吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

为了探讨以应用吻合器在低位直肠癌根治术中保肛的方法和体会,2004-02～2006-02间使用吻合器在低位直肠癌切除术62例中应用,低位直肠癌前切除术后使用吻合器辅助治疗低位直肠癌有助于提高低位直肠癌的保肛可能性,术后均恢复良好,术后无复发,肛门功能优,减少了吻合口瘘等并发症,是一种理想的保肛术式。     

经腹前切除超低位手工吻合保肛术治疗低位直肠癌(附14例报告)

目的：探讨手工吻合在超低位结直肠吻合手术中的可行性。方法：回顾分析自1999年1月以来4年间治疗低位直肠癌，应用手工吻合行超低位结直肠吻合术14例的临床资料。结果：本组14例，下切线病理均未见癌细胞残留，术后吻合口漏l(7．1％)例，吻合口狭窄l(7．1％)例，刀口液化2(14．3)例，无手术死亡。结论：手工超低位吻合保肛术可做为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠方式。     

改良Parks在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:评价Parks术在治疗低位直肠癌保肛的临床疗效及意义.方法:回顾性分析2003年1月～2007年1月间应用改良Parks术式治疗47例低位直肠癌的临床病理资料,就改良Parks手术的外科效果、手术安全性、并发症、排便功能、保肛手术的适应症、保肛成功率及局部复发进行观察分析总结.结果:全组47例手术进程顺利,无手术死亡.3例(6.38%)出现术后并发症,吻合口瘘2例(4.25%),切口感染1例(2.12%).术后全组病人均有不同程度的排便改变;术后1个月,2例患者(4.25%)控便功能优,25例(53.2%)控便功能良好,20例(42.5%)控便功能差,控便能力差的患者中肿瘤距肛缘<5.0 cm 12例,肿瘤距肛缘距离≥5.0 cm 8例.术后3个月,11例(23.4%)患者控便功能优,26例(55.3%)表现为控便功能良好,10例(21.3%)表现为控便功能差.术后6个月,35例(74.5%)控便功能优,8例(17.0%)表现为控便功能良好,4例(8.5%)控便能力差.随诊1～3年,无吻合口复发,局部复发3例(6.38%).结论:Parks术式吻合简单、安全、有效,能提高低位直肠癌患者的保肛率,不增加局部复发率,同时患者可获得良好的生存质量.     

3D腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨3D腹腔镜下超低位直肠癌根治术中结肠肛管吻合术(3D腹腔镜改良Parks手术)保肛的治疗效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年12月期间36例采用3D腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料.评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况.结果 全组患者随访6~24个月.术后出现吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例.术后6个月、1年和2年对排粪情况满意者分别占63.9%(23/36)、85.7%(24/28)和85.0%(17/20).术后1个月排尿功能障碍发生率为13.9%(5/36);男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率为28.5%(6/21),射精功能障碍发生率为33.3%(7/21).女性患者术后1个月对性生活满意者占66.6%(10/15).结论 3D腹腔镜在改良Parks手术中可以提高超低位直肠癌患者的保肛率,且术后控便功能、排尿及性功能满意.     

成形结肠皱襞管扎式保肛术治疗低位直肠癌36例报告

应用支撑吻合管行保留肛管人工成形结肠半月皱襞管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌３６例，获得了满意疗效。该手术方式达到根治要求，同时保留了齿线上１￣２ｃｍ直肠，加上人工成形的半月皱襞，从而保全了肛门括约功能、感觉反射及粪便储存功能。该手术无需缝合，简单，安全，易行，降低了手术并发症。经随访观察，病人术后２￣４月后恢复正常排便，效果优于单纯环扎式吻合。     

双吻合术在低位直肠癌保肛手术57例

随着对直肠癌认识的提高,外科治疗观念的改变及吻合器的广泛应用,以往作为"金标准术式"的Miles手术,已沦为最后一种选择,保肛手术成为人们首选的术式.双吻合器吻合法(double stapling technique,DST)指用线性闭合器闭合病变远侧肠管;经闭合残端用端端吻合器与近侧肠管吻合.DST的问世和应用大大提高了低位结直肠吻合术的成功率.笔者对1997年12月至2005年12月收治的57例中低位直肠癌应用双吻合器法进行保肛手术,现将体会介绍如下.     

