宫腔镜检查

一、宫腔镜检查的适应症、禁忌症与并发症自1869年 Pantaleoni 首次试用宫腔镜检查以来,宫腔镜已获得极大改进。目前认为,使用宫腔镜检查的(一)禁忌症有以下几点:1.绝对禁总症:①反复发作或最近发作过的盆腔感染;②浸润性宫颈炎;③妊娠(经慎重考虑的胚胎镜检查除外)。2.相对禁忌症:①月经期;②宫颈狭窄患者;③致密性子宫粘连。后二项患者作宫腔镜检查子宫     

电视宫腔镜检查816例分析

目的 :通过分析电视宫腔镜检查资料 ,总结其临床应用价值。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 6月间 81 6例电视宫腔镜检查资料。结果 :宫腔镜检查发现 5 66例有子宫内病变 ,占 69.4% ,其中同时作相关手术 1 1 1例 ,占宫内病变病例的 1 9.6% ,包括 :子宫内膜息肉、带蒂黏膜下肌瘤摘除以及嵌顿的宫内节育器取出等。无严重并发症。结论 :电视宫腔镜检查是了解宫腔疾病的最有效方法之一。掌握操作技术后 ,宫腔镜检查在诊断可疑子宫内病变中有较好的应用价值     

月经过多妇女中宫腔镜及腹腔镜检查

本文收集了12年内主诉为月经过多,按病史及检查初步诊断为功能失调性子宫出血的患者316例。其中139人在未治疗期间,收集全部经期卫生垫,经5%NaOH提取,并以经前血红蛋白含量为对照,估计一次月经失血总量。经量少于60ml者为正常组,60～120ml为中度失血组,多于120ml为重度失血组。对182例行宫腔镜检查,117例同时行腹腔镜检查,目的为了解器质性疾病的发生率、疾病类型与月经量的关系。结果:182人中92人未发现器质性疾病,占51%。经量正常、中、及重度失血组中发现异常所     

无创宫腔镜检查126例临床研究

目的：评价无创官腔镜检查的效果及应用价值。方法：2001年10月至2002年10月进行无创官趁镜检查(观察组)126例，检查过程中不放阴道窥器、不用宫颈钳、不扩张宫颈，闭合两侧小阴唇，以膨宫液膨开阴道及宫颈口，宫腔压力维持在9．3—10．0kPa；常规宫腔镜检查组134例作为对照(对照组)。结果：两组术后病理诊断符合率分别为89．7％(观察组)和88．1％(对照组)，差异无显著性(X^2＝0．96，P＞0．05)。观察包手术时间较对照组显著缩短(P＜0．05)。观察组中仅有5例患者术中感轻微恶心、下腹坠胀，1例患者腹痛较剧烈，与对照组比较差异有显著性(X^2＝6．96，P＜0．05)。观察组中仅1例绝经20年患者行宫颈旁神经阻滞麻醉，对照组中有15例患者因绝经多年(3例)或疼痛难以配合(12例)采用宫颈旁神经阻滞麻醉，5例患者因疼痛剧烈行静脉麻醉，两组比较，差异有显著性(x^2＝5．03，P＜0．05)。结论：无创宫腔镜检查减少患者检查过程中的不适，无需麻醉，效果良好，较常规宫腔镜检查有更好的顺应性。     

宫腔镜及腹腔镜检查

１宫腔镜检查早在１８６９年,Ｐａｎｔａｌｅｏｎｉ应用原始宫腔镜,借助外光源凹面镜反射至腔内的光线,发现宫颈管内有息肉样赘生物。从此,宫腔镜走上了漫长而渐进的持续发展道路。直到本世纪７０年代后,随着纤维光学、冷光技术和有效膨宫介质的发展与采用,宫腔镜检...     

