北京地区成年女性尿失禁的流行病学研究

目的明确北京地区成年女性尿失禁的患病率、各种类型尿失禁的患病特点和相关影响因素。方法对北京市城区和郊区农村采用整群分层随机方法,抽取20岁以上成年女性5300人进行《国际下尿路症状问卷》现场调查。从20岁起,每10岁为一个年龄段,分为8组。结果共获得资料完整问卷5221份,未婚409人,已婚4812人。被调查的对象年龄22~99,平均年龄(46±17)岁。北京地区成年女性尿失禁的患病率为38·5%(2008/5221),压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为22·9%(1197/5221)、2·8%(147/5221)和12·4%(649/5221)。随着年龄的增长,混合性尿失禁患病率明显增加。北京地区压力性、急迫性、混合性及其他类型尿失禁的构成比分别为59·6%(1197/2008),7·3%(147/2008)、32·3%(649/2008)和0·7%(15/2008)。多因素logistic回归表明:年龄、分娩方式、体重指数、高血压(舒张压高)、吸烟、便秘和慢性盆腔痛是北京地区成年女性压力性尿失禁发生的影响因素。结论北京地区成年女性尿失禁患病率比较高,是影响女性生活质量的主要疾病;尿失禁中以压力性尿失禁为主,其他依次为混合性尿失禁和急迫性。高龄、阴道分娩、体重指数高、高血压(舒张压高为主)、吸烟、便秘、慢性盆腔痛是北京地区成年女性压力性尿失禁的危险因素,剖宫产是其保护因素。     

河北保定市成年女性尿失禁的流行病学调查

目的调查保定市成年女性尿失禁(UI)的患病率及其相关影响因素。方法根据随机抽样原则,对2010年11月~2011年11月于保定市第三中心医院体检中心体检的年龄≥18岁的女性进行现场问卷调查。结果共获得有效问卷3 986份。调查结果显示,保定市成年女性UI患病率为26.39%(1 052/3 986),其中,以压力性尿失禁为主,其患病率为21.70%(865/3 986)。各类型尿失禁的患病率均随着年龄的增加而增加,绝经期后趋于稳定。χ2检验表明,成年女性尿失禁的影响因素是年龄、体重指数、重体力劳动、慢性盆腹痛、便秘、绝经、慢性咳嗽、慢性高血压病和生育史(P<0.05),2型糖尿病与成年女性尿失禁无关(P>0.05)。经阴道分娩与计划性剖宫产,以及梗阻性难产剖宫产与计划性剖宫产对压力性尿失禁的影响比较差异均有统计学意义(P<0.05),而经阴道分娩与梗阻性难产剖宫产对压力性尿失禁的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论保定市成年女性尿失禁患病率较高,且以压力性尿失禁为主。年龄、体重指数、重体力劳动、慢性盆腹痛、便秘、绝经、慢性咳嗽、慢性高血压病、生育史是保定市成年女性尿失禁发生的影响因素,而计划性剖宫产是压力性尿失禁的保护性因素。     

乌鲁木齐市部分社区成年女性压力性尿失禁的流行病学及危险因素分析

目的目前,国内对压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的流行病学研究报告较少涉及到经济和医疗条件相对落后、多民族聚居的农牧区,对少数民族患病状况及发病因素的流行病学报道亦少见。新疆维吾尔族自治区有汉族、维吾尔族等47个民族,以农牧区为主,经济及生活条件相对滞后,早婚、多产现象较多见,健康意识欠缺。文中探讨乌鲁木齐市部分社区成年女性SUI的发病情况及危险因素,以求制订适合新疆地区的SUI防治措略,填补国内此方面的研究空白。方法于2010年5月至8月以问卷调查方式在乌鲁木齐市部分社区收集18岁以上女性资料共5552例,调查项目包括一般情况及分娩相关情况,慢性疾病以及尿失禁患病情况等。排除急迫性尿失禁和混和性尿失禁者383例,对其余5169例的数据进行各项因素的患病率分析。通过单因素、多因素logistic回归分析确定导致SUI发生的危险因素。结果乌鲁木齐市部分社区5169例成年女性中SUI患病率为23.6%。年龄、体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比、分娩方式、产次、难产、会阴撕裂、会阴侧切、慢性咳嗽、便秘等因素可能为SUI发生的危险因素。结论女性SUI是由多种因素共同参与而发生,其所引发或伴随的一系列症状严重影响患者的生活质量及心身健康,早期预防对于避免或减少本病的发生具有积极意义。     

