展神经池段的动脉供应及其与邻近血管的关系

目的：研究展神经池段的动脉供应及其与邻近血管的关系。方法：选取18例脑千，观测展神经根池段的滋养动脉来源及其与邻近血管的关系。结果：从展神经根腹面跨过的有小脑下前动脉、脑桥下外侧动脉、小脑下后动脉、迷路动脉、小脑下后和小脑下前动脉总干、椎动脉；从展神经背面跨过的血管有小脑下前动脉、脑桥下外侧动脉等。展神经的滋养动脉主要来自脑桥前外侧穿动脉、小脑下前动脉和脑桥下外侧动脉。接触和压迫展神经根的血管主要是小脑下前动脉和移位的基底动脉或椎动脉，占16．7％，结论：展神经的滋养动脉损伤和血管压迫可导致展神经麻痹，了解展神经的动脉供应及其邻近血管关系对临床诊断和手术治疗具有重要参考作用。     

应用MRA研究大脑前动脉A1段发育与交通动脉开放之间的关系

目的　探讨大脑前动脉A1段发育与前后交通动脉开放情况之间的关系。方法 回顾性分析了107例3.0T磁共振血管成像（MRA）无脑血管病的检查者和体检者。观察双侧大脑前动脉A1段发育、前交通动脉和双侧后交通动脉开放情况,测量双侧大脑前动脉A1段、前交通动脉及后交通动脉的管径,分析二者的相关性。  结果　①右侧大脑前动脉A1段发育不良占22.43%（24/107）,缺如占0.93%（1/107）,左侧大脑前动脉A1段发育不良占16.82%（18/107）,缺如占1.87%（2/107）。②前交通动脉开放占47.66%（51/107）。③单侧或双侧后交通动脉开放共有39例,其中双侧同时开放占21例,仅左侧开放占7例,仅右侧开放占11例。④大脑前动脉A1段发育不良与交通动脉开放相关（r=0.654,P＜0.01）。  结论 大脑前动脉A1段发育不良可引起交通动脉代偿性开放。     

大脑脚血管周围间隙的MR表现及解剖分析

目的:分析总结大脑脚血管周围间隙MRI表现及解剖学特点,提高其与其他疾病的影像鉴别诊断能力.方法:随机选择200例颅脑磁共振检查的患者,显示有大脑脚血管周围间隙的病例43例.所有病例均常规行T1WI、T2WI、FLAIR及弥散加权成像,其中10例行MR增强扫描,7例行CT检查,2例行CT增强扫描.随机选取1例脑干大脑脚标本,5μm连续切片,选取3张切片行常规HE染色,观察大脑脚血管周围间隙及其形态.结果:其中年龄<20岁者3例,20～60岁者23例,>60岁者17例.43例血管周围间隙MRI表现为单侧或双侧多发,呈圆形或椭圆形、点状、条状或线状,多成簇出现,沿着大脑脚背侧分布,边界清晰锐利.MRI不同序列显示间隙信号与脑脊液信号相似,增强扣描无强化.小血管周围间隙见于任何年龄组的所有43例病例,而10例可见大血管周围间隙,其中1例有轻度占位效应.解剖标本中1例清晰可见血管周围间隙,表现为血管外裂隙状无染色区.结论:大脑脚血管周围间隙可见于任何年龄段,呈条形或线形、圆形或卵圆形,边界清晰锐利,无或轻度占位效应,MR成像各种序列显示与脑脊液信号相似.     

