梅毒螺旋体基因重组抗原及其血清学诊断研究进展

梅毒是由梅毒螺旋体也称苍白密螺旋体（Treponemapallidum,Tp）感染引起的传染性强、危害较大的人类性传播疾病。长期以来由于Tp人工培养困难,致使以Tp抗原为基础的血清学研究受到严重制约。随着Tp全基因序列的解释,为基因工程制备Tp抗原开辟了广阔的空间。当前,Tp重组抗原的基因研究已由单基因发展到多表位嵌合基因,部分基因已通过原核生物成功表达,解决了Tp血清学研究的抗原瓶颈问题,使之在血清学检测中得到广泛应用。我们就与血清学诊断相关的Tp基因重组抗原的特性及其临床运用作一综述。     

梅毒螺旋体血清学检测方法及应用

梅毒（syphilis）是由苍白密螺旋体的苍白亚种即梅毒螺旋体（treponemapallidum，TP）所引起的常见性传播疾病之一。1905年由Schandim等人首次发现，通过人类黏膜或有破损的皮肤直接接触患者感染性病灶而传播，它可以引起全身性的损害及病变，同时还传播给下一代。近年来，我国梅毒的患病率呈逐渐上升的趋势，因此，对梅毒进行快速、敏感、全面的检测就显得尤为重要。随着分子生物学和免疫学技术的发展，进一步促进了对TP的研究工作，建立和改进了许多检测TP的方法，提高了梅毒检测的准确率，为流行病学调查、预防控制以及临床诊断和治疗效果监测提供了依据。     

梅毒螺旋体血清学诊断的不同方法评价

目前诊断梅毒螺旋体(treponema pallidum，TP)感染的血清学方法，大多数临床实验室常采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和快速血浆反应素试验(rapid plasma reagintest，PRP)，其作为一种过筛试验，通常可容忍假阳性的出现，但常规应用中发现，上述方法不但假阳性较多，而且假阴性也同样较多。这一现象也有文献作了相关报道。我们通过对梅毒螺旋体血清抗体的酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)与确证试验的梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)的对比，     

梅毒螺旋体血清学检测方法比较

梅毒血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要实验室检查方法，目前使用的方法较多，探讨各种试验方法在梅毒的诊断、治疗等方面的应用价值，确定适合临床的最佳方法很有必要。本研究运用ELISA、胶体金快速检测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）5种血清学检测方法，对各期梅毒患者的标本进行检测，并对检测结果及各种方法的优缺点进行比较分析，为临床梅毒检测方法的选择提供参考。     

上海市梅毒螺旋体血清学实验室室间质量评价

目的了解上海市各级医疗机构实验室开展梅毒螺旋体血清学检测质量及变化趋势。方法周期性地将一组样本发送到各实验室进行检测,比较每一实验室的结果与同组的其他实验室的结果/靶值,及时将比较的情况反馈给参与的实验室。结果2004年至2007年共进行了8次梅毒螺旋体血清学室间质量评价（EQA）。平均回报率超过97%。梅毒螺旋体筛查试验总合格率最高的为2004年（90.8%）,最低的为2005年（76.1%）;分析不同靶值样本结果,阴性和中、高滴度样本的合格率基本在80%,临界和弱阳性样本在32.7%和73.3%;1∶16或以上滴度的样本检测结果的变异系数（CV）值在10%或以下,而弱阳性样本的CV值超过90%;筛查试验的合格率按降序排列为二级医院（85.3%）、三级医院（83.5%）、民营医院（81.0%）和一级医院（76.6%）。4年中梅毒确诊试验总体合格率接近98%;各级医院分组的合格率差异不大。结论弱阳性样本筛查试验结果的CV值是影响整体EQA合格率的主要因素,不同级别的医疗机构,存在着检测质量的总体差异。需要及时调整专业管理模式,加强岗位培训的力度,探索提高检测质量的方法。     

梅毒螺旋体抗体三种血清学方法应用评价

本文采用快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红快速反应素试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）三种方法同时对185例各期梅毒患者及180例非梅毒患者血清进行检测,比较三种方法的敏感性和特异性,为临床梅毒检测方法的选择提供参考。     

