Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究(二)——不同器官转移状态对生存的影响

目的 评价化疗同期胸部三维放疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同器官转移状态对生存的影响.方法 2003-2010年共入组201例,可评价182例,其中单器官、多器官转移分别为107、75例.化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数为4周期.胸内病灶中位计划靶体积剂量为63 Gy.生存分析采用Kaplan-Meier法.结果 201例的随访率为97.5％,随访满＜1、1～2、≥3年者分别为201、170、134例.182例1、2、3年生存率和中位生存期分别为41％、17％、10％和10.5个月;相似化放疗强度的单器官以及多器官转移分别为50％、20％、14％和13.0个月以及29％、12％、0％和8.5个月(x2=10.10,P=0.001);单纯骨及肺转移与多器官转移的分别为58％、25％、16％和14个月与29％、12％、0％和8个月(x2=10.42,P=0.001)及49％、21％、21％和11个月与29％、12％、0％和8个月(x2=6.39,P=0.011),单纯脑转移与多器官转移分别为49％、8％、0％和12个月与29％、12％、0％和8个月(x2 =0.71,P=0.401);全组4～5个周期化疗同期放疗的单器官以及多器官转移分别为63％、23％、19％和15个月以及42％、15％、0％和10个月(x2 =6.47,P=0.011);相同转移状态和4～5个周期化疗强度的单器官以及多器官转移放疗≥63 Gy及＜63 Gy的分别为71％、25％、25％和16.8个月及33％、17％、0％和10.5个月(x2=4.73,P=0.030)以及54％、21％、0％和14.3个月及29％、10％、0％和7.6个月(x2 =8.16,P=0.004).肝转移患者中位生存期为7个月,与除外肝转移的单器官、多器官转移比较有显著差异(x2=17.21,P=0.000).结论 Ⅳ期NSCLC单器官转移在化疗同期应重视局部放疗,提高剂量延长生存期;肝转移预后较差.     

伴骨转移的非小细胞肺癌化疗同期三维放疗预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的胸部原发灶三维放疗在综合治疗中的作用。方法 选取2003-2010年间伴骨转移的95例Ⅳ期NSCLC化疗≥2周期且同期胸部三维放疗的前瞻性研究资料,其中47例单纯骨转移、48例合并其他脏器转移。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析。结果 随访率95%。1、2、3年生存率分别为44%、17%、9%。单因素分析显示原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy、原发肿瘤治疗有效和化疗≥4周期者生存延长(P=0.001、0.037、0.009)。单纯骨转移和合并其它转移患者分别进行分析,原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy仍是影响其生存的因素(P=0.045、0.012)。单纯骨转移患者原发肿瘤分期T₁+T₂期较T₃+T₄期患者生存延长(P=0.048)。多因素分析显示原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy和单纯骨转移能延长总生存(P=0.036、0.035)。结论 NSCLC骨转移胸部原发灶三维放疗技术及剂量在综合治疗中对改善生存具有重要作用。     

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究(一)——疗效与不良反应

目的 研究Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗同期胸内病灶三维放疗的疗效和安全性.方法 2003-2010年共入组201例,可疗效分析182例,安全性分析201例.化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数为4个.胸内病灶中位计划靶体积剂量为63 Gy.分析患者的生存情况,胃肠道、血液学不良反应,放射性肺炎和食管炎.用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 201例的随访率为97.5％,随访满＜1、1～2、≥3年者分别为201、170、134例.全组182例中4～5个周期化疗同期三维放疗和同期三维放疗≥63 Gy的1、2、3年生存率以及中位生存期(MST)分别为54％和66％、20％和23％、13％和19％以及14.3个月和16.1个月;相似放化疗强度下单器官和多器官转移的MST分别为13.0个月和8.5个月(x2=10.10,P=0.001);同期放疗≥63 Gy 和＜63 Gy的MST在全组、4～5个周期化疗的分别为14.9个月和8.4个月(x2=20.48,P=0.000)、16.1个月和8.8个月(x2 =11.75,P=0.001),单器官、多器官的分别为16.0个月和9.0个月(x2=10.51,P=0.001)、11.0个月和7.0个月(x2=7.90,P=0.005).多因素分析显示4～5个周期化疗同期放疗≥63 Gy(β=0.243,P=0.019)、治疗后卡氏评分变化(β=1.268,P=0.000)对生存有影响.201例患者的2+3级胃肠反应发生率为45.0％;3+4级白细胞、血小板、血红蛋白不良反应发生率分别为35.0％、18.0％、15.0％;2+3级放射性肺炎和食管炎发生率分别为9.5％和13.4％.结论 Ⅳ期NSCLC化疗同期原发灶高剂量三维放疗可能使生存期延长,不良反应可接受.     