股骨滋养动脉髓内行径与髓内针固定的关系

目的：为了减少应用髓内针对股骨髓内血供造成的损伤。方法：观察了３０根尸体股骨的髓内血管行径，另和２根股骨进行扩髓与不扩髓内针固定，比较其对髓内血管的损伤程度 。结果：（１）６０％股骨有上、下２条滋养动脉，４０％仅有１条上洋养动脉，其中上滚养动脉为主要动脉。上、下滋养动脉的髓腔进入点，分别位于股骨中、上１／３交界处及中点附近。（２）滚养动脉进入骨髓腔分成升、降两支髓内动脉，其主干均位于腔后方并紧巾髓     

进一步加强外伤后周围血管损伤的早期诊断

早在1912年Halsted就指出，外科手术的主要魅力之一是对血管损伤的处理。Alexis Carrel因在证实血管吻合可行性和建立血管吻合技术原则方面所做的大量工作而获诺贝尔奖。血管损伤最常发生在肢体，一方面是由于肢体占全身面积的60％，另一方面由于选择性偏差，躯干、头部和颈部大血管损伤有较高的致死率。血管损伤在某些方面还要归于医源性损伤，Youkey和同事证实，在1966年至1973年和1974年至1982年医源性血管损伤增加了44％，心导管术、血管造影术和外科手术大致各占全部病例的1／3。[第一段]     

后交通动脉开放与椎动脉颅内段发育间关系的MRA研究

目的　探讨后交通开放情况与椎动脉颅内段发育之间的关系。 方法　回顾性分析了115例3.0T磁共振血管成像（MRA）体检者。观察双侧椎动脉发育与双侧后交通动脉开放情况,测量椎动脉颅内段管径及后交通动脉的长度与管径,分析二者的相关性。 结果　 ①右侧椎动脉发育不良占39.13%（45/115）,缺如占0.87%（1/115）,左侧椎动脉发育不良占15.65%（18/115）,双侧椎动脉同时发育不良占2.61%(3/115)。②单侧或双侧后交通动脉开放72例,双侧同时开放35例,仅左侧开放23例,仅右侧开放14例。③椎动脉颅内段发育不良与后交通动脉开放相关（r=0.677,P=0.000）。 结论　椎动脉颅内段发育不良可引起后交通动脉代偿性开放。     

大脑中动脉弹性模量与血管内压及成分的关系

本文通过计算正常和硬化大脑中动脉弹性模量来反映管壁的弹性特性，弹性模量包括：增量弹性模量（Ｅｉｎｃ）、容积弹性模量（Ｅｖ）、压力—应变弹性模量（Ｅｐ）。结果显示：硬化大脑中动脉３种弹性模量明显高于正常组，说明硬化后脑动脉弹性下降，通过对其与血管内压和管壁成分含量间的关系进行比较，讨论脑动脉硬化时大脑中动脉力学特性及管壁弹性变化     

后交通动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的 探讨后交通动脉及其分支血管的显微解剖结构特点及其临床意义。方法取15例(30侧) 10%甲醛固定的成人尸头标本,男9例(18侧),女6例(12侧)。开颅后自桥脑水平离断脑干取出大脑,保留Willis环的完整性;显微镜下观察后交通动脉的起始部位、分支血管数量,测量后交通动脉的长度、起始部外径,并根据其管径进行分型;观测后交通动脉最粗大分支乳头体前动脉的起始部位及起始部外径,并根据其形态特点进行分型。结果 30侧后交通动脉均发自颈内动脉外侧壁。左侧长度(13.63±0.42)mm,直径(1.72±0.56)mm,发出分支血管(6.92±0.55)支;右侧长度(14.42±0.46)mm,直径(1.81±0.60)mm,发出分支血管(6.22±0.48)支。后交通动脉为胚胎型4侧,过渡型2例,发育不全型7侧,成人型17侧。15例30侧标本中,乳头体前动脉缺如1侧,其余29侧后交通动脉均发出乳头体前动脉,其中单干型24侧、双干型3侧、多干型2侧。29侧乳头体前动脉中,起自后交通动脉的前1/3者7侧,中1/3者15侧,后1/3者6侧,后交通动脉与大脑后动脉汇合处者1侧。结论 后交通动脉的管径及其分支血管的数量、起始部位、管径等均存在一定的变异;处理鞍区病变,特别是显微夹闭后交通动脉瘤时,应详细了解后交通动脉的解剖结构特点,并注重分支血管的保护,对患者的预后具有重要的临床意义。     