76例潜伏梅毒患者及其性伴侣梅毒螺旋体血清学检测

目的了解潜伏梅毒患者及其性伴侣在血清学方面的异同。方法对76倒潜伏梅毒患者及其性伴侣进行梅毒甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）检测分析。结果潜伏梅毒患者女性明显高于男性,由于性伴侣检出梅毒而追踪发现的仅有24例,占24．0％,76例潜伏梅毒患者中,血清TRUST滴度介于1：2～1：64之间,性伴侣血清TRUST滴度介于1：2～1：32之间,3个月后复查TRUST滴度明显下降,1年后TRUST转阴。结论必须加强对潜伏梅毒患者的筛查和性伴侣的追查,同时对确诊患者进行血清学评估和治疗,对减少梅毒的发病率及降低艾滋病的感染率有重要意义。     

梅毒的血清学检查

梅毒(syphilis)俗称杨梅疮，是一种性传播疾病(STD)。本病由梅毒螺旋体所引起，属于密螺旋体属的一种。     

对一种国产ELISA试剂检测梅毒螺旋体抗体的评价

酶联免疫吸附试验(ELISA)检测梅毒螺旋体特异性抗体(TP)具有灵敏度高,特异性强的特点[3,4].笔者用ELISA试剂盒(双抗原夹心法)在无偿献血人群中检测梅毒螺旋体特异性抗体,并以TPPA和TPHA作对照,发现ELISA的灵敏度逊色于后者,而特异性则非常接近,报道如下.     

脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒诊断效率系统评价

目的：评价脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒的诊断效率。方法采用 Cochrame 系统评价方法检索电子数据库中公开发表的脑脊液非螺旋体抗原试验（VDRL、RPR、TRUST）的研究文献及参考文献,制订纳入和排除标准,提取被纳入研究文献的数据,采用 MetaDisc1．4分析软件进行统计分析。结果6个研究符合纳入标准被纳入本次系统评价,含神经梅毒 CSF 样品225例,非梅毒患者 CSF 样品1224例。Spearman 相关系数为-0．03（P ＝0．957）,各研究间不存在阈值效应。加权合并功效指标及95％置信区间（CI）分别为：敏感度0．773（0．713～0．826）、特异性0．988（0．980～0．993）、阳性似然比53．5（24．3～118．0）、阴性似然比0．233（0．180～0．296）、诊断优势比229．9（117．3～450．9）、综合受试者工作特征曲线下面积0．981及 Q 指数0．938。按方法分组进行 Meta 回归分析：RDOR＝1．07[95％CI ：0．19～5．96]。结论脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒有较高的诊断功效,RPR 和 TRUST 可替代 VDRL 用于脑脊液样品。     

三种梅毒螺旋体抗体检测方法比较

梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病,梅毒血清学诊断方法为非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验,这两类血清学方法埘梅毒的诊断具有特异性强、敏感性高等特点,但对早期梅毒螺旋体感染（4周前）的硬下疳患者敏感性较差,对神经梅毒和梅毒孕妇所生新生儿是否感染梅毒的早期诊断,以及经正规抗梅治疗的判愈等尚待研究。国内广泛应用的筛查试验主要为梅毒快速血浆反应素诊断试验（RPR）,梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验TP—Ab（ELISA）的方法检测梅毒螺旋体抗体,梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema pallidum particle assay,TP—PA）,此法敏感度和特异度高,操作方法简单,是TPHA的升级产品,适用于潜伏梅毒及非特异性梅毒螺旋体试验阴性而又高度怀疑为梅毒的患者。     

梅毒的血清学诊断及临床意义

梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病，其病原体可通过性传播或胎盘传播。人类对梅毒无天然的抵抗力，机体感染梅毒后形成有菌免疫，免疫力不持久，病愈后可再次感染。在梅毒病人的血清中可出现两种抗体，一为特异性制动抗体，在厌氧环境有补体存在时，能抑制活螺旋体的运动，并能将其杀死或溶解；一为反应素，对机体无保护作用，但可用牛     

133例首诊梅毒血清学分析

目的 观察梅毒螺旋体特异性抗体明胶(TPPA)检测方法在梅毒的诊断及疗效判断上的临床意义.方法 对性病门诊133例首诊梅毒患者作梅毒血清学检查,以甲苯胺红不加热血清实验法作滴度检验,TPPA作确证实验.结果 发现梅毒患者人群在性别分布上,二期梅毒女性患者远远高于男性.结论 TPPA滴度的高低无法评价治疗效果,只能作为被感染的定性指标.     