非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗预后分析

目的 非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者能否从原发肿瘤放疗中获益尚不明确,本研究旨在探讨非寡转移Ⅳ期NSCLC患者化疗同期胸部三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素.方法 选取2003-01-23-2012-05-13贵州省肿瘤医院404例患者参加两项前瞻性临床研究.入组标准:(1)初诊的且经组织病理学或细胞学确诊为NSCLC;(2)年龄18～80岁;(3)KPS评分≥70;(4)接受≥2个周期化疗且整个病程中未接受分子靶向治疗;(5)胸部原发肿瘤接受3DCRT或调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);(6)胸部原发肿瘤接受放疗剂量≥36 Gy.寡转移定义为转移病灶＜5个,非寡转移定义为转移病灶≥5个.主要采用以铂类为基础的两药联合化疗.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析.结果 符合入组标准的274例患者为研究对象,其中183例为非寡转移患者.中位生存时间为13.0个月(95％CI为11.9～14.1),1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为50.7％、15.8％和9.1％;原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy的1、2和3年OS率为55.3％、22.7％和17.0％,＜63 Gy的1、2和3年OS率为46.5％、9.3％和2.5％,x2=11.497,P＜0.001;寡转移患者的1、2和3年OS率分别为59.3％、22.0％和15.2％,非寡转移患者的1、2和3年OS率分别为46.4％、12.7％和6.0％,x2 =5.741,P=0.017.寡转移(x2=7.571、P=0.006)和非寡转移(x2 =8.242、P=0.004)患者分别进行分析,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy仍是影响总生存的因素.非寡转移患者多因素分析显示,原发肿瘤放疗剂量、原发肿瘤体积、化疗疗效达及治疗后KPS是影响总生存的独立因素.亚组分析显示,化疗有效(完全缓解和部分缓解)的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy是影响生存的因素(x2=4.419,P=0.036);化疗有效和无效的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy与＜63 Gy的总生存相似,x2=1.947,P=0.163.结论 原发肿瘤放疗剂量、肿瘤体积、化疗疗效和治疗后KPS是影响非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者的独立因素.在有效的系统化疗基础上,非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者可能从原发肿瘤的积极放疗中生存获益.     

Ⅳ期NSCLC化疗同期三维放疗的预后再分析

目的 进一步分析Ⅳ期NSCLC化疗同期三维放疗的预后因素。方法 对2003—2010年前瞻性入组201例Ⅳ期NSCLC患者重新进行预后评价,包括依据放疗剂量>36 Gy的159例OS的影响因素分析,以及120例PFS的影响因素分析。化疗以铂类为基础的两药联合方案,中位周期数4个。原发肿瘤中位放疗剂量63 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析时间从最长的3年延长至5年。结果 全组201例1、2、3、5年OS及中位生存期分别为40.1%、17.3%、10.2%、5.1%及10个月。近期疗效中CR、PR、SD、PD分别为7.5%、66.0%、19.5%、6.9%,其中位生存期分别为19、13、8、6个月(P=0.000)。化疗4~5周期同期≥63 Gy与<63 Gy患者1、2、3、5年PFS和中位生存期分别为77.4%、36.2%、27.2%、15.9%和20个月与32.6%、21.7%、0%、0%和9个月(P=0.002)。4~5周期化疗、疗后KPS稳定或增加、GTV<175 cm³为OS影响因素(P=0.035、0.000、0.008)。原发肿瘤三维放疗≥63 Gy对PFS的影响接近有统计学意义(P=0.051)。结论 Ⅳ期NSCLC 4~5个周期化疗同期三维放疗≥63 Gy三维放疗使PFS、OS明显延长。     

Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT前瞻性、多中心Ⅱ期临床研究——临床因素对生存影响(PPRA-RTOG003)

