急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征。 方法：选择2003-01／2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并 接受冠脉造影的冠心病患者，按照2002年美国心脏病学学院／美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类。非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例(非ST段抬高组)，男30例，女3例。ST段抬高的急性心肌梗死患者33例(ST段抬高组)，男27例，女6例。对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析。 结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例，ST段抬高急性心肌梗死患者33例。非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史(P>0．05)。非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素，其病变血管数与ST段抬高维相似；冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度<50％：8，3例；50％～74％：9，9例；75％～99％：53，43例；100％：1，20例，Z=3．45，P=0．001]，但>75％以上严重的狭窄病变占总病变的76％。严重狭窄病变形态差于ST段抬高组(Z=3．23，P=0．001)。 结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素；ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重，而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者。     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征.方法：选择2003-01/2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并接受冠脉造影的冠心病患者,按照2002年美国心脏病学学院/美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例（非ST段抬高组）,男30例,女3例.ST段抬高的急性心肌梗死患者33例（ST段抬高组）,男27例,女6例.对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析.结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例,ST段抬高急性心肌梗死患者33例.非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史（P＞0.05）.非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素,其病变血管数与ST段抬高组相似;冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度＜50%：8,3例;50%～74%：9,9例;75%～99%：53,43例;100%：1,20例,Z=3.45,P=0.001],但＞75%以上严重的狭窄病变占总病变的76%.严重狭窄病变形态差于ST段抬高组（Z=3.23,P=0.001）.结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素;ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重,而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者.     

糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择进行冠状动脉造影检查的患者179例,试验组根据冠状动脉造影结果分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组;冠脉造影正常者92例,为对照组。采用冠脉狭窄程度积分评价冠脉狭窄程度,各组同时检测HbA1c等指标,分析HbA1c与冠脉病变严重程度之间的关系。结果 HbA1c与冠脉病变积分呈正相关（P〈0.05）,STEMI组HbA1c稍高于NSTEMI组。结论 HbA1c水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度积分呈正相关,监测其水平可作为评估急性心肌梗死未行冠状动脉造影患者冠状动脉病变严重程度的指标之一。     

冠状动脉造影正常的ST段抬高胸痛患者病因分析

目的 探索冠脉造影正常的急性ST段抬高胸痛患者的病因。方法 回顾并分析2015～2019年在北京安贞医院急诊就诊21例冠脉造影正常的ST段抬高胸痛患者临床资料和影像学结果,包括临床症状、心电图检查、超声心动图检查、冠状动脉造影结果,肌钙蛋白I(c Tn I)水平。结果 21例患者就诊时症状均为胸痛,急诊心电图均显示ST段抬高,最终诊断早复极综合征3例,急性心肌炎3例,应激性心肌病4例,变异性心绞痛5例,急性心肌梗死6例。急性心肌梗死患者c Tn I水平明显高于其它患者。结论 ST段抬高胸痛患者病因除急性心肌梗死外,也包括急性心肌炎、应激性心肌病、变异性心绞痛及早复极综合征。     

1例急性冠脉综合征致心跳呼吸骤停患者的抢救护理

急性冠脉综合征包括：不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死，其主要机制是不稳定的粥样斑块破裂，斑块破裂引起血小板聚集，血栓形成，造成血管部分堵塞或完全堵塞，除此以外，可能会有冠状动脉狭窄加重和冠状动脉痉挛。2003年8月，我科成功地抢救了1例急性冠脉综合征致心跳呼吸骤停患者，现报道如下。     

在非ST段抬高的急性冠脉综合征血浆脑钠肽检测治疗中的临床意义

目的观察非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)血清浓度的改变并探讨其临床意义。方法研究对象80例,分为4组:不稳定性心绞痛组20例、非ST段抬高心肌梗死组25例、稳定性心绞痛组15例、正常对照组20例。用电化学发光法测定血清BNP浓度,超声心动图测左心室射血分数(LVEF)评价心功能。结果不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组患者的血清BNP水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P<0.01);而稳定性心绞痛组与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组,BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.597,P<0.01)。在LVEF正常的患者中,不稳定性心绞痛组和非ST抬高心肌梗死组患者的BNP水平仍明显高于稳定性心绞痛组的患者(P<0.01)。结论血清BNP浓度在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的患者中明显升高,升高水平与LVEF明显相关。     

