腹主动脉瘤72例诊断和外科治疗分析

目的总结分析腹主动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析自1995年1月至2004年2月我科收治的72例腹主动脉瘤患者的临床资料。术前根据患者症状和体征，分别采用彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查明确诊断和拟定手术方案。其中肾动脉下型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除、人造血管移植术58例；肾动脉上型假性腹主动脉瘤行择期囊内修复术1例；肾动脉上型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除人造血管移植术1例；腹主动脉瘤破裂行急诊腹主动脉瘤切除、人造血管移植术12例。结果彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查均能确诊腹主动脉瘤；58例肾动脉下型腹主动脉瘤切除、人造血管移植择期手术，术后死于多器官功能衰竭2例，死亡率为3．45％，其余病例和2例肾动脉上型腹主动脉瘤均获临床治愈。12例腹主动脉瘤破裂者临床治愈7例，5例术后死于多器官功能衰竭，死亡率为41．67％。结论加强腹主动脉瘤手术患者围手术期评估和管理，尤其是保证术中内环境稳定，减少术中失血，可使腹主动脉瘤手术更为安全、有效。     

肺癌合并上腔静脉综合征的外科治疗

目的报告肺切除合并全上腔静脉切除人造血管置换术治疗肺癌伴上腔静脉综合征患者的结果。方法１９９４年９月～１９９６年１１月，行肺切除合并全上腔静脉切除，人造血管置换重建术，治疗侵及上腔静脉的Ⅲｂ期肺癌３例。其中支气管、肺动脉袖状成型右上叶切除２例，右全肺切除１例。结果本组无手术死亡和严重手术并发症；术后无癌存活超过２８月１例，９月１例，２月１例。结论肺切除合并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术，治疗肺癌合并上腔静脉综合征，能明显延长这类患者的近期和长期生存时间。     

1例腹主动脉瘤切除人造血管移植术的配合

１例腹主动脉瘤切除人造血管移植术的配合浙江省丽水地区医院梁小玉，蒋彩光１病例介绍男，１７岁，１年前有腹部外伤史，因脐周疼痛半月余，１９９１年５月２８日入院。经ＣＴ扫描及血管造影，确诊为肾动脉下腹主动脉瘤伴瘤内血栓形成。于１９９１年７月２８日在持续硬膜...     

腹主动脉瘤破裂18例救治体会

１８例腹主动脉瘤破裂，１６例经手术治疗。手术方法主要为腹主动脉瘤切除人造血管植入术，围手术期死亡６例（３７５％）。为提高病人生存率，一旦腹主动脉瘤诊断成立，应积极行择期手术治疗。腹主动脉瘤破裂后，正确及时的诊断尤为重要。手术时应注意阻断腹主动脉的方法以及防止术后下肢缺血     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊断和治疗(附261例报告)

为提高腹主动脉瘤手术的安全性，对１９６０年１月～１９９７年１２月２６１例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的处理进行了分析。１９７０年以前手术切除７３例，其中５０例经主动脉造影确诊。１９８７年以来的１７８例由Ｂ超和ＣＴ确诊，５例行动脉造影或数字减影造影（ＤＳＡ）、５例经磁共振血管成像明确了动脉瘤上界和肾动脉的关系。结果：患者均行动脉瘤切除人造血管移植，手术死亡率３．８％，５年存活率７４．４１％。腹主动脉瘤诊断中最为关键的是确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离，若Ｂ超与ＣＴ不能肯定，主动脉造影或ＤＳＡ极有帮助。提示：手术操作和麻醉技术的改进使腹主动脉瘤修补术变得更为迅速、安全和方便。     

胸腔腹膜后联合入路行肾动脉上型腹主动脉瘤手术的配合

对6例肾动脉上型腹主动脉瘤患者在全身麻醉下经胸腔腹膜后联合入行手术动脉瘤切除加人工血管重建术,手术效果满意,患者均存活至今。提出巡回护士做好充分的物品准备,为患者安置好上半身45°侧卧位,阻断动脉瘤远、近端前进行全身肝素化,术中密切观察生命体征;器械护士备好阻断钳、血管缝合线、人造血管,术中及时传递手术器械是手术配合的要点。     

