材料性能不同，产生的较大应力差异是引起界面松动、剥离和损坏的生物力学原因。不同假体的弹性模量不同，产生应力遮挡的程度不同。结论 复合材料假体植入后应力遮挡率最低。     

硅凝胶型假体对大鼠免疫系统影响的实验研究

目的 研究硅凝胶人工乳房假体植入对大鼠免疫系统的影响。方法 取４０只健康ＳＤ雌性大鼠，体重１８０～２００ｇ。随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组，每组１０只，无菌条件下分别植入实验用完整的硅凝胶假体，刺破的硅凝胶假体、生理盐水充注型假体于背侧皮下，Ｄ组为空白对照组，３个月后取出假体作下列指标观察：（１）皮肤迟发型超敏反应；（２）淋巴细胞转化试验；（３）自然杀伤细胞活性测定。结果 皮肤迟发型超敏反应、淋巴细胞转化试验、自然杀伤细胞活性、空白对照４组比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论根据本实验研究证实硅凝胶假体植入不会引起细胞免疫功能下降及机体免疫失平衡。     

国产硅胶囊假体植入术治疗小乳症5例报告

自1988年以来作者等应用国产硅胶囊假体植入术治疗小乳症5例,均获得满意效果,现报告如下。临床资料本组5例,未婚女性2例,已婚3例均为双侧乳房,年龄最小26岁,最大36岁,平均年龄35岁。植入硅胶囊乳房假体均为国产,容量分别为160ml 和180ml。手术经过顺利,切口一期愈合。再造乳房的外形丰满,质地柔软,皮肤感觉和乳头勃起功能良好,两侧乳房对称,切口瘢痕十分隐蔽,直立位难以发现,随访一年情况良好,无植入物反应等情况。     

髋臼假体的方位对假体骨水泥界面应力分布的影响

目的 通过三维有限元分析，探讨假体—骨水泥界面的应力分布情况以及髋臼假体的方位对该应力分布的影响。材料和方法 根据人工髋关节的工业设计制造图．利用有限元软件Ansys5．6的三维几何建模功能，建立了人工髋关节的三维模型．再根据Lenfsfeld试验得出的髋臼假体在不同的外展角下髋关节接触力的大小和方向．经过换算，然后加载负荷于股骨头上，计算出髋臼假体在不同的外展角下股骨假体与骨水泥内外侧界面的应力值。结果 假体与骨水泥界面应力分布不均．在股骨假体柄的始端处最大，是应力传导至骨水泥或股骨的主要部位，称为峰值应力(Peak Value Stress)或主应力，然后快速减小，大约越过股骨近端狭部，以后趋于平稳．在外侧接近于假体末端处又轻微增加。髋臼假体外展角在45度时．峰值应力最小．随着外展角的增大或减小，峰值应力都会逐渐增大。在假体远端。随着髋臼假体外展角的减少。在假体远端内外侧面的应力均逐渐增大，而且外侧面的变化更为明显。结论 股骨假体与骨水泥界面应力分布不均匀，在假体柄的近端是传导应力的主要部位，在该部位．股骨假体柄及骨水泥容易出现疲劳断裂。髋臼假体外展角增大或减小，股骨假体柄近端峰值应力都会增加．从而影响假体的使用寿命；在股骨假体的远端．髋臼假体外展角越小．界面应力越大，骨水泥越容易产生蠕变，对假体的稳定也越不利。     

高频彩色多普勒超声对乳腺假体破裂的诊断

目的：探讨高频彩色多普勒超声对诊断乳腺假体破裂的临床价值。方法：对13例隆胸术后患者行高频彩色多普勒超声检查。结果：正常植入假体呈囊袋状的无或低回声区,边界清楚,边缘规则,与乳腺周围组织界限分明。隆胸术后包膜内假体破裂时的二维声像图可见“扶梯”征,包膜外破裂时可见“暴风雪”征及周围组织有少量或较多的彩色血流显像和多普勒表现。结论：超声影像技术对隆乳术后并发症的诊断有较高的临床价值。     

复合骨水泥一髋假体柄生物固定的实验和临床研究

防止髋假体柄的松动、下沉是矫形外科极待解决的重要课题，传统骨水泥的老化、破碎及非骨水泥表面微孔假体柄都显示极大的局限性及缺陷。本实验研究通过用30只成年家兔行右侧人工股骨头置换，分别采取Ⅰ组（DBM加骨水泥）、Ⅱ组（BMG加骨水泥）、Ⅲ组（单纯骨水泥）Ⅳ组（柄直接插入）等四种假体柄固定方法，以对比研究不同方法的固定作用。定期X线照片、组织学观察及生物力学检测，结果发现：复合骨水泥（Ⅰ、Ⅱ组）能使假体柄达到早期的机械固定；晚期骨组织长入骨水泥而使其与宿主骨融为一体，未见柄周围骨质发现吸收与破坏；骨—骨水泥界面、骨水泥—柄界面剪切强度随时间的推移而逐渐增加，24周达高峰并趋稳定，明显高于Ⅲ组或Ⅳ组（P＜0.01）。Ⅲ组晚期股骨近端出现骨质吸收、破坏，骨—骨水泥界面形成纤维假膜，骨水泥出现微细破裂。Ⅳ组早期机械固定不牢，有假体松动、下沉。