十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 研究十二指肠损伤的诊断及治疗办法,进一步改善十二指肠损伤的治疗水平.方法 回顾性总结分析来我院接受治疗的34例患者的临床资料.结果 在接受治疗的34例患者中,合并伤者19例,单纯性十二指肠损伤15例.所有患者均进行手术医治,治愈 34例,术后并发症5例,无死亡病例.结论 十二指肠损伤的早期确诊十分困难,医生必须时刻保持警觉,进行综合判断,然后按照十二指肠损伤状况和损伤类型,采取合适的手术方式,对患者进行及时的治疗,以避免产生并发症.     

十二指肠损伤24例的诊断治疗分析

十二指肠损伤是外伤中较少见的急腹症，术前误诊率较高，术中易出现漏诊，处理困难，且术后并发症及死亡率均高于其他腹部损伤，治疗效果与确诊早晚及采用的手术方法等关系密切。我院从1987年1月至2007年8月，共收治24例十二指肠损伤。报告如下：     

15例十二指肠损伤诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见,仅占腹部闭合性损伤2．3％～5％[1],早期明确诊断困难,极易漏诊误诊,同时外科处理复杂,并发症多,病死率高,预后严重。笔者收集本院198O～1998年收治的十二指肠损伤病例15例,就诊断与处理报道如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例,年龄20~68岁,平均38岁,开放性锐器损伤1例,余均为闭合性损伤,压砸伤4例,车祸5例,上腹部撞击伤5例。受伤至入院时间1～12小时9例,12～24小时6例,损伤部位降部8例,横部5例,降横交界都1例,升部1例。十h指肠血肿1例,破裂13例,横断伤1例,6例裂口小于十二指肠周径1／4,4…     

4例胰十二指肠术后并发胰漏的护理

胰漏是胰十二指肠切除术后常见和严重的并发症之一 ,文献报道其发生率约为 15 %～ 2 0 % [1] ,其死亡率高达 5 0 % [1,2 ] 。我科于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,收治了4例胰头癌患者 ,行胰十二指肠切除术后并发胰漏 ,经积极治疗及精心护理 ,瘘口愈合出院 ,笔者重点介绍其护理体会。1　临床资料4例患者中 ,男 3例 ,女 1例。均因患胰头癌收入我科 ,行胰十二指肠切除术 ,术后第 6～ 7天 ,患者出现不同程度腹痛、腹胀、高热和腹腔引流量增加 ,引流液淀粉酶值 >15 0 0 U,诊断为胰漏 ,诊断明确后即做好术前准备 ,行第 2次手术 ,经精心治疗及…     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤是一种急性严重影响健康的难治性疾病，按解剖十二指肠在幽门与空肠之间，长25厘米，呈半环形围绕胰头分为四部，即球部、降部、横部和升部，除球部外，其余各部位均位于腹膜后，胆总管及胰管开口于降部的内侧。十二指肠的血液供应主要来自胰十二指肠前后动脉弓，胰十二指肠前动脉弓在胰腺的前方，后动脉弓在胰腺的后方。     

35例闭合性十二指肠损伤的早期诊断分析

目的:探索闭合性十二指肠损伤患者早期诊断方法,以提高十二指肠损伤的早期确诊率,降低患者手术并发症发生率和死亡率.方法:采用作者所建腹部外伤数据库,收取广州南方医院、宁夏银川解放军第五医院1995～2006年收治十二指肠损伤患者35例,对其早期诊断方法、诊断结果及漏诊、误诊原因进行回顾性分析.结果:术前13例(37.1%)患者剖腹前得到明确诊断;22(62.9%)例患者术前首诊漏诊,其中19例(54.3%)患者剖腹探查术后确诊,3例(8.6%)患者首次剖腹探查术后仍漏诊.结论:十二指肠损伤发病率低,漏诊率高,术前诊断困难,术中仍易被漏诊.行腹腔穿刺及CT、口服泛影葡胺造影、腹部X光片及腹部B超检查的综合应用有利于明确诊断,可减少术后并发症,降低死亡率的发生.     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤临床少见，约占腹腔脏器损伤的３％～ ５％［１］，是一种严重而复杂的腹内脏器损伤，且常伴有其它器官损伤。早期诊断困难，处理棘手。我院近１５年收治十二指肠损伤１５例，现结合文献谈谈体会。１临床资料１．１一般资料：本组男１３例，女２例；年龄１６～５０岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤８例，撞击伤３例，挤压伤、坠落伤各２例。损伤部位：十二指肠球部４例，降部８例，横部２例，升部１例。损伤程度：单纯十二指肠损伤９例，合并伤６例，其中多脏器损伤２例。１．２ 临床表现：先后出现不同程度的右上腹疼痛１２例…     

手术辅以大承气汤治疗十二指肠损伤12例报道

笔者自 1985～ 1998年共收治了十二指肠损伤病人 12例 ,通过临床诊断分析 ,放射拍片检查 ,及早手术处理并辅以中药大承气汤治疗 ,术前口服泛影葡胺和术中胃管注入美蓝液检查 ,避免了漏诊和误诊及手术并发症。治愈率较高。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组男性 10例 ,女性 2例 ;年龄在 7～ 6 2岁之间 ;闭合性损伤 7例 ,开放性损伤 2例 ,医源性损伤 3例 ;球部损伤 3例 ,降部损伤 6例 ,水平部损伤 2例 ,升部损伤 1例 ;伴后腹膜血肿 9例 ,肝破裂2例 ,左肾挫伤或挫裂伤 5例 ,肋骨骨折血气胸 3例。除 3例医源损伤外 ,伴其他损伤发生率几…     

