倍他米松对双胎择期剖宫产新生儿结局作用探讨

目的:探讨倍他米松对双胎妊娠择期剖宫产新生儿结局的影响.方法:对2011年1月至2012年2月在四川省妇幼保健院临产前行择期剖宫产的72例双胎妊娠(研究组)临床资料进行回顾性分析,选择同期156例单胎妊娠作为对照组,两组患者剖宫产前均常规预防性使用倍他米松,比较两组新生儿结局.结果:两组在分娩孕周分布、平均孕周比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但研究组新生儿体重低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组新生儿Apgar评分、新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(2.78％、2.56％)、持续性肺动脉高压(0.69％、1.28％)、脑室内出血(2.78％、3.21％)、坏死性小肠结肠炎(2.08％、1.28％)等相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但研究组与对照组新生儿住院率分别为36.11％和24.36％;住院时间分别为8.6±5.2天和7.2±4.8天,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用单胎妊娠相同剂量的倍他米松,能有效预防双胎妊娠择期剖宫产新生儿疾病,降低新生儿死亡率.     

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增长和血脂代谢水平及分娩结局的影响北大核心CSCD

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增长、血脂水平及分娩结局的影响。方法选择2020年1月至2021年8月在厦门市妇幼保健院产科门诊及营养门诊就诊的GDM孕妇135例(GDM组)及同期就诊的糖耐量试验正常孕妇463例(正常组)。对GDM孕妇予以一对一的营养指导,开具妊娠期糖尿病食谱并嘱其监测血糖;对糖耐量试验正常的孕妇则依据孕期膳食指南予以饮食指导。收集两组孕妇基本信息资料、孕期体重增长情况、孕中晚期血脂水平及分娩结局,探讨分析营养干预对GDM孕妇孕期体重增长、血脂水平变化及分娩结局的影响。结果(1)两组孕妇年龄、文化程度差异无统计学意义;GDM组孕妇孕前BMI高于正常组孕妇,但两组在孕前BMI分层方面差异无统计学意义。(2)孕24周前,GDM组孕妇体重增长幅度超过正常组孕妇(P<0.05);孕24~36周期间,GDM孕妇体重增长幅度小于正常组孕妇(P<0.05)。整个孕期阶段,两组孕妇孕期体重总增长幅度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在孕中期,GDM组孕妇甘油三酯水平高于正常组孕妇,而高密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05);在孕晚期,两组孕妇甘油三酯及高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但GDM组孕妇的低密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05)。同时,从整个孕期来看,两组孕妇在血脂各项指标方面均呈上升趋势。(4)两组孕妇在新生儿出生体重、分娩孕周、巨大儿发生率、早产率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM孕妇给予及时、合理的饮食控制,能有效地改善GDM孕妇的分娩结局。饮食控制期间,GDM孕妇的体重增长幅度会有所减小,甚至可能出现短期内的体重下降,但这并不影响胎儿的生长。同时,饮食控制也能改善GDM孕妇的血脂水平,主要体现在减小低密度脂蛋白上升幅度方面。     

妊娠期糖尿病新生儿脐血血气分析影响的研究

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）新生儿脐血血气分析情况及可能影响因素。方法：选择2015年6-8月同济大学附属第一妇婴保健院分娩的单胎GDM孕妇（GDM组）152例和单胎正常孕妇（对照组）152例。152例GDM孕妇中,阴道分娩组69例,剖宫产组83例;非胰岛素治疗组141例,胰岛素治疗组11例。比较2组新生儿脐血血气分析和结局,以及不同分娩方式和治疗方式对GDM新生儿各项指标的影响。结果：GDM组脐静脉血碱剩余（BE）值较正常对照组低,差异有统计学意义（t=2.702,P=0.007）。不同分娩方式GDM新生儿脐动脉血pH值、脐静脉血pH值、脐动脉血BE值、脐静脉血BE值、脐静脉二氧化碳分压[p（CO2）]比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;但2组新生儿结局差异无统计学意义（均P＞0.05）。是否采用胰岛素治疗的GDM新生儿脐血血气分析和结局比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：血糖控制良好的GDM新生儿脐血血气分析与正常妊娠者类似,分娩方式及是否采用胰岛素治疗均不影响GDM新生儿结局。     