肘关节周围血管网多层构筑标本的设计与制作

临床显微外科组织瓣研究的重点是依据血管的走行、分支分布及吻合情况，寻找有效的区域性血供保障的供区，这就要求临床医生对细微血管走行分支的形态有明确的认识。近年来．为配合显微外科的研究，我们通过探索，采用新鲜材料乳胶灌沣、局部防腐、分层解剖、印模复位等技术，成功制作出肘关节周围血管网多层构筑标本，为研究提供了直观的标本。现简介如下，供临床     

影像学测量锁骨与周围血管毗邻关系：置钉的安全区和危险区**

背景：锁骨周围血管与锁骨之间毗邻关系的数据大都来自人体标本解剖的观察和测量,测量结果与人体实际略有出入。 目的：对活体锁骨周围血管与锁骨解剖结构进行观察和分析,以期发现锁骨外固定置钉的安全区和危险区。 方法：通过对44例颈胸部冠状动脉血管造影检查患者进行颈胸部增强CT扫描,将采集的锁骨区断层图像利用ADW4.4工作站重建出完整的锁骨及锁骨周围血管的三维图像,在图像上观察和测量锁骨及锁骨周围血管的毗邻关系。 结果与结论：锁骨下动、静脉紧邻锁骨,由后、上、内向前、下、外方走行,与锁骨下缘间形成的夹角,左侧为(53.75±10.64)°,右侧为(52.85±11.41)°,如将锁骨全长分为5等份,锁骨下动、静脉在锁骨表面的投影范围大约在其由内向外的第2个1/5段,左侧头臂静脉距锁骨最短距离为(4.81±1.66) mm,右侧无名动脉距锁骨最短距离为(5.09±2.60) mm。活体的影像学测量数据更接近于正常人体,锁骨外固定置钉的危险区为锁骨由内向外的第2个1/5段以及锁骨的胸骨端,掌握其解剖学特点可最大程度避免医源性锁骨周围血管损伤。     

面神经脑池段与其周围血管的MRI重建观测及临床应用

目的　为面神经脑池段与其周围血管是否存在压迫或接触提供形态学诊断依据。 方法　选取采用MRI 3D-FIESTA和3D-TOF序列扫描的检查正常者140例和单侧面肌痉挛患者70例,在MPR重建影像上观测I-CSFN-SV的血管直径、与脑干距离和血管自身角度、夹角及其与面肌痉挛发病率之间的关系。 结果　正常组、面肌痉挛健侧组和面肌痉挛患侧组I-CSFN-SV的血管直径、与脑干距离、血管自身角度、夹角分别为（0.48±0.03）mm、（0.49±0.04）mm、（0.71±0.06）mm和（8.69±0.62）mm、（8.66±0.75）mm、（5.93±0.47）mm,（74.39±2.33）°、（72.66±2.54）°、（48.57±3.28）°和（85.60±3.07）°、（86.75±2.73）°、（88.41±3.76）°,面肌痉挛患侧组与正常组、面肌痉挛健侧组I-CSFN-SV的血管直径、与脑干距离、血管自身角度均有显著性差异（P＜0.05）,夹角无显著性差异（P＞0.05）,且随着I-CSFN-SV与脑干距离的增加则发病率呈下降趋势,血管直径的增加和血管自身角度的减小则发病率呈上升趋势,夹角变化与发病率之间无显著性变化趋势。 结论　I-CSFN-SV的血管直径、与脑干距离和血管自身角度是诊断是否存在压迫或接触的重要诊断指标,血管自身角度越小、血管直径越粗和相交处与脑干距离越近,则越容易出现面肌痉挛病变。     