目的 探讨临床因素对Ⅳ期NSCLC化疗同期原发肿瘤3DRT生存的影响。方法 对2008—2012年一项前瞻性临床研究再分析入组203例,可评价临床因素178例。化疗为含铂两药方案,中位周期数为4(2~6个周期),原发肿瘤3DRT中位剂量60.3 Gy (36.0~76.5 Gy)。Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox回归模型多因素分析。结果 全组1、2、3年OS和中位生存期分别为56%、16%、10%和13个月(95% CI为11.500~14.500)。单因素分析显示PLT≤221×10⁹/L、Neu≤5.2×10⁹/L、WBC<7×10⁹/L、疗后KPS改善的OS显著延长(P=0.000、0.022、0.003、0.029),单器官转移、Hb≥120 g/L有延长OS趋势(P=0.058、0.075)。多因素分析显示WBC<7×10⁹/L、PLT≤221×10⁹/L及疗后KPS改善对OS有益(P均<0.05)。结论 疗前WBC、PLT水平和疗后KPS是化疗同期3DRT Ⅳ期NSCLC的预后影响因素。临床试验注册 ClinicalTrials.gov,注册号:ChiCTRTNC10001026。     

Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT前瞻性、多中心Ⅱ期临床研究——不同病理类型生存再分析(PPRA-RTOG003)

目的 研究不同病理类型Ⅳ期NSCLC化疗同期原发肿瘤胸部3DRT的生存。方法对2008—2012年一项前瞻性临床研究再分析入组203例,可评价病理类型174例。鳞癌51例,非鳞癌123例。化疗以铂类为基础的两药联合方案,中位周期数4周期。原发肿瘤中位剂量63 Gy。Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox回归模型多因素分析。结果 全组1、2、3年OS及中位生存期分别为56%、16%、9%及13个月。单因素分析显示鳞癌和非鳞癌在相同化疗周期、原发肿瘤剂量、器官转移状态、N分期、2周期化疗获益和近期疗效有效时的1、2、3年OS和中位生存期相近(所有P>0.05);T₁—T₂期非鳞癌1、2、3年OS及中位生存期优于鳞癌(P=0.000)。多因素分析显示不同病理类型、性别、年龄、化疗周期数对生存均无影响(所有P>0.05),原发肿瘤剂量对生存有影响(P=0.007)。结论 Ⅳ期NSCLC化疗同期原发肿瘤3DRT模式下不同病理类型对生存无影响,但T₁—T₂非鳞癌患者OS可能延长。临床试验注册 ClinicalTrials.gov,注册号:ChiCTRTNC10001026。     

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究(三)——不同放疗剂量对生存的影响

目的 评价化疗同期胸部三维放疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同放疗剂量对生存的影响。方法 2003—2010年共入组201例,可评价182例。化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数为4周期。胸内病灶中位计划靶体积剂量为63 Gy。生存分析采用Kaplan-Meier法并Logrank法检验,Cox回归模型多因素预后分析。结果 201例随访率为97.5%,随访满<1、1~2、≥3年者分别为201、170、134例。182例1、2、3年生存率和中位生存期分别为41%、17%、10%和10.5个月;放疗剂量<45.0 Gy或45.0~62.1 Gy以及≥63.0 Gy的分别为20%、14%、0%和7.1个月或27%、10%、3%和9.6个月以及59%、22%、16%和14.9个月(χ²=27.88,P=0.000);2~3个周期化疗同期放疗≥63 Gy以及<63 Gy的分别为43%、19%、0%和11个月以及20%、11%、5%和8个月(χ²=2.99,P=0.084);4~5个周期化疗同期放疗≥63 Gy以及<63 Gy的分别为66%、23%、19%和16.0个月以及29%、12%、0%和8.8个月(χ²=15.87,P=0.000);而2~3个周期化疗同期放疗≥63 Gy和4~5个周期化疗同期放疗<63 Gy的生存差异无统计学意义(χ²=1.93,P=0.165)。多因素分析显示4~5个周期化疗同期放疗≥63 Gy (β=0.243,P=0.019)、治疗后卡氏评分变化(β=1.268,P=0.000)对生存有影响。结论 Ⅳ期NSCLC的4~5个周期化疗同期胸内病灶三维放疗剂量≥63 Gy时可能显著延长生存。     

