由肛瘘诊治慢性淋巴细胞白血病一例

1 病例简介 患者,男,82岁,教师,2009-12-08因"肛周包块疼痛不适2周余伴流脓4 d"入院.患者2周前肛周出现一硬结,肿痛,4 d前硬结自行破溃流脓后症状减轻,但肛周反复流脓;大便1次/d,黄色软便.病程中无咳嗽、畏寒、发热,无腹胀、腹痛、腹泻,无疲倦、乏力、消瘦等症状.既往有乙型病毒性肝炎史,肝功能正常;有睾丸结核史,已愈;无毒物及放射性物质接触史.2008年12月体检B超示脾稍大,白细胞(WBC)6.06×109/L,血小板(PLT)76×109/L,肝肾功能、乙肝标志物无异常,未行其他检查及治疗.入院查体:T 36.4 ℃, P 66次/min, R 20次/min,BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜无出血点、苍白及黄染,无牙龈肿胀,全身浅表淋巴结无肿大.     

平滑肌瘤并发高位肛瘘1例报

患者女性,48岁.以"肛旁流脓水2个月伴便痛便血3 d"为主诉,经门诊初部诊断为"肛瘘,内痔出血"收入院.问及病史,病人2个月前无明确诱因发现肛旁胀痛,继而破溃,流脓流水,色黄微稠,久不收口.近3 d伴有排便疼痛,便后滴血来诊.     

胸内脊膜膨出一例报告

患者女,37岁,因5天前胸部透视发现胸内块影于1982年9月18日入院。3年来,患者常感心前区不适,心电图检查示室性早搏。既往和家族史无特殊。体检:体温、脉搏、呼吸正常,血压110/70。全身皮肤无色素沉着,皮下无结节。双肺呼吸音清晰,心脏无杂音,但有早搏。腹部无异常。第6～10胸椎有右侧弯与后凸畸形,局部无压痛。神经系统检查(一)。心电图示濒发单源性室性早搏。常规化验无异常。X线检查:正位胸片(图1)示左心缘旁一边界光滑,直径约7cm大小的块影,其密度淡而均匀;左侧位胸片(图2)示块影在后下纵隔,与脊柱重叠;胸椎正位片(图3)示块影位于第6～10胸椎旁,该段胸椎右凸,椎体左缘有边界     

成人无症状主动脉弓离断一例

正临床病史:患者男性,31岁,外院体检发现右上肺阴影,遂来我院就诊。既往史无特殊,临床查体示两肺呼吸音粗,右上肺可闻及杂音,余无特殊。1影像资料胸部CT平扫示:主动脉弓不完整,右肺野脊柱旁见多发迂曲走行的管状结构,考虑血管畸形。遂进一步行胸主动脉CTA(图1-4)示:升主动脉起源、走行正常;主动脉弓离断,由主动脉弓近端分别发出头臂干及     

中医治疗高龄肛周蜂窝组织炎1例

近来我科中医保守疗法治愈一例高龄肛周蜂窝组织炎患者,疗效满意,介绍如下. 1 临床资料 尹某,男84Y,因"肛旁肿痛1月"于2015.12.15入院.患者1月前于肛门近会阴处生一肿块,初起花生米大小,隐隐作痛,渐渐红肿增大.后于外院就诊,予抗生素静滴消炎,膏药外敷等治疗,效果欠佳,近来症情渐重,致大便不畅,小便淋漓不尽.故来我院就诊.查体:肛门近会阴部肿块,大小10*8cm2,肿块质硬,波动感不明显,触痛明显,指检未及明显压痛性肿块.目前无明显发热,体温37.1°C,口渴喜饮,大便干硬难解,舌红苔黄脉弦.入院检查:肛周CT:右侧肛旁皮下软组织密度增高,可见液性密度影、蜂窝样改变,病变前后径约110mm.肛周B超:肛旁炎症.血常规:白细胞2.5*109/L,血红蛋白103g/L.CRP正常.中医诊断:肛痈病(热毒炽盛).西医诊断:肛周蜂窝组织炎.     