十二指肠损伤诊断与治疗分析

目的:探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾分析54例十二指肠损伤的临床特点及诊治资料。结果:54例均行手术治疗,48例痊愈,6例死亡。结论:详细的术前检查和仔细手术,根据伤情选择合理的术式是提高疗效的关键。     

闭合性十二指肠损伤、胆胰壶腹断裂1例

1 病历介绍 患者，男，41．岁，司机，方向盘抵伤上腹部后疼痛4h入院。查体：P68次／min，BP150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，右侧上腹部腹肌稍紧张，压痛，无反跳痛，腹穿（-）。门诊B超示腹腔少量积液。急查血淀粉酶159IU／dL，尿淀粉酶297IU／dL。胸腹透视未见异常。胰腺CT示胰头部轮廓增大边界欠清，右后方见条带状低密度影。入院后诊断：胰腺挫伤，行持续胃肠减压、抗炎、止酸、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡治疗。     

闭合性十二指肠损伤42例临床诊治体会

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法：回顾分析闭合性十二指肠损伤患者42例的临床资料。根据损伤部位、损伤程度,采用单纯十二指肠修补、十二指肠憩室化、胰空肠吻合、胰十二指肠切除术等术式。结果：治愈36例,治愈率85．71％;术后并发症8例,占19．04％。结论：早期正确诊断或及时手术探查,合理选择手术方式,充分引流减压;术后积极抗感染、营养支持及生长抑素的使用可提高十二指肠损伤治愈率。     

十二指肠损伤的诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊治特点。方法：回顾分析8例十二指肠损伤的临床资料、诊断的治疗方法。结果：8例中治愈6例,十二指肠瘘2例,治愈率75％。结论：术前对十二指肠的诊断较困难,术中也容易漏诊,能尽早的明确诊断,合理的选择术式是提高治愈率,降低并发症的关键。     

原发性十二指肠乳头肿瘤的诊断和治疗

目的：提高原发性十二指肠乳头肿瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性总结分析了21例原发性十二指肠乳头肿瘤的临床资料。结果：10例行胰十二指肠切除术，2例胆总管空肠吻合术，2例行胆总管T管引流减黄术，7例行十二指肠乳头肿瘤局部肿块切除术，3例复发行十二指肠切除术，癌变1例。结论：早期诊断是提高治愈率的关键，早期诊断的关键是提高对本病的认识，提高警惕，对可疑病例做相关的特殊检查，确诊后选择正确的手术方式。     

胆囊十二指肠瘘诊断与治疗（附11例报告）

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的病因、诊断与治疗。方法：对1998年～2010年收治的11例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果：胆囊十二指肠瘘大多由胆石症引起,消化性溃疡、胆囊癌、外伤为少见病因。11例均在术中明确诊断。全部经手术治愈。结论：胆囊十二指肠瘘术前诊断较为困难,对长期胆囊结石患者尤其发现胆囊萎缩、囊区内胆汁暗区消失或肝内胆管系统积气应高度怀疑。对胆道及十二指肠疾病的及时诊断与治疗是降低胆囊十二指肠瘘发生率和改善其预后的关键。     

原发性十二指肠乳头肿瘤的诊断和治疗

目的 :提高原发性十二指肠乳头肿瘤的诊断和治疗水平。方法 :回顾性总结分析了 2 1例原发性十二指肠乳头肿瘤的临床资料。结果 :10例行胰十二指肠切除术 ,2例胆总管空肠吻合术 ,2例行胆总管T管引流减黄术 ,7例行十二指肠乳头肿瘤局部肿块切除术 ,3例复发行十二指肠切除术 ,癌变 1例。结论 :早期诊断是提高治愈率的关键 ,早期诊断的关键是提高对本病的认识 ,提高警惕 ,对可疑病例做相关的特殊检查 ,确诊后选择正确的手术方式     

胰腺损伤的诊断与手术治疗（附15例报告）

目的：探讨胰腺损伤的早期诊断与合理的手术方法,为临床提供正确决策和切实可行的诊治措施。方法：回顾性分析近10年来收治的15例胰腺损伤的临床资料。结果：单纯性胰腺损伤3例,合并其他脏器损伤12例。15例均行手术治疗,治愈11例,死亡4例。结论：胰腺损伤早期诊断困难,故对中上腹部及腰背部损伤者均应警惕胰腺损伤;对怀疑或诊断胰腺损伤者应及时手术探查,并根据损伤的部位及其严重程度,选择适当的手术方法。     

2例胰十二指肠及肾一期联合移植术的手术配合

糖尿病并发尿毒症是糖尿病患者主要死亡原因之一 ,胰十二指肠及肾一期联合移植是治疗本病的有效方法 ,手术不但能纠正尿毒症 ,而且能逆转糖尿病的其他并发症 [1]。本院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月开展 2例胰肾联合移植术 ,术后临床监测胰肾功能恢复良好 ,病情明显好转 ,获得正常糖代谢 ,无须注射胰岛素 ,尿毒症得以纠正。笔者参与 2例胰肾联合移植术 ,现总结手术配合护理体会如下。1　临床资料例 1:男 ,4 6岁 ,有糖尿病史 19年 ,并发尿毒症 7年 ,完全靠每隔日血透 1次和注射胰岛素维持。双眼视力减退 ,眼底出血 ,仅有光感 ,术前 Cr 50 5.5…     

12例十二指肠损伤的治疗体会

目的：探讨十二指肠损伤最佳的治疗方法.方法：时2008年1月～2010年1月收治的12例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果：术前确诊3例（25%）,漏诊9例（75%）,本组全部治愈,发生并发症1例.十二指肠瘘是主要并发症.结论：十二指肠损伤术前诊断困难,简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.早期诊断,早期手术,有效的十二指肠减压和术后肠外营养是影响预后的关键.