急性冠脉综合征患者血清胆红素测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）病人血清胆红素变化的临床意义。方法108例ACS病人分为ST段抬高的心肌梗死组（STEMI组,40例）,非ST段抬高的心肌梗死组（NSTEMI组,30例）,不稳定型心绞痛组（UAP组,38例）,对照组45例为健康查体人员。108例病人中66例行冠状动脉造影后分为单支病变组（26例）,双支病变组22例,三支病变组（18例）,选择同期冠状动脉造影正常的30例非冠心病病人作为对照组。以上各组均测定血清总胆红素、直接胆红素等临床指标。结果对照组总胆红素、直接胆红素均高于其他各组（P〈0．05）;其中UAP组高于STEMI组（P〈0．05）。造影正常组血清胆红素也高于其他三组（P〈0．05）,单支病变组高于多支病变组（P〈0．05）。结论ACS病人血清胆红素低于正常人,低血清胆红素水平可能与ACS患者病情严重程度有关。     

急性冠状动脉综合征患者血清骨保护素表达水平与Gensini评分的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清骨保护素(OPG)表达水平及其与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性。方法 75例ACS患者分为不稳定型心绞痛组(UA)28例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组11例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组36例,另取13例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用ELISA法检测各组血清OPG表达水平并进行比较,冠状动脉病变程度评分采用Gensini评分系统,采用Pearson直线相关分析OPG表达水平与Gensini评分的关系。结果 STEMI组OPG水平高于NSTEMI组,NSTEMI组OPG水平高于UA组,UA组OPG水平高于对照组,四组间两两比较均有统计学差异(P<0.001)。相关性检验显示OPG表达水平与Gensini评分呈正相关(r=0.559,P<0.001)。结论血清OPG可能参与ACS的病理生理过程;血清OPG水平越高,冠状动脉病变程度越严重。     

急性冠状动脉综合征血清NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP和CK-MB检测及其临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清生物标志物水平及其临床意义。方法选择急性冠脉综合征(ACS)患者157例,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)82例及非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)45例;不稳定心绞痛(UAP)30例、同期冠状动脉造影(CAG)阴性患者35例作为对照组。所有对象均检测NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP及CK-MB并进行分析。结果 ACS综合征组血清NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP及CK-MB水平均较对照组高,差异有统计学意义(Z分别=5.49、2.65、3.45、3.85,P均<0.05)。NT-proBNP与hs-cTnT和CK-MB呈正相关性(r分别=0.65、0.22,P均<0.05);NT-proBNP诊断ACS的ROC曲线下面积为0.857。结论 ACS患者血清生物标志物升高,联合检测对早期防控ACS具有积极的临床意义。     

从急性冠脉综合征患者血清胆红素水平变化看其影响

目的探讨胆红素在急性冠脉综合征（ACS）发生、发展中的作用以及脂代谢对胆红素的影响。方法测定60例ACS患者[其中不稳定心绞痛（UA）20例,ST段抬高急性心肌梗死20例,非ST段抬高急性心肌梗死20例]和30例健康成人血清胆红素水平,同时将胆红素与血脂结果作相关分析。结果ACS组胆红素水平均低于健康对照组（P〈0．01）,而ACS患者各组间胆红素水平无明显差异（P〉0．05）,ACS组总胆红素（TBIL）浓度和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）呈一定的负相关。结论血清中LDL-C和TG水平升高时TBIL水平会降低,其水平的降低对ACS的发生有明显的促进作用。     

急性冠脉综合征与血清胆红素水平的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征与血清胆红素水平的相关性.方法采集空腹静脉血检测76例急性冠脉综合征患者及38例对照组的血清胆红素和血脂水平.将急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,与对照组比较血清胆红素水平的差异,并进行血清胆红素与血脂Pearson直线相关分析.结果不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清总胆红素和直接胆红素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组之间血清总胆红素和直接胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清总胆红素和直接胆红素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均呈负相关(P＜0.05);与高密度脂蛋白呈正相关(P＜0.05).结论血清胆红素水平降低可能是急性冠脉综合征发生和发展的危险因素.     