30例腹主动脉瘤的外科诊疗结果分析

目的 交流腹主动脉瘤的诊断和外科治疗方法。方法 对1991年2月至2002年7月我院外科治疗的30例肾下型腹主动脉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 数字减影血管造影术诊断1例．MR1诊断2例。其余27例均经CT确诊。该30例中．腹主动脉瘤破裂6例．行急诊手术，死亡2例(死亡率33.3％)；24例未破裂者中．22例行腹主动脉瘤切除和原位人造血管移植术．术后死亡2例(死亡率9.1％)．另2例行腹主动脉瘤腔内人造血管移植术。结论 及早术前诊断．恰当地选择手术时机、手术方式及正确的围手术期处理是提高手术成功率，减少术后并发症和死亡率的关键。     

腹主动脉重建术后并发缺血性结肠炎

左半结肠缺血是腹主动脉重建术后少见而严重的并发症。1975～1981年,丹麦所有医院的血管外科共施行腹主动脉重建术3092例。其中髂主动脉阻塞性疾患2425例,腹主动脉瘤择期手术416例,腹主动脉癌破裂251例。年龄在53～76岁之间,中位数67岁。男性占2/3。全部施行动脉移植术。均未将肠系膜下动脉远断端与移植血管吻合。术后并发缺血性结肠炎23例。其中肠壁全层坏死17例,肠粘膜坏疽6例。23例中,并发于主动脉瘤择期腹主动脉股动脉移植分叉型人造血管者17例;并发于髂主动脉阻塞移植分叉型人造血管者5例;并发于主动脉瘤破裂移植主动脉者1例。作者回顾本组23例并发症的临床,并重点讨论病因、诊断及预防。本组23例的最初临床症状为腹泻。17例肠壁全     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤153例手术治疗体会

本文报告１９６０年１月至１９９３年１２月间行肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术１５３例。其中男性１２４例，女性２９例。年龄最小１５岁，最大８０岁，其中４０岁以下３４例，６０岁以上６１例。合并有高血压者９８例，冠心病３５例，糖尿病１５例。Ｂ型超声和ＣＴ对腹主动脉瘤的诊断均有帮助。腹主动脉瘤诊断中最为关键乃是确定动瘤上界与肾动脉间的距离，若Ｂ超和ＣＴ不能确定的情况下，主动脉造影极有帮助。手术操     

马凡氏综合征所致升主动脉瘤的外科治疗：附9例报告

９例马凡氏综合征合并升主动脉瘤患者中，行Ｂｅｎｔａｌｌ氏手术８例，升主动脉瘤切除后人造血管置换１例，无近期死亡。对动脉瘤巨大者，主张经股静脉插管以建立体外循环，对术中心肌保护、减少出血等问题作了讨论。     

腹主动脉瘤的手术治疗11例报告

为探讨提高腹主动脉瘤手术治疗的安全性。总结了自1997年1月—2001年12月11例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术治疗的经验。结果示：随着手术方法的改进，手术的危险性明显降低，手术时间缩短，手术后无1例死亡，无1例并发症。提示：手术技术和麻醉监护的进步使腹主动脉瘤手术更迅速、更安全。     

1例高龄腹主动脉瘤手术的护理

动脉瘤多数逐渐增大,有引起严重并发症(动脉瘤破裂出血、远侧动脉栓塞、压迫周围神经和器官)的危险性,均须用手术治疗。高龄腹主动脉瘤患者,多数伴有重要器官的功能减退或器质性病变,手术复杂,难度较大,因而术前术后护理有其特殊性。我院1990年10月收治1例高龄腹主动脉瘤患者,经瘤体切除,人造血管移植术后,在医护人员密切配合和精心护理下,仅住院17天痊愈出院。现将其护理体会总结如下:     

178例肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术治疗经验

自１９６０年１月至１９９４年１２月间我院施行肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术１７８例。其中男１４７例，女３１例，年龄１５￣８２岁，平均６５．５岁，合并高血压者１１８例（６６％），冠心病４０例（２３．０％）、糖尿病１７例（９．５％）。Ｂ型超声和ＣＴ有助于腹主动脉瘤的诊断。若Ｂ超与ＣＴ不能确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离，主动脉造影或数字减影血管造影术（ＤＳＡ）极有帮助。手术操作术的改进使腹主     