经腹直肠癌切除经肛门结肠肛管吻合术（附24例报告）

从１９９０年３月至１９９６年５月，作者为２４例低位直肠癌患者施行了经腹直肠癌切除经肛门结肠肛管吻合术，同时辅加临时性横结肠造瘘术，对２０例已行结肠造瘘还纳术，术后半年的患者统计其日排便次数，结果为；每日排便１－２次者９例，每日３～４次者８例，按Ｐａｒｋｓ制定的评判肛国能标准评定，本线术后肛门功能优为４５％，良为４０％，优良率为８５％。     

国产双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 总结国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用经验。方法 回顾性分析1998年7月～2003年12月应用国产双吻合器行低位直肠癌保肛手术48例的临床资料。结果 48中，吻合圈切割不全4例(8．3％)，首次吻合失败、再次吻合成功3例(6．3％)术后发生吻合口漏1例(2．1％)，吻合口狭窄2例(4．2％)。无吻合器切缘阳性及吻合口大出血，术后随访6～36个月无复发。结论 通过一定的技术改进，国产双吻合器用于低位直肠癌保肛手术是安全可靠的，可替代进口双吻合器。     

结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用(附28例临床分析)

目的:探讨结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法:28例低位直肠癌患者,先完成直肠肿瘤低位前切除后;将避孕套固定于生物可降解环上,然后将生物可降解环以可吸收缝合线固定于近端结肠(距吻合口5～10cm);使用吻合器完成低位吻合,经肛门拉出避孕套,头端开放。结果:28例患者中术后出现发热1例,下腹部坠痛不适1例,大便次数增多3例,伤口脂肪液化2例,无1例出现吻合口瘘。结论:结肠内旁路技术在低位、甚至超低位直肠癌保肛术中具有极其重要的临床应用价值,有着良好的发展前景。     

拖出式肛管结肠吻合术在低位直肠癌中的应用

目的：探讨拖出吻合术在治疗低位直肠癌中的安全性及效果。方法：回顾性分析我院1998年1月-2004年12月期间42例低位直肠癌病人拖出式肛管结肠吻合术。结果：全组术中结肠、肛管吻合术过程均顺利。术后发生吻合瘘2例、吻合口狭窄1例,无手术死亡病例。随访1年。2年随访率100％。盆腔复发2例,术后近期内肛门控制稀便功能欠佳。术后6个月排便功能均良好。结论：保留肛门括约肌的拖出肛管、结肠吻合术是安全可行的。     

低位直肠癌保肛手术治疗分析（附96例报告）

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的可行性。方法对行手术治疗的低位直肠癌的患者资料进行回顾性分析,其中保肛手术68例,行传统Miles手术28例。结果两种方法在术后早期恢复以及远期复发、生存率上比较差异无统计学意义,但保肛术术中创伤、术后并发症较Miles少,且患者生活质量明显高于后者。结论保肛术与Miles术治疗直肠癌疗效均较好,保肛术患者的生活质量高于Miles术患者。     

低位直肠癌直肠前切除保肛手术122例临床分析

目的:探讨低位直肠癌超低位直肠前切除保肛手术的临床可行性.方法:对2007年1月～2008年4月间治疗的122例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析.结果:122例中男50例,女72例,年龄31～78岁,平均61岁.采用超低位直肠前切除根治术102例,姑息性切除10例.肿瘤下缘距肛门≤6 cm 54例,＜8 cm 68...     

吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用

目的 分析吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除应用以及对并发症的防治。方法 随机选取本院低位直肠癌患39例；应用美国CDH圆型吻合器行直肠前切除端端吻合(Dixon术)。结果 39例中无手术死亡，术后发生吻合口瘘2例(5．1％）；吻合口狭窄3例（7．7％)；术后局部复发3例，其中吻合口复发1例，2 例为盆腔复发，总的局部复发率为7．6％。结论 只要病例选择适当，吻合器技术可提高低位直肠癌肛手术成功率，其无论生存率或生活质量均优于腹会阴切除术。     

吻合器在中低位直肠癌术中应用83例临床分析

目的 分析应用吻合器技术行直肠癌低位前切除83例疗效及并发症的发生与预防。方法 回顾我院6年期间所做的吻合器保肛手术83例资料，包括病理分型、肿瘤位置、分期、年龄性别及手术方式等。结果 83例手术后发生吻合口瘘2例(2．4％)，吻合口狭窄3例(3．6％)。结论 应用吻合器治疗中低位直肠癌，有效地解决了术中手法吻合常遇到的直视困难致视野不清、暴露困难之弊端，提供了便利快捷、吻合可靠的有利条件，扩大保肛手术适应证的范围，减少并发症的发生。     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间（140±20）min,平均出血（80±10）ml,术后肠道功能平均恢复时间（40±11）h,平均住院（10±2）d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌中的应用

目的介绍双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌保肛手术中应用的体会,探讨术后并发症的防治对策。方法回顾分析该院2003年6月～2007年6月67例直肠癌患者应用双荷包、单吻合器保肛术式行保肛手术的临床资料。结果手术成功率为100%,无1例死亡,吻合口出血1例,吻合口瘘1例,吻合口复发1例,1例广泛腹腔转移,4例肝转移,无吻合口狭窄。结论双荷包、单吻合器的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点。     

经肛门取出标本腹腔镜下直肠癌根治术14例

目的:总结经肛门取出标本腹腔镜下直肠癌根治术手术的体会。方法:分析经肛门取出标本腹腔镜直肠癌根治术14例的临床资料。结果:所有患者顺利完成手术,无严重并发症。术后5~8 d出院。随访3月~24个月,均无局部复发或远处转移。结论:经肛门取出标本腹腔镜直肠癌根治术创伤小、愈合快,可达到肿瘤治疗目的。     

双吻合术在低位直肠癌117例保肛手术中的应用评价

目的评价双吻合术在低位直肠癌保肛手术中应用的优越性.方法回顾性分析我院1997年开始采用双吻合术行低位直肠癌保肛手术以来的117例的经验.结果所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口漏3例(2.6%,3/117),吻合口狭窄2例(1.7%,2/117),吻合口出血4例(3.4%,4/117),切口感染2例(1.7%,2/117),术后肛门疼痛1例(0.9%,1/117),无手术死亡.结论双吻合术能使外科医生顺利完成以往手法吻合不易或难以完成的低位直肠吻合,是低位直肠癌保肛手术的安全可靠的术式选择.     

吻合器时代手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的通过比较手工吻合和吻合器吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用情况,评价手工吻合的可行性和安全性。方法选择我科室低位直肠癌行保肛手术患者59例,随机分成对照组和研究组,实验组行手工吻合,对照组行吻合器吻合,比较手术时间、手术出血量、住院费用、术后并发症发生率。结果实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;实验组住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后并发症的发生率及手术出血量无统计学意义（P〉0.05）。结论熟练掌握正确的手工吻合技术,手工吻合在低位直肠癌保肛手术中仍不失为一种好方法。     

低位直肠癌根治性切除保肛术式53例临床应用研究

本文介绍一种经腹低位直肠癌根治性切除，保留肛门，乙状结肠拖下固定术式。６年来共施行此手术５３例，占同期低位直肠癌（肿瘤下缘距齿状线２～８ｃｍ）手术部数的９６％（５３／５５）。术后２年和５年肿瘤复发率分别７．７％和１４．３％。术后４周、８周和６个月内完全肛门排便功能者分别占４．９１％、９８％和１００％。肛门功能恢复程度均属均属优良。作者对此术式的特点，并根据手术疗效对保留肛门功能的合理性及其根治性进