宫腔镜检查静脉空气栓塞

静脉空气栓塞(venous air embolism,VAE)是手术中严重、罕见但致命的合并症。近年来,随着宫腔镜手术的普遍应用,宫腔镜手术,包括宫腔镜检查和经宫颈切除宫腔内病变引起的静脉空气栓塞见诸报道,已有9例宫腔镜手术空气栓塞导致死亡,应引起妇科内镜工作者的高度重视。现将我院诊治的1例报告于后。 患者董某,42岁,因月经淋漓不净2个月,于1998年8月14日上午行宫腔镜和B超联合检查。患者既往体健,月经规律,末次月经1998年6月18日,持续出血不止,量时多时少,未掉出组织物。妊4产2,末次分娩11年前。术时患者取膀胱截石位,先行B超扫描见子宫水平位,大小70mm×66mm×56mm,宫腔内有20mm×10mm的无回声     

57例IUD引起子宫出血的宫腔镜检查

近年来采用宫腔镜检查宫内节育器(IUD)引起的出血已有报道。本组对57例安置IUD后出血的患者,作了宫腔镜检查,其中26例在宫腔镜检查同时作了子宫内膜的组织学检查,现报告如下。资料与方法方法:本组采用国产XG—3型纤维光学宫腔镜,以生理盐水为膨宫液,采用滴注式加压膨宫法,术前未用麻醉,检查前行阴道窥视及双合诊检查。一般资料:本组年龄最小25岁,最大55岁.57例中第一胎29例,第二胎17例,第三胎6例,第四、五胎各2例,六胎1例。安置IUD后至发生子宫出血的时间,最短40天,最长为20年,其中57.9％为安置IUD4年以内(见附表)。安置IUD引起出血的特续时间,最短为12天,     

2003例不孕症患者宫腔镜检查结果分析

目的:探讨宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。方法:回顾性分析实施宫腔镜检查的不孕症患者的病例资料。结果:12 003例患者中,原发不孕762例(38.0%),继发不孕1 241例(62.0%)。2宫腔镜检查显示有宫腔内病变者757例(37.8%),其中原发不孕274例,继发不孕483例,原发不孕和继发不孕组宫腔病变的发生率无统计学差异(P0.05)。3宫腔内病变分别为:子宫内膜息肉(EP)、子宫内膜增殖症、宫腔粘连(IUA)、子宫内膜结核、子宫畸形、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌和宫腔异物9类,原发不孕症中EP、内膜结核、子宫内膜增殖症的发病率均高于继发不孕症组(P0.05)。继发不孕症中宫腔粘连的发生率明显高于原发不孕症组(P0.01)。42 003例患者中有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败病史的182例,其中宫腔内有病变93例(51.1%),显著高于无IVF-ET失败病史者的宫腔内病变率(37.8%)(P0.01)。结论:不孕症患者的宫腔内病变发生率接近40%,EP是原发不孕症患者最常见的宫腔内病变类型;IUA是继发不孕症患者最常见的宫腔内病变类型。对不孕症患者尤其是有过IVF-ET失败病史的患者,进行宫腔镜检查是非常必要的。     

宫腔镜诊治憩室妊娠1例

1 病例报告 患者,26岁,已婚,G2P0,流产2次.因停经50+天,B超检查异常,宫腔镜检查疑肌壁间妊娠1天于2009年3月23日入院.患者末次月经:2009年2月1日,停经1+月时出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿妊娠试验阳性.2009年3月21日因要求终止妊娠至我院门诊就诊,门诊B超检查提示:宫内早孕,子宫腔被一宽约6 mm的低回声分为两部分,考虑不完全中隔合并妊娠.     