中国成年女性混合性尿失禁的流行病学调查

目的 研究中国成年女性混合性尿失禁(MUI)的患病率、危险因素以及高危人群等.方法 2006年2月至7月对中国6大地区(西北、西南、华北、华东、东北、中南)具有当地户籍或固定居住在当地10年以上的成年女性19 024人,使用问卷对于个体调查对象的一般情况和下尿路症状进行现场调查.结果 中国成年女性MUI患病率是9.4%,随着年龄的增长,MUI患病率升高.多因素Logistic回归分析表明:年龄、阴道分娩、便秘、盆腔器官膨出、慢性盆腔疼痛、呼吸系统疾病、月经紊乱、泌尿系统疾病、饮酒、盆腔手术、肥胖和文化程度高是中国成年女性MUI发生的独立影响因素.结论 中国成年女性MUI的发生随着年龄的增加而升高,是老年女性健康的常见问题.阴道分娩、便秘和盆腔器官膨出等是中国成年女性MUI患病的危险因素,而文化程度高是其保护性因素.     

南宁市成年女性尿失禁流行病学调查

目的：了解南宁市成年女性尿失禁（UI）的患病率以及UI不同类型构成比特征;探讨UI发病的危险因素。方法：采用整群抽样的方法,于2012年7月至2012年12月对南宁市22～78岁的1080名不同职业常住女性进行面对面[《国际下尿路症状问卷》及一般情况（人口学资料,疾病相关因素等）]调查,所得数据采用Epidata软件建立数据文件,采用SPSS13．0统计软件对资料进行统计分析。结果：合格问卷1052份,南宁市成年女性UI患病率为37．2％（391／1052）;压力性尿失禁（SUI）、混合性尿失禁（MUD和急迫性尿失禁（UUI）分别为19．2％（202／1052）、15．7％（165／1052）、2．3％（24／1052）。UI中以SUI为主,其余依次为MUI和UUI。多因素Logistic回归表明：高龄、阴道分娩、高血压、绝经、慢性咳嗽、盆腔手术以及便秘是南宁市成年女性UI的危险因素。结论：南宁市成年女性UI患病率与国内调查结果相近,分型以SUI为主。高龄、阴道分娩、高血压、绝经、慢性咳嗽、盆腔手术以及便秘是南宁市成年女性UI的危险因素。     

北京市密云地区女性压力性尿失禁发病影响因素分析

了解北京市密云地区女性压力性尿失禁的发病情况及发病危险因素,在密云部分乡镇招募志愿者,由调查员进行面对面问卷调查,获得有效资料8663份。成年女性尿失禁患病率为34．43％（2983例）。压力性尿失禁、急迫性和混合性尿失禁分别为20．66％（1790例）、4．78％（414例）和8．99％（779例）。调查发现高龄（OR=1．555）、BMI≥24kg／m^2（OR=0．556）、饮酒（OR=1．308）、便秘（OR=1．360）、分娩次数93次（OR=1．998）、生育巨大儿史（OR=0．572）是密云地区成年女性压力性尿失禁的危险因素。     

女性盆腔脏器脱垂和尿失禁的危险因素

目的：分析女性盆腔脏器脱垂和尿失禁的危险因素并探讨其发病机制。方法：选取2014年7月至2015年 10月在中南大学湘雅三医院健康管理中心行盆底功能筛查的女性共2 668人，按照有无尿失禁、盆腔脏器脱垂将其分 为尿失禁组、盆腔脏器脱垂组、两者均有组及正常组；比较各组年龄、BMI、绝经率、孕产次、分娩方式、盆腹协 调性的差异。结果：4组年龄、BMI差异均有统计学意义(P<0.05)；正常组的绝经率、孕产次与其他3组差异均有统 计学意义(P<0.05)，脏器脱垂组的绝经率、孕产次与两者均有组差异有统计学意义(P<0.05)，而尿失禁组的绝经率、 孕产次与脏器脱垂组、两者均有组差异无统计学意义(P>0.05)；正常组的分娩方式与其他3组差异均有统计学意义 (P<0.05)，两者均有组的分娩方式与脏器脱垂组、尿失禁组差异均有统计学意义(P<0.05)，而尿失禁组的分娩方式与 脏器脱垂组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4组盆腹协调性均存在差异(P<0.05)，其中正常组的协调性最好，其次是 脏器脱垂组、尿失禁组，两者均有组最差。结论：年龄、绝经与否、妊娠及分娩次数、BMI、分娩方式均与盆腔脏 器脱垂和尿失禁的发生密切相关。出现尿失禁或脏器脱垂的女性盆腹协调性较差。     