妊娠期糖尿病新生儿脐血血气分析影响的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新生儿脐血血气分析情况及可能影响因素。方法:选择2015年6—8月同济大学附属第一妇婴保健院分娩的单胎GDM孕妇(GDM组)152例和单胎正常孕妇(对照组)152例。152例GDM孕妇中,阴道分娩组69例,剖宫产组83例;非胰岛素治疗组141例,胰岛素治疗组11例。比较2组新生儿脐血血气分析和结局,以及不同分娩方式和治疗方式对GDM新生儿各项指标的影响。结果:GDM组脐静脉血碱剩余(BE)值较正常对照组低,差异有统计学意义(t=2.702,P=0.007)。不同分娩方式GDM新生儿脐动脉血p H值、脐静脉血p H值、脐动脉血BE值、脐静脉血BE值、脐静脉二氧化碳分压[p(CO_2)]比较,差异有统计学意义(均P0.05);但2组新生儿结局差异无统计学意义(均P0.05)。是否采用胰岛素治疗的GDM新生儿脐血血气分析和结局比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:血糖控制良好的GDM新生儿脐血血气分析与正常妊娠者类似,分娩方式及是否采用胰岛素治疗均不影响GDM新生儿结局。     

妊娠期糖尿病阴式分娩安全性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)阴式分娩的安全性.方法 2005年1月至2007年6月在辽阳市第三医院对92例单胎头位自愿选择阴式分娩的GDM产妇资料进行分析,并与同期单胎头位选择阴式分娩的非GDM产妇3273例进行时照比较.观察两组的分娩方式、孕产妇及胎婴儿分娩结局及对新生儿痛率的影响.结果 GDM组剖宫产率为19.57%,稍高于非GDM组(16.62%),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组产后出血、胎儿窘迫、死产发生率比较无统计学意义(P＞0.05).巨大儿发生率GDM组为15.22%,非GDM组为7.52%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).新生儿窒息GDM组为2.17%,非GDM组为0.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿吸入综合征、缺氧缺血性脑病、低血钙、高胆红素血症及新生儿硬肿症的发生率比较无统计学意义(P＞0.05).新生儿低血糖发生率GDM组为5.41%,非GDM组为0,有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM组剖宫产率并未明显增加,说明GDM有阴式分娩指征者阴式分娩是较为安全的.但一旦出现延期妊娠或并发症,不宜过度等待,应适时终止妊娠.     

286例胎膜早破性早产新生儿结局的临床分析

目的:了解产前糖皮质激素干预对胎膜早破性早产新生儿结局的影响。方法:对我院286例胎膜早破性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果:34~35+6周孕龄组新生儿1分钟Apgar评分<7分的发生率、窒息率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。36~36+6周孕龄组新生儿窒息率、缺血缺氧性脑病(HIE)发生率、NRDS发生率及其他并发症发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。28~31+6周及32~33+6周孕龄组新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:34~36+6孕周胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。因样本量关系,<34孕周的胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预对新生儿结局有无明显改善还有待于进一步探讨。     

紧急宫颈环扎术联合网片补丁缝合治疗宫颈机能不全32例临床分析

目的:探讨紧急宫颈环扎术联合网片补丁缝合治疗宫颈机能不全的临床价值。方法:选取2011年1月至2016年8月我院宫颈机能不全孕妇65例,32例施行紧急宫颈环扎联合网片补丁缝合术(A组),33例仅实施紧急宫颈环扎术(B组),对两组延长妊娠的时间、分娩孕周、新生儿结局、分娩方式及术后相关并发症进行比较。结果:A组手术时间长于B组,手术并发症宫颈裂伤A组少于B组,差异均有统计学意义(P0.05);术后两组绒毛膜羊膜炎的发生率差异无统计学意义(P0.05);A组延长孕周84.45±35.77天,B组延长孕周51.86±29.93天,两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组≥28周分娩23例(71.88%),B组≥28周分娩17例(51.52%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05);B组的新生儿出生体质量、出生时Apgar 1分钟评分均低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:紧急宫颈环扎术联合网片补丁缝合能有效延长宫颈机能不全患者的孕周,明显改善新生儿结局,安全性较好,有一定临床应用价值。     