冠心病患者血清基质金属蛋白酶-2的检测及其临床意义

目的 探讨冠心病患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-2水平与冠状动脉病变的关系。方法 采用双抗体夹心ELISA法测定74例冠脉造影证实有至少1支以上冠状动脉狭窄≥50％的冠心病患者的血清MMP-2水平。结果 血清MMP-2水平在临床诊断急性冠脉综合征的患者中明显增高，与正常组和稳定型心绞痛组比较差异有非常显著性（P〈0．01）；而稳定型心绞痛组与正常对照组比较差异没有显著性（P〉0．05）；双支和三支血管病变患者血清MMP-2水平高于单支病变组。结论 冠心病患者血清MMP-2水平增高，且增高程度与冠脉病变程度、病变活动度有关；冠状动脉粥样硬化性心脏痛的发生发展与炎症反应密切相关。     

CT血管造影联合血清同型半胱氨酸、脂蛋白(a)及B型脑钠肽在评估冠状动脉硬化狭窄中的临床价值

  目的  探讨CT血管造影联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（LP）(a) 及B型脑钠肽（BNP）在冠状动脉硬化狭窄中的评估价值。  方法  选取我院2020年12月~2021年7月收治的150例冠心病患者作为观察组,另选取86例健康体检者作为对照组,均予以CT血管造影及血清Hcy、BNP、LP(a)水平检查,分析上述血清指标与疾病类型、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、斑块性质及CT血管造影冠脉参数的相关性。  结果  观察组血清Hcy、BNP、LP(a)水平及斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数（RI）较对照组更高,血管体积低于对照组（P < 0.05）;急性心肌梗死患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平及斑块负荷均 > 不稳定型心绞痛患者 > 稳定型心绞痛患者 > 隐匿型冠心病患者（P < 0.05）;随冠脉病变支数、冠脉狭窄程度增加,冠心病患者上述血清指标升高,斑块负荷、RI值均增加（P < 0.05）;非钙化斑块者上述血清指标及斑块负荷、血管狭窄程度、RI值高于钙化斑块者（P < 0.05）;冠心病患者3项血清指标均与非钙化斑块及斑块负荷、急性心肌梗死、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、血管狭窄程度、RI值呈正相关（P < 0.05）;ROC曲线显示,CT血管造影联合3项血清指标诊断冠状动脉硬化重度狭窄（狭窄程度 > 75%）的敏感度、特异性、曲线下面积分别为0.81、0.82、0.878。  结论  冠心病患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平逐渐升高,与CT血管造影参数联合可较好地诊断冠状动脉硬化狭窄程度。      

白细胞介素-17水平升高在急性冠脉综合征患者中的临床意义

目的 探讨白细胞介素-17(IL-17)水平在急性冠脉综合征(ACS)发病中的作用及可能途径.方法 ACS患者50例,包括不稳定型心绞痛(UAP)34例、急性心肌梗死(AMI)16例;稳定型心绞痛(SAP)21例;健康对照者10例.ELISA法检测血清IL-17水平.结果 AMI组和UAP组IL-17水平较SAP组和正常对照组明显增高(P<0.05);根据不同组别的亚组分析发现,不稳定型斑块组IL-17水平较稳定型斑块组明显增高(P<0.05).冠脉病变支数与IL-17水平无关,各组水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACS患者血清IL-17水平增高,IL-17有望作为ACS斑块稳定性的预测因子.     

冠心病病人血清胆红素及血脂变化与冠脉病变的关系

目的探讨血清中胆红素及血脂水平与冠心病之间的关系。方法42例病人,经冠脉造影证实为冠心病者23例,冠脉造影正常的19例。另外,诊断明确的急性心肌梗死病人15例。取血测定血清胆红素及血脂,比较冠心病病人和对照组之间有无变化。结果冠心病组病人LDL-C较对照组明显增高而DBIL明显降低,两组相比具有显著差异性(P<0.05)。虽然冠心病病人TC、TG较对照组增高,而HDL及TBIL较对照组降低,但两组相没有显著差异性。急性冠脉综合症病人与稳定性心绞痛病人相比,虽然LDL-C较高,TBIL较低,但两组相比没有差异性,而DBIL较低,两组相比具有显著差异性(P<0.05)。结论血清中胆红素和LDL-C参与了冠心病的发生,血清中胆红素可能参与了急性冠脉综合症的发生。     