成都地区产后早期尿失禁的危险因素分析

  目的  分析成都地区产妇产后早期尿失禁的发病情况,寻找其高危因素,为临床诊治提供参考。  方法  收集2014年1月至2018年1月在四川大学华西第二医院分娩并于分娩后6周复查的产妇9 918例,采用问卷调查方式,分析产妇产后6周尿失禁的患病率;采用χ2检验及多因素logistic回归分析影响其患病率的危险因素。  结果  实际有效调查9 550例产妇。成都地区产妇产后6周尿失禁的患病率为15.53%(1 483/9 550),其中以压力性尿失禁(73.03%,1 083/1 483)最常见。单因素分析显示:年龄、盆腔手术史、产前体质量指数(body mass index, BMI)、妊娠期尿失禁、新生儿体质量、产次、分娩方式、会阴侧切、会阴撕裂及第二产程时长均与产后6周尿失禁的发生有关(P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,相对于阴道分娩(顺产),剖宫产可降低尿失禁的发生概率〔比值比(odds ratio, OR)=0.373,P < 0.001〕;年龄≥35岁(OR=1.803,P=0.001)、有盆腔手术史(OR=1.260,P=0.003)、产前肥胖(BMI≥28 kg/m2)(OR=1.694,P=0.025)、妊娠期有尿失禁(OR=2.605,P < 0.001)、分娩新生儿体质量≥4 kg(OR=2.307,P=0.040)、经产(OR=1.284,P=0.023)及有会阴撕裂(OR=1.372,P=0.035)是产后6周尿失禁发生的独立危险因素。  结论  产后6周尿失禁在成都地区产妇中并不少见,以压力性尿失禁为主。顺产、高龄产妇、经产妇、盆腔手术史、产前肥胖、妊娠期尿失禁、新生儿体质量大及会阴撕裂是产后6周尿失禁的危险因素。     

上海地区2410例女性压力性尿失禁流行病学研究

目的 研究上海地区女性压力性尿失禁(SUI)的流行病学特点,寻找其高危因素,为临床诊治提供参考.方法 采用多级抽样法将上海地区10区县2600例28～89岁女性作为调查对象,包括工人、教师、职员、医护人员和公务员等职业.调查问卷共发放2600份,回收有效问卷2410份,应答率为92.7％.问卷设计包括年龄、职业、身高、体质量、内科并发症、生育情况和流产次数.并整合生活质量量表(QOL)及国际前列腺症状评分(IPSS).结果 2410例中急迫性尿失禁患者288例(11.9％),混合型尿失禁患者334例(13.8％),单纯SUI患者699例(29.0％),无尿失禁患者1089例.699例SUI女性平均年龄(54.4±12)岁,非SUI女性平均年龄(48.4±11)岁(P=0.000).SUI女性平均体质量指数(BMI)23.2±4.0,非SUI女性平均BMI 22.3±3.1(P =0.000).SUI女性合并代谢综合征共403例,非SUI女性合并代谢综合征352例(x2=111.97,P=0.000).SUI女性合并慢性便秘共491例,无尿失禁患者合并慢性便秘共322例(x2=284.07,P=0.000).SUI女性合并慢性支气管炎共213例,无尿失禁患者合并慢性支气管炎共174例(x2=52.74,P=0.000).生育与否与SUI发生率呈显著相关(x2 =29.81,P=0.000);多次分娩较单次分娩SUI发病率显著增高(x2=13.68,P=0.000).SUI女性平均QOL评分10.97分,平均IPSS为3.76分,两者显著相关(P=0.000);且SUI女性年龄与QOL评分呈显著相关(P=0.000).结论 SUI已成为我国中老年女性重要的排尿障碍性疾病,其发病率呈逐年增长态势.SUI的高发年龄呈双峰型,主要发病年龄段分别为40 ～ 59岁及80岁以上.发病率与年龄呈显著相关.肥胖、合并代谢综合征、慢性便秘、慢性支气管炎、生育和多次分娩均是SUI发病的高危因素.在SUI患者中,除漏尿外下尿路症状亦是影响其生活质量的重要因素,选择性M受体阻滞剂的应用可能对改善其生活质量有益.     