子宫颈环扎术后未足月胎膜早破环扎线拆除时机对母婴结局的影响

目的:探讨子宫颈环扎术(CC)后发生未足月胎膜早破(PPROM),环扎缝线拆除时机对延长妊娠时间及母儿结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院、安康市中心医院行CC后发生PPROM的19例孕妇的临床资料,根据破膜后是否24小时内拆除缝线,分为早期拆线组(11例)和延迟拆线组(8例),比较两组孕妇的一般资料及母儿结局。结果:(1)两组孕妇在年龄、孕产次、环扎孕周、破膜孕周、环扎类型及产前糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)延迟拆线组孕妇的破膜至分娩的时间间隔显著长于早期拆线组(246.4±104.5小时vs.157.5±67.1小时,P<0.05)。延迟拆线组绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发生率、分娩前的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、产前发热的发生率,与早期拆线组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组孕妇的分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5分钟Apgar评分<7分的发生率、新生儿出生体质量、新生儿死亡、新生儿感染、新生儿儿科住院时间差异均无...     

多胎妊娠孕中期减至双胎与初始双胎妊娠的妊娠结局比较

目的 探讨多胎妊娠孕妇孕中期行减胎术减至双胎后与初始双胎孕妇的妊娠结局比较.方法 选择2007年8月至2010年9月在山东大学附属省立医院妇产科门诊或住院、多胎妊娠孕妇567例,其中双胎妊娠孕妇478例为非减胎组;妊娠12周以后在本院实施孕中期减胎术(在超声引导下经腹的胎心内氯化钾注射法),由初始多胎减至双胎的孕妇89例为减胎组.减胎组孕妇中,初始三胎70例,初始四胎13例,初始五胎及以上6例.观察两组孕妇年龄、分娩孕周、妊娠并发症、新生儿出生体质量及新生儿结局.结果 (1)两组孕妇年龄及分娩孕周:非减胎组与减胎组孕妇平均年龄分别为(29.7±4.5)和(29.9±5.0)岁,两组比较,差异无统计学意义(P=0.755).非减胎组与减胎组孕妇平均分娩孕周分别为(35.3±3.9)和(34.4±6.3)周,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).分娩孕周＜28周者(即流产)在非减胎组发生率为6.3％( 30/478),在减胎组为15.7％( 14/89),两组比较,差异有统计学意义(P=0.002).(2)两组妊娠并发症:子痫前期发生率在非减胎组及减胎组分别为8.2％ (39/478)和12.4％(11/89),两组比较,差异无统计学意义(P=0.199);妊娠期糖尿病发生率在非减胎组及减胎组分别为1.7％(8/478)和3.4％( 3/89),两组比较,差异无统计学意义(P =0.287).(3)两组新生儿情况:①非减胎组两个胎儿出生体质量差值＞400g的发生率为28.9％(138/478),减胎组为27.0％ (24/89),两组比较,差异无统计学意义(P=0.715).非减胎组两个胎儿出生体质量差值＞100g的发生率为75.1％(359/478),减胎组为75.3％(67/89),两组比较,差异无统计学意义(P =0.972).②非减胎组新生儿平均出生体质量为(2700 ±468)g,明显高于减胎组的(2352 ±602)g,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).非减胎组＞孕36周+1 分娩的新生儿平均出生体质量为(2809 ±424)g,减胎组为(2707±506)g,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).③减胎组及非减胎组＞28孕周分娩新生儿的死亡率分别为1.3％( 1/78)和2.2％( 10/448);减胎组及非减胎组新生儿患病率分别为3.8％ (3/78)和4.0％ (18/448),两组＞28孕周分娩的新生儿死亡率及患病率分别比较,差异均无统计学意义(P =0.588、0.943).结论 多胎妊娠减胎至双胎的妊娠结局较初始双胎者差,其流产率较高;多胎妊娠减胎后分娩孕周受初始胎儿数的影响,新生儿出生体重质量低于初始双胎.     

妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价

目的:探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法:将我院门诊产前检查确诊为GDM,并完成随访的孕妇分为医学营养治疗(MNT)组61例与非干预组60例.同时选择同期在我院分娩的正常孕妇作为正常对照组60例.比较3组的母儿并发症的发生率.结果:MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院、羊水过多发生率均低于非干预组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).非干预组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率均明显高于正常对照组(P＜0.05),两组羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MNT组与正常对照组比较,羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、巨大儿、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿低血糖、新生儿住院、NRDS发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:医学营养治疗可有效减少GDM围生期母儿并发症,有利于获得良好的母儿结局.     

脂联素基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的关系研究

目的:探讨脂联素基因单核苷酸多态性+ 45 T/G及+276G/T与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对158例GDM孕妇(GDM组)、128例妊娠期糖耐量异常孕妇(GIGT组)及120例糖耐量正常孕妇(对照组)脂联素基因启动子多态性位点(+ 45 T/G和+276 G/T)进行分析,并随访分析脂联素基因单核苷酸多态性与相应妊娠结局的关系.结果:①单核苷酸多态性+45 T/G:3组基因型频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);GDM组和GIGT组的G等位基因频率均高于对照组(P＜0.05);携带G等位基因(杂合子TG型+纯合子突变GG型)的GDM组和GIGT组孕妇,其新生儿低血糖、巨大儿及新生儿窒息的发生率均明显高于未携带G等位基因(野生TT型)者(P＜0.05);②单核苷酸多态性+ 276 G/T:3组间的基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间携带突变T基因(杂合子GT型+纯合子突变TT型)的巨大儿、新生儿低血糖及新生儿窒息发生率与无突变T基因(野生GG型)者相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:脂联素基因单核苷酸多态性+45 T/G与GDM的发生存在一定关联,亦与其妊娠结局有关;单核苷酸多态性+276 G/T与GDM的发生及妊娠结局无明显关联.     

GDM产妇在不同孕周引产对妊娠结局的影响研究

目的探究不同孕周引产对妊娠期糖尿病(GDM)产妇妊娠结局的影响。方法回顾性的选取2017年7月至2018年7月在湖北省妇幼保健院实施引产的100例GDM作为研究对象,按照引产时机分为三组,A组29例(孕周37～38周),B组37例(孕周39～40周),C组34例(孕周40周以上)。比较各组血糖水平、引产方式、母体结局、引产后新生儿结局及新生儿体重。结果三组患者空腹血糖、餐后1 h、2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组孕产妇羊水过多、产后出血、产时损伤及产后卧床时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);而B组胎膜早破发生率低于A组、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。三组引产后新生儿结局中巨大儿、RDS发生率及体重比较,差异均无统计学意义(P0.05);而B组窒息发生率低于A组、C组,差异均有统计学意义(P0.05);B组死亡发生率低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕周39～40周的引产可明显改善引产后孕妇结局,减少引产新生儿不良结局的发生率,值得临床推广。     

双胎妊娠结局及分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响

目的:探讨双胎妊娠结局及不同分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响。方法:回顾性分析本院462例双胎妊娠孕妇晚期流产及分娩结局资料,以1分钟Apgar评分≤7分为标准诊断新生儿窒息,对比分析不同孕周的晚期流产率,及在不同分娩孕周采用不同分娩方式的新生儿窒息率。结果:(1)双胎妊娠孕妇孕28周前流产42例,主要集中于孕26～27~(+6)周(18例)。(2)孕28周后分娩的活产新生儿共834例,其剖宫产新生儿窒息率(2. 16%)低于阴道分娩(12. 77%)(P0. 05),其中孕28～29~(+6)、孕32～33~(+6)周剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率差异有统计学意义(P0. 05)。新生儿窒息率在孕36～37~(+6)周(0. 44%)明显低于其他孕周(P0. 05)。(3)大胎儿和小胎儿的剖宫产新生儿窒息率均低于阴道分娩(P0. 05),剖宫产中大胎儿新生儿窒息率低于小胎儿(P0. 05)。剖宫产中大胎儿在孕34～35~(+6)周的新生儿窒息率(0)明显低于其他孕周(P0. 05),剖宫产中小胎儿在孕36～37~(+6)周的新生儿窒息率(0)明显低于其他孕周(P0. 05)。结论:双胎妊娠应加强孕期监护,防止晚期流产的发生。双胎妊娠无明显并发症时可尽量延长孕周至36～37~(+6)周,但不宜过迟,采取剖宫产方式可降低新生儿窒息率的发生。     