巨大肺包虫囊肿1例

患者男性　 47岁反复发热、胸痛 1 5ａ ,曾有过咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史。入院前胸片曾发现左侧胸腔内巨大囊肿 ,内有少量液体 ,平时无症状。既往无传染病史 ,无外地及牧区长期居住史。 1998年 9月 2日收入院。查体 :左上肺叩诊呈鼓音。胸片示 :左肺上叶囊性占位病变 ,约 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,呈椭圆形 ,边缘清晰 ,囊壁呈现钙化 ,沿壁四周分布 ,囊肿旁肺组织正常 ;囊肿内可见液平 (图1) ,且液平高度有变化 ;侧位片病灶位于左肺上叶尖后段 (图 2 )。胸部ＣＴ扫描示 :囊肿壁厚 ,有明显钙化 ,可见液平 (图 3)。Ｃａｓｏｎｉ试验阴性。术前诊断…     

糖尿病合并肛旁脓肿急诊手术的围手术期处理

目的 探讨围手术期血糖控制对肛旁脓肿外科治疗效果的影响.方法 58例血糖升高的急性肛旁脓肿患者(治疗组),于围手术期加强血糖控制,血糖平稳后行切开引流,与前期52例急性肛旁脓肿患者(对照组)的手术效果作对照观察.结果 治疗组的创口一期愈合率为29.3%(17/58),术后并发症的发生率为5.2%(3/8),对照组分别为11.5%(6/52)和17.3%(9/52),两组差异均有显著意义(P＜0.05).结论 对有血糖升高的急性肛旁脓肿患者,围手术期加强血糖控制有利于促进创口愈合,减少术后并发症的发生.     

肛周不典型带状疱疹2例分析

<正>1典型病例病例1:患者,张某,女,62岁。因"肛周渐进性疼痛5d"于2015年5月27日入院。患者诉5d前,无明显诱因出现肛门部疼痛,夜间加重,无瘙痒、便血、肛门坠胀等不适,自行用药(无极膏、红霉素软膏及马应龙麝香痔疮膏)后无缓解,疼痛逐渐加重,影响睡眠,今来本院门诊就诊,以"肛周感染"收治入院。起病以来,大、小便无明显改变。既往有高血压、冠心病病史;2015年1月行胃息肉切除术,2月行冠状动脉造影检查;既往无肝炎、结核病史,否认输血、不洁性     

征稿通知

患者 男,52岁,因“言语不利1d”于2016年5月20日就诊.查体:血压180/100 mmHg,神志清楚,构音障碍,无声音嘶哑,双侧咽反射减弱,四肢肌力V级,感觉检查正常,左侧巴氏征阳性.美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)1分.既往高血压、糖尿病病史,长期吸烟史.头颅MRI显示左侧内囊后肢、侧脑室旁、右侧侧脑室旁急性梗死灶,呈类“镜像”改变(图1);头颅CT血管造影(CTA)示颅内动脉硬化(图2).颈部血管超声示双侧颈动脉硬化改变,右侧颈总动脉球部可见10.6mm×1.5mm低回声斑块,左侧颈总动脉中部35.0mm×3.1mm低回声斑块,各管腔未见明显狭窄.脑血流图示脑动脉硬化改变.心电图示窦性心律,心率72次/min.超声心动图示左室射血分数57％,室间隔基底段增厚,未见心房内血栓.     

肝小静脉闭塞病1例

患者男,61岁,腹胀20d。既往无特殊病史,近一年半饮用土三七浸泡的白酒。查体：肝肋下2cm,腹水征阳性。辅助检查：肝功示总胆红素85.6μmol/L,直接胆红素43.5μmol/L,谷丙转氨酶114IU/L,谷草转氨酶82IU/L,余正常;凝血酶原时间22.4s;肝炎病毒学指标均阴性;肝肿瘤检验正常;自身免疫性肝病相关化验无异常;腹水示漏出液。胃镜示食管胃底静脉曲张;MRCP及肝增强MRI显示     