绝经后妇女尿失禁患病率及相关因素

目的研究北京市4个中心城区老年妇女尿失禁及泌尿道萎缩症状的患病情况并分析尿失禁的相关因素.方法通过分层多级整群抽样,对北京市4个中心城区的1 257名60岁及以上绝经后妇女进行各种下泌尿道症状及治疗情况的问卷调查及临床检查,计算各种泌尿道症状患病率,Logistic回归方法分析尿失禁的相关因素.结果绝经后妇女总的尿失禁患病率为61.0%,其中以张力性尿失禁所占比例最高(64.5%);夜尿频患病率66.8%.张力性尿失禁发病与肥胖、受教育年限长,长时间站立、弯腰或下蹲能力差有关,而握力大可减少张力性尿失禁发病;急迫性尿失禁发病与肥胖有关,而受教育年限长、握力大可减少急迫性尿失禁发病.结论北京市4个中心城区60岁及以上绝经后妇女尿失禁症状患病率高于以往文献报道,肥胖和肌肉力量与尿失禁有关.     

West Berkshire perineal management trial: three year follow up

Women who had participated in a randomised controlled trial of policies of restricted (10%) versus liberal (51%) episiotomy during spontaneous vaginal delivery were recontacted by postal questionnaire three years after delivery. Altogether 674 out of 1000 responded, and there was no evidence of a differential response rate between the two trial groups. Similar numbers of women in the two groups reported further deliveries, almost all of which had been vaginal and spontaneous. Fewer women allocated to restrictive use of episiotomy required perineal suturing after subsequent delivery, but this difference was not significant. Pain during sexual intercourse and incontinence of urine were equally reported in the two groups. The similarity in incontinence rates persisted when severity, type of incontinence, and subsequent deliveries were taken into account. Liberal use of episiotomy does not seem to prevent urinary incontinence or increase long term dyspareunia.     

会阴切开的发生率及影响因素分析

  目的  调查分析阴道分娩会阴切开现状，为提高助产质量，减少会阴切开提供干预方向。  方法  采用便利抽样法, 横断面调查安徽医科大学第一附属医院高新院区2019年1月1日—12月31日阴道分娩产妇年龄、产次、产程、孕周、妊娠合并症或/和并发症、会阴切开及切开指征等临床资料，统计分析其会阴切开率及影响因素。  结果  纳入阴道分娩产妇1 992例中700例行会阴切开术，年平均会阴切开率为35.14%。最常见的切开指征是会阴条件差(356例，50.86%)、胎心异常(190例，27.14%)和羊水Ⅲ度污染(75例，10.71%)。单因素分析显示孕妇年龄(Z=4.586，P＜0.001)、文化程度(Z=2.414，P=0.016)、助产士工作年限(Z=2.398，P=0.016)、产次(Z=14.307，P＜0.001)、第二产程时间(χ2=300.016，P＜0.001)、孕周(Z=3.104，P=0.002)、有无妊娠合并症或并发症(χ2=60.435，P＜0.001)及瘢痕子宫(χ2=6.591，P=0.010)是会阴切开的影响因素。基于单因素分析结果进行多因素logistic回归分析，结果显示孕妇年龄＞35岁、助产士工作年限＞10年、第二产程时间＞120 min以及瘢痕子宫是会阴切开的独立危险因素(均P＜0.05)。  结论  目前会阴切开率仍较高，需要进一步加强对助产士的培训。可通过提高助产士对产妇会阴条件、产程和母儿情况的综合评估水平以提高助产质量，降低会阴切开率，改善产妇产后生活质量。      

宝安区女性压力性尿失禁发生的危险因素分析

目的：调查我区女性压力性尿失禁发生的流行病学资料,探讨疾病的影响因素。方法：随机对我区新安街道各居委会900名不同年龄不同职业的女性进行问卷调查。结果：发放问卷900份,回收900份,有效问卷865份。宝安区女性压力性尿失禁患病率为30．1％,与多因素成正相关。结论：女性压力性尿失禁的发生较为常见,年龄增加、绝经、多次分娩、阴道助产、分娩时会阴裂伤、有盆腔手术史、子宫脱垂、吸烟、饮酒、有慢性支气管炎、糖尿病、心血管疾病、长期便秘等是压力性尿失禁发生的危险因素。     