三种检测梅毒螺旋体抗体试剂的对比分析

目的：采用临床常用的三种梅毒螺旋体筛查和确认试验，比较各方法的特异性和敏感性。方法：应用TRUST、ELISA和TPPA三种梅毒螺旋体血清学检测方法，分别对TRUST阳性标本，健康人血样及质控样品检测和确认。结果：在TRUST法检测中假阳性率为9．4％，ELISA法假阳性率为5．2％。结论：试验表明，TP—ELISA法具有灵敏度高、特异性强、操作简便，更适合于批量标本的检测及筛选。     

浅谈梅毒血清学检查假阳性

梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性经典性传播疾病。临床上分为一期、二期和三期。一期进行规范的驱梅毒治疗，100％可治愈。错失良机，进入二期，约20％患者失去了根治机会。晚期梅毒可引起全身各器官损害。妇女怀孕时感染，梅毒螺旋体可侵犯胎儿，造成流产、死胎和产后早天或给儿童遗留胎传梅毒，所以其危害极大。     

国产ELISA试剂检测梅毒螺旋体抗体与其它方法的比较

血站系统根据《血站管理办法》规定,筛查梅毒螺旋体抗体的试验方法以RPR和TRUST为主,仅部份使用TPPA、TPHA或进口ELISA试剂加以确证。由于RPR和TRUST为非特异性试验,受试验条件、试剂质量影响较大,导致较高的生物假阳性(BFP)。而进口试剂价格昂贵,无法在国内广泛使用。本采用国产ELISA试剂盒,对比梅毒血清学检测的其它方法,对ELISA所得结果的准确性、重复性及标本储存条件等做了初步探讨。     

梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床评价

目的：使用酶联免疫吸附测试验（ELISA）方法替代快速血浆反应素试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）方法确定诊断梅毒螺旋体感染的必要性。方法：使用目前国内最为常用的梅毒螺旋体感染诊断RPR和TRUST试剂及ELISA试剂检测阴阳性献血员标本，同时与梅毒螺旋体明胶凝剂试验（TPPA）的检测结果进行比较，从而得到各种试剂的检测假阴性和假阳性率。结果：在对30份阳性和20份阴性标本的检测中，所用一种RPR试剂和两种TRUST试剂的假阳性率，分别为15．0％（3／20）、10．0％（2／20）和10．0％（2／20），假阴性率分别为30．0％（9／30）、23．3％（7／30）和43．3％（13／30）；而两种ELISA试剂均无假阳性，有一家试剂出现1例假阴性。ELISA试剂的假阳性和假阴性率均明显低于RPR和TRUST试剂（P＜0．01）。结论：在梅毒螺旋体抗体的临床检测中，有必要使用ELISA方法替代RPR和TRUST方法。     

一期梅毒血清学及梅毒螺旋体与病程的相关性分析

目的通过对不同阶段的一期梅毒血清抗体及暗视野检查梅毒螺旋体(TP)的结果进行分析,了解一期梅毒的病程与血清学及TP的相关性。从而正确判断血清学和TP结果,正确治疗患者,以便提高早期梅毒的诊断率,控制早期梅毒的发生,降低其危害。方法对江苏省宝应县人民医院的68例一期梅毒患者进行TP试验并同时对其血清进行非特异性抗体(RPR)、特异性抗体(TPPA)测定。结果一期梅毒溃疡(硬下疳)10d以内的29例患者中RPR阳性11例,TPPA阳性20例,TP阳性25例;硬下疳10d外的39例患者中,RPR阳性36例,TPPA阳性39例,TP阳性27例。结论一期梅毒血清学的阳性率与病程有显著关联,其中硬下疳10d为一重要时间段。硬下疳10d以上患者的血清学试验明显高于10d以内的同类血清学试验,硬下疳10d以内患者的RPR阳性率明显低于TPPA。TP的检出率与病程无显著相关。     

血清学检测梅毒的3种方法比较与临床应用

梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种引起的传染病,梅毒螺旋体感染人体后,在患者血清中出现特异、非特异的不同种类抗体,因病程而异。梅毒对人类健康和生命造成严重的危害,患病后对参军、入学、就业、婚姻及家庭稳定的影响很大,因此,梅毒的相关检测结果正确与否一直是十分敏感的医学和社会问题,错误的检测结果是很多医疗纠纷的起因。