腹主动脉瘤手术治疗

腹主动脉瘤的唯一有效治疗方法是动脉瘤切除和人造血管移植术,这一观点已经得到血管外科医师的公认。1988～1989年二年间,作者共有43例腹主动脉瘤手术的经验。43例病人中的14例为腹主动脉瘤破裂出血急诊手术,占总手术例数的32%。29例选择性手术中发现4例动脉瘤行将破裂,1例动脉瘤后     

院内发生的腹主动脉瘤破裂诊治

目的 总结5例院内发生的腹主动脉瘤破裂的救治经验.方法 对2006年1月～2009年12月我院5例院内发生的腹主动脉瘤破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1例因出血性休克所致急性呼吸循环衰竭死亡;其余4例患者采用开腹手术救治,行肾动脉下腹主动脉阻断,采用自体血液回输,行急诊腹主动脉瘤切除人造血管移植术,4例手术成功,随访6～38个月,无并发症发生.结论 手术治疗腹主动脉瘤破裂是有效治疗方法,对于非腹部疾病引起的住院腹主动脉瘤患者特别是有明确诱因患者,采取术前降低血压并紧急外科手术治疗是降低破裂腹主动脉瘤死亡率的关键.     

肾下型腹主动脉瘤手术的麻醉处理和体会

病例概况肾下型腹主动脉瘤切除术２０例，均为男性患者，年龄４８～７２岁。其中伴有高血压１２例，冠心病８例，心肌梗塞２例，隐性糖尿病２例，除４例外术前均有不同程度ＥＣＧ改变。手术采取进腹在肾动脉下阻断腹主动脉后切除瘤体，然后植入人造血管。手术历时２２７．...     

腹主动脉瘤的外科治疗：病例报告及文献复习

对腹主动脉瘤多主张积极手术治疗。本文报告一例腹主动脉瘤合并严重髂股动脉粥样硬化，用人造血管移置替换动脉瘤及严重动脉粥样化段血管，共５处吻合获得成功，患者存活已１年。作者认为目前血管造影、ＭＲＩ等检测技术在明确血管病损的确切范围上尚有困难；术中最大限度去除内膜病变血管是保证手术成功的关键；用体外循环泵回收肝素化的术野出血为一可行方法。     

腔内人造血管移植术治疗腹主动脉瘤

目的 评价腔内人造血管移植术治疗腹主动脉瘤早期临床疗效。方法 总结对14例腹主动脉瘤患者采用经腹股沟切口腹主动脉瘤腔内人造管移植术的经验。结果 12例选用分叉型腔内人造血管,2例选用直型腔内人造人管,术后即刻DSA造影显示动脉瘤消失,近远端人造血管与宿主动脉结合处均未见渗漏,11例患者术后生命体征平稳,1例术后24h出现小面积急性心肌梗塞,经溶栓和抗凝治疗后缓解,术后死亡2例,技术成功率85.7%。12例患者术后1周随访螺旋CT,其中有4例术后3个月、1例术后12个月再次做螺旋CT,显示人造血管无移位,2例有渗漏,但动脉瘤腔无增大。结论 腔内人造血管移植术是一种创伤小、恢复快的治疗腹主动脉瘤新方法,但远期疗效有待随访。     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤237例的诊治研究

目的 提高肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术的安全性。方法 回顾性总结２３７例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊疗经验，结果 ２３７例均行动脉瘤切除，人造血管移植，手术死亡率３．８％，５年存活率７４．４１％，结论 诊断腹主动脉瘤的关键是确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离，若Ｂ超与ＣＴ不能确诊，主动脉造影或数字减影造极有帮助，手术操作技术的改进使肾主动脉瘤修补变得更为安全，简便。     

破裂腹主动脉瘤的外科救治体会

目的 探讨破裂腹主动脉瘤(RAAA)外科救治经验.方法 回顾性分析1999年4月至2008年12月救治的38例RAAA患者的临床资料,根据病史、体征、急诊彩超和CT快速诊断,行急诊腹主动脉瘤切除人造血管移植手术.结果 均行急诊RAAA切除人造血管移植手术,围手术期死亡10例(26.3%),其中出血性休克昕致急性肾功能衰竭4例,多器官功能衰竭4例,呼吸循环衰竭2例;其他28例患者经治疗后均痊愈出院.结论 快速早期确定RAAA诊断,紧急外科手术治疗,尽快纠正失血昕致内环境紊乱是提高RAAA救治成功的关键.