新疆马兰地区成年女性尿失禁的流行病学调查

目的调查新疆马兰多民族地区女性尿失禁的患病率及相关的影响因素,为本地区各民族女性尿失禁的防治提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,抽取马兰地区及周边农村成年女性1 276名,进行现场问卷调查,数据录入和分析使用SPSS 13.0统计软件完成。结果新疆马兰地区成年女性尿失禁的总患病率为33.7%。汉族、回族、维吾尔族和蒙古族女性患病率分别为37.6%、44.3%、16.4%和14.9%,不同民族尿失禁患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,分娩、新生儿体重、第二产程延长、产后休息时间、年龄、民族、高血压便秘、尿路感染、慢性盆腔痛、口服避孕药是新疆马兰地区女性尿失禁发病的影响因素。结论新疆马兰地区女性尿失禁患病率较高,针对其危险因素采取的人群干预和治疗亟待开展.     

Prevalence and risk factors of urinary incontinence among perimenopausal women in Wuhan

This study investigated the prevalence and risk factors of urinary incontinence (UI) among perimenopausal women in Wuhan. A cross-sectional survey was performed on 1067 women aged 40–65 years sampled in Wuhan urban area from April to October 2014. Information about demographic characteristics, menstruation, parity and UI symptoms was collected using a questionnaire. The data were evaluated by Chi-square test and multiple Logistic regression analysis. The prevalence rate of UI was 37.2%, with stress UI (32.2%) being more prevalent than urgency UI (21.6%) and mixed UI (16.6%). 31.2% women with UI stated that UI had negative impact on their life. Risk factors for UI included menstrual disorder, menopause, overweight, perineal laceration, atrophic vaginitis, constipation and pelvic organ prolapse. Appropriate investigation apropos the factors associated with UI should be performed to diminish its impact on women’s life.     

青年女性下尿路症状发病情况及相关分析

目的 分析青年女性人群下尿路症状（LUTS）的发病情况及相关因素。 方法　采用自我完成的问卷调查,问卷的大部分内容参考女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷,根据具体情况进行调整。结果 调查共发出问卷2 100份,回收有效问卷中青年女性（18～44岁）为1 921人。下尿路症状患病率由高到低依次为尿频（69.4﹪）、尿不尽（44.0﹪）、尿急（32.6﹪）、尿流中断（26.9﹪）、排尿踌躇（25.0﹪）、排尿费力（24.4﹪）、尿线无力（23.8﹪）、尿痛（23.4﹪）、膀胱疼痛（18.5﹪）、夜尿（14.7﹪）、压力性尿失禁（8.1﹪）、急迫性尿失禁（4.6﹪）、混合性尿失禁（2.2﹪）。刺激症状患病率为90.0﹪,与年龄和分娩方式有关;梗阻症状患病率为66.4﹪,与年龄、婚否情况、分娩方式以及文化水平有关。刺激症状和梗阻症状与QOL评分均呈正相关（r=0.22,r=0.47;P<0.01）。 结论 门诊女性患者LUTS患病率很高,并随年龄增加上升;年龄和分娩方式是对LUTS影响较为显著的两个因素;刺激症状对生活质量的影响较大。     

昆明两社区成年女性尿失禁的流行病学调查研究

目的 调查昆明两个社区成年女性人群尿失禁的发病率、危险因素从而获得昆明部分社区成年女性尿失禁的基本流行病学资料,得出昆明部分社区成年女性尿失禁的流行病学规律.方法 2012年4月至2013年4月期间按照流行病学调查的要求,采用分层多阶段系统抽样、横断面调查的方法对云南昆明地区双龙桥社区、棕树营社区成年女性面对面行《国际尿失禁咨询简表》调查.结果 (1)昆明成年女性尿失禁的患病率为16.84%,压力性尿失禁占发病率构成比的42.6%,以轻度为主,大于41岁患者为中重度表现;(2)尿失禁随年龄增长而增加,中老年妇女高发,发病率与文化程度、职业、婚育、盆腔手术史相关(P<0.05);(3)尿失禁的严重程度与不同民族、年龄、职业、文化程度、婚育史、盆腔手术史者无相关性(P>0.05).结论 尿失禁为影响中老年妇女的常见病,不同民族、职业、文化程度、婚育史、盆腔手术史者尿失禁的发病率存在差异,严重程度无差异性.     