原发肿瘤大小及淋巴结转移状况与非小细胞肺癌术后放疗价值关系

目的 分析影响淋巴结阳性非小细胞肺癌(NSCLC)术后放疗疗效的因素.方法 回顾性分析480例接受根治性手术的N_1～N_2期NSCLC患者,其中267例患者接受了术后化疗,121例接受了术后放疗.根据N分期、原发肿瘤最大径及淋巴结转移度(阳性淋巴结个数占清扫淋巴结总数的百分率)分别分组,分析术后放疗在各组中的应用价值.观察终点为局部无复发生存率(LRFS)及总生存率(OS).采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析各临床因素对术后放疗疗效的影响.结果 对于N_2期患者,术后放疗能改善总生存率,淋巴结转移度及原发肿瘤大小均对术后放疗价值有明显影响.根据淋巴结转移度及原发肿瘤直径将N_2期病例分为以下三组:第一组肿瘤直径≤3 cm并且淋巴结转移度≤33%,第二组符合下列条件中一项:肿瘤直径>3 cm或淋巴结转移度>33%,第三组肿瘤直径>3 cm并且淋巴结转移度>33%.三组患者接受术后放疗和未接受术后放疗的5年LRFS分别为55%和60%(χ~2=0.03,P=0.869),42%和50%(χ~2=0.31,P=0.547),62%和52%(χ~2=4.25,P=0.036);5年0s分别为22%和50%(χ~2=1.65,P=0.199),26%和22%(χ~2=0.13,P=0.786),42%和16%(χ~2=15.33,P=0.000).结论 原发肿瘤大小和淋巴结转移度明显影响NSCLC术后放疗疗效,对肿瘤直径>3 cm且淋巴结转移度>33%的N_2期NSCLC,加用术后放疗能提高患者局部控制率及生存率.     

Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT的前瞻性多中心Ⅱ期临床研究-PPRA-RTOG003

目的 探讨Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT的疗效和安全性。方法 2008-2012年共 198例患者符合以下入组标准:年龄 18~80岁,KPS≥70,无放化疗禁忌,组织或细胞病理学确诊的初治NSCLC,临床分期为Ⅳ期,转移器官数≤3个。主要研究终点为生存率及急性不良反应。结果 随访率98.5%,3年样本量为 165例。中位OS期和PFS期分别为13.0(95%CI为 11.7~14.3) 和9.0(95%CI为 7.7~10.3)个月,1、2、3年OS率分别为53.5%、15.8%、9.2%。多因素分析显示原发肿瘤体积<134 cm³(P=0.008)、治疗后KPS稳定或增加(P=0.010)及放疗剂量≥63 Gy (P=0.014)是延长生存因素。3-4级中性粒细胞降低占37.9%、血小板降低占10.1%、血红蛋白降低占6.9%,3级急性放射性食管炎和肺炎分别占2.5%和6.6%。主要死因为远处转移,仅10%单纯复发死亡。     

多西他赛加顺铂诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价TP方案诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法 病理证实的局部晚期非小细胞肺癌86例,随机分成同期放化疗联合TP方案诱导化疗(ICCRT) 组和单纯同期放化疗(CCRT) 组。放疗均采用调强放疗。治疗结束后比较两组疗效、生存率和不良反应。结果 86例患者的随访率为100%。ICCRT组和CCRT组的有效率分别为80%和70%(χ²=1.26,P=0.261),1、2、3年总生存率分别为85%和65%、50%和40%、44%和33%(χ²=3.90,P=0.048),主要不良反应白细胞减少(43例和32例,χ²=3.48,P=0.062)、放射性食管炎(26例和20例,χ²=0.12,P=0.730)、血红蛋白减低(26例和16例,χ²=2.34,P=0.126)和放射性肺炎(13例和9例,χ²=0.37,P=0.541)。结论 ICCRT能明显提高局部晚期非小细胞肺癌的总生存率,且与CCRT相比并不增加局部不良反应。     