The neurovascular relationships of the oculomotor nerve

In this study, the arterial supply of the cisternal (initial) and the subcavernous parts of the oculomotor nerve (ON) and the relation between the nerve and adjacent vascular structures like posterior cerebral artery (PCA) and superior cerebellar artery (SCA) were investigated. A total of 140 formalin fixed hemispheres from 70 human cadaveric brains were examined. The nutrient branches reaching the cisternal and subcavernous parts of the ON were investigated, along with branches of adjacent vascular structures penetrating the nerve and passing through it. In the material examined, the ON, after arising from the midbrain, mostly continues laterally between PCA and SCA or between PCA and the rostral SCA trunk. However, in three hemispheres of our specimens, the ON run between the rostral and caudal SCA trunks. We observed that the branches of PCA-P1 segment supplied the cisternal part of the ON in all specimens. In one specimen, the cisternal part of the ON was supplied by a branch arising from the rostral SCA trunk which was also originating from PCA. Differently, in four hemispheres, branches arising from PCA or SCA perforated the cisternal part of the ON and passed through it. We also observed a tortuous caudal trunk of duplicated SCA in one of our specimens and considered it as a rare variation. The anatomy of the ON and its vascular relations is significant in terms of not only understanding the compression syndromes and its vascular dysfunctions, but the exact diagnosis and treatment as well.     

指掌侧总动脉与指掌侧总神经的关系及其临床意义

目的:探索指掌侧总动脉及其分支是否对指掌侧总神经形成卡压,为临床诊断和治疗提供解剖学基础。方法:选用60侧手,在手掌部解剖,观测指掌侧总动脉的出现率、记录指掌侧总动脉分支出现的数量、分支对指掌侧总神经骑跨的数量、指掌侧总动脉对指掌侧总神经骑跨的数量,及指掌侧总神经被骑跨处的形态学观察,并对数据进行统计学分析。结果:60侧手指掌侧总神经在与指掌侧总动脉及其分支骑跨处有5例发现压痕的形态学改变,占指掌侧总动脉及其分支数量的10.3‰。统计结果为样本P=1.47%,样本标准误Sp=0.65%,卡压率:(1.47±0.65)%,95%的可信区间为(0.20%-2.74%)。结论:指掌侧总动脉可以造成指掌侧总神经的卡压,是导致指掌侧总神经卡压的原因之一。     

后交通动脉瘤的手术体会及切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响后交通动脉瘤的手术体会及切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响

目的　研究切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响，探求更有利于动眼神经功能恢复的术式。方法　回顾性分析自2002年7月至2005年10月间，17例有动眼神经麻痹且直径大于8mm的后交通动脉瘤手术体会。6例行单纯夹闭（A组），11例夹闭后切除瘤囊（B组）。结果　术后6个月，17例患者中12例患者动眼神经功能完全恢复（70．6％），5例患者部分恢复（29．4％）。A组2例完全恢复（33．3％），4例部分恢复（66．7％）。B组10例患者完全恢复（90．9％），1例部分恢复（9．1％）。两组之间比较有显著性差异（P=0．028）。随访1年后，A组仍有2例动眼神经功能部分恢复，B组11例患者均完全恢复，两组之间有显著性差异（P=0．006）。结论单纯夹闭动脉瘤与夹闭并切除瘤囊相比，后者更有利于动眼神经功能的完全恢复。如果术中条件许可，应尽量切除瘤囊。     

后交通动脉瘤的手术体会及切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响

目的研究切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响,探求更有利于动眼神经功能恢复的术式。方法回顾性分析自2002年7月至2005年10月间,17例有动眼神经麻痹且直径大于8mm的后交通动脉瘤手术体会。6例行单纯夹闭(A组),11例夹闭后切除瘤囊(B组)。结果术后6个月,17例患者中12例患者动眼神经功能完全恢复(70.6%),5例患者部分恢复(29.4%)。A组2例完全恢复(33.3%),4例部分恢复(66.7%)。B组10例患者完全恢复(90.9%),1例部分恢复(9.1%)。两组之间比较有显著性差异(P=0.028)。随访1年后,A组仍有2例动眼神经功能部分恢复,B组11例患者均完全恢复,两组之间有显著性差异(P=0.006)。结论单纯夹闭动脉瘤与夹闭并切除瘤囊相比,后者更有利于动眼神经功能的完全恢复。如果术中条件许可,应尽量切除瘤囊。     

