妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉体会

目的总结妊娠合并心衰患者行剖宫产手术在术前、术中、术后的麻醉处理。方法经高坡卧位、吸氧、洋地黄强心,酚妥拉明等药物治疗,减轻心脏前后负荷,利尿、扩血管、激素等综合治疗,心力衰竭好转后行剖宫产手术。6例行连续硬膜外麻醉,2例行椎管内联合麻醉,1例行插管全身麻醉。对于术中心力衰竭发作的患者,静脉注射含西地兰、甲泼尼龙、呋塞米的葡萄糖注射液,氨茶碱入5%葡萄糖注射液静脉滴注,果糖静脉滴注。间羟胺静脉滴注。术后均采用PCA镇痛。结果 6例硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T8以下,2例椎管内联合麻醉麻醉平面控制在胸T7以下,术后情况平稳,心力衰竭症状好转。第2天均可平卧。1例全身麻醉插管麻醉术中出现肺水肿,血氧饱和度的下降,术后不能立即拔除气管导管,手术毕2h此患者肺水肿得到纠正,4h后患者生命体征平稳,拔管,吸氧至第3天下地活动,剖出新生儿无呼吸,心率慢,行气管插管,进行抢救,30min后,生命体征平稳,送儿科继续救治。新生儿Apgar评分硬膜外麻醉及椎管内联合麻醉病例在7分以上,全麻病例小于4分。结论妊娠合并心力衰竭在孕产妇间接产科死因中占首要位置,适时终止妊娠是确保母婴安全的重要措施。做好完善的术前准备,术中完善的监测各项生命体征,选择合适的麻醉方法,一般情况下不易采取全身麻醉。而对于此类患者的麻醉方法首选椎管内麻醉,麻醉平面应控制在T8以下。术前、术中应及时有效的控制心力衰竭,术后应给予PCA镇痛,减少患者心脏负担,维持其血流动力学稳定。     

妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉体会

目的分析妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉术式选择及效果.方法取产科于2008年6月~2011年6月间收治的妊娠合并心衰的产妇48例作为观察组,于剖宫产时均行硬膜外阻滞麻醉术;取2008年6月之前行全身麻醉剖宫产术的同一病症产妇48例作为对照组,比较两组患者的术后并发症和新生儿Apgar评分情况.结果观察组患者术后总不良反应发生率为14.6%,对照组为39.6%,观察组的术后不良反应的发生率明显低于对照组.两者有统计学差异,P<0.05;观察组患者所生新生儿的Apgar评分明显优于对照组,两者有统计学差异,P<0.05.结论硬膜外阻滞麻醉可有效减少妊娠合并心衰的产妇术后并发症发生率,减少新生儿缺氧,值得在临床推广使用.     

浅谈妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉

目的:针对妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉进行研究。方法:为患者实施高坡卧位、洋地黄强心、吸氧等急救措施后,使患者心脏前后负荷有效降低,通过激素、扩血管、利尿等综合治疗,当患者心力衰竭产生好转后进行剖宫产手术。手术过程中,对患者的SpO2、ECG等进行监测。结果:新生儿Apgar评分硬膜外麻醉及椎管内联合麻醉病例在7分以上,全麻病例小于4分。结论:对妊娠合并心衰行剖宫产术患者实施麻醉,椎管内麻醉能够起到使患者肌肉松弛,镇痛完善的特点,麻醉过程中患者神志清醒,心衰得到明显改善,值得推广。     

妊娠合并精神分裂症剖宫产麻醉处理1例

1 病例介绍 患者,女,38岁,体重67 kg.因停经41周无腹痛待产,于2010年7月26日收入院.患者有精神分裂症20年,未经系统治疗,左侧面神经麻痹10年.入院查体:体温36.8 ℃,心率88次/分,呼吸19次/分,血压125/80 mm Hg,查体不合作,精神异常,思维障碍,左侧口角低,拒绝产科检查和产前抽血化验,彩超提示晚孕单胎,胎盘Ⅱ级,ECG正常范围.     