肛周胃肠间质瘤1例并文献复习

正0引言肛周胃肠间质瘤非常罕见,仅占直肠肛门间叶肿瘤的3%,目前文献报道的肛周胃肠间质瘤确诊病例仅为11例。胃肠间质瘤(GIST)的临床诊断多依赖于影像学检查,病理是确诊GIST的"金标准",主要治疗方法是外科手术及分子靶向药物。我院于2019年5月收治1例肛周胃肠间质瘤患者,采取了肛周肿瘤切除术+外括约肌重叠吻合术+VSD负压封闭引流术,术后随访至今,报道如下。1病例资料患者女,47岁,以"发现肛旁肿物1年"入院。既往史:患者自述2月前因肛周不适在外院就诊,给予高锰酸钾坐浴,栓剂塞肛治疗。入院专科检查:(膝胸位)视诊:肛门1-6点位距肛缘5cm处可见皮肤隆起,无红肿,皮温正常,按压无波动感。肛门指诊:肛     

椎管内麻醉术后穿刺部位皮下顽固渗血1例

1病例报告患者男,58岁,因"左小腿上前外侧外伤后感染",于2011年11月在腰硬联合麻醉下行"左小腿上前外侧清创,取左大腿皮瓣植皮VSD负压引流术"。患者既往体健无特殊病,否认高血压病史,无手术史,无食物药物过敏史,否认传染病史、血液病史及遗传病史。术前查体:T37.2℃、P77次/分、R20次/分、BP160/100mmHg,心肺腹未闻及异常;实验室检查示     

原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤1例

<正>1病例介绍患者,男,70岁,汉族。因"无痛性全程肉眼血尿1 d"为主诉入院。既往有"脑血栓"病史9年;有"高血压病"病史8年,规律服用"卡托普利"维持血压正常。查体:一般情况尚可,精神稍差,全身各浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常;双肾区对称无隆起,无叩击痛,双输尿管行经区无压痛,未触及包块,耻骨上膀胱区无充盈、无压痛,尿道口无血性液溢出;双侧睾丸、附睾无触痛。肛门括约肌正常,前列腺正常大小,质适中,中央沟存在,表面光滑无结节,无触痛。泌尿系B超示:膀胱实性占位,慢性膀胱炎;经直肠膀胱彩超示:慢性膀胱炎,膀胱右前壁实性占位(考虑良性可能性大,纤维腺瘤?平滑肌瘤?);膀胱镜检查膀胱右前壁3 cm×3 cm×0.5 cm包块,表面见活动性出血,包块呈黄色,质地硬、粗糙,活检示炎性渗出物中可见少许柱状上皮、间质腺体密集,腺上     

Klinefelter综合征并发凝血因子缺乏症1例

患者,男性,18岁,因鼻腔出血、血尿4天入院。患者性格内向,话语少,无智力障碍,无射精,无特殊服药及家族遗传病史。查体:瘦高体型,重度贫血貌,无腋毛,胡须及阴毛分布少,心脏二尖瓣区闻及2/6 级收缩期吹风样杂音及鸥鸣音,双侧睾丸体积偏小(B超示右侧体积为11×29×15mm3,左侧为10×26×13mm3)。染色体检查示47,XXY。激素水平示雌二醇(E2)18.45pg/ml,孕酮(Pro)0.17ng/ml,睾酮(Testo)2.07ng/ml,催乳素(PRL)30.20ng/ml,促黄体生成素(LH)40.56mIU/ml,促卵泡生成素(FSH)51.85mIU/ml,皮质醇(Cortsol)14.6μg/dl,甲状腺素、血钙及血糖水平正常…     

酒精中毒性脑病患者MR弥散加权成像改变一例报告

患者 男,59岁,因出现反应迟钝、情感淡漠、走路不稳及活动、言语减少10d,于2005年12月15日入院.既往酗酒30余年,饮酒量约0.5kg/d.查体:BP 160/110mmHg,消瘦,表情淡漠,对答切题,不能行走;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无眼震,颈软无抵抗,四肢肌张力增高.实验室检查:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白108g/L,叶酸2.93ng/ml,维生素B1251.8pmol/L.影像学检查:CT示双侧侧脑室旁脑白质弥漫性密度减低;MRI:T1WI、T2WI示双侧侧脑室旁脑白质呈对称性弥漫性稍长T1长T2异常信号;扩散加权成像(DWI)示侧脑室旁脑白质信号显著增高;表观扩散系数(ADC)图示侧脑室旁脑白质ADC值降低,弥散张量成像(DTI)示各向异性分数(FA)降低.双侧病变部位ADC及FA值无显著性差异.胼胝体及脑干未见明显改变.临床诊断:酒精中毒性脑病,高血压(Ⅲ级).     

