骨科围手术期大面积急性肺栓塞的早期救治

目的探讨骨科围手术期急性肺栓塞的临床特征、诊断、救治及其预防措施。方法分析我科自2006年1月～2008年6月救治的6例的骨科围手术期发生急性肺栓塞患者的临床表现、诊断及治疗过程。结果我科收治并行手术治疗的骨盆及/或下肢骨折患者458例,其中6例发生急性大面积肺栓塞,发病率为1.3%,其中1例发生于术中,5例发生于术后4周内,经抢救,4例死亡,1例脑死亡,随访3个月仍未恢复自主意识,1例治愈出院,死亡率为66.7%。结论下肢深静脉血栓为创伤骨科病人的常见并发症,下肢深静脉血栓最严重的并发症为肺栓塞,大面积肺栓塞发生突然,诊断困难,治疗棘手,死亡率高。骨科医生应加以重视,围手术期内早期预防下肢深静脉的发生是最重要的环节。     

骨科患者围手术期肺栓塞的预防及护理

目的:探讨骨科患者围手术期肺栓塞的预防及护理。方法:对临床148例肺栓塞高危患者病例进行回顾性分析,总结肺栓塞的术前、术后预防及护理方法。结果:148例肺栓塞高危患者中发生肺栓塞3例,发病率为0.2%,经过及时采取治疗措施,全面护理后恢复良好,无患者死亡。结论:对骨科患者围手术期肺栓塞的早期识别和预防性护理,能有效地降低死亡率。     

急性大面积肺栓塞的围介入手术期护理

肺动脉栓塞（PE）是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍的一组临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等等。由于PE突发率高、起病急、易误诊和漏诊等原因,故急性PE特别是大面积PE病死率极高,据统计在我国PE占死因的第4位。我院于2003年1月-2008年12月共对41例急性大面积PE的患者进行肺动脉造影和介入治疗,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下。     

肺栓塞围手术期护理

肺栓塞是指以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病综合的总称,包括肺血栓栓塞,脂肪栓塞,羊水栓塞空气栓塞等。按发病时间可分为急性和慢性肺栓塞。其发病率高,死亡率高。     

围手术期肺栓塞危险因素分析及防治

目的：攘讨围手术期患者发生急性肺栓塞的危险因素及防治。方法：回顾性分析2001～2008年14例围手术期肺栓塞患者的一般资料、临床特点及实验室检查、治疗经过.结果：14例肺栓塞患者最常见的临床症状是氧分压下降,呼吸困难是急性肺栓塞,5例井发下肢深静脉血栓形成。只有4例出现心电图的典型改变（SⅠ、QⅢ、TⅢ）,5例D-2二聚体检查阳性C有鉴别诊断价值）。7例CT及肺灌注扫描确诊。结论：高龄、肿瘤、长期卧床、孕产妇、麻醉及手术等是导致围手术期发生急性肺动脉栓塞的主要因素;加强CT及肺灌注扫描是安全、可行的检查项目,具有诊断价值;围手术期加强监测及积极的溶栓治疗可显著改善预后,临床医师应引起高度重视。     

肺栓塞围手术期的护理

目的探讨肺栓塞（PE）围手术期的临床护理方案及要点。方法 5例肺栓塞患者分别在全麻体外循环下行肺动脉血栓清除术,其中1例先行经皮静脉血栓滤器植入术后再行肺动脉血栓清除术。术后早期拔除气管插管,积极抗凝、抗感染治疗。结果 2例合并乳糜胸,经积极治疗后痊愈,其余3例顺利康复出院。结论科学系统的围手术期护理可有效提高手术成功率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦。     

围手术期急性心衰的防治

围手术期急性心衰的防治中国医科大学第二临床学院麻醉科（１１０００３）陈卫民心功能下降的患者，由于麻醉手术的刺激，易导致急性心衰。单靠围手术期的处置难以治愈患者的原有心脏疾病，因此围手术期的管理要点是如何维持心功能。应做好以下几点：（１）选择合适的麻醉...     

围手术期急性呼吸衰竭的防治

围手术期急性呼吸衰竭的防治中国医科大学第二临床学院（１１０００３）崔健君呼吸衰竭（呼衰）并非是一种独立的疾病，它是由不同原因导致或／和在不同原发病基础上、衍发而成的一种源于通气或／和换气功能障碍，导致病人在静息状态下，呼吸空气时出现低氧和二氧化碳储留...     

围术期肺栓塞的预防

目的：对有高度肺栓塞（PE）危险的手术病入围术期采用低分子肝素（LMWH）抗凝和充气加压泵（IPC）对双下肢充气加压的方法进行预防,观察预防效果。方法：有高度PE危险的手术病人分为两组：Ⅰ组：术前D-二聚体（D—D）〉0．5mg／dL或B超检查发现已有下肢静脉血栓形成（DVT）者125例为实验组Ⅰ,术后1～7d,每天使用LMWH 4000U进行皮下注射;Ⅱ组：术前D—D〈0．5mg／dl且B超检查未发现有下肢DVT者178例为实验组Ⅱ,术中采用IPC对双下肢充气加压的方法,术后连续应用7d;Ⅲ组,检索既往病历中有高度PE危险的病例213例为对照组。未采取任何预防PE措施。比较3组病人PE确诊率、疑诊率、死亡率并进行统计分析。结果：Ⅰ组确诊PE 1例,疑诊3例,死亡2例;Ⅱ组确诊PE 1例,疑诊2例,死亡1例;Ⅲ组确诊PE 11例,疑诊31例,死亡14例;Ⅰ、Ⅱ组PE确诊率、疑诊率、死亡率均明显少于Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ组间无明显差别（P〉0．05）。结论：对围术期有高度PE危险的手术病人,采用LMWH抗凝和IPC对双下肢充气加压的方法可明显减少围术期PE确诊病例和疑诊病例的发病率、死亡率,减少围术期并发PE的可能。提高围术期安全。     