AMI患者的血清cTnT、BNP水平检测及对冠状动脉狭窄程度的诊断价值分析

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血清肌钙蛋白T(cTnT)、B型脑钠肽(BNP)水平,探讨其对AMI患者冠状动脉(以下简称冠脉)狭窄程度的诊断价值。方法选择2017年1月至2019年5月该院心内科收治的91例AMI患者,根据冠脉造影结果将AMI患者分为A组[冠脉Ⅰ级狭窄(50.00%≤冠脉狭窄率<70.00%)]和B组[冠脉Ⅱ~Ⅳ级狭窄(冠脉狭窄率≥70.00%)],另选择100例健康志愿者为对照组。所有受试者均检测血清cTnT、BNP水平并比较组间差异,采用Logistic回归分析血清cTnT、BNP水平与AMI患者冠脉狭窄程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cTnT、BNP水平诊断AMI患者冠脉狭窄程度的效能。结果 A组40例,B组51例。A、B组患者血清cTnT、BNP水平均高于对照组(P<0.05),A组患者血清cTnT、BNP水平低于B组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示UA、心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分、cTnT、BNP水平升高是AMI患者冠脉狭窄率≥70.00%的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示cTnT、BNP诊断AMI患者冠脉狭窄率≥70.00%的曲线下面积为(AUC)为0.722、0.810,灵敏度分别为80.39%、88.24%,特异度分别为75.00%、80.00%。结论 AMI患者血清cTnT、BNP明显升高,其水平与AMI患者冠脉狭窄程度密切相关,可作为评估AMI患者冠脉狭窄程度的敏感指标。     

血清MMP-1、MMP-9、TIMP-1、IL-6水平与冠状动脉粥样硬化相关性研究

【目的】评估血清基质金属蛋白酶-l（MMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白抑制因子-1（TIMP-1）和白介素-6（IL-6）水平和冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）严重性之间的关系。【方法】连续性冠状动脉造影的患者100例,据病情分为5组：稳定型心绞痛（sAP）20例,不稳定型心绞痛（USAP）19例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）10例,急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）2l例和对照组（冠状动脉造影正常）30例。ELISA法检测患者MMP-1、MMP-9、TIMP-1、IL-6的血清浓度,计算冠状动脉造影Gensini评分。【结果】USAP组、SAP组与对照组,STEMI组与NSTEMI组}E较MMP-1水平较高;STEMI组MMP-9水平明显高于USAP组和对照组;5组间TIMP-1水平没有差异（P〉0．05）。糖尿病患者MMP-1的水平升高,吸烟者体内MMP-9水平更高。MMP-1、MMP-9、IL-6水平与左前降支（I。AD）狭窄和Gensini评分存在相关性。【结论】血清MMP-1,MMP-9和IL-6水平与CAD疾病严重性相关。     

血清hs-CRP与TCH/HDL-C联合检测在冠心病中的应用

目的研究血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比(TCH/HDLC)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度的相关性,探讨hsCRP、TCH/HDLC联合检测在冠心病中的应用价值。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,其中稳定型心绞痛(SAP)组25例,不稳定型心绞痛(UAP)组27例,急性心肌梗死(AMI)组30例,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度,以冠脉造影正常者(52例)为正常对照组,采用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清hsCRP,采用酶法测定血清TCH、HDLC,分析血清hsCRP、TCH/HDLC联合检测对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分与hsCRP呈正相关(r=0.741,P<0.05),与TCH/HDLC亦呈正相关(r=0.542,P<0.05),而且随着冠状动脉病变程度加重,血清hsCRP、TCH/HDLC有明显升高,与对照组比较,有统计学意义(P<0.05),而SAP组与对照组相比,hsCRP、TCH/HDLC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论hsCRP、TCH/HDLC与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,其联合检测有助于冠心病患者冠状动脉病变严重程度的临床评估。     

血清白细胞介素-18和基质金属蛋白酶-2对急性冠脉综合征的临床意义

目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的检测与冠状动脉病变的关系。方法采用双抗体夹心ELISA法测定66例冠状动脉造影证实至少有1支以上冠状动脉狭窄≥50%的冠心病患者和14例经冠状动脉造影排除冠心病患者的血清IL-18、MMP-2水平。结果血清IL-18、MMP-2水平在急性冠状动脉综合征的患者中明显增高,与正常组和稳定型心绞痛组间差异有统计学意义(P<0.01);双支和三支血管病变患者血清IL-18、MMP-2水平高于正常对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清IL-18、MMP-2对急性冠脉综合征有重要临床价值。     

血胆红素浓度与冠状动脉疾病的关系

目的：探讨血中胆红素浓度与冠状动脉疾病（CAD）的相关性。方法：检测216例疑为CAD而进行冠状动脉造影术患者血清的系列生化指标，并与冠状动脉狭窄度进行比较。结果：随着冠状动脉狭窄度加大，三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）逐渐增高，而总胆红素（TBIL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）逐渐下降，冠状动脉狭窄度正常组与重度组其TBIL、TG、CHOL、HDL－C、乳酸脱酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）差异有显著性（P＜0．05）。其中TBIL和冠状动脉狭窄度呈负相关，结论：TBIL浓度与CAD存在负相关性，可作为CAD的又一危险因素。