原发性肛周粘液腺癌--附4例报告

目的 探讨肛周粘液腺癌的临床表现。方法 对我院1998-2000年收治的4例肛周粘液腺癌的临床资料进行分析。结果 男3例,女1例,年龄52-74岁,均有肛旁肿痛10余年历史,肛旁皮肤紫暗,有多发性瘘口或呈峰窝状,瘘口分泌物多并有胶冻状物流出,2例瘘管造影示瘘管呈分房状。骶尾部CT检查3例,2例无骨质破坏,1例有骨质破坏。4例均经病理检查确诊。结论 肛周粘液腺癌多以肛瘘为主要表现,病史较长。肛瘘与癌的因果表现尚无定论,早期彻底手术切除效果良好。     

糖代谢紊乱对急性心肌梗死院内主要不良心血管事件的影响

目的 研究糖代谢紊乱对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件的影响。方法 回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日首都医科大学宣武医院收治的997例AMI患者的临床资料，依据既往糖尿病病史、入院糖化血红蛋白(hemoglobin A_1c,HbA_1c)和入院48h内的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平分为四组：入院前已确诊糖尿病的331例患者为既往糖尿病组；既往无糖尿病史，入院时血糖高于正常范围且达到糖尿病诊断标准(即FPG≥7.0mmol/L和/或Hb A1c≥6.5%)的170例患者为新诊断糖尿病组；既往无糖尿病史，入院时血糖高于正常范围，但未达到糖尿病诊断标准(即6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L和/或5.7%≤Hb A1c<6.5%)的253例患者为糖尿病前期组；既往无糖尿病史，且入院时血糖在正常范围(2.8mmol/L1c<5...     

冠心病并三度房室传导阻滞PCI术后20天恢复传导1例

1 临床资料 患者,女,73岁,因发作性胸闷、气促10余年加重1周入院,无明显胸痛,伴头晕,未发生过晕厥.既往有高血压病史,血压控制较理想.入院时查体:BP 20/12 Kpa,HR 41次/分,律齐,无杂音.心电图示三度房室传导阻滞,ST-T无异常.血脂:甘油三酯(TG)1.88 mmol/L,余正常.血心肌肌钙蛋白I(cTnI)0.01 ng/mL.心脏超声示:左房(LA)40 mm,左室肥厚(室间隔12 mm),左室射血分数(LVEF)61%,左室舒张功能减退.入院后48 h心电监护均示三度房室传导阻滞,心室率稳定在38～45次/分.     

右上肺奇叶1例报告

<正> 患者,男,46岁。因间断咳嗽、咯痰、痰中带血9月于1998年9月入院。既往健康,无“肺炎”等肺 病史,胚胎期及胎儿期无不良用药史,足月顺产,出生后发育正常,嗜烟10余年,20支/d,家族中无遗传病史。查体:胸廓对称无畸形,呼吸动度均匀对称,呈腹式呼吸,双肺叩诊清音,肺下界移动度双肺均为6cm,无语颤增强减弱,呼吸音清晰,语音传导正常。未闻及病理性呼吸音。胸片示右上肺沿第一前肋外缘一规则条索状密度增高影外凸至第三前肋内缘(见图1)。胸部CT片示右上肺从     

急性肾梗死合并急性肺动脉栓塞死亡1例

1病例简介 患者男,39岁.因"心慌、胸闷3d"于2011年5月31日入院.3d来患者常在活动后出现心慌、胸闷,休息后可缓解,曾有夜间憋醒现象.患者既往无冠心病、高血压和糖尿病病史,无手术外伤史,无房颤、心脏瓣膜病史.入院查体:体温36.5℃,心率90次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺未闻干、湿罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:心脏彩超(外院)示右室内径稍大.入院后心电图示窦性心动过速.