血清VEGF表达水平与不能手术非小细胞肺癌同期放化疗相关性研究

目的 检测不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在同期放化疗前后血清VEGF(sVEGF)水平,探讨其变化规律与病理生理特征、疗效及预后相关性.方法 采用ELISA双抗体夹心法定量检测50例不能手术NSCLC患者同期放化疗前后sVEGF表达水平,同时检测75例健康人群sVEGF水平.治疗前患者与健康对照比较采用成组t检验,治疗前后比较采用配对t检验.结果 患者治疗前sVEGF水平均显著高于对照组,分别为(241.09±52.45)ng/L和(103.72±39.22)ng/L(t=2.50,P＜0.05).治疗前sVEGF表达水平与原发灶大小、远处转移、细胞分化及临床分期有关(t=9.61～14.94,P值均＜0.05),与原发部位、淋巴结转移、组织学类型、年龄及吸烟史均无关(t=0.58～1.84,P值均＞0.05).治疗前VEGF水平显著高于治疗后水平,分别为(241.09±52.45)ng/L和(133.64±33.62)ng/L(t=12.20,P＜0.01).治疗后sVEGF平均水平与治疗前比较,完全缓解组均显著降低(92.35 ±37.48)ng/L(t=3.79,P＜0.01),进展组降低不明显(276.32±47.98)ng/L(t=1.32,P＞0.05),而部分缓解组和无变化组介于两者之间(113.10±39.20)ng/L(t=13.58,P＜0.01)和(198.10±42.68)ng/L(t=4.78,P＜0.05).结论 同期放化疗前后sVEGF表达水平与不能手术NSCLC的发生发展、远处转移、细胞分化和临床分期等密切相关,其表达水平的变化是预测不能手术NSCLC生物学行为的有效指标,可为疗效和预后判断提供实验依据.     

Induction and concurrent chemotherapy with concomitant boost radiotherapy in non-small cell lung cancer

This study was designed to evaluate the tolerability and therapeutic activity of paclitaxel and carboplatin combination therapy followed by radical thoracic radiotherapy with a concomitant boost technique with concurrent weekly paclitaxel in good performance status of patients with stage IIIA and IIIB non-small cell lung cancer. Patients with newly diagnosed inoperable non-small cell lung cancer received paclitaxel (100 mg/m²) as a 1-h infusion on d 1,8,15,28,35, and 42. Carboplatin (area under the curve of 6) was given as a 30-min infusion on d 1 and 28. Radiotherapy commenced on d 49 and was delivered with accelerated fractionation with concomitant boost at 1.8 Gy/fraction/d, 5 d/week and 1.5 Gy/fraction/d to a boost field as a second daily treatment for the last 10 treatment days to 60 Gy/35 fractions/5 wk. During radiation treatment, paclitaxel (60 mg/m²) was given as a 1-h infusion once weekly for 5 wk. Twenty-four patients were enrolled in the study. Hematologic toxicities and alopecia were the major acute toxicities during induction chemotherapy; 8.7% of the patients experienced grade 3–4 neutropenia and alopecia. The main acute toxicity of concurrent chemoradiotherapy was esophagitis; grade 3 esophagitis was documented in 23.5% of the patients. No major late toxicity was seen. Overall response rate to the treatment was 65.2%. The median and 1-yr overall-survival rates were 24.9 mo and 63.8%, respectively. The median and 1-yr progression-free survival rates were 9.0 mo and 27.8%, respectively. The main acute toxicities were hematologic toxicity, esophagitis, and alopecia. The response rate and the survival rates achieved with this treatment regimen are particularly noteworthy, especially considering the advanced stage of the patients treated.     

培美曲塞联合序贯与同步放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效的对比研究

目的:比较培美曲塞联合同步与序贯放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法:67例初次治疗的中晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞联合放疗,分别采用同步放化疗和序贯放化疗。化疗方案为培美曲塞单药500mg/m2,第1天,21天为1个周期,共2个周期。放疗采用多叶光栅技术,直线加速器6MV X线放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量DT=66Gy,引流区淋巴结总剂量为58~60Gy。结果:同步组总有效率（76.5%,26/34）高于序贯组（54.5%,18/33）,同步组中位疾病进展时间(14.1个月)长于序贯组(11.6个月)(P＜0.05);两组中位生存期分别为21.3个月和19.6个月(P＞0.05)。不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳、放射性食管炎和放射性肺炎等。结论:培美曲塞联合放疗,同步放射治疗中晚期非小细胞肺癌较序贯放射治疗疗效好,不良反应可耐受,该方案治疗中晚期非小细胞肺癌值得进一步临床研究。     

康莱特胶丸加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

观察康莱特胶丸(KLTC)联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。52例局部晚期NSCLC患者,随机分为综合组(27例)和对照组(25例)。分别对两组患者采用KLTC合并同步放化疗与同步放化疗治疗。两组CR分别为25.9%(7/27)和12.0%(3/25),差异无统计学意义,P=0.157;有效率(CR PR)分别为77.8%(21/27)和68.0%(17/25),差异无统计学意义,P=0.427;综合组治疗前后KPS评分及体质量评分明显高于对照组,P值分别为0.015和0.042。初步结果提示,口服KLTC联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的不良反应,并有可能进一步提高局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效。     