非接触式宫腔镜与传统宫腔镜检查的比较

妇科内镜技术在临床中变得越来越重要,并正在逐步成为诊治妇科疾病时不可或缺的技术.目前,宫腔镜被认为是诊断宫腔内病变的"金标准"[1-2];其他诊断方法,如阴道超声检查、诊断性刮宫等,都具有盲目性或间接性,既影响诊断的准确性,也给患者带来不适与痛苦[3].尽管宫腔镜已在临床上普遍使用,但传统的宫腔镜因需放置阴道窥器和宫颈钳,镜体直径大,需要局部或全身麻醉,患者有不舒适感及盆腔痛,甚至引起迷走神经反射,使得应用范围受到一定的限制[2].随着小型宫腔镜的引进,门诊宫腔镜检查技术得到了进一步的发展.兰州大学第二医院自2007年开始开展宫腔镜检查工作,使用直径6.5 mm外鞘宫腔镜及4.5 mm外鞘宫腔镜进行检查,并且将非接触式宫腔镜应用于临床.非接触式宫腔镜即不使用窥器及宫颈钳,以生理盐水作为膨宫介质,用4.5 mm外鞘宫腔镜,将镜体置入阴道,以生理盐水扩张阴道,显示宫颈后,将镜体经宫颈置入宫腔.本研究将传统宫腔镜与非接触式宫腔镜检查的患者临床资料进行分析,从而对非接触式宫腔镜的可行性及可靠性做出评估.     

妊娠出血与宫腔镜检查

一 、病例的诊断问题 该患者在持续阴道流血2个月时来院就诊,妇科检查子宫稍大,宫口未开。既往月经规律,出血后未排出过组织物,当时以此简单的病史和体征诊断为异常子宫出血,立即进行了宫腔镜B超联合检查。异常子宫出血可由多种原因引起,育龄妇女应首先考虑与妊娠有关的出血疾患。宫腔镜检查时的B超听见疑为“胎囊”,有时宫腔积血也可出现类似的声像图,但宫腔镜检查后的尿hCG阳性,提示此例的正确诊断应为早孕流产。至于流产的类型,因吸宫时见吸出物新鲜,有完整的绒毛组织及蜕膜等(原病例报告中未描述),故诊为先兆流产。回顾此例的诊治过程,首先对异常子宫出     

宫腔镜检查生育期妇女异常子宫出血316例分析

目的探讨宫腔镜检查生育期异常子宫出血的诊断价值。方法对316例22～49岁异常子宫出血、经妇科检查、经腹B超及经阴道B超,提示宫腔回声异常或正常者进行宫腔镜检查,检查时间选择在月经周期的增殖早期,月经周期紊乱者在阴道流血停止或明显减少时。结果 宫腔镜检查生育期妇女异常子宫出血,子宫腔内病变阳性检出率为83.50％。宫腔镜检查与病理结果符合率平均为71.14％,其中子宫内膜单发或多发性息肉>1.20cm及子宫粘膜下肌瘤>0.50cm诊断准确,术后病理诊断符合率为80。01％～95.02％。子宫内膜息肉样增生,病理诊断为子宫内膜息肉者仅为22.01％,宫腔镜检查呈息肉样增生时必须取内膜活检,依据病理作出临床诊断。结论宫腔镜检查适用于生育期异常子宫出血,并可明确出血的病因。对子宫内膜炎性病变及宫内节育器并发症,宫腔镜可观察到节育器在子宫腔内的形态、位置及宫内膜反应。另宫腔镜下选择性内膜定位活检或全面刮宫取材送病理,二者结合可得出正确的临床诊断。     

围排卵期子宫出血患者宫腔镜检查236例分析

围排卵期子宫出血指月经周期正常，月经后数天又有阴道流血者。为进一步探讨病因，选择围排卵期阴道出血就诊患者236例进行宫腔镜检查，现报道如下。     

不孕症宫腔镜检查的临床分析

选取2014年2月~2015年4月本院收治的不孕症患者91例对其行宫腔镜检查[1]的临床资料进行分析。其中,宫腔形态正常52例,宫腔异常39例(包括子宫内膜异位症11例,子宫肌瘤15例,子宫内膜不典型增生5例,子宫粘连8例)。接受手术治疗后随访者54例,其中26例成功受孕,妊娠率为48.20%。通过宫腔镜检查可以更直观、准确地诊断不孕症病因并及时予以治疗,提高不孕症患者的妊娠率。     