妊娠合并心脏病行剖宫产手术的麻醉

<正> 妊娠合并心脏病在妊娠后期有一定风险,尤其是准备行剖宫产手术结束分娩的风险更大,故正确的麻醉处理是母子平安的关键。1 临床资料 本组9例,年龄23～35岁,妊娠38～40周;先天性心脏病4例,风湿性心脏病5例;术前心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级3例、Ⅳ级1例,心电图检查均有不同程度的异常;全部选择连     

晚期妊娠合并脑出血患者实施剖宫产并脑室引流麻醉1例报告

患者女,28岁,因午睡后突发头痛,左侧肢体运动障碍2h入院。体重80kg,孕1产0,停经39周。入院行CT示脑室系统内血肿。拟急行剖宫产术,脑室钻孔引流术。实验室检查缺如,否认妊娠期间高血压。其他病史不详。     

宫内外同时妊娠患者行剖宫产术麻醉处理1例

宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指宫腔内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)与异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)同时存在的一种病理妊娠,其与正常妊娠的比率约为1∶30 000。2011年11月29日我院收治1例腹腔并宫腔内双胎妊娠,患者在全麻下行剖宫产手术,现将本例麻醉处理报告如下。1临床资料患者为30岁女性,术前诊断孕33+6周,双胎,其中一胎为腹腔妊娠,拟择期行子宫下段剖宫产和盆腹腔探查术。术前访视一般情况可,情绪紧张,较焦虑,     

妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术麻醉临床分析

目的：探讨妊娠合并血小板减少患者行剖宫产的麻醉方法。方法：对入院时或经治疗后PLT〉50×10^9／L且近期无出血史的产妇采用连续硬膜外麻醉,对治疗后PLT〈50×10^9／L的产妇选择全身麻醉。结果：新生儿情况：1分钟Apgar评分全麻组明显低于硬膜外麻醉P〈0．01）,而5分钟Apgar评分全麻组与硬膜外麻醉组评分间无明显差异（P〉O．05）;产妇出血情况：所有产妇术中均未出现大出血,全麻组出血量与硬膜外麻醉组间无明显差异（P〉0．05）。结论：妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术麻醉时一定要进行充分的术前估计和准备,对血小板减少可给与相应的处理。对经治疗后P坍〉50×10^9／L且无明显出血病史的产妇行硬膜外麻醉是可取的：对治疗后PLT〈50×10^9／L者可行全身麻醉,并合理选择麻醉药物。     

8例妊娠合并心脏病行剖宫产手术的麻醉处理

目的总结妊娠合并心脏病行剖宫产手术的麻醉处理。方法对妊娠合并各种类型心脏病的产妇行腰硬联合麻醉。结果 8例产妇均顺利完成手术。结论 0.18%罗哌卡因可安全的用于妊娠合并心脏病的产妇。     

妊娠合并心衰行剖宫产术的麻醉处理

本文收集我院妊娠合并Ⅱ°～Ⅲ°心衰行剖宫产术 2 6例 ,对其麻醉方法及术中处理总结如下。1　资料与方法选择 2 6例孕产妇 ,年龄 2 0～ 33岁 ,其中经产妇 4例 ,孕期为 35～ 39ｗｋ。 2 6例中先心病 3例 ,风心病 19例 ,围生期心肌病 4例 ,均为妊娠后期出现心衰 ,最早出现心衰的孕周为 35ｗｋ .心衰为Ⅱ°～Ⅲ°。术前均在内科医师指导下服用地高辛 ,静注速尿等进行强心利尿 ,扩血管等治疗。术后继续强心治疗至心功能改善。病人进入手术室后 ,立即吸Ｏ2 ,开放静脉通道 ,病情危重者做好心肺复苏准备。术中行ＨＲ、ＢＰ、ＥＣＧ及ＳａＯ2 %监测…     

妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产的麻醉管理

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产手术的麻醉管理经验。方法:回顾性分析40例妊娠合并肺动脉高压患者急诊行剖宫产手术的临床资料,探讨术中麻醉管理措施,术后治疗。结果:30例患者采用椎管内麻醉,术后返回病房;10例患者采用全身麻醉,术后进入ICU进一步治疗。所有患者麻醉效果满意,麻醉期间血流动力学稳定。其中2例合并心衰患者术后在ICU死于顽固性心衰、重度肺动脉高压及肾功能衰竭,其余患者经治疗后均在术后4~7d顺利拔管返回病房。1例新生儿家属放弃治疗死亡。结论:椎管内麻醉可应用于妊娠合并轻、中度肺动脉高压患者剖宫产手术,对于心功能Ⅲ~Ⅳ级合并重度肺动脉高压的患者应选用全身麻醉。术中合理用药,维持血流动力学平稳,术后ICU的进一步治疗是保障孕妇安全度过围生期的关键。     