两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

背景与目的　近年来,放疗联合化疗的综合治疗已取代单纯放疗成为不能手术的局部晚期 NSCLC的标准治疗方法。本研究拟在比较两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗与单 纯放疗的临床疗效和毒性反应。方法　将92例经过两周期以顺铂(DDP)为主诱导化疗后的Ⅲ期NSCLC患 者(ⅢA期26例,ⅢB期66例)随机分组,其中47例进入同步放化疗组,45例进入单独放疗组。同步放化疗 组化疗方案:异长春花碱(NVB)15～18mg/m2第1、8天,DDP60mg/m2第1天;放射治疗从第1天开始, 6MV X射线照射,二野等中心照射DT40Gy/4～4.5周后缩野,追加剂量至DT60～65Gy/6～6.5周。单独 放疗组:放射治疗方案同同步放化疗组。结果　所有患者均顺利完成治疗。同步放化疗组完全缓解率(CR) 为14.9%,部分缓解率(PR)为44.7%,单独放射治疗组CR6.7%,PR44.4%,两组的CR有显著性差异(P< 0.05),而有效率无显著性差异(P>0.05)。同步放化疗组的1、2年生存率分别为65.9%、42.5%,单独放疗 组为53.3%、33.3%,无显著性差异(P>0.05)。同步放化疗组的1、2年局控率分别为63.8%、53.2%,单独 放疗组为51.1%、44.4%,有显著性差异(P<0.05)。同步放化疗组Ⅲ+Ⅳ级的放射性食管炎和白细胞下降 发生率分别为21.2%和12.7     

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

Objective To evaluate the clinical effects and toxicity of concurrent chemoradiotherapy combined with Kanglaite injection in the treatment of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer. Methods 48 patients with regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer were randomized to two groups, 25 patients in the combination group (concurrent chemoradiotherapy Kanglaite) and 23 patients in the control group (concurrent chemoradiotherapy).The combination group received chemotherapy of vinorelbine (NVB) plus cisplatin (DDP) regimen, radiotherapy was given with conventional fraction in 2 Gy per fraction and five fractions per week concurrently. The total tumor doses were 56-60Gy. Combined with Kanglaite injection 200 mL/d for twenty-one days for two courses in the combination group, the control group was chemoradiotherapy only. Effects and toxicities were evaluated according to the criteria of WHO. Results The CR rates in the combination group and control group were 24.0% (6/25) and 13.0% (3/23), respectively (P ＞ 0.05). Response (CR PR) rates of combination group were 76.0 % (19/25) and 69.6% (16/23) in control group, P ＞ 0.05. The incidence rates of grades 3-4 leukocytopenia, grades 3-4 digestive system (nausea and vomiting) and grades 3-4 esophagitis in the combination group and control group were 40.0% (10/25), 8.0% (2/25), 16.0% (4/25) and 69.6% (16/23), 34.8% (8/23), 43.5%(10/23), respectively (P ＜ 0.05). KPS and body weight score significantly increased in combination group after the combined treatment, P ＜ 0.05. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy combined with Kanglaite injection can relieve side effects of chemoradiotherapy in the treatment of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer, and improve quality of life. Kanglaite injection may increase effective rate of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer combined with concurrent chemoradiotherapy.     

PET/CT对非小细胞肺癌三维适形放疗中治疗计划参数的影响

目的:观察PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)中治疗计划参数的影响.方法:对83例在PET/CT定位下拟行根治性3D-CRT的NSCLC患者,分别以CT图像和PET/CT融合图像勾画大体肿瘤靶区(GTVCT和GTVPET/CT),分别制定放疗计划,并对两者进行比较.结果:PET/CT明显改变44例(53.01％)患者GTV或PTV,31例PTV和(或)GTV减小,13例PTV和(或)GTV增加.根据PET/CT和CT分别制定的放疗计划在VGTV、VE50、SCM和ESM的差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.001、0.000和0.002.结论:应用PET/CT制定NSCLC3D-CRT治疗计划可降低食管和脊髓的受照射剂量,从而有利于放疗剂量的提升.