400例阴道流血(宫腔镜检查)原因分析

阴道流血是妇科的一种常见症状,也是最为常见的主诉之一,为探索其病因及其有关因素,对我院门诊400例(23岁～45岁)妇女阴道流血病例在宫腔镜下诊刮、活检、病理检查资料进行分析。     

宫腔镜检查及电切术治疗胎盘植入2例

1病例报告 病例1,患者25岁.G4P1,人工流产2次,药物流产1次,因引产后阴道不规则流血2月入院.入院前因胎盘残留于当地医院行清官术2次,并行官腔镜检查示宫腔内见一黄褐色肿物直径约3 cm,附着在子宫的右侧角部及右后壁,组织与子宫肌粘连并机化,且血管增粗明显,经刮宫,取出部分组织有坏死,宫腔内尚有部分组织难以钳出.     

绒毛膜癌合并肠穿孔死亡1例

正1病例报告患者,20岁,因阴道流血20~+天,发现腹部包块10~+天,于2014年10月2日转入本院。患者20~+天前出现阴道流血,量少,淋漓不净。10~+天前扪及下腹部包块,包块逐渐长大伴下腹胀痛,头晕,乏力,晕厥1次。5天前在当地医院就诊,妇科检查过程中阴道大量流血,给予阴道填塞纱条、输血等治疗后转入本院。患者既往月经规律,无确切停经史。1~+年前人工流产1次,自诉无异常,妊娠组织未送病理检查。入院查体:T     

双氯芬酸钠栓在门诊无创宫腔镜检查中应用研究

目的探讨直肠给予双氯芬酸钠栓与阴道给予米索前列醇在门诊无创宫腔镜检查中减少患者疼痛的差异。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2016年4月至2016年12月在门诊行无创宫腔镜检查患者196例。患者分成3组。其中A组63例,术前未给予任何药物处置;B组51例,均术前2 h接受阴道给药米索前列醇200μg;C组82例,术前60 min直肠给予双氯芬酸钠栓100 mg。记录患者疼痛程度,按从0分(无痛)到10分(剧痛)可视量化评分,比较宫腔镜检查时间、术中不良反应、术后镇痛的需求及心脑综合征(PASS)发生情况。结果宫腔镜检查时间A组(7.61±2.23)min,B组(7.04±2.95)min,C组(6.12±1.72)min,3组差异无统计学意义;术中C组发生PASS和不良反应0例,明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);术中C组发生中重度疼痛7例(8.75%),分别与A组和B组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论门诊无创宫腔镜检查术前应用双氯芬酸钠栓具有疼痛轻、无需麻醉、不良反应发生率低、效果好等优点。     

宫腔镜切除子宫黏膜下肌瘤1例

患者 4 5岁 ,住院号 90 0 6 2 13。因月经量增多 18个月 ,阴道流水样白带 6个月 ,门诊诊断为子宫黏膜下肌瘤于2 0 0 3年 4月 4日入院手术治疗。既往月经规律 ,量中等。近 18个月出现经量增多 ,是原经量的 1～ 2倍 ,且渐加重。2 0 0 1年B超检查示子宫前壁 5 0mm× 4 9mm及 18mm×14mm两个实性肿块。入院查体 :体温 36 6℃ ,脉搏82 /min ,呼吸 18/min ,血压 16 0 /10 7kPa。贫血貌 ,心肺检查无异常 ,腹部软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未及异常 ,下腹部正中似可及一实性肿物。妇科检查 :外阴已产式 ,阴道通畅 ,宫颈扩张状 ,宫颈口突出一枣红色…     

应用宫腔镜行幼女阴道检查及治疗38例分析

应用宫腔镜行幼女阴道检查及治疗３８例分析马玲幼女阴道疾病并非少见，由于其生理、解剖特点，在进行直视检查时常常感到非常困难，因而有些病变被延误诊治。近年来虽有用宫腔镜取幼女阴道异物的报道［１］，但对幼女阴道疾病的检查和治疗尚未作为一种常用手段，我院自１...