双胎阴道试产的产程特点与母儿结局分析

目的 探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的产程特点、母儿结局及两者的相关性。方法 本回顾性队列研究纳入2016年1月1日-2020年12月31日在复旦大学附属妇产科医院阴道试产的双活胎孕妇145例。收集孕妇的基线信息、产程时限及母儿结局。其中双胎自然临产的病例共81例,综合引产64例,比较两组的产程及母儿结局。结果 研究时间段内我院双活胎分娩2 198例,其中145例(6.6%)阴道试产。双胎均阴道分娩125例(86.2%),中转剖宫产20例(13.8%),包括一胎阴道分娩一胎剖宫产分娩(复合分娩)4例(2.8%),两胎均剖宫产分娩16例(11.0%)。中位分娩孕周36⁺³周(28~38⁺⁵周),中位第一产程时长220 min (63~1 260 min),中位第二产程时长41 min(8~215 min)。产钳助产11例(8.8%),新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分4例(1.4%,2例发生于复合分娩)。产后出血24例(16.5%),其中复合分娩产后出血发生率25.0%,阴道分娩17.6%。在校正孕周、产次及新生儿体重因素之后,发现第二产程越长,产后出血发生风险越高(P=0.01),且第二产程时长与产后出血量正相关,但差异无统计学意义(P=0.28)。在校正综合引产与自然临产组的产次、孕前BMI、孕周、新生儿出生体重等混杂因素后,两组的中转剖宫产率、产后出血率、产后出血量、产程时间、产钳使用、侧切率、会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤、新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分等母儿结局比较,差异均无统计学意义。结论 双胎阴道试产的不良母儿结局主要发生于复合分娩病例,第二产程越长、产后出血风险越高,应积极处理第二产程。适时的双胎综合引产未增加不良母儿结局。     

阜阳市912例产后妇女压力性尿失禁的影响因素分析

目的:了解阜阳市产后妇女压力性尿失禁（SUI）的发病情况并分析其影响因素。方法:选择于阜阳市第一人民医院进行产前检查并于分娩后6～8周复查的孕产妇作为调查对象,共912例。采用问卷调查了解产妇产后SUI发生情况,并分析孕产妇相关因素对产后SUI发生的影响。结果:阜阳市产后妇女SUI的患病率为39.5%。随产妇年龄增高,SUI患病率增高（P<0.01）;孕20周体质量指数越大,发生SUI风险越大（P<0.05）;剖宫产产妇SUI的患病率显著低于阴道顺产和产钳助产产妇（P<0.01）。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,产妇高龄是产后SUI的危险因素,相对于阴道顺产和产钳助产,剖宫产可降低SUI的发生风险（P<0.01）。结论:产后妇女SUI的发生受年龄和分娩方式的影响。     

Risk of complications in a second pregnancy following caesarean section in the first pregnancy: a population-based study

OBJECTIVE: To estimate the risks of maternal and perinatal morbidity and mortality in a second pregnancy, attributable to caesarean section in a first pregnancy. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analytic study of hospital births in New South Wales, based on linked population databases. PARTICIPANTS: 136 101 women with one previous birth who gave birth to a singleton infant in NSW in 1998-2002. MAIN OUTCOME MEASURES: Crude and adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (95% CI) for maternal and perinatal morbidity and mortality. RESULTS: 19% of mothers had a caesarean section in their first pregnancy. Compared with mothers who had had primary vaginal births, mothers who had had primary caesarean section and underwent labour in the second birth were at increased risk of uterine rupture (aOR, 12.3; 95% CI, 5.0-30.1; P < 0.0001), hysterectomy (3.5; 1.5-8.4; P < 0.01), postpartum haemorrhage (PPH) following vaginal delivery (1.6; 1.4-1.7; P < 0.0001), manual removal of placenta (1.3; 1.1-1.6; P < 0.01), infection (6.2; 4.7-8.2; P < 0.0001) and intensive care unit (ICU) admission (3.1; 2.1-4.7; P < 0.0001); among mothers who did not undergo labour (ie, had an elective caesarean section), there was a lower risk of PPH (0.6; 0.5-0.7; P < 0.0001) and ICU admission (0.4; 0.3-0.5; P < 0.0001). For infants there was increased risk of preterm delivery (1.2; 1.1-1.3; P < 0.0001) and neonatal intensive care unit admission following labour (1.6; 1.4-1.9; P < 0.0001) in the birth after primary caesarean section. The occurrence of stillbirth was not modified by labour. CONCLUSIONS: Caesarean section in a first pregnancy confers additional risks on the second pregnancy, primarily associated with labour. These should be considered at the time caesarean section in the first pregnancy is being considered, particularly for elective caesarean section for non-medical reasons.