妊娠合并心力衰竭患者剖宫产麻醉体会

晚期妊娠合并心力衰竭(以下简称心衰)严重威胁孕妇及婴儿生命安全,剖宫产可迅速结束分娩,从而最大限度提高母婴成活率.     

妊娠合并心脏病产妇行剖宫产术5例麻醉体会

妊娠合并心脏病是孕产妇的常见合并症之一,也是威胁母婴安全的一种严重疾病。随着危重医学的发展及麻醉技术的提高,妊娠合并心脏病的分娩方式更多倾向于剖宫产。2004年至2005年我院行心脏病患者剖宫产5例,现将麻醉处理体会报道如下。1临床资料例1,孕妇,28岁,体重63 kg,因孕40 3     

妊高症合并心衰患者剖宫产麻醉1例

0　引言　重度妊娠高血压综合征 (妊高症 )合并严重心力衰竭(心衰 )患者行剖宫产术麻醉 1例 .现将其麻醉特点报告如下 .1　资料和方法　患者 ,女性 ,33岁 ,体质量 6 5 kg,主因停经34+ 2 wk,全身浮肿 0 .5 mo,心慌气短 1d以重度妊高症、妊高症合并心衰 (心功能 级 )、双胎妊娠、胎死宫内入院 .患者 HR14 0次· m in- 1 ,呼吸 34次· m in- 1 ,BP2 4 .4 / 16 .4 k Pa,Sp O283% ,全身浮肿 ,口唇发绀 ,强迫半卧位 .心浊音界向两侧扩大 ,心音低钝 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 .双肺呼吸音粗糙 ,均可闻及干、湿性罗音 ,以左肺为著 .实验室…     

妊娠合并心衰患者剖宫产的麻醉处理

妊娠合并心衰,对孕妇生命及胎儿的存活威胁极大,要在积极控制心衰的同时行剖官产术。我院自2005年来在硬膜外麻醉下成功地为5例心衰患者施行剖宫产术,取得满意效果,现报告如下。     

妊娠高血压综合征合并急性心力衰竭剖宫产麻醉1例

患者，34岁，体重80kg，孕3产2，孕36^＋5周，双胎，在外院诊断为：①重度妊娠高血压综合征；②先兆子痫。1小时前准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术，于L2～3穿刺，硬膜外置管后，予以2％利多卡因3ml。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，急送我院。入院后行给氧、强心（西地兰）、利尿（速尿）、解痉（硫酸美）、降压（酚妥拉明）、     

妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产的围麻醉期管理

目的：探讨妊娠合并肺动脉高压（PH）患者剖宫产术的安全、有效、科学的围麻醉期管理。方法：选择2011年1月—2021年12月于武汉大学人民医院住院治疗、行剖宫产术的18名妊娠合并PH患者为研究对象,对临床资料进行详细地回顾性分析。结果：18例(100%)妊娠合并PH患者安全完成剖宫产手术,4例(22.2%)安全返回病房;14例(77.8%)术后转入ICU进一步治疗,其中1例(5.6%)患者突发心跳骤停后昏迷。术后24 h 17例(94.4%)患者病情稳定。结论：多学科协作诊疗、充分的术前准备、科学的麻醉管理是妊娠合并PH患者围麻醉期的安全保障。     

妊娠合并心衰产妇行剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心衰是导致孕产妇死亡的主要原因之一，为挽救产妇生命，常采用剖宫产的方式来终止妊娠，这给麻醉带来一定的难度和风险。我院近三年来在硬膜外阻滞下成功地为35例心衰患者施行了剖宫产手术，取得了满意的效果，现报告如下：     

妊娠合并再生障碍性贫血行剖宫产手术1例

患者29岁,因孕38周入院.8年前在我院血液科确诊为慢性再生障碍性贫血(简称再障),长期中西医结合治疗.