妊娠20周后应用小剂量阿司匹林预防子痫前期的疗效分析

目的:针对有子痫前期(PE)高危因素的孕妇,探讨孕20周后应用小剂量阿司匹林(LDA)对预防PE及妊娠结局的影响。方法:采用随机、开放前瞻性临床分析法,根据患者的自愿原则,选择孕周超过20周且有PE高危因素的孕妇,按照不同治疗方法分为2组:研究组(20例)口服LDA 75 mg/d直至分娩;对照组(33例)不服用LDA,观察两组PE发生率及母儿妊娠结局。结果:研究组PE发生率(40.0%)显著低于对照组(69.7%),研究组早产发生率(25.0%)显著低于对照组(60.6%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比,分娩孕周有延长趋势,平均新生儿出生体质量增加,但差异无统计学意义(P0.05);两组PE发生孕周、剖宫产率等比较,差异无统计学意义(P0.05);两组胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕20周后应用LDA可有效预防高危孕妇发生PE,且可降低早产发生率。     

多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并妊娠期糖尿病(GDM)的临床特点.方法 2006年2月至2008年5月在北京妇产医院诊断的PCOS合并GDM孕妇29例作为研究对象,将同期诊断无PCOS的CDM孕妇60例以及75g糖耐量试验正常(NGT)的孕妇60例作为对照组.比较3组的孕前一般情况,血糖、血脂及胰岛素抵抗情况及围产结局.结果 PCOS组孕前BMI(26.33±3.89)明显高于单纯GDM和NGT组,差异有统计学意义(P均<0.01).PCOS组孕前超重率(71.42%)、不良孕史发生率(35.71%)、使用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术例数(8例)明显高于单纯GDM,差异有统计学意义(P分别为<0.01、<0.05、<0.01).PCOS组诊断孕周(22.78±5.23)较单纯GDM组平均提前3.74周,两组比较有统计学意义,P<0.05.PCOS组孕妇平均空腹胰岛素水平(20.66±10.04)mU/L明显高于单纯GDM组(15.11±6.9)mu/L,P<0.01.3组均无胎死宫内及新生儿畸形发生,子痫前期、早产、巨大儿、胎膜早破,新生儿低血糖等的发生率无统计学意义,P>0.05.结论 PCOS合并GDM孕妇,经过合理治疗围产期母儿并发症发生率并无明显增加.     

剖宫产术中孕妇低血糖对新生儿血糖的影响

目的 探讨健康孕妇剖宫产术中血糖值对新生儿血糖的影响.方法 选择2007年1～7月华北煤炭医学院附属医院产科住院择期剖宫产健康孕妇256例以及其新生儿,孕妇剖宫产产时即刻检测血糖,新生儿在其生后30min测定血糖.结果 256例新生儿中43例发生低血糖,占16.8%,与正常血糖新生儿相比,体重差异无统计学意义(t=0.5594,P>0.05).剖宫产前孕妇低血糖占56.7%(145/256),与正常血糖孕妇所产新生儿相比,其新生儿低血糖发生率明显增加,差异有统计学意义(X<'2>=15.43,P<0.01).新生儿血糖值与母亲产时血糖浓度呈正相关(r=0.527,P<0.01).结论 低血糖孕妇所产新生儿低血糖发生率明显增加.     