三叉神经桥池段的断层解剖及其临床意义

目的：为三叉神经桥池段的显微外科和影像学诊断提供解剖学依据。方法：利用头颅横断面、冠状面和矢状面连续断层标本３５套，观察和测量三叉神经桥池段的形态、大小及周围血管关系。结果：三叉神经桥池段由后向前逐渐增粗，形态由圆形和椭圆形变为扁椭圆形；神经根进入区（ＲＥＺ）的内上方有小脑上动脉行走，与ＲＥＺ相接触者占１１．４％，ＲＥＺ下方有小脑下前动脉行走，与ＲＥＺ相接触者占７．１％；三叉神经桥池段长１２．９±１．７ｍｍ。结论：对三叉神经桥池段各部正常解剖的了解有助于影像学诊断和显微外科手术     

Carotid endarterectomy: Importance of cranial nerve anatomy

A retrospective study of 100 consecutive cases of carotid endarterectomy was performed. Special attention was given to the incidence, clinical significance, and prevention of cranial nerve injury. The operative mortality was 1%, and there were no perioperative strokes. There was clinical evidence of 22 cranial nerve injuries. Nineteen injuries were temporary, resulting in a 3% incidence of permanent cranial nerve deficit. The clinical anatomy of cranial nerves encountered during carotid endarterectomy is reviewed. Technical suggestions to minimize cranial nerve injury based on a thorough knowledge of this anatomy are provided. The relationship of laryngeal physiology and vagus nerve anatomy indicates that unilateral vocal cord dysfunction may be asymptomatic. Bilateral nerve injury can cause potentially fatal airway obstruction, which may be unrecognized until after the second operation. Preoperative laryngoscopy prior to carotid endarterectomy is suggested in patients with a history of prior cardiac or neck surgery and those scheduled for the second of staged bilateral carotid procedures.     

颅后窝外侧入路术的应用解剖

目的 :为颅后窝手术入路提供避免损伤血管神经等的解剖学依据。方法 :解剖测量 16例成人头颅标本。结果 :乳突尖至茎突尖、寰椎横突外侧端和茎突尖至寰椎横突外侧端三者之间的距离分别为(3 0 .67± 6.3 8)mm ,(2 4.15± 4.46)mm和 (15 .2 0± 3 .5 0 )mm。乳突尖至面神经、颈静脉孔的外缘和颈动脉管外口的外缘、枕骨髁外侧缘中点的距离分别为 (10 .11± 3 .0 2 )mm ,(2 2 .93± 3 .5 9)mm ,(3 0 .40±3 .3 7)mm和 (3 1.43± 3 .11)mm。乳突尖至Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ对脑神经出颅处的距离分别为 (2 6.13± 5 .49)mm ,(2 4.2 7± 4.11)mm ,(2 1.17± 4.3 4)mm和 (2 4.64± 4.64 )mm。结论 :在颅后窝外侧入路的手术中 ,应重视乳突至茎突、寰椎横突外侧端和茎突至C1横突外侧端的间距 ,以及乳突至颈内静、动脉 ,Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ对脑神经的位置和距离等能有效地在手术时保护它们。     

三叉神经根与周围血管关系及其临床意义

目的：研究三叉神经与小脑动脉、岩静脉等之间的关系，为临床三叉神经痛诊治提供解剖学资基础。方法：解剖20例（40侧）湿整颅标本，打开颅盖，去除硬脑膜后，小心切除大脑组织保留小脑及脑干，打开小脑幕，观察三叉神经根和小脑动脉、岩静脉间的关系，并拍照，最后测量它们之间的距离。结果：有17．4％（8支）岩静脉主干或属支与三叉神经根接触，6．5％（3支）主干或属支压迫神经根，42．5％（17支）小脑上动脉与三叉神经根接触，12.5％（5支）压迫神经根，27．5％（11支）小脑下前动脉与三叉神经接触或压迫。结论：小脑上动脉、小脑下前动脉为造成三叉神经痛的主要责任动脉，而岩静脉不仅是造成三叉神经痛原因之一而且与临床手术关系密切。