头颈部骨科手术与围术期气道管理

头颈部骨科手术的特殊性体现在对气道管理的挑战,主要与以下3种类型的手术相关:①颈椎外伤后内固定手术,特别是由于颈椎骨折造成的脊髓损伤;②因颈部畸形、椎管内肿瘤或颈椎间盘突出症等疾病行颈椎前路、后路或前后路的手术;③寰枢椎畸形的矫形手术等.这些手术对诱导期及术后的气道管理均构成挑战,应对不当将引起严重的上呼吸道并发症,甚至出现患者因窒息而死亡.以下将从每类手术对气道管理的挑战以及应对策略进行逐一分析,以期降低气道相关的严重并发症.     

骨科内置物围手术期感染的防治

骨科内固定手术并发感染是十分严重的并发症 ,如何有效防范是临床上关注的问题。我科自 1 998～ 2 0 0 3年 ,接受各种内固定手术 1 0 1 7例 ,感染 4例 ( 0 .3 9% ) ,较报道的 0 .9%～ 2 .7%要低。现对该组病人分析如下。1 临床资料1 0 1 7例中 ,开放性骨折 61例 ( 6.0 % ) ,闭     

骨科上肢手术围术期镇痛的新进展

骨科手术术后疼痛给很多患者带来痛苦,特别上肢手术,患者肢体活动不足会引起软组织和肌肉萎缩、肌肉功能退化、骨质疏松及关节僵硬,从而导致患者的生活质量严重受损.围术期上肢手术疼痛治疗,可分为术前、术中和术后3个阶段的个体化多模式镇痛,其目的 是为患者提供更好的镇痛效果,减少单一药品的用量和不良反应,本文对骨科上肢手术围术期镇痛的个体化多模式镇痛概念、疼痛评估方式、各种治疗方式的新进展进行综述,期待对围术期骨科上肢手术疼痛治疗提供一定临床指导意义.     

围术期并发急性肺栓塞抢救成功1例

患者,男,68岁,体重 74kg,车祸致左小腿胫腓骨粉碎骨折入院.入院骨牵引治疗一周,一周内因行动不便卧床,入院时血常规、凝血功能、胸部X线、心电图和心脏超声检查均未见异常,入院一周后拟在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨切开复位钢板内固定术(择期手术).     

围术期肺功能康复训练联合低分子肝素防治胸外科患者术后急性肺栓塞

目的：探讨围术期肺功能康复训练联合低分子肝素防治胸外科患者术后急性肺栓塞的效果。方法选取2013年2月至2015年2月陕西省榆林市第一医院胸心外科患者共154例,将患者随机分为试验组（n＝79）和对照组（n＝75）。对照组给予围手术期肺功能康复训练;试验组在对照组基础上,于术后1～7 d ,皮下注射低分子肝素0.4 mL。记录两组术后心电监护时间、引流管留置时间、胸腔引流量和住院时间,术前及术后7 d检测肺功能[用力肺活量（FVC ）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）]、凝血酶时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、血小板计数（PLT）和D‐二聚体（D‐D）,以及两组术后肺部并发症、急性PE发生率和不良用药反应。结果两组术后心电监护时间、引流管留置时间、胸腔引流量、住院时间、肺功能指标及肺部并发症差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后Fib、D‐D明显低于对照组（P＜0.05）,而PT、PLT差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后急性PE发生率明显低于对照组（P＜0.05）;试验组中,注射部位硬结2例,注射部位皮下出血1例,牙龈出血1例,经针对性处理后,症状缓解或消失,未对临床治疗造成影响。结论围术期肺功能康复训练联合低分子肝素可降低Fib、D‐D水平,预防急性PE发生。     

骨科手术与肺栓塞

如果要回顾近10年外科的发展会发现作为外科的一大分支,骨科取得的成就引人注目。断肢再植与皮瓣移植技术日益完善,血管、神经、肌腱吻合技术已趋完美;人工假体植入已由髋、膝关节发展到人工髓核,肢体移植亦在研究。而其患者群,几乎涵盖社会的各个群体。在儿科,骨科手术可以用于矫正先天畸形;年轻患者意外伤害发生率高,骨科手术可以进行修复;老年患者退行性骨病影响生活质量,骨科手术可给予改善。手术例数的增加,围术期的管理显得十分重要,因手术尽管操作在局部,可影响却往往在全身。请看如下病例:女性,60岁,骨性关节炎,行双侧术、人工膝关…     

骨科患者围手术期的护理

术前准备的目的，是为了避免在千术中某些念外的发生，以保证手术的安全进行。术后护理的主要目的，是防止并发症和促进身体各部机能的顺利恢复。为此我们对51例择期手术病人进行了围手术期的护理，现将护理体会介绍知下。     

骨科手术中急性肺栓塞一例报告

报告一例骨科手术中急性砷栓塞病饲,临床医生应加强对血检及肺栓塞的知识学习,重税术前预防,提高术中肺栓塞㈣的诊断和治疗水平.     

围手术期增加肺栓塞可能性的评估

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是外科围手术期致命的并发症之一，外科领域的手术，均可发生。尤其伴有慢性病患者，老年病人，肥胖病人的肺栓塞发生率较高。手术后发生肺栓塞往往起病急，病情变化快，正确诊断率低，抢救成功率低。在现有的护理工作模式中，增加对肺栓塞危险因素的评估，并采取一定的护理干预，减少此类并发症的发生，对临床护理工作有着积极作用。