沐舒坦和地塞米松对未足月胎膜早破产前预防NRDS的对照研究

目的对照沐舒坦和地塞米松在未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofmem-branes,PPROM)产前预防新生儿呼吸窘迫综合征(nconatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)的作用,以及对母儿感染的影响。方法应用前瞻性研究的方法将2003年2月至2004年8月间入院的孕28~34周的PPROM孕妇分为两组。沐舒坦治疗组36例,予1g沐舒坦稀释在500ml5%的葡萄糖溶液中静脉点滴4h;地塞米松组(40例),予地塞米松10mg稀释在25%葡萄糖溶液20ml中静脉推注,QD×3次。比较用药后两组新生儿NRDS的发生情况以及宫内感染率、新生儿感染率。结果1.两组孕妇平均年龄、胎膜早破时平均孕龄、破膜到分娩的平均时间比较无统计学差异。沐舒坦组有可耐受的恶心、呕吐和心动过速等副作用。2.沐舒坦组新生儿NRDS的发病率为5.1%,和地塞米松组(14.3%)无统计学差异(P>0.05)。3.沐舒坦组孕妇临床绒毛膜羊膜炎及组织学绒毛膜羊膜炎发病率分别为5.6%和58.3%,均低于地塞米松组(分别为27.5%和82.5%)(P<0.05)。4.地塞米松组新生儿感染率为16.7%,沐舒坦组未发现新生儿感染(P<0.05)。结论和地塞米松相比,沐舒坦产前用于PPROM预防NRDS的效果相似,其不良反应较轻微,且临床和组织学绒毛膜羊膜炎的发生率较低,新生儿感染率较低,故推荐可在PPROM中将其作为糖皮质激素的替代药物。     

早发型重度子痫前期101例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特征及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的289例重度子痫前期病例(其中早发型组101例,晚发型组188例,围生儿301例)的母婴结局.结果:①早发型组的发病时平均血压、发病孕周、分娩孕周及严重并发症发生率与晚发型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);且早发型组胎儿脐血流比值(S/D)、胎儿生长受限(FGR)、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率高于晚发型组,差异有统计学意义(P＜0.05);②早发型重度子痫前期按发病孕周分为A组(＜28周)、B组(28 ～31+6周)、C组(32 ～ 33+6周),3组围生儿结局比较,A组病例中胎儿脐动脉S/D≥3、FGR及新生儿窒息的发生率均高于B组及C组(P＜0.05);而A组及B组围生儿死亡率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);③早发型重度子痫前期病例中脐动脉S/D≥3的病例,FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均高于S/D ＜3的病例(P＜0.05);两者间早产的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期孕妇发病孕周越早,FGR、新生儿窒息、胎儿窘迫及围生儿死亡发生率越高,围生儿结局不佳.基层医院应加强孕期保健,定期行产前检查.     

不同孕周分娩对未行管理的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的探讨孕37周后分娩孕周对未行管理的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)分娩结局的影响。方法对2011年度在首都医科大学北京妇产医院产检并分娩的孕妇分组,分析妊娠期并发症、胎儿结局及分娩方式的差异。结果Ⅰ组(37~38+6周)内妊娠期高血压疾病发病率、胎儿窘迫发生率及大于胎龄儿发生率研究组高于对照组(P0.05);Ⅱ组(39~39+6周)及Ⅲ组(40~40+6周)内初次剖宫产率研究组高于对照组(P0.05);Ⅲ组内胎儿窘迫率及大于胎龄儿发生率研究组高于对照组(P0.05);研究组间Ⅱ组的妊娠期高血压疾病发生率均明显低于其他各组,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ组的初次剖宫产率与其他各组比较差异有统计学意义(P0.05);胎儿窘迫发生率随孕周增加呈上升趋势,各组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论未行血糖控制的GDM孕妇在孕39~41周间分娩,母儿并发症发生率较低。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法:回顾性分析2007年1月1日至2011年10月31日我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠93例的临床资料,分析瘢痕子宫足月分娩方式的选择.结果:93例孕妇中有38例行阴道试产,试产率为40.86％,试产成功率84.21％ (32/38),再次剖宫产率65.59％(61/93),子宫破裂发生率1.08％(1/93).阴道分娩组的产后24小时出血量及新生儿体重明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥病率方面相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对符合阴道分娩条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇给予阴道试产机会是可行的.